سلامتی مادران
Download
Report
Transcript سلامتی مادران
سـالمتی
• رفاه كامل جسمی ،روانی و اجتماعی نه فقط نبود بیماری
• سالمتی به مردم امكان می دهد تا به صورت فردی،
اجتماعی و اقتصادی زندگی مولدی داشته باشند.
رسالت نظام سالمت
اعتالی سالمت در جامعه با اجرای برنامه
های سالمتی است.
نمود اعتالی سالمت
افزایش طول عمر آحاد مردم همراه با
حداکثر توانایی
کاهش بار بیماری هایی که سهم بیشتری در
مرگ و میر دارند
ایجاد تغییراتی در سطح فرد
یا جامعه و یا محیط
ارائه برنامه های سالمتی در نظام سالمت
عوامل موثر بر سالمت
• عوامل فردی
– بیولوژی
– رفتاری
• عوامل محیطی
– بیولوژی
– فیزیکی
– شیمیایی
پس برنامه های سالمتی که برای حل مشکالت
سالمتی طراحی می شوند باید بر این عوامل
تاثیر بگذارند.
ارائه یک خدمت همواره بالفاصله تغییر مطلوب
را در فرد یا محیط ایجاد نمی کند بلکه برونداد
فرایند با تاخیری زمانی به تغییر مطلوب دست
می یابد.
جایگاه سالمت مادران
در برنامه
توسعه پنجم
نقشه سالمت جمهوری اسالمی ایران در برنامه پنجم
چشم انداز کشور
در 1404
چشم انداز نظام
سالمت 1404
ایران كشوری است توسعه یافته با جایگاه اول اقتصادی ،علمی و فناوری در سطح منطقه با هویت اسالمی و انقالبی ،الهام بخش در جهان اسالم و با تعامل سازنده و موثر در روابط بینامللل.
برخوردار از سالمت ،رفاه ،امنیت غذایی ،تامین اجتماعی ،فرصتهای برابر ،توزیع مناسب درآمد ،نهاد مستحكم خانواده ،به دور از فقر ،فساد ،تبعیض و بهره مند از محیط زیست مطلوب .
ایران کشوری است با مردمی دارای باالترین سطح سالمت و توسعه یافته ترین نظام سالمت در منطقه چشمانداز 24(.کشور)
)19تأكید 2ـ )19ارتقاء
)31ارتقاء و ...)8
بر رویكرد شاخص
افزایش
هماهنگى
هاى سالمت
انسان
سالمت
میان
هوا ،امنیت
سالم و
روحى و
اهداف
غذا ،محیط
سالمت
توسعهاى :جسمى
دانشآموزا همه جانبه و بهداشت
آموزش،
جسمى و
سیاست های بهداشت و ن
کلی مصوب اشتغال به
روحى.
رهبری با ارتباط طورى كه
شاخص
مستقیم با
توسعه
سالمت
انسانى به
سطح
كشورهاى
با توسعه
انسانى باال
مردم و بخش های توسعه ساملتر
جهت گیری کلی
مردم در جنبههای جسمی ،روحی ،اجتماعی و معنوی
سالم تر خواهند بود و مشارکت بیشتری در سالم ماندن
5ـ )35
4ـ )25
5ـ )19
1ـ )19
1ـ )20
4ـ )19
3ـ )19
ایجاد بازار تأمین بیمه
یكپارچگى توسعه
مبارزه
اصالح
كاهش
مخاطرا الگوى
رقابتی براى فراگیر و
كمى و
در
همه
كارآمد و
ارائه
جانبه با سیاستگذ كیفى
تغذیه
تو
گسترش
بیمههاى خدمات
ارى،
آلودگىها جامعه با مواد
كمى و
سالمت و بیمه
مخدر و برنامه
ى تهدید بهبود
كیفى نظام
كاهش
تركیب و روانگردا ریزى،
كننده
درمانى.
تأمین
ارزشیابى ،سهم مردم
سالمت .سالمت ن و
اجتماعى و
اهتمام نظارت و از
مواد
خدمات
غذایى .به اجراى تخصیص هزینههاى
بیمه
سالمت به
سیاست منابع
هاى كلى عمومى %30 .تا
درمانى.
پایان
مبارزه با
برنامه
مواد
پنجم.
مخدر.
