Transcript 第五章健康教育与健康促进

健康教育与健康促进
暨南大学医学院流行病学教研室
陈青山
§1 健康教育与健康促进的含义
健康教育的含义：是一门研究以传播保健
知识和技术，影响个体与群体行为，消除
危险因素，预防疾病，促进健康的科学。
健康教育的重点：研究知识传播和行为改
变的理论、规律和方法，以及社区教育的
组织、规划和评价的理论与实践。
健康教育的理论依据和专业技术：
主要来源于医学、社会学、心理学、
行为科学、传播学、科普学、统计学、
美学等学科。
健康教育的意义：
通过传播和教育手段，向社会、家庭和个
人传授卫生保健知识，提高自我保健能力，养
成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素，
防止疾病发生，促进人类健康和提高生活质量。
健康促进的涵义
世界卫生组织的定义：“健康促进是促进
人们维护和提高他们自身健康的过程，是
协调人类与他们环境之间的战略，规定个
人与社会对健康各自所负的责任”。
美国健康教育学家格林(Lawrence .W.
Green)指出：“健康促进是指一切能促使
行为和生活条件向有益于健康改变的教育
与环境支持的综合体”。
健康促进的5点策略





1、制定健康的公共策略
2、创造支持性环境
3、强化社区性行动
4、发展个人技能
5、调整卫生服务方向
§2 健康传播
传播及健康传播的概念
 传播communication一词源于拉丁文，意
为“共同分享”。它通常是指人与人之间
通过一定的符号进行的信息交流与分享，
是人类普遍存在的一种社会行为。
健康传播(health communication)
 是健康教育与健康促进的重要手段和策
略。它是指以“人人健康”为出发点，
运用各种传播媒介渠道和方法，为维护
和促进人类健康的目的而制作、传递、
分散、分享健康信息的过程。
传播模式
五因素传播模式 1948年传播学的奠基人之一，
美国著名社会学家、政治学家哈罗德·拉斯韦
尔(H.D.lasswell)提出了一个被誉为传播学研
究经典的传播过程的文字模式，即“一个描
述传播行为的简便方法，就是回答下列5个问
题：①谁(who)？②说了什么(says what)？③
通过什么渠道(through what channel)？④对
谁(to whom)？⑤取得什么效果(with what
effect)？”
 (1)传播者(communicator)是指在传播过程
中“传”的一端的个人(如有关领导、专家、
医生、讲演者、节目主持人、教师等)或团体
(如报社、电台、电视台等)。就传播主客体而
言，是信息传播的主动发出者和媒介的控制
者。
 (2)信息、讯息和符号
 (3)媒介渠道(media and channel) 是讯息的载
体，传递信息符号的中介、渠道。一般特指非自然
的电子类、印刷类及通讯类传播媒介。如纸条、传
单、信件、挂历、书刊、杂志、报纸、广告牌、电
话机、传真机、收音机、电视机、光碟、全球定位
导航系统(GPS)、计算机及电脑互联网络等。像木
棍、车辆可视为人的手、脚功能的延伸一样，媒介
也可被视为人体感觉器官的延伸。电脑则是人“脑”
功能的延伸与放大。人际传播是借助自然媒介渠道
传播信息的。
 (4)干扰(interference) 在传播过程中，对讯息形成的减弱
或加强的因素，称为干扰(又称噪声noise)。常见的干扰因素
有机械性干扰(如电视图像失真，广播中的噪音)、社会性干
扰(如社会旧传统习俗、旧观念)和心理性干扰(如选择性心理
因素、不佳心理状态)。克服各种干扰因素的影响，是提高
健康传播效果的一个重要途径。
 (5)把关人(gate-keeper) 把关人是指在信息传递路线上，决
定舆论导向和信息命运的人。其职责是对信息进行审核、选
择取舍、突出处理及删节，以确保健康信息的思想性、科学
性、技术性、通俗性与适用性。决定向受众提供哪些讯息，
并试图通过讯息造成某种影响。健康信息的把关人为主管部
门与社区的各级决策领导人及健康教育工作者等。
 (6)受传者(audience) 受传者指在传播过程中‘受’的一端
的个体或团体的读者、听众、观众的总称。
