Transcript 2. 工具性的關係 - 新北市三重區修德國小

新北市101友善校園學生輔導
看.聽.轉.牽.走
亞東醫院社會工作室 熊蕙筠

2009年01月16日蘋果日報 作弊被抓 高二男跳28樓亡
【潘志偉、黃鈺婷╱台北報導】北縣一名高二男學生昨考試作弊被發現，
返家後在部落格發表文章寫著：「今天我作弊被抓到了，我已經沒有活下
去的力量了。」接著到住家二十八樓頂，再留下遺書表示：「對不起爸爸、
媽媽。」隨後丟下書包、脫掉制服一躍而下，結束短短十六年生命，其父
母獲知噩耗難過地跪地痛哭失聲。
警方調查，死者為永平高中二年級男學生（十六歲），住在板橋市民生路
一棟大廈，他在部落格發表文章「天才」，透露其父母都是高材生，拿手
科目分別是數學、 英文，感嘆自己成績差，連籃球、打電動都輸同學而感
到自卑。在文章「退社」中，他對父母逼他退出吉他社，好好專心於課業
的作法，感到相當無奈，更直言升上高中二年級，失去人生目標不喜歡自
己。
上網留遺言，寫著：「我沒辦法承受這種結果，所以我要去一個沒有考試
的快樂世界了，大家，掰掰了。」接著搭電梯到二十八樓頂，留下遺書寫
著：「我選擇跳樓自殺這條路，對不起爸爸、媽媽。」丟下書包、脫掉制
服後跳樓身亡。
請檢視自己對自殺的初步反應
家人
友
家人
學生自殺動機
自殺要不要預防
當不幸事件發生後….



問題一
問題二
問題三
他為什麼要自殺 ?
誰要為他的死負責 ?
他的死影響了誰 ?
一個人自殺了,受影響的絕對不只有他自己
自殺要預防,因為..
宗教、道德上的爭論
 存活親友的痛苦
 自殺者本身的矛盾
 我們相信

--痛苦可以被理解，困難需要被幫忙，自殺
不能被合理化
理解自殺？
自殺是生命的無解題
 自殺是多種衝突力量的結局
 定義--有意識的企圖傷害自己致死

自殺行為的冰山現象
高
風
險
自殺身亡者
自殺企圖者
自殺意念者
看見自殺冰山現象…

從自殺意念、自殺計劃、到自殺行為。


1個自殺死亡的案例後, 有20個自殺企圖未遂者,
有100個自殺想法者
過去自殺史


自殺企圖未遂者有10%十年內死於自殺
自殺者有19-24%曾經有過自殺企圖
自殺者的內在心理意義

解脫痛苦,避免成為他人負擔

對內的發洩攻擊

報復懲罰他人，以自己的死造成他人的遺憾

與去世者會合

求救的行為訊號,希望得到關心與注意
自殺成因概念架構
媒創喪婚失
體傷親姻落
傳：：理：
播身配念學
與體偶自業
模或，由工
仿性至經作
虐親濟健
待
康
愛
情
壓
力
事
件
民專家支
間業庭持
社體親系
團系友統
個人危險因子
家庭危險因子
精神病理
家族史
自殺史
父母的精神疾病
認知、人格因子
父母離婚
生物因子
親子關係
物質濫用
獨居、移民
保護因子
•家庭凝聚
•宗教信仰
•人格特質
•壓力因應策略
致死性:
方法，年齡，醫療

根據緩衝假說（buffering hypothesis），社會支持可以
保護個人免於受高壓力環境的傷害，因為擁有高度社會支
持的人在評估壓力時，在次級評估中，自我所擁有的資源
較高，與情境的需求差距較小，所以高度社會支持的人在
覺知壓力時，會傾向於減低壓力的嚴重度。

社會支持的質與量也是重要的，感知到可得支持的適當性
與社會互動關係的品質比社會互動的量—關係的數量、接
觸的頻率—要來的重要。
社會支持的綜合定義
社會支持面
工具性支持
表達性支持
社區（歸屬感）
社會網絡（連結）
親密伴侶（繫屬）
有引導、協助、有形的
支持與問題解決行動
心理支持、情緒支持、自
尊支持、情感支持、認可
關係網絡的類型
黃光國（1988）提出：
1. 情感性的關係（Expressive Ties）

情感性關係通常是一種長久而穩定的社會關係，此類型的關係較可以滿足個人在關愛、
溫情等情感方面的需求。因此，個人也可以用這種關係為工具，來獲取他所需要的物
質資源。
2. 工具性的關係（Instrumental Ties）

工具性關係的建立主要是為了獲得他所需要的資源或物質，通常工具性的關係維繫必
須建立在「公平原則」之下，然而，這種關係基本上是短暫且不穩定的，並且由於工
具性關係中的情感成分微小，因此容易使得個人在和他人交往時，做出對自己較有利
的決策。
3. 混合性的關係（Mixed Ties）

混合性關係是最可能以「人情」和「面子」來影響與他人的關係，混合性關係的特色
是：交往雙方彼此認識且有一定程度的情感關係，但其情感關係又沒有深厚到可以隨
意表現出真誠的行為。在此種關係下，個人可能同時涉入許多不同的群體中，也分別
擔任不同的關係，每個人關係網內的其他人有各有其關係網，這些關係網彼此交叉重
疊，構成了複雜的人際關係網絡。
人脈存摺
社會支持調查表
1.如果我需要一些建議以處理個人的問題，我有可以求助的朋友。
2.別人很少邀請我ㄧ起做事。
3.如果我病了需要有人送我去醫院，我很難找到可以送我去的人。
4.大部分的朋友都比我有趣。
5.在我的朋友當中，至少有一位能給我值得信任的忠告。
6.我覺得打不進朋友們的生活圈。
7.如果我病了，沒有人可以協助我日常瑣事。
8.我對生活的滿意度比大多數人高。
9.我沒有一位值得信賴的經濟顧問。
10.如果我覺得孤獨，我可以打電話給幾位朋友聊天。
11.如果我必須出遠門數週，有親友可以幫忙照顧我的家。（例如盆景、信箱、狗、貓 ）等等。
12.大部分的朋友都比我成功的改變他們的生活。
13.針對我處理問題的方式，沒有人可以給我客觀的意見。
14.我經常和親友見面或談話。
15.如果我必須在五點以前到郵局寄出一封重要的信件，卻有事耽擱，我有親友會願意幫這個忙。
16.我跟不上朋友們的步調。
社會支持人際關係網絡圖
工具
評價
老師能夠幫助我建立信
心。
○○○遇到困難總是能
保持積極的態度應對，
是我學習的對象。
︵ ︵
我
資訊
心情
當我快樂時，會分享給
○○○。
當我難過時，會訴苦給
○○○。
父母能夠給予我金
錢上的援助。
當我遇到困難時，
哥哥會給我建議，
並且引導我。
整體支持
家人好友總是陪伴、支持著我，
當我快樂、難過、遇到困難都少
不了他的支持。
檢視我的社會支持人際關係網絡圖
工具
評價
︵ ︵
我
資訊
心情
整體支持
自殺可以預防,因為..