نظام ارائه خدمات سالمت
عادالنهتر و کیفی تر
مراقبتها و خدمات جامع و
تولیت و حاکمیت یک پارچه ،پلسخگوتر و تامین
مالی پایدار تر
تولیت سالمت یکپارچه و تامینمالی عادالنه و
اهداف کلی
مرتبط
افزایش شاخص توسعه انسانی به 0/835در انتهای سال (GP31).1394
کاهش شاخص توسعه کودکان به 8/5در انتهای سال (GP8).1394
اهداف كمی راهبردی اولیه
.1افزایش امید به زندگی همراه با سالمتی به 63سال تا پایان برنامه
.2کاهش نسبت مرگ و میر مادران به 18در صدهزار تولد زنده تا پایان برنامه
• کاهش عوارض ناش ی از بارداری و زایمان به میزان %15سال پایه تا پایان برنامه
.3کاهش بار ناش ی از بیماری های ایسکمیک قلبی-عروقی ،عضالنی– اسکلتی ،دیابت حداقل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه (در گروه های سنی در معرض خطر)
• کاهش بار ناش ی از بیماری های ایسکمیک قلبی حداقل به میزان % 5سال پایه تا پایان برنامه (در گروه های سنی در معرض خطر با تاکید بر پیشگیری )
• کاهش بار ناش ی از بیماری های عضالنی– اسکلتی حداقل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه (در گروه های سنی در معرض خطر با تاکید بر پیشگیری )
• کاهش بار ناش ی از بیماری دیابت حداقل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه (در گروه های سنی در معرض خطر)
• ارتقاء سطح فعالیت فیزیکی مطلوب در جوامع شهری و روستایی به میزان % 5سال پایه تا پایان برنامه
.4کاهش بار 3سرطان شایع (کولورکتال ،پستان و پوست) و دو سرطان اختصاص ی (سرویکس و پروستات) به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.5كاهش بار ناش ی از بیماری های تنفس ی (آسم و )COPDبه میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.6کاهش بار بیماریهای ژنتیکی قابل پیشگیری (تاالسمی و هموفیلی و فنیل کتونوری) به میزان %10تا پایان برنامه
.7کاهش بار اختالالت روانی (افسردگی) حداقل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.8کاهش بار بیماری ایدز ،هپاتیت و سل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
• کاهش بار بیماری ایدز به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
• کاهش بار بیماری سل و موارد مقاوم به درمان به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.9حذف ماالریا (فالسیپارم) تا پایان برنامه
• افزایش دسترس ی جمعیت بزرگساالن 25-60سال به خدمات جامع سالمت به میزان %10سال پایه تا پایان برنامه (هدف عملیاتی-پروژه)
• کاهش بار آسیب های ناش ی از حوادث در گروه های سنی و شغلی به میزان ....سال پایه
10افزایش میزان Fدر شاخص DMFTدر دانش آموزان (زیر 18سال) به میزان %30تا پایان برنامه
اهداف كمی راهبردی نهایی
2 .1افزایش امید به زندگی همراه با سالمتی به 63سال تا پایان برنامه
.2کاهش نسبت مرگ و میر مادران به 18در صدهزار تولد زنده تا پایان برنامه
.3کاهش بار ناش ی از بیماری های ایسکمیک قلبی-عروقی ،عضالنی– اسکلتی ،دیابت حداقل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه (در گروه های سنی در معرض خطر)
.4کاهش بار 3سرطان شایع (کولورکتال ،پستان و پوست) و دو سرطان اختصاص ی (سرویکس و پروستات) به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.5كاهش بار ناش ی از بیماری های تنفس ی (آسم و )COPDبه میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.6کاهش بار بیماری های ژنتیکی قابل پیشگیری (تاالسمی و هموفیلی و فنیل کتونوری) به میزان %10تا پایان برنامه