• 受传者不是信息传播中的被动者，其拥有接受或不接受
和怎样接受信息的主动选择权，且表现出日益多样化、
“众口难调”的信息需求差异。个人或个别团体的受传
者称为受者、受方，若多数则简称为受众。
 (7)反馈（feedback） 在传播学中反馈特指传播者获知受传者接受信息
后的心理行为反应。
• 及时的信息反馈在传播中具有非常重要的作用，是使传播生动活泼
地进行下去的重要条件。反馈越及时越充分、越真实准确无误则越
有利于传播双方的信息沟通。
• 信息反馈有两种情况：
 一是传播者在面对面直接传播中获得受传者的主动情况反映；
 另一种是在间接传播中，传播者需要运用反馈机制去收集受传者的反应
或听取受众的意见，才能形成反馈。
人际传播
(interpersonal communication)
人际传播的概念
 人际传播，也称人际交流，是指人
与人之间的一种直接的信息沟通的
交流活动。
人际传播的特点
 1．人际传播一般不需要任何非自然媒介
• 如电子技术、广播、电视、报纸等。人际交流简便易行，不受机构、
媒介、时空等条件的限制，可以比较随意地进行。
 2．交流的双方可以互为传播者和受传者。
• 接受信息的一方可以即时作出反馈，而且让反馈传递到传播者那里。
这时，开始发生信息的传播者就转变成了接受信息的一方，原来接
受信息的一方转变成了信息的发出方，成了传播者。
• 在人际交流的过程中，交流双方或多方都在不断地交换着自己的传
受角色，不断地接受信息和发生信息。由于反馈及时，交流充分，
交流的双方可以即时了解对方对信息的接受程度和传播效果。
 3．人际传播有益于提高传播的针对性。传播者可
以根据传播对象和传播的信息内容以及传播者自己
的意图、目的来选择传播的时间、地点以及人际传
播的方式(文字的、语言的还是非语言的)。传播者
还可以根据受传者的接受情况、接受者的反应等来
随时调整传播策略，充分运用和发挥传播技巧。这
种针对性在大众传播方式中是做不到的。
 4．与大众传播相比较，人际传播的速度慢，信息
量相对较小，在一定的时限内传播的信息覆盖的人
群数量远不如大众传播。
人际传播技巧
1．说话技巧
 首先要让对方能听懂自己的话，理解自己的话。
• 讲话人与听话人应该具有“共同的经验范围”。如果对一个不懂英语的人讲
英语，或对一个不懂方言俚语的人讲方言俚语，对方听不懂，信息自然就无
法传递，交流活动也就无法进行。如果对一个不懂医学的人讲话使用了很多
的医学术语，对方理解不了医学术语的含义，讲话的人也是不能达到预效果
的。
 讲话时发音应该清晰
• 讲话的速度不要太快(不容易听清理解和记忆)，但也不能太慢(听者
容易分散注意力)。讲话者应掌握讲话的节奏和音调高低，避免平铺
直叙。
说话的技巧表现在两个层面
• 第一个层面是使用对方能昕懂、能理解的语言和词汇，
清晰的发音、快慢适宜的速度讲话，使对方懂得和理解
讲话者所传递的信息；
• 第二个层面是用生动的语言和表情，抑扬顿挫的语调和
节奏使对方产生兴趣、共鸣、反应和效果。
2．问话技巧
 (1)开放型问题：此类问题要求回答者开放思维回答问题，不能用简单的
肯定或否定来回答，也不是回答固定的名称、地点、数据等。比如问题
“你对健康怎么理解”就是开放型问题，回答者必须根据自己的理解谈
出一定的内容才能作出回答。
 (2)封闭型问题：要求回答者作出肯定或否定的答复、以及回答名称、地
点、时间、数据等固定要素的问题为封闭型问题。如“好不好”、“几
点钟”、“多少岁”、“在哪里”、“哪个人”、“什么单位”等等。
 (3)倾向型问题：也称诱导型问题，诱导回答者按一定的倾向作出答复的
问题。如“你同意我们大家都支持的第一个方案吗？”
 (4)试探型问题：估测到某种结果的问题，如“在社区组织的活动可能已
经开始了吧？”
 (5)索究型问题：追索究竟、追索原因的问题，也就是问“为什么”的问
题。如“他们为什么不能坚持锻炼身体？”
 (6)复合型问题：两种或两种以上类型的问题结合在一起的问题。如“这
个材料是在哪里作的预试验？预试验的结果怎么样？”
提问的技巧
 提出问题应是在人际交流的合适时机。
• 如果对方正在兴致勃勃地讲述某一种事情，问话者中途
打断对方讲话，问一个与对方讲话内容并非关系很紧密
