Transcript هیپر پلازی راکتیو

‫ضایعات اگزوفیتیک‬
‫قسمت هیپرپالزی راکتیو‬
‫دکتر نرجس اکبری‬
‫متخصص بیمار های دهان و تشخیص‬
‫‪ ‬تعریف ‪:‬هر رشد پاتولوژیکی که از کانتور مخاط طبیعی دهان برجسته تر باشد‬
‫‪ ‬هیپرپالزی راکتیو‬
‫‪ ‬نئوپالزی‬
‫‪ ‬اماس حاد‬
‫‪‬‬
‫واکنش گرانولوماتوز‬
‫‪ ‬اختالالت تکاملی‬
‫‪ ‬تجمع مواد داخل بافت‬
‫مکانیز م های ایجاد ضایعان برجسته‬
‫‪ ‬هیپر پالزی راکتیو ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫اتیولوژی ‪:‬کلکولوس‪،‬اورهنگ ‪،‬جسم خارجی ‪،‬گاز گرفتن مزمن ‪،‬دندانها وترمیم شکسته‬
‫‪،‬لبه دندان مصنوعی ‪،‬اپالینس ارتوو‪....‬‬
‫‪ ‬تغییرات هورمونی‬
‫‪ ‬منفرد ‪،‬لوکالیزه‪،‬پایه باریک وپهن ‪،‬‬
‫‪ ‬منتشر ‪ :‬مصرف دارو ‪،‬عدم تعادل هورمونی‪،‬دنچز‬
‫‪ ‬قوام ضایعان ‪:‬ضخامت اپیتلوم ‪،‬مقدار عروق خونی ‪،‬الیاف کالژن وادم بافت همبند‬
‫هیپرپالزی آماسی همراه با تشکیل بافت جوانه ای‬
‫‪ ‬سلول اندوتلیوم در حال پولیفراسیون‪،‬فضای مویرگی فراوان ‪،‬سلول التهابی مزمن‬
‫‪،‬فیبروبالست‬
‫‪ ‬نمای بالینی ‪:‬بدون عالمت ‪،‬سطح صاف یا پشته پشته ‪،‬‬
‫‪ ‬رنگ ‪:‬‬
‫‪ ‬قوام‪:‬‬
‫‪ ‬تغییرات در طی زمان‬
‫هیپرپالزی آماسی همراه با تشکیل بافت جوانه ای ‪:‬‬
‫‪ ‬اپولیس گرانولوماتوزوم‬
‫‪‬‬
‫اپولیس دوران بارداری‬
‫‪ ‬پارولیس‬
‫‪ ‬پالپ پولیپ‬
‫‪ ‬پیوژنیک گرانولوما‬
‫‪‬‬
‫‪PGCG‬‬
‫پیوژنیک گرانولوما‬
‫‪pyogenic granuloma‬‬
‫غیر نئوپالستیک‬
‫توده صاف یا لبوله‬
‫‪Pedunculated or sessile‬‬
‫رنگ‪:‬‬
‫درد؟‬
‫خونریزی ؟‬
‫رشد سریع‬
‫محل شایع ‪ %75 :‬لثه‪ ،‬لب ها ‪ ،‬زبان ‪ ،‬مخاط باکال‬
‫اتیولوژی‪ :‬التهاب ناشی ار بهداشت ضعیف یا تحریک مزمن ‪ ،‬ترومای مزمن‬
‫ماگزیال> مندیبل‬
‫قدامی > خلفی‬
‫فاسیال >لینگوال‬
‫سن شایع ‪:‬کودکان وبالغین جوان‬
‫اپولیس گرانولوماتوزوم‬
Epulise granulomatosa
Pregnancy tumor
granuloma gravidarum
‫ حاملگی‬7 ‫ تا‬3 ‫ماه‬: ‫ زمان‬
: ‫ اتیولوژی‬
‫پالپ پولیپ‬
‫‪PGCG‬‬
‫‪ ‬منحصرا در لثه یا ریج الوئول‬
‫‪‬‬
‫رنگ‪:‬‬
‫‪ ‬سایز‪:‬‬
‫زنان> مردان‬
‫سن شایع ‪:‬دهه ‪4-3‬‬
‫مندیبل > ماکزیال‬
‫‪Cupping resorbtion‬‬
‫د‬
‫هیپر پالزی فیبرواپی تلیالی‬
‫‪ -1‬هیپرپالزی خالص بافت همبند فیبرو‬
‫زانت سل فیبروما‬
‫فیبروم تحریکی‬
‫فیبروم محیطی با کلسیفیکاسیون‬
‫فیبروما‬
‫شایع ترین تومور در حفره دهان‬
‫‪‬‬
‫شایع ترین محل ‪:‬‬
‫رنگ سطحی ‪ :‬صورتی ‪،‬در سیاه پوستان پیگمانته ‪ ،‬در نقاط تحربک مزمن هیپر کراتوز‬
‫‪‬‬
‫پایه دار یا بدون پایه؟؟؟‬
‫‪‬‬
‫سن شایع‪:‬دهه ‪6-4‬‬
‫‪‬‬
‫زن >مرد‬
‫‪Ferneal tag‬‬
‫‪GIANT CELL FIBROMA‬‬
‫اتیولوژی تحریکی ندارد‬
‫بدون پایه یا پایه دار‬
‫اندازه معموال مر از یک سانتی متر‬
‫سطح ضایعه ‪:‬پاپیالری‬
‫سن ‪ :‬سه دهه اول‬
‫محل شایع ‪ %50:‬لثه مندیبل دو برابر ماکزیال‬
‫‪ ،‬زبان وکام‬
‫هیستولوژ ی‪:‬سلول های فیبروبال ست ستاره ای فراوان‬
‫لند مارک‬
‫ِ‬
‫‪Retrocuspid papilla‬‬
‫‪Peripheral ossifying fibroma‬‬
‫‪ossifying fibroid epulise‬‬
‫‪Peripheral fibroma with calcification‬‬
‫‪calcifying fibroblastic granuloma‬‬
‫‪‬‬
‫منشا مواد مینرالیزه ‪:‬پریوست یا‪pdl‬‬
‫‪‬‬
‫منحصرا در لثه‬
‫‪‬‬
‫اغلب ندوالر ‪،‬پایه دار یا بدون پایه ‪ ،‬معموال از پاپی بین دندانی‬
‫‪‬‬
‫سطح ضایعه ‪ :‬اغلب زخمی‬
‫‪‬‬
‫اندازه ‪:‬کمتر از ‪cm 2‬‬
‫‪‬‬
‫سن‪ :‬نوجوانان وبالغین جوان‬
‫‪‬‬
‫جنس ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫ماکزیال > مندیبل درناحیه اینسیزور وکانین‬
‫‪‬‬
‫به ندرت جابجایی ولقی دندان‬
‫‪– 2‬هیپر پالزی بافت همبندفیبرو اپیتلیوم‬
‫‪ ‬اپولیس فیشوراتوم‬
‫فیبروم تحریکی‬
‫‪‬‬
‫هایپرپالزی پاپیالری کام‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
Epulise fissuratum(inflmatory fibrouse
hyperplasia )
denture epulise
denture ingury tumor