.7کاهش بار اختالالت روانی (افسردگی) حداقل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.8کاهش بار بیماری ایدز ،هپاتیت و سل به میزان %5سال پایه تا پایان برنامه
.9حذف ماالریا (فالسیپارم) تا پایان برنامه
.10افزایش میزان Fدر شاخص DMFTدر دانش آموزان (زیر 18سال) به میزان %30تا پایان برنامه
.11افزایش میزان رضایتمندی زوجین از روابط زناشویی به میزان %10سال پایه تا پایان برنامه
.12ارتقاء مقررات بهداشتی بین املللی (آی اچ آر) و نظام مراقبت بیماری های نو پدیدی و باز پدیدی به میزان 5درصد سال پایه
راهبردهای متناسب با اهداف سالمت مادران در برنامه توسعه پنجم
هدف راهبردی :کاهش نسبت مرگ و میر مادران به 18در صدهزار تولد زنده تا پایان برنامه
پروژه
راهبرد
توسعه مراقبت های پیش از بارداری به میزان 50درصد
تعمیم مراقبت های ادغام یافته سالمت مادران به بخش خصوص ی به میزان 5
درصد
توسعه برنامه بیمارستان دوستدار مادر (بطور متوسط در هر دانشگاه دو
بیمارستان)
توسعه کمی و کیفی مراقبت های توسعه زایمان فیزیولوژیک و روش های کاهش درد و بی دردی داروئی و غیر داروئی
های ادغام یافته سالمت مادران به منظور کاهش شاخص سزارین (توانمندسازی ماما ها در زمینه انجام زایمان
فیزیولوژیك)
بررس ی مرگ و میر مادران (راموس) با استفاده از اطالعات مرحله آزمایش ی
سرشماری عمومی نفوس و مسکن
بهبود فرایند انجام زایمان
معاونت
بهداشت
بهداشت
بهداشت
بهداشت و درمان
بهداشت
طراحی نظام مراقبت عوارض شدید ناش ی از بارداری و زایمان
( سال اول :جمع آوری اطالعات)
طراحی نظام اطالعاتی پیگیری مادران پرخطر
طراحی الگوی مدیریت خطر در فرایند زایمان
درمان
درمان
استاندارد سازی فرایندهای ارائه خدمت در اتاق زایمان
درمان
ایجاد سازو كار الزم جهت مصرف منطقی خون و فراورده های خونی در بخش
مامایی
درمان
توانمندسازی ارائه دهندگان خدمت استقرار سیستم گزارش دهی خطاهای پزشكی
بهداشت
درمان
سـالمت زنـان
سالمت مـادران
محـور توسـعه
چرخه بهداشت باروری
كودكی
نوزادی
بلوغ ونوجوانی
سنین باروری
بارداری
یائسگی
چرا زنان و كودكان اهمیت دارند؟
• جمعیت زیادی را تشكیل می دهند.
• به علت ویژگی های جسمی آسیب پذیرند.
• آسیب ها و مرگ آنها قابل پیشگیری است.
• شاخص های مرتبط با آن شاخص های توسعه هستند.
• 3/1میلیارد نفر از جمعیت جوان دنیا آماده ورود به مرحله ی مادری
هستند.
• مادر بنیان خانواده است.
• سرمایه گذاری در این زمینه مقرون به صرفه است.
چالش های موجود در سالمت مادر و نوزاد
• مرگ و میر نوزادان
• سقط غیر ایمن
• ارجحیت پسران بر دختران
• حاملگی درسنین نامناسب
• بیسوادی و یا كم سوادی
• خشونت علیه زنان
• فقر و گرسنگی
• مرگ و میر مادران
• سو تغذیه و كم خونی
• معلولیت های مادران
• حاملگی در سنین پائین
• ایدز و سایر بیماری ها
• حاملگی ناخواسته
• تعداد بارداری زیاد و با فاصله كم
تعهد 160كشوردنیا در كنفرانس بین املللی جمعیت و
تو سعه در قاهره
• ارتقاء كیفیت زندگی برای همه مردم
• دستیابی به اهداف توسعه هزاره تا سال 2015
اهداف توسعه هزاره
• ریشه كن كردن فقر شدید و گرسنگی
• آموزش برای همه ( دستیابی جهانی به آموزش های مقدماتی دوران
ابتدایی )
• ترویج برابری جنسیتی و توانمند سازی زنان
• كاهش مرگ میر در كودكان زیر 5سال 2/3میزان سال 1990
ادامه اهداف توسعه هزاره
• بهبود سالمت مادران :كاهش مرگ مادران به نسبت 3/4سال 1990
• مبارزه جدی با ایدز ( و بیماری های دیگر)
• تضمین پایداری محیط زیست :عدم دسترس ی به آب آشامیدنی سالم
1/2كم شود ،دی اكسید كربن محیط كم شود ،فاضالب بطور
بهداشتی دفع شود.