的问题，则会影响对方的情绪和打断对方的思路，影响
信息的充分传递和交流。
• 即使在合适的时机，问话也要有所间隔，给对方一些间
歇，而不要一个紧接一个地问问题，那样会给对方造成
紧张和心理压力。
 提问要明确和简炼，少提复合型问题，让对方很清
楚地理解问题的核心，能够准确地回答出问题的要
点。
 要获取较多的信息，或要了解对方的某种态度、观
点，以及某些知识的掌握情况，行为情况，应多问
开放型问题，少问封闭型问题。
• 因为开放型问题有利于对方开阔思路，谈出自己的情况、自己的认
识和思想，或者是客观存在的事实等等。
 在提索究型问题时要特别注意使用缓和的口气，如
果态度生硬就变成质问了。
 试探型问题可以用来打破僵局、缓和气氛和建立关
系，特别是在涉及敏感性问题和隐私时，可以巧妙
地使用试探型问题来获得信息。
 避免使用诱导型问题，因为诱导型问题所得到的信
息不可靠。
3．听话技巧
 (1)在听对方谈话时要专心，不要轻易和经常转移
自己的注意力，作到“倾耳细听”。
 (2)不要轻易打断对方的讲话，必要时可以恰当地
引导。
 (3)对对方的讲话要适时地作出恰当的反应，如点
头或说“哦”、“嗯”等。
 (4)善于听出“话外音”，有时需要小结或进一步
明确对方的意思，以证实听到的信息与对方要表
达的内容一致。
4．反馈技巧
 （1）根据不同的人物、时间、地点等特定因素及交流内容采
用适当的反馈形式。
 （2）对对方传递的信息表示兴趣，用专注的神情或微笑、点
头等积极性反馈来鼓励对方充分交流。
 （3）用积极性反馈支持、肯定对方时态度鲜明，观点明确。
 （4）用消极性反馈否定、反对和纠正对方时态度和缓、口气
婉转。
 （5）用模糊性反馈回避对方所涉及的敏感问题。
5．观察技巧
 观察就是用眼睛看，通过眼睛看收集信息，观察对
方的表情、动作、周围的人物和环境等等是人际交
流中的重要因素，通过观察得到的信息与耳听到的
信息相结合往往是比较全面和真实的。
 观察的技巧主要是细心和全面。
• 观察事物应该很仔细，善于捕捉到细微的变化，能够发
现深层的、或者有掩盖的事物和现象，从而获得真实的
信息，这对于指导人际交流十分重要。
大众传播
 大众传播是指职业性信息传播机构和人
员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、
书籍等大众媒介和特定传播技术手段，
向范围广泛、为数众多的社会人群传递
信息的过程。
1．大众传播的特点
 (1)传播者是职业性的传播机构和人员，
并需要借助非自然的传播技术手段；
 (2)大众传播的信息是公开的、公共的，
面向全社会人群；
 (3)大众传播的信息扩散距离远，覆盖
区域广泛，速度非常快；
 (4)大众传播对象虽然为数众多，分散广泛，互不联
系，但从总体上来说是大体确定的；
 (5)大众传播是单向的，很难互换传受角色，信息反
馈速度缓慢而且缺乏自发性。但随着大众传播中
“热线”形式的开通与流行，部分弥补了传受双方
信息反馈的不足。
• 利用大众传播渠道开展健康教育，可以使健康信息在短
时间内迅速传及千家万户，提高人们的卫生意识。加强
对大众传播的特点和客观规律的研究，将有助于改变健
康传播的质量，提高健康传播的效果。
传播媒介的选择原则
 恰当地选择传播媒介，是取得预期传播效果的一个重要保证。
选择时，应遵循如下原则：
(1)保证效果原则
• 根据预期达到的健康传播目标和信息内容选择传播媒介。
注意媒介对讯息内容表达的适应性及效果。如疫病流行
期间，宜选用大众媒介的健康新闻发布或公益广告传播：
如“世界卫生组织警告：艾滋病近十年内将会在中国爆
发流行!”、“O-157致病性大肠菌污染食物发病死亡人数
在日本急剧增加!”、“H5N-1禽流感病毒夺命香港，引起
全球关注!”以达到“广而告之”的目的；而开展青春期性
教育，采用咨询等人际传播手段效果会更好
(2)针对性原则
• 针对目标人群状况，选择传播媒介。针对性是指所选择
媒介对目标人群的适用情况。比如对儿童采用卡通视图
与儿歌等视听电子媒介就比文字印刷媒介更适宜；对农
村妇女进行营养教育，采用函授和电视讲座，这种媒介
的选择缺乏针对性，而利用简单的图解、模型、实物示