很少是突發狀態
根據研究
--50-70﹪的自殺者,曾以各種方式向周
圍重要他人傳達輕生的念頭。
--10%會向家人或專業單位求助。

行為的漸進：從“意念”到”行動”
掌握時間

危險因子存在

自殺的「想法」

自殺的「決定」

自殺的「行為」

自殺死亡
時間
自殺預防的危機處理
Robert Goulding (1997) 的危機處理模式：
1.診斷安全性。
2.處理情緒。
3.建立關係。
4.界定主要問題。
5.探索替代解決方案。
6.發展正向行動計劃。
7.鼓勵實際執行。
8.評估改善及繼續執行並追蹤關懷。
自殺危機處理原則

信任自己的直覺判斷

運用因關注而生的力量

積極主動

藉助信仰的力量

傾聽與反應，建立關係

協助處理問題及發現資源

面質當事人對死亡不切實際的想法

處理自殺者的工具

告訴別人，將防範自殺的責成分散，說明保密的限度

試著與當事人訂定契約
牽起安全守護網
自殺危險辨識與協助
自殺者心理特質
自我傷害行為辨識

自殺的警訊：
- 口語的：直接 vs. 非直接
- 行為的
- 處境
- 認真嚴肅地看待這些警訊

詢問的目的：確認、再澄清

自殺意圖一旦被確認，介入即可展開
怎麼開起生命守護的對話

間接問法
- 你最近是不是感到不快樂？
（不快樂到想要結束自己的生命）
- 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？

直接問法
- 你是否有想到要自殺呢？

請不要這樣問
- 你該不會想要自殺吧？
- 不要跟我說你想自殺喔？！

role-play practice
到底要問出什麼?!
關於詢問的提醒：

一感到懷疑，立即詢問

如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去

在隱密的地方談

讓當事人放心自在的說，不要打斷他

為這個談話撥出一段空檔，傾聽可以救人一命

擁有任一有助於此的便利資源，諮詢機構、電話

要有“這可能是唯一一次介入幫助的機會”的認知

如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人

如何問是其次，重點是”你問了”
進行心理接觸

訪談是一個共同目標導向的行動



當事人感覺受到尊重，就有興趣加入談話，以達到共
同行動的目標，然後才會願意解釋發生了什麼，並勾
畫出他們想要讓專業人員看到的那面。
所以訪談者應該要找出能讓當事人願意說出他們故事
的方法。
所以，訪談者要「邀請」當事人說話
如何邀請當事人說話？

突破防衛





最困難的一步，
做得到，關係前進
做不到，關係終止
肢體語言
開放性問句
順著個案的話題流
充滿興趣的，不帶批判的，積極的態度
「ㄧ般人平時不會吃那麼多藥，不會拿刀子割自己，
你會這麼做，一定是有讓你感到痛苦的事情，說說看，
是什麼讓你這麼痛苦」
可用的技巧
（Hermans & Hermans-Jansen, 1995）
邀請當事人用他自己的方式說出他決定自傷的過程
 對於當事人的敘說保持開放的態度
 主動但安靜的聆聽（要有所回應）
 必要時，請當事人對其自殺念頭的發展歷程作更詳
細的描述
 當事人的意思不足以被了解時，試著澄清
 忠實的使用當事人的語言轉述當事人的話語
 只有在有助於當事人敘說的狀況下，才給予解釋

風險度評估

採用




Pierce自殺意圖量表
RRS危險/獲救量表
SAD PERSONS
心情溫度計 BSRS-5
不是拿出
來逐項勾
選喔!!!!!
而是結束
會談後再
按照蒐集
的訊息勾
選~
自殺意念危險程度評估
判斷項目
自殺計劃
輕
模糊、無特別的計劃
中
重
有完整的計劃並清楚的定
出時間地點
有特定計劃
自殺方式
的致命性
較低
如：服藥丸、割腕……
中度
如：藥物、酒精、一氧化
碳、撞車…
方法較具致命性
如：手槍、上吊、跳樓
是否表達
自殺意圖
直接表達
直接表達並闡述其自殺的
目的
不直接或根本不表達
環境壓力
低
中
大
情緒狀態
輕度憂鬱現象
中度情緒低落、活動量降
低、常感到孤獨
感到悲傷無希望
生活型態
尚有穩定的人際關係仍可
維持一般的正常生活
飲食睡眠受到影響
有藥物濫用及衝突性的自
殘行為
人際關係淡漠、日常生活
廣泛的受到影響
健康狀態
無特別的健康問題
有突發或短暫的生理或精
神疾病
急性的大病、慢性或衰退
性的疾病
自殺評估可以問？
□
□
□
□
□
□
□
□
□
自殺意念出現的頻率?
出現自殺意念多久了?
如曾嘗試自殺，是猶豫不決，或立刻執行?
曾尋求幫助嗎?
自殺行為或計劃之致命性?
自殺計劃的具體性?
目前自殺計劃進行到什麼狀況?
是否曾想到他人的感受?
是否覺得死後週遭的事物會因此改變，或者自己
就像漣漪般消逝。
自殺評估可以問？
□ 什麼是支持個案自殺的理由，亦即自殺是如何被
合理化。
□ 想過用什麼方式自殺嗎？手槍？上吊？割脕？跳
樓？投水？ 服毒？開瓦斯？吸廢氣？
□ 自殺前做了什麼事？打電話？留遺書？交待後
事？想找誰說再見？是否有未了的心願？放心不
下誰？恨誰？怨誰？對不起誰？牽掛誰？
□ 為何沒有執行或終止自殺行為？
□ 事後對自殺經驗的省思、勇敢或衝動；明智或愚
蠢；解脫或逃避
自殺危險評估量表

最近一月以來
1. 您是否會覺得死了比較好，或但願自己已經死了？ 否 是


2. 您是否會想要傷害自己？
否 是
3. 您是否有考慮到自殺？
否 是
4. 您是否有過自殺的計劃？
否 是
5. 您是否曾嘗試自殺過？
否 是
在您一生當中
6. 您是否曾經自殺過？
否 是
7. 家人之中是否有人曾經自殺過？
否 是
解釋:

1 或 2 或 7 回答Yes, 低自殺危險

3 或 (2且6) 回答 Yes, 中自殺危險

4 或 5 或 (3且6) 回答 Yes, 高自殺危險
Pierce自殺意圖量表

主要在了解當事人的自殺計畫的完整程度

越完整→死亡機率就越高

你是怎麼來到我們醫院的，還記得嗎？

嗯…在那之前，發生了什麼事情？

在哪裡？旁邊有什麼人？結果呢？

當時是想要死嗎？想要結束自己的生命？

這樣想有多久了？

你是怎麼想的，後來決定用這個方法？你覺得這樣會不會死？

所以你是幾天前下了這個決定？

你有想過，這樣子誰會第一個發現妳，誰會最後發現妳？

有跟誰說過打算這樣做？遺書？遺言？

現在被救起來了，感覺怎麼樣？

有的人跟我說他出去還會做一次，你自己覺得呢？
SAD PERSONS
Items
Scores
Sex 性別
Male
1/0
Age 年齡
12-29 or >50
1/0
Depression 憂鬱
depression
1/0
Previous attempt 過去企圖
Previous attempt
1/0
Ethanol abuse 飲酒
Alcohol abuse
1/0
Rational thinking 不合理認知 Loss
1/0
Social support 社會支持
Lack of support
1/0
Organized plan 計畫性
Well-organized
1/0
No spouse: 單身
No spouse
1/0
Sickness: 生病
Sick
1/0
Low: 0-3 心理支持處理, 轉門診追蹤
Medium: 4-7
照會精神科,
High: 8-10 精神科住院
心情溫度計 BSRS-5
完全
沒有
輕微
中等
程度
厲害
非常
厲害
1.睡眠困難
0
1
2
3
4
2.感覺緊張不安
0
1
2
3
4
3.覺得容易苦惱或動怒
0
1
2
3
4
4.感覺憂鬱心情低落
0
1
2
3
4
5.覺得比不上別人
0
1
2
3
4
6. 有過自殺的念頭
0
1
2
3
4
<6分:正常範圍; 6-9分:輕度,宜做壓力管理,情緒紓解
10-14分:中度,宜做專業諮詢; 15分以上:重度,由精神科診療
Suicide Status Form
1. 心痛的程度 (受挫、心累了、苦惱等等)
1—2—3—4—5
2. 壓力程度
1—2—3—4—5
3. 煩亂程度
1—2—3—4—5
4. 無望程度
1—2—3—4—5
5. 恨自己的程度
1—2—3—4—5
活下去的理由
想死的理由
我可以活下去只
要:__________________________________________
________________________________________________________
自殺危險

憂鬱者未必會自殺

自殺者多半憂鬱

自殺想法 = 自殺計劃 = 自殺企圖

自殺企圖者 = 自殺死亡者

自殺危險評估 = 預測自殺
 最佳預測因子:憂鬱+生活失落+衝動性格
怎麼適當回應

一旦自殺意圖的風險變的明確，即時的任務隨即轉變
為- 說服當事人積極地延續生命

時機是決定成功的重要因素

勸說成功在於減少當事人覺得“被遺棄”的感覺
關於『回應』

如何勸說當事人繼續活下去並且接受幫助
- 積極、專注的傾聽當事人遭遇的問題
- “自殺”本身並不是個問題，而是當事人用來解決他
所遭遇的無解的問題
- 不要急著評斷（當事人的遭遇、處境或想法）
- 提供當事人任何形式的“希望”
- 再接著詢問他：是否願意尋求協助？（你是否願意
答應在找到任何協助之前，不要結束你的生命？）
- 你的傾聽與協助能夠重燃希望，並產生改變
我不知道你發生了什麼回事，但我願意聽你慢慢
說。
 你說的這些煩心的事，我知道你一定不好受，我
會在你身邊一直支持著你的，讓我們一起想辦法
度過這難關。
 我很關心你，但又不知道該怎麼辦，我會陪你一
起找老師談談，幫你度過這個難關？

我們全都很關心你。我們這個週末，約一些朋友，
一起去郊外走走，散散心。充電後我們再重新面
對問題。
 當你哭泣時，我想給你一個擁抱，我會陪在你身
邊，宣洩完情緒，我相信你有能力克服問題。

1、如果可能的話，在目前的生活中您想要改變的事情是什麼？
2、什麼時候這個問題比較不會出現？
3、當你做什麼時，這個問題比較不那麼困擾你？
4、您曾經做過什麼，讓問題看起來比較不那麼嚴重？
5、您是怎麼辦到的？
6、生活中有哪些資源可以幫助您去做您想要做的事情？
7、現在可以做些什麼事情來達到您想要的改變？
8、如果可能的話，您採取的第一個小行動是什麼？
商量與行動

謀求可能的問題解決之道



先問當事人自己做過什麼努力（藉以了解困難點）


個案自己不能做的-資源連結（社福，人）
個案自己能夠做的-給具體簡單的建議
對於這麼痛苦的事情，你自己想過怎麼解決？後來發生什麼？
引導思考過去成功經驗（賦權給個案）


仔細想想，過去有沒有哪一次吵完架之後，你沒有離家出走的？那
一次你是怎麼想的？很好，所以其實你是有能力控制脾氣的
失戀已經半年了，是什麼讓你撐到現在？（找尋個案重視的點→人
事物，然後積極加強其重要性）看來，那是你最放不下的，我相信
他們或這件事也很需要你。

引導站在他人位置（引發對自己行為的頓悟）



直接介入並建議



我發現你的母親很關心你，你覺得她現在在想什麼？你覺得她
會希望你怎麼做？
你一直說要去天堂找他，那我請你非常仔細的想，如果真有那
麼一天，你自殺死了，到了天堂看到他，你覺得，以過去他那
麼疼愛你的角度，他會跟你說什麼？或者，他會有什麼感覺？
他會想看到這樣的你嗎？
親友２４小時陪伴，把危險物品收起，１１９
直接處理吵架的歷程－各自同理，幫對方把話說清楚，澄清，
並引導思考下一次衝突時該怎麼辦
詢問接下來有什麼打算

談到這裡，未來你有什麼打算嗎？
牽起安全守護網『轉介』

自殺者通常認為自己無法得到任何的幫助，因此你必須要
做得更多。

最佳轉介方式：直接帶領著當事人去得到幫助（機構、醫
療院所、任何專業的協助）

次佳的轉介方式：得到當事人的承諾-願意接受幫助，並
協助安排或預約專業的協助。

再其次的轉介方式：提供關於諮詢或專業協助的資訊（機
構名稱、電話…等），並試著得到當事人的承諾-不會企
圖自殺，並在未來的某個時候尋求協助。
正確的轉介態度

自殺的問題不是單一個人能解決，必需要有相關專業人員、
家人、朋友及醫療人員通力合作

自殺問題需要有各種專業間的合作及建立確實的通報網路

留下個案與家屬的聯絡電話，轉介通報新北市衛生局，以
利專業人員定期追蹤

介紹心理衛生專業人員與聯絡方式，鼓勵進行心理諮商→
保持關係

Be open!
轉介專業追蹤
精神患者的就醫障礙

未就醫者：
1.
2.
3.
4.