• ایجاد مشارکت جهانی برای توسعه
برخی از برنامه های سالمت دوران باروری
• مراقبت های بهداشتی و تغذیه كافی دختران
• تنظیم خانواده
• مراقبت های دوران قبل ،حین و پس از بارداری
• اجرای مراقبت نظام مرگ مادری
•
•
•
•
تربیت عامل زایمان برای مناطق محروم و دور افتاده و افزایش زایمان ایمن
برنامه ریزی برای راه اندازی بیمارستان های دوستدار مادر
بهبود تغذیه در همه گروه های سنی بویژه در مادران باردار و شیرده
مبارزه با ایدز
در ایران
• درطی ده سال اخیر ،سواد در زنان 15-24ساله به تقریبا 100درصد رسیده است.
نسبت دختران به پسران در سطوح آموزش ابتدایی ،راهنمایی و عالی 10درصد
افزایش پیدا كرده و دسترس ی به خدمات بهداشتی از جمله خدمات بهداشت
باروری نیز بهبود یافته است.
• در نتیجه ،نسبت مرگ و میر مادران از 52به 24درصد هزار تولد زنده و میزان
مرگ و میر كودكان زیر یك سال از 41به 18در هر 1000تولد زنده كاهش یافته
است در طول همین مدت ،میزان استفاده از روش های پیشگیری از بارداری 14
درصد افزایش یافته وامید به زندگی در زنان به 71سال در مقایسه با 68سال در
مردان ،رسیده است.
مقدمه
امروزه تأمین سالمت مادر و كودك ،یك هدف اصلی و مهم برای
توسعه اجتماعی و اقتصادی جامعه محسوب میشود زنان تقریبا
%50نیروی انسانی هر جامعه را تشكیل میدهند و نقش مهمی به
عنوان مادر و همسر در حفظ و بقای كانون گرم خانواده و جایگاه
مهمی در توسعه عوامل اجتماعی ،اقتصادی ،فرهنگی و آموزش ی
دارند ،لذا تالش در جهت افزایش سطح سالمت آنان از
اولویتهای برنامههای بهداشتی محسوب میگردد.
در بسیاری از كشورهای در حال توسعه ،عوارض مربوط به دوران بارداری و زایمان علت
اصلی مرگ و میرهای زنان را تشكیل می دهد .این رقم حدود نیم میلیون نفر زن در سال
می شود .سن بارداری زنان ،فاصله بین زایمان ها ،تعداد آبستنی های دوران زندگی و
شرایط اجتماعی فرهنگی و اقتصادی كه زنان در آن بسر می برند ،همگی بر مرگ و میر و
موارد بیماری آنان اثر می گذارند.
دسترس ی زنان به مراقبت های بهداشتی در دوران بارداری ،زایمان و پس از آن ،امكان پیشگیری
بسیاری ازمرگ های مادری را فراهم می سازد .این نكته نشان دهنده لزوم تقویت نظام
بهداشتی (مراكز بهداشتی درمانی وبیمارستان ها) به منظور تامین مراقبت مقتض ی در زمان
و مكانی كه زنان به آن نیاز دارند ،است.
مهم ترین مداخله برای پیشگیری از مرگ و میر و بیماری مادر و نوزاد ،ارتقای كیفیت مراقبت
بهداشتی درطول زمان بحرانی زایمان و بالفاصله پس از آن است .با مراقبت پیش از
زایمان ،مراقبت حین زایمان و مراقبت پس از زایمان می توان ،بیماری های موجود را
كشف و عوارض اولیه را شناسایی و درمان كرد .اطالعات و مشاوره الزم در مورد نشانه
ها و عالئم مسایل گوناگون بارداری و زایمان را فراهم ساخت.
محل مراجعه برای خدمات درمانی الزم در صورت بروز عوارض راتوصیه كرد و به زنان و
خانواده هایشان كمك كرد تا برای زایمان آماده شوند.
همه زایمان ها باید تحت سرپرستی فرد آموزش دیده و ترجیحا پرستارها و ماماها و یا حدا قل تحت
سر پرستی مامای روستایی آموزش دیده باشد.
برنامه های خاص برای پرداختن به نیازهای تغذیه ای زنان در سنین باروری به ویژه زنان باردار و زنان
شیرده ،باید طرح و اجرا شود .پیشگیری و معالجه كم خونی تغذیه ای و اختالل های ناش ی از كمبود ید
باید مورد توجه قرارگیرند.