教，才有针对性。
(3)速度快原则
• 力求将健康信息以最快、最通畅的渠道传递给目标人群。
一般讲，电视、广播是新闻传递最快的渠道。在农村中
常见的迅速传递信息形式是有线广播，通知召开村民大
会。
 (4)可及性原则
• 根据媒介在当地的覆盖情况，受众对媒介的拥有
情况和使用习惯来选择媒介。
 (5)经济性原则
• 从经济角度考虑媒介的选择，如有无足够经费和
技术能力制作、发放材料或使用某种媒介。实际
工作中，在通盘考虑上述四个原则后，这一原则
可能具有决定性。
健康心理咨询
 咨询(counselling)即商量、征求意见的磋商行
为。
 心理咨询是给来询者以心理上的指导和帮助
的过程。
 通过心理咨询，心理学家可以帮助来询者解
决心理上的疑难问题，解脱其心理上的苦恼，
改善人际关系，提高其应对各种事物的能力，
从而促进其主动调节与适应环境的能力，促
进其身心健康的发展。
健康心理咨询的意义
 1．解除应激压力的手段
• 人的社会化程度越高，人际交往越频繁，社会生
活节奏加快，改革创新给人们在心理上造成的纠
葛也越趋复杂，在心身和社会活动方面增添的负
荷也越趋严重。从而导致紧张、焦虑、抑郁、压
力，进一步发展出现精神障碍、心身障碍和行为
偏离。在社会成员中存在着许多亟待解决的心理
困扰和冲突。临床心理咨询应运而生而且不断发
展。
 2．防治心身疾病，促进健康长寿
• 心身疾病是指以心理因素为重要原因的躯体疾病，有些
已成为影响人类健康的大敌。运用心理咨询的方法，将
有助于认识和改善心身疾病中的心理社会因素，促进人
们的健康长寿。
 3．心理健康知识传播的途经
• 心理咨询是人际传播的一种形式，它在传播健康信息、
劝服来询者向有利于健康的方向变态度和行为方面具有
独到的作用。许多来询者的问题实际上是一个心理健康
知识的问题。通过心理咨询，可以介绍不同年龄阶段的
心理健康知识、以及缺陷弱智儿童的智力开发和心理卫
生等问题。
心理咨询的方式
 心理咨询有各种不同的形式
 从咨询的对象可以分为直接咨询与间接咨询、
个别咨询和团体咨询；
 从咨询的途径可以分为门诊咨询、信函咨询、
电话咨询与专题咨询。
心理咨询的原则
 1．自主性
• 来访者与咨询员之间的关系不是简单的医患关系，更为
准确地说是一种合作努力的行为，是一种伙伴或同盟的
关系。来访者从一开始就承担主动的作用。通过咨询，
来访者变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己
的情感和行为更负责任。
 2．学习性
• 心理咨询的一个基本假设就是，个体的情感、认知以及
行为都是个体过去生活经历的产物，它们是学习而来的。
因此，由于遗传生物因素所造成的问题，以及来询者非
自愿的问题，心理咨询是无能为力的。
 3．依赖性
• 这一原则是指在心理咨询过程中，咨询人员应从尊重信任的立场出
发，努力和咨询对象建立起朋友式的信赖关系，以确保咨询工作的
顺利进行，取得圆满的咨询结果。
 4．信赖性
• 这一原则是指在咨询过程中，心理咨询人员要有整体观念，对求询
者的心理问题作全面考察、系统分析，既要重视心理活动诸要素的
内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响，以
使咨询工作准确有效，防止和克服咨询工作中的片面性。
 5．保密性
• 保密性原则，是心理咨询中最重要的原则。它是鼓励来询者畅所欲
言的心理基础，同时也是对来询者人格及隐私权的最大尊重。心理
咨询的保密范围包括为来询者的谈话内容保守秘密，不公开来询者
的姓名，拒绝关于来询者情况的调查以及尊重来询者的合理要求等
内容。
心理咨询的手段
• 中医学中有“痛者不通，通者不痛”之说。心理咨询中的“痛”可
以表现为因种种在生活中遇到的矛盾和压力所造成的精神烦恼与心
理紊乱。情绪障碍、人格变态以及神经症等精神疾患。心理咨询中
的“通”表现为人精神烦恼的缓解及变态行为的矫正。化“痛”为
“通”的心理咨询手段主要有：
 1．宣泄
• 宣泄指来询者将其郁积已久的情绪烦恼与变态行为倾诉
给咨询人员的过程。这是一种发泄痛苦的形式，可给人
以极大的精神解脱，使人感到由衷的舒畅。因此，宣泄