‫چین منفرد یا متعدد‬
‫ میانسالی وبالغین‬: ‫سن‬

‫ قسمت قدام فکین‬
‫ سمت فاسیال بیشتر لینگوال‬
‫‪ ‬پولیپ فیپرئ اپی تلیال یا فیبرومای دنچر شبه برگ ‪leaflike denture fibroma‬‬
‫‪‬‬
‫محل ‪:‬کام سخت دنچر ماگزیال‬
‫‪ ‬رنگ ‪:‬صورتی‬
‫‪‬‬
‫‪Pedunculated‬‬
Inflamatory papillary hyperplasia
denture papilomatosis
: ‫ عوامل موثر‬
ill-fitting ‫دنچر‬

‫ بهداشت نامناسب‬
‫ ساعته ارز دنچر‬24 ‫ استفاده‬
‫ کاندیدا‬
‫‪ ‬محل شایع ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫کام سخت زیر بیس دنچر‬
‫‪ ‬ریج الئیول مندیبل‬
‫‪ ‬روی سطح اپولیس فیشوراتوم‬
‫‪ ‬کام افراد با تنفس دهانی ‪ ،‬یا کام بلند‬
‫‪‬‬
‫مبتالیان به ‪HIV‬در رابطه با کاندیدا‬
‫‪ ‬اغلب بدون عالمت سطح ناصاف ‪Pebbbly ،‬یا پاپیالری اغلب با دنچر استئوماتیتیس‬