برای بهبود شرایط تغذیه ای و بهداشتی زنان جوان ،از طریق تحصیالت و آموزش به عنوان بخش ی از
برنامه های بهداشتی مادران و مادری سالمت ،اولویت قایل شد .باید به زنان و مردان نوجوان
اطالعات ،آموزش و خدمات مشاوره ای در تشكیل خانواده ،فعالیت جنس ی و اولین آبستنی ارائه كرد.
در استان اصفهان سالیانه حدود 66هزار زایمان به وقوع می پیوندد و این مادران
در
طول
دوران
بارداری،
زایمان
و
پس
از
زایمان
می توانند در معرض عوارض مختلف و مرگ باشند ،از طرفی تقریبا 60درصد
زایمان ها در این استان ،به روش سزارین انجام میگردد كه خود میتواند علتی
برای افزایش میزان مرگ و میر مادران باشد .میزان مرگ و میر مادران از عوارض
بارداری و زایمان و مرگ ومیر کودکان زیر پنج سال و نوزادان از مهم ترین
شاخص های توسعه كشورها است.
علت انتخاب این شاخص ها به عنوان نمایه توسعه ،تاثیر عوامل مختلف
اجتماعی و اقتصادی در كاهش یا افزایش آن است .شاخص مرگ و میر
مادران تابعی از وضعیت سواد زنان ،شبكه راه های روستایی ،دسترس ی
به فوریت های مامایی و زایمان و ....می باشد.
در واقع كیفیت خدمات بهداشتی و درمانی بخش ی از عوامل موثر در كاهش
مرگ و میر مادران و نوزادان است كه البته انجام مداخالت الزم و به
موقع در این بخش بسیار ثمربخش است.
چرا شاخص مرگ مادران اهمیت دارد؟
مرگ مادر یک شاخص توسعه اجتماعی و اقتصادی است.
مادر در بقا كودك /کودکان نقش کلیدی دارد.
پیشگیری از آن به راحتی امکان پذیر است.
سرمایه گذاری در زمینه پیشگیری از آن مقرون به صرفه است.
در راستای تحقق اهداف توسعه هزاره است.
چرازنان از عوارض بارداری می
ِمبرند؟
عوارض بارداری
(خونریزی،عفونت،اكالمپس ی ،زایمان
مشكل)
%90
شكست در پیشگیری
ثانویه()EOC
%70
%10
نقص در پیشگیری
اولیه عوارض
()BPHS
%25
%5
مراقبت با كیفیت
نامطلوب
كالپس ناگهانی
موانع فرهنگی
دستیابی
مراقبت
غیرموثر
مراقبت اصولی
نامطلوب
موانع
مالی
مراقبت
نامناسب
مراقبت بالینی
ناصحیح ویا ناكافی
نقص در شناسایی و
كنترل عوامل خطر
شناخته شده
مراقبتی دریافت
نمی كنند
موانع فیزیكی دسترسی:
ایاب وذهاب،جغرافی
مراقبت
نامنظم
آگاهی ناكافی
در دسترس نبودن
سیستم بهداشتی
مسئول
كنترل ضعیف بارداری
و زایمان طبیعی
(عوامل پزشك زاد)
نقص در سیستم
بهداشتی و اجتماعی
تاخیر در تشخیص
و یا درمان
نقص در ارائه دهندگان خدمت(آگاهی ،مهارت ،نگرش) و یا امكانات (تجهیزات ،وسایل ،زیرساخت)
نقص سیستم
بهداشتی
شایع ترین علل مرگ مادران
• بیماری های زمینه ای
• خونریزی
• آمبولی
• عفونت
راه های پیشگیری از مرگ مادر
الف -شناسایی عوامل موثر بر مرگ مادران:
وضعیت سواد
سطح فقر
دسترس ی به خدمات بهداشتی
دسترس ی به خدمات تخصص ی
....
ب -ارائه مراقبت های قبل از بارداری
ج -ارائه خدمات بهداشتی در دوران بارداری ،زایمان و پس از زایمان
د -پی گیری و ارجاع مادران در معرض خطر
ه -پی گیری موارد مرگ مادران و شناسایی عوامل قابل اجتناب
برنامه های تنظیم خانواده بعنوان زیر مجموعه بهداشت باروری به زنان
این امكان را می دهد تا میان بارداری خود فاصله گذاری نموده و
باروری خود را تنظیم كنند .کاهش میزان باروری از عوامل موثر بر فقر
جمعیت در حال كار ،پس
زدایی بوده زیرا كاهش جمعیت وابسته به
ِ
اندازها
سرمایه گذاری ها و بهره وری را افزایش می دهد.