抗拒排斥：「我才沒有精神病！」「我又沒發瘋！」
無病識感：「我認為這是正常反應，不需就醫」
諱疾就醫：「我怕看精神科會影響工作！」
不知道去哪裡看？
建議這樣說：
1.
2.
3.
4.
5.
「憂鬱症是一種常見的精神疾病，很多人都有。」
「憂鬱嚴重過久，常常大腦生理也會受影響，未就醫
不容易改善。」
「與其痛苦難過，不如及早就醫，早點改善。」
「我幫你介紹，有一位很好的醫師…」
精神患者的就醫障礙

已就醫者
1、治療不完全：「稍微改善，就不再看了！」
2、擔心副作用：「吃藥不舒服，就不敢吃了！」

3、提早中斷：增加復發危險
建議這樣說
1、「精神藥物不要自作主張，亂加減或停早停藥，應
該與醫師討論。」
2、「現在的抗憂鬱劑副作用少、藥效佳，持續吃才有
效。」
3、「憂鬱症應該治療到好，避免復發。」
自殺防治相關資源簡介

你告訴我你的心事，我感覺到你是信任我的，但是，有些
事情除了自己煩惱外，我們還可以找老師一起商量，聽聽
看大人們的意見。

學校輔導室
兒福聯盟：0800-003-123(週一至五16:30~19:30)
天使心專線：0800-555-911(每天16:00~22:00)
張老師協談專線：電話直撥1980
衛生署24小時安心專線：0800-788-995
婦幼專線：113





新北市醫療機構精神科
機構名稱
電話
地址
亞東紀念醫院
02-89667000
新北市板橋區南雅南路2段21號
財團法人天主教耕莘醫院
02-22193391
新北市新店區中正路362號
台北仁濟療養院新莊分院
02-22015222
新北市新莊區瓊林路100巷27號
行政院衛生署台北醫院
02-22765566
新北市新莊區思源路127號
財團法人恩主公醫院
02-26723456
新北市三峽區復興路399號
馬偕紀念醫院淡水分院
02-28094661
新北市淡水區民生路45號、民權路47號
汐止國泰綜合醫院
02-26482121
新北市汐止區建成路59巷2號
行政院衛生署八里療養院
02-26101660
新北市八里區華富山33號
天主教耕莘醫院永和分院
02-29286060
新北市永和區中興街80號
行政院衛生署雙和醫院
02-22490088
新北市中和區中正路291號
宏慈療養院
02-22151177
新北市新店區安泰路157號
宏濟神經精神科醫院
02-22118899
新北市新店區安忠路57巷5號
慈濟綜合醫院台北分院
02-66289779
新北市新店區建國路289號
行政院衛生署樂生療養院
02-82006600
新北市新莊區中正路794號及桃園縣龜山鄉萬壽路1段50巷2號
名恩療養院
02-26701092
新北市鶯歌區鶯桃路2段62、64號1~4樓
靜養醫院
02-26710427
新北市三峽區中山路459巷92號1．2樓
長青醫院
02-86260561
新北市淡水區糞箕湖1-5號
北新醫院
02-26209199
新北市淡水區忠寮里演戲埔腳1之2號
泓安醫院
02-26232681
新北市淡水區下圭柔山91巷2號
台安醫院
02-26371600
新北市三芝區興華村楓子林路42之5號、42
之9號〈1至2樓〉
新北市立聯合醫院
02-29829111
新北市三重區中山路2號
新北市立聯合醫院
02-22575151
新北市板橋區英士路198號
陳炯鳴精神科診所
02-22779773
新北市新莊區新泰路141號
家樺聯合診所
02-82523000
新北市板橋區雙十路2段42號1樓
楊思亮診所
02-82528779
新北市板橋區文化路2段4號
退除役官兵輔導委員會台北榮譽國民之家醫務室
02-29711165
新北市三峽區白雞127號
心晴診所
02-89250802
新北市永和區竹林路27號1樓
賽斯身心靈診所
02-22180875
新北市新店區中央七街26號2樓
楊孟達身心精神科診所
02-22555222
新北市板橋區文化路1段275號1樓
美麗心精神科診所
02-29886773
新北市三重區正義北路210號
欣康診所
02-22264688
新北市中和區員山路288號1樓
謝宏杰身心精神科診所
02-86916588
新北市汐止區仁愛路7號
寧靜海診所
02-29212321
新北市中和區永貞路239巷20號
陳信任精神科診所
02-29871868
新北市三重區正義北路320號1樓
行政院衛生署八里療養院附設土城門診部
02-26101660
新北市土城區青雲路6號1.2樓
楊聰才診所
02-29181299
新北市新店區中興路3段258號1+2樓
新北市精神護理機構及心理諮商所
機構名稱
精神護理
之家
心理諮商
及心理治
療所
電話
行政院衛生署八里療養院附
設精神護理之家
02-26101660
分機3810
北新醫院附設精神護理之家
02-26209199
分機212
私立晨恩精神護理之家
02-28011697
輔仁大學醫學院附設社區諮
商中心
(02)2904-6743
漱心坊心理治療所
02-89914930
地址
新北市八里區華富山33號
新北市淡水區忠寮里演戲埔腳1
之2號2樓
新北市淡水區賢孝里番子田132
號
新北市新莊區明中街18號5樓
臺北市醫療機構精神科
台北榮民總醫院
臺北市石牌路2段201號
02-2871-2121
振興醫療財團法人振興醫院
臺北市振興街45號
02-2826-4400
財團法人孫逸仙和信治癌中心醫院
臺北市立德路125號
02-2897-0011
國軍北投醫院
臺北市新民路60號
02-2895-9808
臺北市立關渡醫院
臺北市知行路225巷12號
02-2858-7000
臺北市立聯合醫院 忠孝院區
臺北市同德路87號
02-2786-1288
馬偕紀念醫院
臺北市中山北路2段92號
02-2543-3535
中國醫藥大學附設醫院臺北分院
臺北市內湖路2段360號
02-2791-9696
國防醫學院三軍總醫院
臺北市成功路2段325號
02-8792-3311
國泰醫療財團法人內湖國泰診所
臺北市瑞光路506號
02-8797-3000
松山醫院
臺北市南京東路5段324號
02-2767-6107
長庚醫療財團法人長庚紀念醫院
臺北市敦化北路199號
02-2713-5211
財團法人基督復臨安息日會臺安醫院
臺北市八德路2段424號
02-2771-8151
國軍松山醫院民眾診療處
臺北市健康路131號
02-2764-2151
財團法人新光吳火獅紀念醫院
臺北市文昌路95號
02-2833-2211
臺北市立聯合醫院 陽明院區
臺北市雨聲街105號
02-2835-3456
國立臺灣大學醫學院附設醫院
臺北市常德街1號
02-2312-3456
臺北市立聯合醫院 和平院區
臺北市中華路2段33號
02-2388-9595
臺北市立聯合醫院 婦幼院區
臺北市福州街12號
02-2391-6470
臺北市立聯合醫院 中興院區
臺北市鄭州路145號
02-2552-3234
西園醫院
臺北市西園路2段270號
02-2307-6968
臺北仁濟院附設仁濟醫院
臺北市廣州街200號
02-2302-1133#5541
臺北市立聯合醫院 松德院區
臺北市松德路309號
02-2726-3141
臺北醫學大學附設醫院
臺北市吳興街252號
02-2737-2181
書田泌尿科眼科診所
臺北市建國南路2段276號
02-2369-0211
心靈醫師心理診所
臺北市仁愛路4段314號
02-2702-3295
財團法人中心診所醫院
臺北市忠孝東路4段77號
02-2751-0221
國泰醫療財團法人國泰聯合醫院
臺北市仁愛路4段280號
02-2708-2121
臺北市立聯合醫院 仁愛院區
臺北市仁愛路4段10號
02-2709-3600
培靈醫院
臺北市八德路4段355號
02-2760-6116
博仁聯合醫院
臺北市光復北路66號
02-2578-6677
臺北市萬芳醫院
臺北市興隆路3段111號
02-29307930
臺北市醫療機構心理衛生諮商服務
臺北市立聯合醫院 北投區門診部
臺北市新市街30號5樓
02-2891-2670
臺北市立聯合醫院 南港區門診部
臺北市南港區南港路一段360號
02-2786-8756
臺北市立聯合醫院 中山區門診部
臺北市松江路367號
02-2501-3363
臺北市立聯合醫院 內湖區門診部
臺北市民權東路6段99號1樓
02-2790-8387
臺北市立聯合醫院 松山區門診部
臺北市八德路4段692號
02-2765-3147
臺北市立聯合醫院 士林區門診部
臺北市中正路439號
02-2883-6268
臺北市立聯合醫院 中正區門診
臺北市牯嶺街24號
02-2321-0168
臺北市政府衛生局社區心理衛生中心
臺北市金山南路一段5號
02-3393-6779 #10
臺北市立聯合醫院 大同區門診部
臺北市昌吉街52號
02-2594-8971
臺北市立聯合醫院 萬華區門診部
臺北市東園街152號
02-2339-5384
臺北市立聯合醫院 信義區門診部
臺北市信義路五段15號
02-8780-4152
臺北市立聯合醫院 大安區門診部
臺北市辛亥路三段15號
022733-5831#111
臺安醫院附設心理治療所
臺北市松山區八德路2段400號3F
臺北市立聯合醫院文山區政大門診部
臺北市指南路2段117號
02-8237-7441 / 028237-7444
台北市立案心理諮商所
生命線心理諮商所
臺北市中山區松江路65號11F
02-2502-4242
初色心理治療所
臺北市中山區吉林路24號10F
02-2521-0212
馨培心理治療所
臺北市中山區民生西路16號3F之2
02-2567-0167
頭陀心理諮商所
臺北市松山區八德路4段650號13F之12
02-2742-3684
可言心理諮商所
臺北市中正區忠孝西路1段50號13F
02-2388-7802
隨心沐語心理諮商所
臺北市萬華區東園街154巷26號2F
02-2738-8415
天力亞太心理諮商所
臺北市大安區復興南路2段293-3號7F之2
02-2377-0993
聯合心理諮商所
臺北市信義區基隆路1段147巷5弄42號
0800-00-1385
中崙諮商中心心理諮商所
臺北市忠孝東路三段54號4樓之1
02-2731-9731
心世代心理諮商所
臺北市大安區金華街100-1號2F
02-2356-3489
心靈之美心理治療所
臺北市大安區辛亥路一段84號2F
02-2364-6012
王心理治療所
臺北市大安區新生南路1段137之1號3F
02-2701-7070
拉第石心理諮商所
臺北市大安區新生南路1段103巷9之1號
02-2752-7588
格瑞思心理諮商所
臺北市大安區信義路4段265巷21弄26號
02-2325-4648
暖昀聯合心理治療所
臺北市大安區復興南路1段103號9F之4
02-2711-6566
觀新心理成長諮商中心
臺北市大安區羅斯福路3段125號3F之5
02-2363-3590
佳家人際智能開發心理治療所
臺北市文山區羅斯福路5段192巷14號1樓
02-2930-3300
羅吉斯心理諮商所
臺北市文山區景興路258號9F
02-2935-0804
台北市社福機構附設心理諮商服務
天主教聖母聖心會附設懷仁全人發展中心
臺北市中山區中山北路1段2號9樓
02-2311-7155
張老師基金會台北分事務所
臺北市中山區大直街20巷18號
02-2532-1680
天使心家族社會福利基金會
臺北市松山區復興北路313巷28號6F
02-2718-1717
臺北市光智社會事業基金會
臺北市士林區通河街137號B1
02-2885-4250
吾心文教基金會
臺北市中正區忠孝東路1段85號12樓
之3
02-2322-4333
加惠心理諮商文教基金會
臺北市大同區承德路1段68號7F
02-2558-2771
中華基督教衛理公會
臺北市大安區光復南路438號B1
02-2705-8526
台北市任兆璋修女林美智老師教育基金會
臺北市大安區忠孝東路3段100號5
02-2778-0703
呂旭立紀念文教基金會
臺北市羅斯福路3段245號8樓之2
02-2363-9425
基督教宇宙光全人關懷機構
臺北市大安區和平東路2段24號8F
02-2363-2107
華人心理治療研究發展基金會
臺北市大安區麗水街28號6F
02-2392-3528
勵馨社會福利基金會
臺北市大安區羅斯福路2段75號7F
02-2362-6995
台北市失親兒福利基金會
臺北市文山區萬和街6號8F
02-2239-8080
新北市免費心理諮商輔導資源
衛生局社區心理衛生中心 補助心理諮詢面談－採預約制
自殺防治專線電話心理輔導
行政院衛生署安心專線(免付費)
0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)
服務時段：24小時
民間心理諮商輔導資源
生命線：1995(要救救我)
服務時段：24小時
張老師：1980(依舊幫您)
服務時段：13:30-17:00
18:00-21:00
生命線服務項目
1995電話協談
共開設3線，保持2線24小時暢通
 面談 社工師、心理師提供服務
每週二、四下午，週四晚上採預約制
 E-MAIL：
生命網址：www.1995line.org.tw
電子郵件信箱：[email protected]

