Transcript AFO

Dizilim Bozuklukları
1- Q açısının arttığı durumlar
2- Subtalar eklemde aşırı
pronasyon: Kuadrisepsin
patella uzerindeki lateral
çekişini arttırır.
3- Kas gerginliği: Gergin
hamstringler subtalar eklemde
kompansatuar pronasyona
neden olurlar.Gergin iliotibial
bant diz fleksiyonu sırasında
patellayı laterale çeker.
4- Patella alta
5- Vastus medialis oblikus
yetersizliği
?
İstirahat breysleri
Elastik breysler (knee sleeves)
Yükverici breysler
Spor Diz Ortezleri
1) Koruyucu
2) Rehabilitatif
3) Fonksiyonel
Koruyucu Diz Breysleri
 Travmadan korunma veya
yaralanma şiddetini azaltma
amaçlıdır.
 Kullanımını veya maliyetyarar kazanımını destekleyen
kanıtlar yoktur.
 Bazı çalışmalarda, bu
ortezlerin dizinden
sakatlanmış sporcu sayısını
arttırdığı bildirilmiştir.
 Aynı zamanda artmış enerji
tüketimi ile ilişkilidir.
Rehabilitatif Diz Breysleri
Belirlenen sınırlarda,
korunmuş harekete izin
vermek için kullanılır.
Postoperatif ve
konservatif tedavide
kullanılır.
Fonksiyonel Diz Breysleri
 Patolojik laktisitenin
tedavisinde, stabilite
sağlamak için kullanılır.
 Rehabilitasyon
gereksiniminin yerine
geçmez!
 Kullanımlarının, spor
aktivitesi esnasındaki
yükün çok daha
altındaki yüklerde etkili
olduğu gösterilmiş.
Ayak-Ayak Bileği Ortezleri
(AFO)
• En sık reçetelenen alt ekstremite
ortezleridir.
• Ayak bileği hareketlerini effektif olarak
kontrol edebilmek için kullanılan metal
veya plastik ortezlerdir.
• Yürürken ayak bileği stabilitesini sağlar.
• Aynı zamanda dizin stabilitesine destek
olur.
• Uygun bir AFO reçetelemesi için, hareketin
tüm planlarında ortezin ayak, ayak bileği ve
diz üzerine olan biyomekanik etkisi göz önüne
alınmalıdır.
• Plantar fleksiyon
Diz ekstansiyon momenti
• Dorsi fleksiyon
Diz fleksiyon momenti
AFO
Metal AFO
Plastik AFO






Solid ortez
Posterior yaprak yay
Spiral ortez
Hemispiral ortez
Hemiposterior yaprak yay
Patellar tendon destekli
ortez
Yer Reaksiyonlu AFO
 Spinal kord
yaralanmasında
 Plantar fleksiyonda
sabitleme (10º)
 Dizde ekstansiyon
momenti
T-bantlı Ortez
Varus
Laterale
Valgus
Mediale
Ayak Bileği Osteoartriti
Ortezleme ile amaç;
 Yürümeyi normalleştirmek
 Ağrıyı azaltmak
 Eklem hasarını önlemek
Lace-up AB Breysi
Neopren Bileklik
 Propriosepsiyonu iyileştirir
 Dengeyi arttırır
Ayak Bileği Osteoartriti
• Semirijid ayak ortezleri, anterior talar lezyonlarda
topuk yükselticileri eklemin önünü açarak faydalı
olabilirler.
• İleri dejeneratif durumlarda polipropilen AFO
kullanılabilir.
• Solid AFO’lar ekleme binen kas kuvvetini
azaltırlar.
• Planlanan AFO’nun dorsifleksiyon stoplu olması
tercih edilir.
AFO
HFO-R
HFO-A
• Topuk yükselticileri dorsifleksiyonu kısıtlayarak
anterior osteofitin şıkışmasını önler.
• Büyük deformitesi, kemik çıkıntısı, periferal
nöropatisi ve ileri derece artriti olan hastalarda
patellar tendon taşıyıcı AFO düşünülebilir.
• Topuğa yerleştirilen elastiki bir metaryel ile
yapılan ayakkabı modifikasyonu ile topuk vuruşu
yumuşatılır, Rocker bar ile yumuşak bir itme
sağlanırken minimal ayak bileği hareketi ile
plantar fleksiyon benzeri hareket sağlanmış olur.
1. MTF Eklem OA
Halluks limitus
Halluk rijidus
 Geniş parmak kutusu
olan ayakkabı
 Sert tabanlık veya
Rocker tabanlık
1. MTF Eklem OA
 1. metatars şaftının altına
ped yerleştirerek kemik
yükseltilebilir ve böylece
MTF eklemin fleksiyon
derecesi azaltılır.
 Eklemin dorsifleksiyonu
kısıtlayan bantlama
oldukça rahatlatıcı olduğu
belirtilmiştir.
Halluks Valgus
•
•
•
•
•
Esnek, geniş ayakkabı
Düşük topuk
Atel ve parmak arası makara
Metatarsal ped
Medial longitudinal ark desteği
Bunyon Koruyucu Ped
Çekiç Parmak
• Derin ayakkabı
• Yumuşak tabanlık
• Metatarsal ped
Metatarsalji
• Yüksek topuklu, dar burunlu
ayakkabıdan kaçınma
• Metatarsal veya sasemoid ped
• Metatarsal veya rocker bar
Pes Planus
•
•
•
•
Alçak topuklu ayakkabı
Medial longitidunal ark desteği
Scaphoid ped
Medial topuk uzunluğunun
arttırılması (Thomas topuğu)
• UCBL ortezi
• Subtalar eklem nötral
pozisyonda ısmarlama ortez
Pes Kavus
•
•
•
•
•
•
Yüksek yanaklı ayakkabı
Geniş parmak kutusu
Lateral topuk kaması
Metatarsal ped
Medial ark desteği
Aşırı supinasyonu önleme
Pes Varus
•
•
•
•
Uzun yanaklı ayakkabı
Lateral taban ve topuk kaması
Ters Thomas topuğu
Sabit deformiteler için medial
longitidunal ark desteği
Pes Ekinovarus
• Uzun yanaklı ayakkabı
• Topuğu yükseltme
• Diğer ayakkabıda taban,
topuk yükseltme
• Medial longitidunal ark
desteği
Plantar Fasiit
• Sert medial topuk konturlu
ayakkabı
• Topuk yastığı
• Medial longitidunal ark desteği
• Kalkaneal bar
• Subtalar eklemin nötral
pozisyonunda ısmarlama ortez
Bacak Uzunluk Farkı
• Yaklaşık ≤ 1,3 cm ise düzeltilmez
• Uygunsuzluğun tamamı asla düzeltilmez!
• En fazla %75’i düzeltilmeli
≤ 1.3 cm
Topuk yastığı
≥ 1.3 cm
Eksternal takviye
• Eksternal takviye yapılan durumlarda, stabil yürüme
paterni için taban modifikasyonu yapılmalıdır.
Kaynaklar





Randall L. BRADDOM Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon,
2010, 3. Baskı, Alt Ekstremite Ortezleri
Joel A. DELİSA, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon,
2007,4. Baskı, Alt Ekstremite Ortezleri, Ayakkabılar
ve Yürüme Yardımcıları
Hasan OĞUZ, Tıbbi Rehabilitasyon, 2004, 2. Baskı,
Üst ve Alt Ekstremite Ortezleri
U.S. National Library of Medicine National Institues of
Health
Türkiye Klinikleri FTR Dergisi, 2006, Osteoartrit
Rehabilitasyonu
Teşekkürler…