Livsviktigt – kraftsamling mot övervikt och fetma i Norrbotten

Förbättringsdagarna 2010 Annika Nordstrand Folkhälsostrateg, sekretariatet

Utgångspunkter för landstingets folkhälsoarbete 1(2)

• Nationella målet för folkhälsoarbetet Skapa förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen Tillhörande elva målområden • Landstingsplanen 2011-2013 Verksamhetsidé: ”Genom aktiva förebyggande och hälsofrämjande insatser ska landstinget verka för en jämställd och jämlik hälsa hos norrbottningarna. Hälso- och sjukvård och tandvård ska fördelas efter behov…” Avsnitt God hälsa: ”Det förebyggande och hälsofrämjande perspektivet och arbetet inom hälso- och sjukvården ska stärkas. Befolkningen ska engageras aktivt i det förebyggande och hälsofrämjande arbetet och patienterna ska göras mer delaktiga i den egna vården”

Utgångspunkter för landstingets folkhälsoarbete 2(2)

• Folkhälsopolitiska strategin för Norrbotten

Folkhälsoråd har byggts upp i varje kommun sedan antagandet av strategin

Folkhälsoråd

Livsviktigt – ska följa modell Triple Aim

Patient erfarenheter Befolkningens hälsa Per capita kostnad

Varför valdes just övervikt/fetma?

Norrbotten jämfört med riket, 16-84 år Övervikt Diabetes Högt blodtryck Äter lite frukt och grönsaker Rör sig för lite på fritiden Dödlighet diabetes Dödlighet hjärtinfarkt Kvinnor Män

Grå: Ej över riksnivå Orange: Över riksnivå Källor: Hälsa på lika villkor, Norrbotten 2006, Sjukvårdsdata i fokus 2001-2005

35 30 25 20 15 10 5 0 Övervikt och fetma ökar med åldern bland pojkarna, minskar bland flickorna, data från 2007/2008

Norrbotten i topp Nb 32% Vnl 25% Jmt 13%

5 15 5 19 4 16 3 13 3 12 6 21 5 21 9 23 Fetma Övervikt Flickor Pojkar

Folkhälsa Två kommuner tillfrågades om att delta i Livsviktigt som piloter – 2010-2012 Grund - behovsbild - geografi

Över länsvärdet, andel med övervikt eller fetma

4 år Åk 4 Åk 7 Gy 1 16-84 Tot Flickor Pojkar Flickor Pojkar Flickor Pojkar Kvinnor Män Arvidsjaur Arjeplog Jokkmokk Överkalix Kalix Övertorneå Pajala Gällivare Älvsbyn Luleå Piteå Boden Haparanda Kiruna

Grå: Ej över länsnivå, Röd: Över länsnivå, Vit: Värde saknas, eller för litet underlag Källor: Hälsosamtalet i skolan 08/09, Hälsa på lika villkor, Norrbotten 2006

Kom

Riket

Norrb Gälliv Piteå

Fysisk aktivitet

TOT

M

64,2

65,5 69,6

65,0

66,8 76,3 61,9 62,5 Kv

63,5

64,5 63,9 61,3

Frukt grönt

TOT M

9,5 4,7

9,4 9,3 4,1 2,7 8,1 3,6 Kv

13,6

13,8 15,0 11,8

fetma

TOT

12,4

14,3 12,1 17,7 M

12,0

13,7 11,7 15,8 Kv

12,7

14,7 12,4 19,3

Hjärtinfarkt

TOT M

582,3 802,4

640,9 755,3 859,1 939,1 661,5 895,5 Kv

412,1

459,5 591,6 473,2

Kom

Riket

Norrb Gälliv Piteå

Riskabla alkoholvanor

TOT M Kv

13,1 17,1

11,2 10,3 15,3 16,2 17,3 17,3

9,7

7,1 4,6 13,6

Dagligrökare

TOT M

14,4

14,2 16,7 11,0

12,8

12,7 10,7 9,1 Kv

15,7

15,4 21,7 12,5 = sämre värden än riket

Källa: Öppna jämförelser folkhälsa 2009 (2006-2008), 18-80 år

Röd: 25% sämsta län resp kommuner Grön: 25 % bästa..

Gul: däremellan

Organisationsstruktur Livsviktigt

Helena Lindehag

Folkhälso råd/ Allians PITEÅ Referensgrupp Livsviktigt Evidensgrupp Livsviktigt NLL Styrgrupp folkhälsa

Annika Nordstrand Eva-Linnea Eriksson, KF Märit Inga Britt-Marie Karlsson

Projektledare Livsviktigt Projektledare Livsviktigt

Björn Sundström

Folkhälso råd/ Allianser GÄLLIVARE Arbetsgrupp PITEÅ Arbetsgrupp GÄLLIVARE

Metodbeskrivning till kommunerna 2009

Kraftsamling mot övervikt och fetma i Norrbotten

Mål Län

:

Långsiktigt mål på länsnivå är minskad andel norrbottningar med 1. övervikt och fetma; 2. hjärt- och kärlsjukdom 3. Diabetes: 4. minskat antal obesitasoperationer; ökad andel norrbottningar som 5. rör sig tillräckligt (vuxna:FHI, barn:hälsosamtal);6. äter hälsosamt (vuxna:FHI, barn:hälsosamtal); 7. mår bra (vuxna:FHI, barn: hälsosamtal) Kommun: (mål som satts av landstinget, men kommuner sätter också egna mål): Att i pilotkommunerna, under processtiden uppnå 1. minskad andel med övervikt eller fetma bland 4-åringar, elever årskurs 4, 7, samt gymnasiets första år (Hälsosamtal); 2. minskad andel som är inaktiva på sin fritid, åk 7 samt Gy1 (Hälsosamtal); 3. minskad andel som äter frukost högst två dagar i veckan (Hälsosamtal); 4. ökad andel som mår bra (vuxna:FHI, barn: hälsosamtal). Här behövs fler mål och mått där det finns bättre chanser att ha snabbare effekt, det kan vara utbud av godis/läsk på skolor, andra mått som man i lokala alliansen/ folkhälsorådet kommer fram till, som indikerar om man är på rätt väg Landstinget kommer också att ta fram egna mål och mått på kommunnivå, som följs i egen verksamhet, exv förskrivning av Fysisk aktivitet på recept och andra processmått. Möjlighet till screening av befolkningen med hälsoundersökning och tillhörande hälsosamtal, motiverande samtal och coaching för att underlätta livsstilsförändring undersöks.

Metodbeskrivning till kommunerna 2009 Metodbeskrivning för

Kraftsamling mot övervikt och fetma i Norrbotten

• Deltagande pilotkommuner: Piteå och Gällivare • Huvudman är Norrbottens läns landsting • Processtid 2010-2012 • Inget isolerat projekt eller luftslott – metoder som väljs att ingå i satsningen ska också ha en utsikt att kunna integreras i ordinarie verksamhet efter processtiden, om de faller väl ut • Efter utvärdering ska fungerande metoder implementeras i landstingets verksamheter i hela länet. Folkhälsorådens erfarenheter sprids till resten av länets kommuner, som goda exempel, ev genom spridningskonferens i landstingets regi

Metodbeskrivning till kommunerna 2009

En särskild modell

• Kraftsamlingen ska följa konceptet ”Triple Aim”. Det betyder att - landstinget ska styra om sin verksamhet till att mer effektivt arbeta förebyggande genom arbete som utgår från 1) befolkningens hälsa 2) kostnad per person 3) patienterfarenheter - pilotkommunen bildar en allians för arbetet, med lokala samhällsaktörer. Utgångspunkt: effektivt lokalt preventivt arbete uppnås bäst genom lokal samverkan och lokal kännedom.

• I varje kommun kommer därför arbete pågå parallellt inom två grupperingar: 1) Landstingets och 2) Kommunens, där Folkhälsorådet är nav för lokal allians • På regional nivå sker processledningen i samverkan mellan Landstinget och Kommunförbundet • Processtöd och primär kontakt mellan regional och lokal nivå är för landstingets lokala arbetsgrupp, landstingets koordinator, och för kommunens arbetsgrupp/allians, är det kommunförbundets koordinator, Folkhälsostrateg Eva-Linnéa Eriksson • Landstingets del sker separat, men information mellan grupperna bör ske genom att landstingets representanter i landstingets lokala grupp, också finns i Folkhälsoråden

De lokala grupperingarna i Triple Aim

Koordinering KF Koordinering NLL

Kommunens lokala arbetsgrupp ”Allians”, utifrån FH-rådet Landstingets lokala arbetsgrupp

Fokus familj Fokus individ

MVC 4 6 BVC 10 14 17 ELEVHÄLSA 30 STUDENTHV PRIMÄRVÅRDEN FOLKTANDVÅRDEN, SLUTENVÅRDEN FÖRETAGSHV AF, FK?

= Hälsosamtal med identifiering av åtgärdsbehov, olika åldrar primärvård elevhälsa

Idé Hälsokoordinator livsstil/levnadsvanor

Remittering, hänvisning Eget initiativ Recept Program (FaR, E lösningar, etc)

Coaching

Hälsokoordinator

Coaching

Hälsosamtal 30-åringar

Team

Kunskap Stöd Hälsovinstmätning

Coaching

Metodbeskrivning

Så här skulle en lokal allians kunna vara utformad

Föräldrarepr, ex Hem och Skola Större arbetsgivare i kommunen Föreningsliv Elevrepresentant(er) Fysisk aktivitet Kost Idrottsförening FH råd Media Mack Elevhälsa Bildningsförbund Livsmedelskedja Skola (skolchef?) Lokal Allians

PROCESS, uppföljning och styrning

Dec: Lärandesem, 2012= spridningssem 7 dec: Rapport Jan: Grindbeslut styrgrupp 7 juni: Rapport Aug: Grindbeslut styrgrupp

Livsviktigt hittills - lokal process

• Piteå 2010 förankring med parter, bildande av allians, lägger detaljplan Hela kommunen med men satsar särskilt i Öjebyn Ser över ökad samverkan landsting elevhälsa, FaR förskrivas i Gy 1via elevhälsa Hälsokoordinatorer vid vc från nov 2010 • Gällivare Kartläggning, intresseinhämtning från alliansparter Kommunen anställer projektledare halvtid för breddning HOPP projektet inom Livsviktigt, från 2011. Breddning senast hösten 2011, nu planering roller olika aktörer i breddat system.

FaR förskrivas i Gy 1 via elevhälsa Hälsokoordinatorer vid vc från nov 2010

Läs mer om folkhälsan i Norrbotten på www.nll.se/folkhalsa