Transcript 你不可不知的肥胖

義峰高中衛教講座：
(1) 你不可不知的肥胖
(2) 食物中毒之預防
一般科住院醫師 施凱文
2013.05.07
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一、怎樣算是肥胖？
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1-1-1 身體質量指數（BMI）
身體質量指數 =
體重 (公斤)
身高2 (公尺2)
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1-1-2 台灣地區兒童與青少年肥胖定義
男生
女生
年齡
正常範圍
(BMI介於)
過重
(BMI≧)
肥胖
(BMI≧)
正常範圍
(BMI介於)
過重
(BMI≧)
肥胖
(BMI≧)
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17.6-22.7
22.7
25.2
17.6-22.7
22.7
25.1
15
18.2-23.1
23.1
25.5
18.0-22.7
22.7
25.3
16
18.6-23.4
23.4
25.6
18.2-22.7
22.7
25.3
17
19.0-23.6
23.6
25.6
18.3-22.7
22.7
25.3
18
19.2-23.7
23.7
25.6
18.3-22.7
22.7
25.3
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1-2-1 腰臀圍 / 腰圍
• 腰圍：
– 男性＜90cm（約35.5吋）
– 女性＜80cm（約31吋）
• 腰臀比（waist-hip ratio, WHR）：
– 腰圍（公分）/ 臀圍（公分）
理想值：
肥胖：
– 男性：0.85～0.9
≧0.90
– 女性：0.7～0.8
≧0.85
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1-2-2 怎麼量腰圍？
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1-3-1 體脂肪
• 體脂肪
– 身體裡必須存在的脂肪，存於內臟之間，可保護
內臟，把內臟襯托在其必須的位置上，也存在骨髓
、神經系統。
– 身體儲存的脂肪量，例如存在皮下、腹腔等。
• 體脂肪百分比：
– 身體體脂肪重量佔全身體重的百分比。
– 不同性別及年齡層其體脂肪百分比也有差異。
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1-3-2 體脂肪
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國健局，2011.02
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二、肥胖會怎樣嗎？
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2-1 代謝症候群
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2-2 兒童肥胖及其相關合併症
社會心理問題
喪失自信
沮喪
飲食失調
肺部疾病
睡眠呼吸中止
氣喘
運動障礙
腸胃疾病
膽結石
脂肪肝
神經疾病
假性腦瘤
心血管疾病
血脂異常
高血壓
凝血
慢性炎症
血管內皮功能障礙
腎臟疾病
腎小球硬化
肌肉骨骼疾病
股骨頭骨骺下滑
膝關節的布朗氏症
前臂骨折
扁平足
內分泌問題
二型糖尿病
性早熟
多囊性卵巢症候群(女)
性腺機能減退 (男)
Ebbeling C, Pawlak D, Ludwig D. Lancet, 2002.
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2-3 肥胖對相關合併症之危險貢獻
疾病
比例
第二型糖尿病
57%
高血壓
17%
冠狀動脈心臟病
17%
膽囊疾病
30%
骨關節炎
14%
乳癌
11%
子宮頸癌
11%
結腸癌
11%
Wolf A. Obes Res. 1998.
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2-4 身體質量指數與死亡率
相
對
危
險
正常
18.5-24.9
過重
25.0-29.9
肥胖(第一級)
30.0-34.9
肥胖(第二級)
≧35.0
圖:亞洲人和白種人身體質量指數值與所有原因死亡率相對風險之比較。
Public Health Nutrition 2009 Apr;12(4):497-506
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三、體重管理：減肥之鑰
•
•
•
•
•
•
評估體重及身體狀況
評估飲食及運動狀況
建立均衡飲食及規律運動
修正不良生活型態
減少肥胖相關合併症
保持健康體位
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3-1 體重管理方法
•
•
•
•
•
•
飲食介入
促進運動
生活行為改變
心理建設
藥物治療
手術治療
治療方式
BMI
飲食、
運動、
生活型態
24-27
V
27-30
V
V
30-35
V
V
35-40
V
V
藥物
手術
V＊
＊合併慢性相關疾病，如：糖尿病
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3-2 體重管理觀念：吃少點、多動點
• 營養均衡：攝取充足蛋白質﹑維生素及礦物質。
• 規律而適當的運動，強度因人而異。
• 減重不宜太快，一週以0.5～1公斤為原則（每天
減少500大卡熱量攝取或增加500大卡熱量消耗）
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3-3 生活型態雕塑：維持的秘訣
• 多走路、少坐車、儘量走樓梯。
切記：電梯是肥胖的好朋友！
• 不鼓勵過度看電視（看電視時消耗的熱量比休息時還低）
• 培養休閒習慣及宣洩情緒管道，暴飲暴食是壞方法。
• 吃飽才去採購食物，買菜應有計畫
• 想要吃垃圾食物時，請再想想減重的偉大理想
• 在冰箱上貼自己減重前的照片，會有助抗拒美食的誘惑
• 定時(最好天天秤)測重記錄，適時給予自己獎懲
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四、結語
• 肥胖是一種慢性而且代價很高的疾病。
• 肥胖是健康的主要風險。
– 心血管疾病、 糖尿病、高血壓、癌症等。
• 肥胖是可以預防及治療的。
• 積極及健康的體重管理對健康有所助益。
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有獎徵答
一、BMI 的正常值範圍為？
A. 20-28
B. 18.5-24
C. < 30
D. 24-27
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有獎徵答
二、理想的腰圍要多少？
A. 男性 >90公分
E.