 心理危機事件處遇
自殺未遂關懷訪視、自殺遺族.....
家庭關係
尋
求
資
源
幫
助
全國婦幼保護專線
直撥113
新北市新住民家庭服務中心
0800-250-880
內政部外籍配偶保護諮詢專線
0800-088-885
新北市家庭暴力暨性侵害防治中心
(02)89653359轉2303、2306
板橋地方法院家庭暴力暨性侵害被害人服務處（卿庭）
(02)29617322轉2486、2487
新北市政府婦幼警察隊
(02)22286033
新北市家庭教育服務中心「是幫幫我」服務專線
(02)2272-4885
新北市單親家庭服務中心
(02)8911-5527
失業.物資濫用.債務
失業者及家庭服務方案-新北市新希望關懷中心
直撥1957
新北市戒毒專線
0800-770-885
新北市酒癮戒治諮詢專線
(02)2257-2623
金管會債務協商諮詢專線
0800-869-899
法律扶助基金會卡債諮詢預約專線
(02)3322-6666
性諮詢

台灣終止童妓協會推廣「web885諮詢熱線網站」
http://www.web885.org.tw：提供「兒童少年沈溺網路遊戲、網路
聊天」、「兒童少年接觸色情與暴力資訊」與「網路交友遭性騷擾或性
侵害」等與兒少密切相關資訊與提供專業建議。

行政院衛生署八里療養院「青少年性福諮商網」
http://webcounsel.young.gov.tw/：提供網路視訊諮商服務，提供
問題諮詢服務。

財團法人杏林醫學基金會「兩性關係與性教育輔導專線」：（02）
2708-1300（每個月第四週的週六為專業進修日，公休一日），提供
老師、家長、學生、社會人士任何與性相關的問題之諮詢：另提供面對
面的深度專業付費諮商服務，可洽「杏陵性諮詢治療中心」預約電話：
（02）2754-1300。