و
سالمت زنان ،مادران و كاهش مرگ و میر آنان نیازمند
مشاركت تمامی بخش های توسعه در كشور و توجه
حكومت ،دولت و همه اركان جامعه است.
رسالت برنامه سالمت مادران
کاهش بار بیماری های ناش ی از بارداری ،زایمان و پس از زایمان در مادر و
نوزاد (در 6ساعت اول بعد از تولد) در راستای تعهدات ملی و بین املللی و
با توجه به ارزش های سازمانی
چشم انداز برنامه سالمت مادران
تمام زنان خواهان بارداری و مادران باردار با هر وضعیتی از سالمتی و
بیماری ،در هر زمانی قبل و حین بارداری ،حین و پس از زایمان (تا
شش هفته) به مراكز ارائه دهنده خدمات در هر كجای نظام شبكه
اعم از بخش دولتی یا خصوص ی مراجعه نمایند ،خدمات اثر بخش و
مطلوب دریافت كنند .به نحوی كه پس از طی این دوره دچار مرگ و
عوارض غیر قابل درمان نشده و در صورت ابتال به هر مشكلی
درمان مناسب و موثر دریافت كرده باشند و گذر از این دوران
خاطره ای خوش برای آنها به جا بگذارد.
هدف کلی
ارتقا سطح سالمت مادران
و
ترویج مادری سالم
اهداف بلند مدت
•کاهش میزان مرگ مادران
•کاهش میزان مرگ نوزادان
•كاهش عوارض بارداری و زایمان
•كاهش سزارین
هدف کمی کشوری با توجه به تعهدات
ملی و بین املللی
• براساس اهداف توسعه هزاره ( )Millennium Development goalsکه مورد
تعهد جمهوری اسالمی ایران قرار گرفته است ،نسبت مرگ و میر مادران کشور تا سال
2015میالدی باید %75نسبت به سال 1990میالدی کاهش یابد.
• اگر این نسبت را در سال 1990بین 75تا 90در صدهزار موالید زنده تخمین بزنیم ،این
شاخص تا سال 1394( 2015هجری خورشیدی) باید تا میزان 18الی 22در صد هزار موالید
زنده کاهش یابد.
•
اگر تعداد موالید (حدود 1.000.000در سال) تا سال 1394ثابت باشد ،تعداد مرگ مادران
کشور در آن سال باید حداکثر بین 180تا 220مرگ باشد.
اهداف اختصاص ی
.1کاهش میزان مرگ ومیر ناش ی از بارداری و زایمان و پس از آن
.2کاهش میزان مرگ ومیر حول وحوش تولد
.3کاهش میزان بیماری و معلولیت های ناش ی از بارداری و زایمان و
پس از زایمان
اهداف دوره ای ( تا پایان سال)1395
•
•
•
•
•
•
•
•
کاهش میزان مرگ مادران به میزان حداکثر 16در صد هزار
کاهش میزان مرگ نوزادان به میزان کمتر از 7در هزار تولد زنده
افزایش پوشش مراقبت قبل از بارداری به میزان حداقل 50درصد
افزایش پوشش مراقبت دوران بارداری به میزان حداقل 98درصد
افزایش پوشش زایمان ایمن به میزان 100درصد
افزایش پوشش مراقبت های پس از زایمان به میزان حداقل 98درصد
افزایش پوشش زایمان کم درد و بی درد دارویی و غیر دارویی به میزان حداقل 50درصد
افزایش کمی و کیفی بیمارستان های دوستدار مادر به میزان 100درصد
استراتژی های کشوری برای دستیابی به اهداف
برنامه سالمت مادران
•
•
•
•
بهبود کیفیت خدمات بارداری ،زایمان و پس از زایمان در سطوح
خارج بیمارستانی و بیمارستانی
افزایش فراهمی و دسترس ی به خدمات بارداری و زایمان
و به خصوص فوریت های زایمانی در منـاطق محروم و نیازمند
( 100هزار زایمان در سال)
افزایش آگاهی عمومی به اهمیت مراقبت های بارداری و زایمان و
توجه به عالیم خــطر در این دوران و انـجام واکنش مناسب در
صورت مواجهه