B. 女性 >80公分
C. 以上皆是
D. 男性 <90公分
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有獎徵答
三、關於肥胖的認知，何者錯誤？
A. 肥胖是一種慢性而且代價很高的疾病。
B. 肥胖與癌症有關。
C. 會胖就是會胖，飲食控制跟運動都沒用
D. 走樓梯可以節能減碳救地球又救肥胖
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一、甚麼是食物中毒？
• 攝食含有致中毒的致病菌、毒素或化學
物質的食物，而造成急性或慢性之生理
異常現象
• 通常以消化系統或神經系統障礙為主如
頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫水 或
伴隨發燒等症狀，嚴重者可能昏迷、休克。
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二、甚麼會導致食物中毒？
有害性物質或毒性物質可來自：
•動、植物體中自然存在之有毒性化學物質
•食物中原有或腐敗後孳生之
微生物、黴菌或其代謝產物
•食品加工過程中自然產生者,
或人為處理之添加物, 或未洗淨之殘存物。
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二、甚麼會導致食物中毒？
食品包材及容器亦會引起：
•不當使用：如以不耐熱材質承裝高溫食品
或予以微波，使有毒物質溶出
•不健康包材：含鉛之釉料、螢光染劑
•包裝破損未注意而遭致汙染
•儲存不當而變質
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二、甚麼會導致食物中毒？
其他：
•食品運輸過程遭汙染
•食品販售人員之衛生訓練不足
•飲食場所衛生條件欠佳
※ 系統性問題易導致集體中毒事件
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衛生署宣導：預防食物中毒，食在要小心
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三、預防食物中毒的五要原則
1. 要洗手。
2. 要新鮮。
3. 要生熟食分開。
4. 要徹底加熱。
5. 要低溫保存。
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三、其他預防小撇步
1. 公筷母匙。
2. 選擇衛生良好的場所。
3. 選擇有品質的食材，勿貪小便宜。
4. 要懂得查看食品標示、選擇優良廠商。
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四、發生食物中毒之處置
1. 輕微症狀則尚可觀察，支持性休養。
2. 若症狀持續嚴重或惡化則迅速送醫。
3. 記下食用及發病時間；保留剩餘食品，
患者之嘔吐物、排泄物及容器。
4. 若為集體中毒，須儘速通報衛生單位。
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四、發生食物中毒之處置
送醫前可作的支持療法：
1.保暖，但勿使其出汗為原則。
2.患者若清醒，可給予飲料：牛奶、食鹽水
、清水。若昏迷者禁止。
3.收集殘餘物及容器，以方便連同就醫。
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四、發生食物中毒之處置
Question：催吐好嗎？
A: 通常不建議，最重要的事為迅速就醫。
※ 絕對不可以催吐的物質：腐蝕性毒物如
鹽酸、硫酸；石油類毒物如汽油、機油。
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有獎徵答
一、如何預防食物中毒？
A.要洗手。
E. 以上皆是。
B.要新鮮。
C.生熟食分開，且生食應徹底加熱。
D.要低溫保存。
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有獎徵答
二、甚麼方式會導致食物中毒？
A. 使用熱固性容器承裝熱水
B. 時時注意食品之正確保存方式
C.為了節省，過期食品照吃不誤
D.我愛用公筷母匙
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有獎徵答
三、發生食物中毒之後該怎麼辦？
A. 不管三七二十一，我很帥我會幫他催吐
B. 強自忍耐
C. 同學昏迷了，趕快餵他喝水看能不能醒
D. 呼叫 119 送醫
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謝謝您的聆聽及參與！
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生物電阻法 (Bioelectric impedance analysis, BIA)
• 原理：人體電阻原理。因為人體中的體脂肪是不導電，
利用低壓電流，測出電阻單位。
• 測量方法：雙腳站在電極片上，雙手握住手把，讓兩端
電流通過全身。
• 進行時必須注意可能造成測量誤差的來源：
– 電極的介面
– 測量的部位與姿勢
– 是否進食
– 是否排空尿液
– 是否因運動而脫水等因素
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