桃紅小姐青春人生部落格
http://www.wretch.cc/blog/cherrypink54：發表性健康資訊及回
答疑惑。

免費藥師諮詢www.taiwan-pharma.org.tw/public/社區藥局推廣青少
年性健康諮詢、正確避孕知識及轉介可用的醫療資源與社會福利服務機構。

青少年親善醫師～Teens’幸福9號http://blog.udn.com/Teens9，由
全台136所青少年親善醫師提供與性相關的生理、心理問題解惑。

「全國未成年懷孕諮詢服務專線」：0800-25-7085，傳真電話：（04）
22297109，提供各項處置協助、諮詢、安置、出養及支持性輔導等服
務。

社團法人台灣同志諮詢熱線協會服務專線：（02）2392-1970（週一四
五六日19:00~22:00），提供電話諮詢服務。跨性別皓日專線:(02）
2264-0478（週三19:00~22:00

幸福e學園秘密花園http://www.young.gov.tw/home.asp（週一至
週六，9:00~17:00，17:00~24:00），免費線上視訊諮商服務。
新北市弱勢家庭兒少社區照顧服務
單位名稱
電話
地址
社團法人臺灣兒童少年希望協會
(02)2679-1074
新北市鶯歌區國華路57號2樓
社團法人世界和平會
(02)2266-3790
新北市土城區中央路2段392-1號8
樓
財團法人伊甸社會福利基金會
(02)2578-4515轉136
臺北市松山區光復北路60巷19-6
號B1
新北市幼兒托育職業公會
(02)2208-2667轉14
新北市新莊區建福路69巷44號1樓
社團法人天元慈善功德會
(02)8966-0905
新北市板橋區四川路2段16巷5號
10樓
社團法人台灣婦女展業協會
(02)2620-6117轉12
新北市淡水區中山北路一段35號2
樓
新北市東區跨國婚姻家庭服務中心
(02)8642-3954
新北市汐止區新昌路88號
我們尊敬：
每一個人存在的價值與意義
我們相信：
生命因自助而壯大，因互助
而偉大
老師的錦囊妙計
有自我傷害意圖之高危險群
 自殺未遂個案
 自殺身亡個案之處理

有自我傷害意圖之高危險群



1.通知學校相關人員（導師、輔導教師或教官）。
2.由相關人員通知家長。
3.盡快與高危險群學生建立信任感，並讓學生清楚感受輔導者的關心與協助。

4.瞭解評估該學生的自殺想法或行動的嚴重程度，以採取適當的問題解決行動：
· 直接討論自殺想法或計畫，以瞭解個案欲自殺的真正動機。
· 適當表達導師及輔導人員對個案的關懷與支持。
· 協助學生釐清死亡的概念。

· 多強調環境與個人的可改變性，協助學生在面對壓力時，尋求新的因

· 導師或輔導人員態度要積極，但表現要冷靜。

· 採取具體可行且有益的行動，如：聯絡家人、重要的朋友，共同解決壓力。

· 瞭解導師及輔導人員本身的限制，必要時立即聯絡其他專業人員。

· 輔導人員應做個案記錄。

5.召開個案會議。由校長或主任輔導教師主持，召集相關人員共同研討危機處理策略、進行
任務分工。

6.形成支持網絡，確保二十四小時均有人陪伴有自殺傾向的學生。

7.提供個案支持網絡人員之電話。
應策略。
割不斷的憂傷
輔導自我傷害行為學生
案例分享
一、基本資料
（一）毛毛，國二，14歲，女生
（二）家庭概況
1.父母分居近5年，父親與小六的弟弟住新竹（與祖父母同住），母親與當
事人住臺北。
2.不定時與父親、弟弟通電話，每學期也會跟父親、弟弟見面；過年時，全
家才會相聚。
3.父親為獨子；母親有一兄長及一妹妹，皆住南部，鮮少聯絡。
（三）家庭關係
1. 自述家人關係淡薄，父母感情不睦；因與母親同住故覺得最親近，但與
弟弟感情較好。
2. 由自畫的家庭圖呈現出自己與家人的距離疏遠；與父、母、弟弟的關係
分別為疏離、偶有衝突、普通。
二、背景資料
（一）發展史
1. 小時常與弟弟玩在一起，與弟弟感情好；因弟弟為獨子，覺得阿公、阿嬤疼
弟弟，父母也有偏心的情形。
2. 小學四年級父母分居，當時吵架吵得很凶，但未對當事人說明分居原因，以
及未與當事人討論就決定與母親同住臺北。
（二）學校生活適應史
在國小六年級時，開始有割腕的行為出現；進入國中，毛毛有一段快樂的生
活；然而，因為一次與好友的吵架，她把自己的眉毛幾乎拔光，少了眉毛，
班上男生開始嘲笑毛毛、幫她取難聽的綽號。一整個學期下來，班上語言罷
凌的情況不見改善反倒嚴重，受不了同學的嘲弄，她自我傷害行為愈來愈頻
繁、她也不願出門上課，導致親子間出現衝突。最後，國一升國二時毛毛的
母親決定讓她轉學。現在，除了割腕外還出現拔毛（眉毛、頭髮及體毛）的
情形，也有出現不願上課、缺課多的情形。每當毛毛心情不好或覺得孤單、
煩悶時，她就會用這個方式發洩自己的情緒。
（三）疾病史與諮商經驗
1.母親曾對導師說當事人有憂鬱症，但無就醫資料。
2.曾經在國小時因為老師跟母親透露談話內容而不信任老師
情境狀況
開學第二週，轉入學生輔導是我第一次跟毛毛說話，她給我的第
一印象是安靜、內向，又有些緊張與謹慎的女孩。雖然沒有明言
轉學原因，卻可以感受到她對新的學校生活是有所期待的。第一
次段考後某一天，看到學生焦急地跑進輔導室並急促地說著：
「老師，毛毛把自己關在廁所裡已經快半個鐘頭了，怎麼辦？」
當趕到廁所時，發現生教組長、導師以及一群同學都在廁所，聲
聲呼喊毛毛都不見回應。讓同學先離開廁所（只留一位好友），
並告知我們擔心她的狀況需強行進入後，請生教組長爬進廁所將
門打開，只見毛毛蹲在角落、縮著身子，對所有的人都無回應；
母親趕到學校她仍無任何改變；因此，只留下我與母親陪在廁
所……
主要問題概述
（一）行為部分
1. 自我傷害行為：由早期的割腕，到現在以拔毛行為為主。拔毛行為已
二年之久，眉毛毛囊已受損，因此眉毛的生長與復原速度變緩慢，造
成外觀的影響；除此，當事人也會在家浴室拔體毛（這部分情形因不
外顯，故無法得知嚴重程度）。
2. 退縮行為：較少主動與同儕相處，在分組活動課程也不主動發言，下
課時同學若未找她，她就會獨自坐在座位。
3.被同學嘲笑時，會躲在廁所或趴在桌上，即使上課也不改其行為反應。
4. 約當事人晤談，若提及自傷行為則不發一語。（僅談論偶像及餐飲相
關議題）。
5.不願起床、賴床嚴重，晚起而不願到學校。
（二）情緒部分
1. 情緒變化：原是開心、平靜的狀況，若聽到同學談話內容有影射眉毛
的話題，就很快地沈默、低落；有時會易怒。
2.猜疑：對部分同學聚集、說笑，有時會覺得同學在笑她。
3.對母親有較強烈情緒反應，如：易怒、衝動。
（三）認知部分
1.認為同學（尤其是男同學）都在嘲笑她，覺得她是個怪人、醜人。
2.認為沒有人懂她，也沒有人在乎她。
3.認為學校、同學及老師都很討厭，不知自己為何要到學校。
4.認為母親只關心功課，根本不知道自己喜歡什麼。
請問您的輔導策略?!
諮商老師他怎麼做….
在與她建立起關係之前，只能先把自己準備好以及明確表達對於其自我傷害
行為的擔心。直到一次家訪後，我們的關係開始有了改變；經過近一學期的
接觸，毛毛才漸漸願意吐露自己的心情，在詢問了每道傷痕的故事、傾聽了
每個故事後，才感受到她是如何透過自我傷害來面對不想面對的困境……。
一、建立關係
陪伴的過程中，與毛毛建立關係是最艱澀的部分。剛開始，因為熟悉度不夠，
加上是因廁所事件而接觸，她對於約談顯得冷淡。在一週一次的約談過程中，
前三次毛毛都不願提拔毛的事，僅承認自己在國小時會割手腕，現在已經很
少割手腕了。透過輔導活動課程，發現毛毛與佳佳（化名）很好，看見佳佳
手上也有割痕，因此詢問是否願意一起晤談一次。在這次的過程中，因為有
佳佳較主動的分享，毛毛終於願意在晤談中提到拔毛的事。之後，才願意提
及拔毛的時間、地點、頻率、情況以及是否有其他的自我傷害行為等內容。
二、危機評估
雖然毛毛的自我傷害行為致命性不高，但她有些行為（割腕、把自己關在廁所）
引發家長、老師及同學的擔心與恐慌。因此，評估毛毛的自我傷害程度與致命
程度是很重要的。 除了明確表達對其自我傷害行為的擔心外，還要蒐集目前傷
害自我工具的使用情形與類型，並且要清楚了解毛毛是否有自殺的意念。確定
毛毛並無自殺的意念、計畫與行動，可以讓周遭的人較安心；另外，也跟她約
定每次談話時，都會先跟她確認目前自我傷害行為的頻率與狀況。
三、資源介入
廁所事件引起學校的注意後，在很短的時間內就針對毛毛召開了訓輔會議。會
議中，除了提供導師一些班級經營的方法外，還請家長到校了解毛毛在家中的
狀況，同時，也在班上找她較好的同學注意她在學校的安全與通報方。經過一
段時間，與毛毛建立起較好的輔導關係後，便召開了一次個案研討會；這次會
議的目標放在輔導方向的擬定與提供家長校外可用資源
四、輔導方法
（一）情緒：討論適合毛毛表達情緒的方法，發現透過日記、繪畫以及
聽音樂的方式可以達到發洩的效果；並且針對每個方法採取適用時機。
（二）認知：藉由認知行為技巧的教導，讓毛毛了解想法對情緒的影響，
進而學習、練習改變自己的想法。
五、其他
提供毛毛及家長校外諮詢資源及團體輔導訊息
學生輔導 2010年8月 NO.108
補充資料:

依精神疾病診斷準則手冊第四版拔毛症屬於「未分類的衝動控制疾患」。
診斷準則包括：
一、一再拔自己的毛髮，造成顯而易見的毛髮損失。
二、在拔髮前不久，或企圖抵抗此行為之時，都會增加緊張感覺。
三、拔髮當時覺得愉快、滿足或解脫感。
四、此障礙無法以其他精神疾患作更佳解釋，也並非一種一般性醫學狀況（如
一種皮膚狀況）所造成。
五、此障礙造成重大痛苦，或損害社會、職業、或其他重要領域的功能。

依據陳信昭、許明隆、楊延光、葉宗烈以及楊明仁（2002）對臺灣兒童青
少年的研究發現，兒童青少年拔毛症患者絕大多數在12歲之前發病，且合
併有其他精神疾病比例高。因此若有更多的訊息，也可判斷是否需要引進
醫療資源。
案例檢討
諮商員提出在情緒與認知方面的輔導方式：發展取代拔毛的宣洩情緒的方式
以及經由認知行為治療改變當事人的想法，都是針對當事人拔毛行為的適切輔導
方式，唯當事人不論是自傷或是拔毛都與人際事件有關，顯示友誼對當事人的重
要性，但也看出當事人對於友誼的把握度並不高，諮商員對於引發當事人自傷行
為的主要壓力源，是否也同時有所討論及處理亦不得而知。
當事人的自傷行為已出現三年，並且已發展出退縮、躲避的反應模式，因
此，當下一個壓力產生時，當事人是否有足夠的準備去因應是需要審慎評估的；
另一方面，諮商員與當事人能建立良好的關係固然有助於滋養當事人，但是也要
注意移情與反移情的問題，因此結束諮商的處理以及如何進行追蹤輔導都是可以
討論的議題，以避免下一次危機事件的發生。
自殺未遂個案之處理

1.任一教職員工於知悉事件發生時，立即向學務處進行校內通報，並
由相關處室依規進行校外通報，並啟動危機處理機制。

2.立即聯絡相關人員、送醫急救、通知家長、現場的保持與清理、課
業及請假等相關問題的處理。

3.召開危機處理小組會議：由校長主持，召集相關人員進行危機處理
及任務分工。並指定發言人處理傳播媒體及對外發言，並將所有電話
錄音、所有進行的情形寫成工作日誌。

4.召開個案會議：由主任輔導教師主持，召集校內外相關人員（含精
神科醫師或諮商心理師等社福資源），形成支持網絡，研商輔導策略，
包括：( 1）個案輔導（2）師長及親人之情緒支持及專業諮詢與諮商
( 3 )班級團體輔導或個別輔導（4）回班上課後續之追蹤輔導。
讓我陪你．走過幽谷～
憂鬱自殺個案輔導
案例分享
一、 基本資料
1.高二學生
2.個案資料顯示母親已再婚，爸爸幾乎無收入，與
父親關係不好時，會引其情緒及精神不穩定；家
中經濟靠姑姑賺錢養一家人。表示有憂鬱症，一
段時間即需至精神科就診個案在「自己的小檔案」
資料中形容自己的個性「任性、像小孩子、愛
哭」，脾氣 「高低起伏不定」，出缺席方面寫
「能不回醫院，就別回去」，上課要加強的地方
是「別睡覺」，家中情況是「單親，和爸爸、姑
姑、奶奶一起」，希望導師提供的幫助是「功課、
補助及獎學金的訊息」，想對老師說的話是「我
是一個麻煩的學生，請老師多多照顧」。
情境說明

在週記中說導師是其「學校的媽媽」，後得知姑姑失業，因此經常沒錢吃飯、
搭車，導師向學校申請愛心午餐，並注意是否有打工的機會。此外，發現個
案和上一位同學感情甚佳，常一起行動，一個月後週記中個案提及好友和另
一位同學也要好，但表示不想加入，另因細故被一年級時的朋友責罵，覺得
很委屈，在課堂上哭泣了整節課，且表示不需要任何人協助談談。