是人摆脱恶劣心境的必要手段，它可以强化人们战胜困
难的信心与勇气。另一方面，宣泄还是咨询人员了解来
询者的心理不适和精神障碍的重要条件，它可增进咨询
人员对来询者的理解及后者对前者的尊重，使二者建立
起有效的感情沟通。
 2．领悟
• 领悟指来询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其
心理不适与情绪障碍的过程。它常伴有深刻的认识飞跃，
使人得以积极协调自我与环境的关系，改变其中的某些
偏见与消极的行为方式，防止和减弱不良情绪对身心的
危害。因此，领悟是人克服心理不适当障碍的关键。
 3．强化自我控制
• 在心理咨询中，任何形式的“痛”，都是自我控制不力
的表现。强化自我控制可使人破除其某种不良情绪状态
与行为方式对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从
而获得内心的和谐。这样，就可以消除自我意识中的混
乱与偏差，进而有效地控制其心理失常及变态行为的发
展。
 4．增强自信心
• 增强自信心是心理之“通”的最高表现。它能使
人在战胜恶劣心境、摆脱情绪不良的基础上，积
极面对生活矛盾，调节自我与环境的不协调，以
欢快、乐观的态度对待人生。它还能使人重建合
理的情感结构，保持良好的心境，以更有效地应
付生活中的忧愁烦恼，最终使人不断地走向心理
成熟。
健康促进计划的设计、实施、评价
 计划设计(planning)是一个组织机构根据实
际情况，通过科学的预测和决策，提出在未
来一定时期内所要达到的目标及实现这一目
标的方法、途径等所有活动的过程，也即包
括计划、实施及评价的全过程。
PRECEDE -FROCEED模式
 该模式有两个特点:
• 一是从结果入手的程序，用演绎的方法进行推理
思考，即从最终的结果追溯到最初的起因，先问
“为什么”要进行该项目，然后再问“如何去进
行”该项目，避免以主观猜测去代替一系列的需
求诊断；
• 其二是考虑了影响健康的多重因素，则影响行为
与环境的社会因素。一切个人行为与环境变革的
努力必须是多元的。
 PRECEDE -PROCEED模式为计划设计、执行及评
价提供一个连续的步骤，PRECEDE着重应用于诊
断，即需求评估；PROCEED侧重在执行过程与评
价过程。
• PRECEDE是predisposing，reinforcing and enabling
constructs in educational/environmental diagnosis and
evaluation的英文缩写，指在教育/环境诊断和评价中应用
倾向因素、促成因素及强化因素。
• PROCEED是policy，regulatory and organizational
constructs in educational and environmental
development的英文缩写，指执行教育和环境干预中运用
政策、法规和组织手段。
 根据PRECEDE -PROCEED模式的程序，将
计划分成社会诊断、流行病学诊断、行为与
环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊
断以及评价阶段9个基本步骤。(见图6-2)除评
价阶段外，其余步骤实际为社区需求评估的
内容。它是确定健康教育和健康促进策略计
划的实际依据。通过评估了解社区需要解决
的优先问题。社区需求评估是一综合的、多
视角的人群调查过程与调查系统。
一、社会诊断
 社会诊断是生物＿心理＿社会医学模式的具
体体现。其诊断的重点内容主要是社区人群
的人口学特征，人群的生产、生活环境及其
生活质量。
二、流行病学诊断
 流行病学诊断与社会学诊断具有互补性，两
者可以结合进行。社会诊断主要目的是从分
析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健
康问题的相关性。流行病学诊断的主要任务
是要客观地确定目标人群的主要健康问题以
及引起健康问题的行为因素与环境因素。
 流行病学诊断最终应回答以下问题：
• 1、威胁社区人群生命与健康的疾病或健康问题是什么?
