Transcript 和老年朋友谈骨质疏松

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骨 质 疏 松
定义
后果
表现
治疗
分类
预防
诊断
饮食
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定
义
骨质疏松症是一种因骨质大量而迅速地丢失，
导致全身骨量减少，骨皮质变薄，小梁骨减少、
变形、变细，排列紊乱，骨骼多孔缺钙，质地疏
松脆弱并出现骨痛等症状的代谢性骨病。
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表 现
骨质疏松症的发生是一种不知不觉的过程，一般在出现症状前，已发展多年。

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
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骨痛
身高缩短
骨关节炎
骨折
髋骨骨折
前臂骨折
椎体骨折
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分
类
原发性：老年型、绝经后型、特发型：青少年8~15岁、成人15~45岁
继发性：1、疾病：肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、甲状旁
腺机能亢进、性腺机能减退症、 肿瘤【 多发性骨
髓瘤（OAF产物、直接破坏骨） 肥大细胞瘤（OAF，肝素产
物）白血病和淋巴瘤（OAF，PGE2产物） 异位激素（旁激
素、PGE2 ），产生OAF的实体性肿瘤，肺35%，肾
24%，卵巢8%』、糖尿病 、肝胆疾患
2、医源性： 肝素疗法（预防长期血栓栓塞、血液透析）
类固醇激素治疗（哮喘，变态反应，肿瘤疾病）
胃肠道分流术后
3、废用性
4、营养性 ：维生素D缺乏，吸收障碍或代谢缺陷
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诊
断
一、X线：1、椎体形态改变：前形、双凹形、压缩
椎体透明度上升：软组织界线不清
纵向骨小梁显影（侧位片）
2、第2、3掌指关节明显脱钙（早期）
3、休斯（singh）指数（TPI）：1～6级
4、跟骨骨小梁 ：小梁骨型指数1～5级
二、骨矿密度测量
单光子吸收(SPA)、双光子吸收(DPA)、定量CT(QCT)、
单能X线(SXA)、双能X线(DXA)、定量B超(QDS)
三、骨活检及骨计量学检查
四、实验室检查：
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后
果
1、身体畸形；身体短缩；驼背等
2、背痛（胸腰段）：肌痉挛或显微骨折引起
3、骨关节炎
3、骨折：脊椎、髋部（股骨颈）、腕部骨折
（桡骨远端）；骨质疏松三大骨折（65岁
以上妇女发病率50%，占骨折人数的30~40%）
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治
疗
骨质疏松常到晚期才可确诊，故治疗是困难的 。
方法:锻炼＋阳光＋医生
锻炼：少量多次
阳光：避免强光
医生：定期就诊
检查
评估
药物：雌激素、钙制剂、维生素D
降钙素（人降钙素、鲑鱼降钙素－－
密钙息） 、甲状旁腺激素
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预
防
预防是最有效的途经。方法:锻炼＋阳光＋饮食
男性
女性
老年骨质疏松
骨
量
绝经后骨质疏松
8
12
16
20 30 40 50 60 70 80 90 年龄（岁）
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饮
食
宜多吃含钙食物：牛奶、奶粉、牡、鸡蛋、黄豆、及豆制品、骨头汤、
鱼、虾、干贝含钙都比较多
萝卜缨、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、红枣、
柿子、橄榄等含钙也高
苹果、梨、葡萄、坚果仁、绿叶蔬菜、和豆科植
物里获得足够的硼。
骨质疏松症五忌：忌多吃糖；忌摄入蛋白质过多；忌吃的过咸；忌嗜
喝咖啡；少食菠菜和茶叶
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过分补钙的危害——异位钙化
肾结石
•肾实质异位钙化
肾内钙盐沉积
•角膜异位钙化
胆囊结石
•软骨异位钙化
骨质增生
•胸膜异位钙化
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老年人使用降钙素是否还需要补钙？
降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力
量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的
钙质，
因此使用降钙素后必须补充钙质，此
时，钙是可以补到骨头里的！
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