當日晚上好友從MSN對話中發現個案飲漂白水自殺，無法在電話中和個案阿
媽用台語溝通，所以致電導師，詢問得知個案在MSN中提父親出走、不負責
任，對姑姑失業及經濟問題壓力很大，認為如果自己不在大家壓力就會減輕
等訊息，且透露要自殺，姑姑接到導師電話後進房才發現個案昏迷，緊急送
醫。經治療後個案已清醒，只是吞嚥困難需住院觀察。 醫生表示身體暫無大
礙，評估有再自殺可能，個案因答應同學會早點返校，所以並未繼續住院，2
天即出院返校，之後的日子，個案仍不時出現自殺意念及憂鬱緒，直至寒假
期間將屆，始逐漸轉好。
請問您的輔導策略?!
採行策略
（一）導師與輔導教師雙師合作、掌握確實
（二）主動與主要照顧者聯繫且邀請其到校，親師溝通彼此了解形成共識，澄清
面對自殺者的迷思，密切注意個案再度自傷
（三）整合資源、專業分工輔導
老師陪同至精神科諮詢住院之必要性，為協助個案及其家庭之經濟困境，經
個案同意並充分了解時，通報為高風險家庭，期能透過社工資源運用解決經
濟及成人就業問題。於下學期個案情緒較為穩定推薦參加校內壓力管理小團
體，由實習心理師規劃並帶領，強化個案正向因應壓力之態度及方法。
（四）個別諮商、建立關係
在個案自殺獲救痊癒返校後，導師徵求個案同意，輔導老師及與其展開個別
諮商，首要任務即建立信任關係，初期關注議題著重於評估自殺意念之程度，
並履行不自殺承諾，第二階段側重壓力源覺察，最後階段則協助引導其發展
健康之壓力因應模式。
自殺身亡個案之處理
1.危機處理小組動員：立即聯絡相關人員，送醫急
救－通知家長－現場的保持與清理－課業有關問
題的處理。
 2.召開危機處理小組會議：各組工作報告、研討
事實真相、工作分配、指定發言人處理媒體電話，
並將所有電話音，所有處理情形寫成日誌。
 3.幫助受此事件影響之人（個案的家人親友、同
學、學校內相關的教職員工）， 抒解悲傷情緒與
緩和哀傷心情，預防後續影響。

(l) 評估自殺死亡事件對學校的影響
收集並驗證有關自殺或意外死亡事件的詳細資料。
全體
委員
評估此事件對學生的影響，並找出需要特別注意的團體或個人。
評估此事件對教職員工的影響，並且幫助涉入的教職員工。
(2)評估學校可運用的資源
危機小組是否夠客觀？是否不會有感情或情緒上的涉入？
全體
委員
對個別的成員或整個學校而言，他們受此事件的影響程度為何？
所需之校外資源？如：其他學校或社區的危機小組成員的協助。
危機小組在必要的情況下，得尋求社會輔導網絡、醫療網絡或社區
資源網絡來協助處理，如：生命線、精神科醫師或社工員、諮商師、
或宗教協助。
(3)介入及實施行動計畫
校內支援小組
適時向全校師生說明該事件· 報告內容應為告知事實，勿加
以個人猜測並提供必要的支持。
向學生清楚說明何時、在哪裡可以得到幫助，例如：哪些學
生可以個別或團體形式進行會談。
死者好友的支持與哀傷輔導。
指定—危機小組成員與家長接觸。
討論如何舉行適當的悼念活動。
心理輔導小組
找出高危險群的學生，並擬定照顧計畫。
全校/班級團體輔導與教育。
死者親人及同校好友之支持輔導。
聯絡校外專業人員及相關資源單位。
全體委員
討論有關喪禮的事宜，並決定由哪些人代表參加喪葬禮。
執行秘書
指定一危機小組成員(發言人)去和大眾媒體接觸。
(4)成立心理輔導小組，進行評估與各式輔導
提供學生關於此事件的訊息，事後處置的計畫及社會可用的資源。
心理
輔導
小組
評估有哪些學生處於此危機當中，即時介入處理協助。
評估有哪些學生需要轉介到校外的專業機構。
提供印有各類輔導網絡電話之文宣。
進行全校/班級/個別輔導：
*班級裡可能先前已討論過此一事件，對不想參與討論的學生，可以容許他們以自己的方
式因應。
*討論有關失去、害怕…等感覺，並回顧此悲劇事實。
*引導省思當失去親友時，可以有哪些因應的方法。
*討論其他可處理壓力及憂鬱的方法。
*輔導者表現出穩定、鎮靜、明確及接納的態度，讓學生儘量展現其真實的情緒、想法及
反應。
*避免批判、指責性的字眼，將討論聚焦於如何解決問題及使用更好的方式來因應此事件
。
*引導學生表達出生氣的感覺，譬如說「生氣是很多在遇到這種事情的人都會有的反應，
你在生氣時都做些什麼？」
*請同學協助，找出未被學校發現的高危險群學生。
*討論會的領導者，將在接下來的幾天之內，看到學生很明顯的悲哀的徵兆，這是十分正
常的現象，是可以被接受的。
*需仔細觀察學生是否有不尋常的反應，並且評估進一步的介入。
(5)校內教職員工之情緒支持
評估高危險性的教職員工，並建議他們如何因應。
校內支援小組
對死亡學生的導師及任課教師，提供支持與諮詢協助。
(6)幫助支持性團體的進行
全體委員
此種團體是由心理輔導小組評估決定是否成立。係針對家長、
老師及學生之支持性團體，危機處理小組成員或心理衛生之
專業機構應協助其進行。
(7)產生與家屬聯繫之代表
表示弔慰並表達學校的關心，溝通學校相關之處理。
校內支援小組
徵求家屬同意，以便告知其他學生及教職員有關死亡的資訊，
如：關於自殺事件的時地、死亡方式、後續相關處理等。
告知家長有關學校方面的悼念活動及可能會有學生以團體形式
出席葬禮，建議家長接受他們弔慰。
(8) 聯繫媒體之代表
訊息應依事實報導不要渲染。
發言人
媒體只限於和發言人接觸，禁止接觸學生和教職員。
提供媒體以下之資訊：
關於自殺事件的事實性報導
關於自殺的警告徵兆
推促媒體報導地區性的協助資源單位
家屬、照護者、守門人、社會大眾
宣導「自殺是可以預防的」
自殺防治、人人有責
網網相連、面面俱到、繼往開來
持續完整的關懷服務
在既有的服務體系內
強化自殺防治功能
結論與建議

自殺絕非單一因素造成的


不要為了預防自殺而預防自殺



自殺防治、人人有責
而是要由人道關懷的角度出發
支持性的信任關係是關鍵因素

心理衛生問題之篩檢與轉介

在非批判﹝non-judgmental﹞的氣氛中

持續地改善處理流程以及環境安全
事件發生後，工作人員的情緒也需要處理
請指教!