• 2、对该疾病或健康问题有影响的是哪些危险因素?其中
最重要的危险因素是什么?
• 3、哪一些人群是这些疾病或健康问题的受累者?他们的
性别、年龄、种族、职业有什
• 么特征?
• 4、这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有什
么规律可循?
• 5、对哪些(或哪个)问题进行干预可能最敏感?预期效果和
效益可能最好?
 三、行为诊断
 四、环境诊断
五、教育诊断
 1、倾向因素(动因因素、前置因素)
• 倾向因素先于行为，是产生某种行为的动机、愿望，或
是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、态度、信念
和价值观，也可包括个人技巧。
 2、促成因素(实现因素)
• 促成因素是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，
即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医
务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术。
行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。
在教育过程中只强调目标人群主观的倾向因素而不为其
创造客观的条件二行为和环境改变的目标是难以实现的。
 3、强化因素 (加强因素)
• 强化因素是激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来
自社会支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的
劝告。也包括人们对行为后果的感受。这种感受有社会
效益型的如受到社会的承认与赞扬；生理效益型的，如
通过体育锻炼后感到食欲增强，舒适；心理效益型的，
如改变精神面貌，增强自尊等。此外，强化因素也可以
是实质性的奖励，如得到经济奖励或节省开支。强化因
素也包括对行为的负向影响后果，如当人们纠正不健康
行为，采纳健康行为时遭到的不是赞赏而是否定，此时
可导致错误行为的再度发生。对组织而言，税收政策及
惩罚措施均可强化组织行为的改变。
六、管理与政策诊断
 管理诊断的核心内容是组织评估。包括组织
内分析与组织间分析两个方面。组织内分析
系指负责健康教育与健康促进的组织内部分
析。如有无实施健康教育和健康促进的机构，
该机构是否为专业机构，对项目的重视程度
如何，有无实践经验和组织应变能力，以及
优化资源的配置等问题。
 七、评价阶段
健康促进计划的实施

实施工作的五个环节：
1. 制定实施时间表(schedule)；
2. 控制实施质量(control of quality)；
3. 建立实施的组织机构(organization)；
4. 配备和培训实施工作人员(person)；
5. 配备和购置所需设备物件(equipment)。
项目实施的保证措施
1、实施的组织机构
• 在开始实施一项健康教育与健康促进
计划时，首要的任务是建立领导实施
工作的领导机构和具体承担实施任务
的执行机构，并确定协作单位。
2、组织间的协调与合作
• 健康教育与健康促进计划的实施是一项社
会工程，需要多个部门的合作。社会有关
组织、机构、团体是否被发动并参与到计
划实施中来，是否和计划的执行部门协调
行动并提供支持，是关系到计划能否顺利
实施、实施工作能否获得预期效果的另一
个关键。
3、政策支持
 所谓政策，是指政府部门就某些方面的内容
制定发布的相关条例、方针或规章制度。
4、重视人才的开发
5、重视监测与评估
健康促进规划实施的主要任务
 1、社区开发
 2、项目培训
 3、社区为基础的干预
 4、项目执行的监测与质量控制
健康促进规划的评价
1、形成评价
形成评价的具体内容
• (1)了解目标人群的各种基本特征。
• (2)了解目标人群对各种干预措施的看法。
• (3)了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、
零售以及发放渠道。
• (4)对问卷进行预调查及修改。
• (5)了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健
康教育材料的预试验，以确定其适宜性。
• (6)针对计划执行的早期阶段可能出现的问题，根据