بهبود کیفیت خدمـات تنـظیم خانواده و تـوجه بیشـتر به بارداری
در مادران در معرض خطر
اولویت مشكالت برنامه مادران در سال 1391
موضوع
ردیف
1
ضعف آگاهی ،مهارت و نگرش ارائه دهندگان خدمات سالمت مادران در کلیه رده ها
2ضعف در انجام مراقبت قبل از بارداری درنظام ارائه خدمات ( پایین بودن پوشش مراقبت ها )
تاخیر در مراجعه به موقع مادر به علت بی توجهی و حساس نبودن مادر و و خانواده به عالئم خطر ،علی رغم
3توصیه های کارکنان
4پایین بودن پوشش كلی محتوایی (کیفیت) مراقبت قبل و حین بارداری ،حین و پس از زایمان
5پایین بودن سطح سواد سالمتی جامعه در زمینه سالمت مادران
ضعف آموزش و هماهنگی ناكافی با بخش خصوص ی در ارتباط با اجرای مراقبت های استاندارد سالمت مادران
6
7
8
باال بودن درصد سزارین
عدم وجود سیاست های حمایت مالی از مراجعه كنندگان بی بضاعت
9عدم وجود سیاست هایی در راستای رفع مشكالت بهداشتی و درمانی اتباع خارجی
10ضعف نظام پی گیری و ارجاع ( به ویژه ضعف ارائه پس خوراند از سطح 3به سطح ) 2
ضعف در ارائه خدمات مراقبتی ارائه شده به مادران عشایر
11
انتظارات از زنان در زمینه بارداری
-1مراجعه به واحدهای بهداشتی و درمانی و استفاده از خدمات مراقبتی قبل از
بارداری
-2مراجعه به واحدهای بهداشتی و استفاده از خدمات مراقبتی ،حین بارداری و
پس از زایمان
-3مراجعه به بیمارستان و یا زایشگاه در هنگام زایمان
-4انجام زایمان توسط فرد دوره دیده
-5همكاری با كاركنان بهداشتی در زمینه مراقبت ها وتوصیه های به عمل آمده
(مصرف مكمل های آهن و ویتامینه ،واكسیناسیون ،تغذیه مناسب)....
-6حمایت از مادران باردار
-7اجتناب از تاخیر در انتقال مادران نیازمند مراقبت
انتظارات از دولت ها و سایر بخش ها
توسعه عدالت اجتماعی
بهبود وضعیت اجتماعی ،اقتصادی و فرهنگی دختران و زنان
بهبود ارتباطات و راه ها و تامین دسترس ی
سواد آموزی كه یكی از مهم ترین راه های توانمند سازی زنان است و به
آنها دانش ،مهارت و اتكاء به نفس الزم را می دهد تا مشاركت كافی در امر
سالمت خود و خانواده و فرایند توسعه جامعه داشته باشد.
تقویت نقش رسانه ها در آموزش ،آگاه سازی و ارائه اطالعات و الگوهای
مناسب به جامعه و از طرفی حساس سازی مسئولین و جلب حمایت آنان
ادامه انتظارات از دولت ها و سایر بخش ها
اجرای برنامه های تنظیم خانوده ،اجرای مراقبت های صحیح بارداری و
زایمان ،تامین دسترس ی مادران در معرض خطر در فوریت های مامائی و
زایمان به مراكز مجهز و افراد متخصص و ماهر.
توجه به تغذیه همه گرو های سنی در جامعه
ایجاد فرصت های شغلی برای زنان و دختران
حمایت مسئولین كشوری از اجرای برنامه ها
جلب حمایت سازمان های غیر دولتی
انتظارات برنامه راهبردی پیشگیری و کنترل
بیماری های حول و حوش تولد از کلیه ادارات و سازمان ها
حمایت از زنان باردار به صورت:
آموزش کارکنان در زمینه سالمت مادر و نوزاد و جلب مشارکت مرداناصالح شرائط کاری برای حذف عوامل خطرزای سالمت مادر و نوراداجرای صحیح قوانین مربوط به سالمت مادر و نوزاد-رعایت استانداردهای مراقبتی در صورت ارائه خدمات به گروه های هدف
E.mail:
[email protected]