新的情况对计划做适度调整(在实际操作中，通常将
这一内容归并于过程评价之中)。
2、过程评价(process evaluation)
 过程评价起始于健康教育计划实施开始
之时，贯穿计划执行的全过程。完善的
过程评价资料可以为解释健康教育计划
的结果提供丰富信息。




过程评价的实施方法
(1)直接观察各项干预活动。
(2)社区调查、网络调查、专题小组讨论等。
(3)举行项目工作者会议。定期举行计划设计者、
管理者及执行者的联席会议，讨论来自各方面
的反馈信息，对项目进展进行阶段性评估。
(4)追踪了解情况。以记录档案的形式对各项活
动开展的日期、内容、目的、地点、持续时间、
活动组织者、目标人群及参与情况进行追踪了
解。
3、效应评价(impact evaluation)
 健康教育的最终目的是改善人群健康状
况提高生活质量。与其他策略不同的是，
健康教育通过改变人们的健康相关行为
来实现其目的。效应评价正是要评估健
康教育计划导致的目标人群健康相关行
为及其影响因素(倾向因素、促成因素、
强化因素)的变化。与健康结局相比，健
康相关行为的影响因素及健康相关行为
较早发生变化，故又把健康教育计划的
效应评价称为近期和中期效果评价。




效应评价内容：
(1) 倾向因素：如目标人群的卫生保健知识、
健康价值观、对某一健康相关行为或疾病的态
度，对自身易感性、疾病潜在威胁的信念等。
(2)促成因素：卫生服务或实行健康行为的资源
的可及性。从健康促进角度，有关政策、法规
制定情况、行政对健康教育的干预程度、效果
也可说是更强有力的一种促成因素。
(3)强化因素：与目标人群关系密切的人对健康
相关行为或疾病的看法、目标人群采纳某健康
相关行为时获得的社会支持，及其采纳该行为
后自身的感受。
(4)健康相关行为：干预前后目标人群的健康相
关行为是否发生改变，改变量多少，各种变化
在人群中的分布如何。






评价指标
(1)卫生知识均分＝受调查者知识得分之和/受
调查者总人数
(2)卫生知识合格率=卫生知识达到合格标准人
数/受调查者总人数100%
(3)卫生知识知晓率(正确率)= 知晓(能正确回答)
某卫生知识的人数/被调查者总人数×100%
(4)信念流行率＝有某种信念的人数/被调查者
总人数×100%
(5)行为流行率＝有特定行为的人数/被调查者
总人数×100%
(6)行为改变率＝在一定时期内某行为发生改变
的人数/观察期时有该行为的人数开始×100%
4、结局评价(outcome evaluation)
 结局评价着眼于评价健康教育项目导致
的人群健康状况乃至生活质量的变化。
对于不同的健康问题，从行为改变到出
现健康状况的变化所需的时间长短不一，
但均在行为改变之后，才可能观察到健
康状况的改变，故结局评价也常被称为
远期效果评价。
评价内容：
健康状况
 (1)生理指标如身高、体重、体质指数、血压、
血色素、胆固醇等；心理指标如人格、智力等。
常用于一级预防项目。
 (2)疾病与死亡指标如发病率、患病率、死亡率、
婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、平均期望
寿命、减寿人年数(PYLL)等。
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生活质量
生活质量的测量可用以下量表。
(1)PQLI指数(physical quality of life index)
(2)ASHA 指 数 (american social health
association)
(3)ADL量表(activities of daily life)
(4)生活满意度指数量表(life satisfaction index，
LSI)
• 有关指标的计算公式详见本书附录部分。
• 进行健康教育计划的结局评价时，往往难以简单的把人群健康状况、
生活质量的变化归结于健康教育干预的结果，需精心设计，有效控
制混杂因素才能下此结论。一般情况下，获得健康结局指标需在相
当长时间之后，而此期间社会政治、经济、文化状况的变化也将对
人群健康产生影响，需客观评估健康教育做出的贡献。
5、总结评价
 总结评价(summative evaluation)
 是指形成评价、过程评价、效应评价、结局评
价的综合以及对各方面资料作出总结性的概括。
它全面反映计划的成败。通过总结评价对各项
计划完成情况、对成本—效益等作出总的判断，
以总结经验教训，为今后计划的决策提供准确
的科学依据。