Sjukgymnastik vid akut smärta

Birgitta Arvidsson, leg sjukgymnast med specialistkompetens i ortopedisk manuell medicin och terapi.

Landstingets kansli 20XX-XX-XX /1

Bakgrund

Smärta är ett av de vanligaste symtomen som får patienten att söka vård. Detta avspeglar sig i att 30 % av patienterna på en vårdcentral har någon form av kliniskt betydelsefull smärtproblematik. Oftast rör det sig om olika former av muskuloskeletal smärta där ryggsmärta dominerar. Landstingets kansli 20XX-XX-XX /2

Samhällets kostnader för ryggsmärta är enorma. Kostnadseffektivitet och nyttan är okänd för många behandlingsmetoder inklusive de kirurgiska. Många behandlingar görs utan någon vetenskaplig evidens för deras nytta – en del trots att det finns evidens för att de inte gör någon nytta. Landstingets kansli 20XX-XX-XX /3

Den enda interventionen med säker nytta är

fysisk träning

Landstingets kansli 20XX-XX-XX /4

• Livstidsprevalensen för ryggbesvär är 80 % och för nackbesvär 50 %. • 60 % blir i allmänhet smärtfria inom två veckor och 80 90 % inom tre månader.

• Rygg/nacksmärta är oftast godartad och ospecifik. Allvarliga problem utgör troligen mindre än 5 % av alla ryggfall.

Landstingets kansli 20XX-XX-XX /5

Stora enskilda smärtdiagnoser

• Ländryggsmärta • Nack/skuldersmärta • Artrossmärta • Mjukdelssmärta • Muskelspänningsmärta som huvudvärk • Smärta vid trauma som WAD, fotleds/knäledsdistorsion,axelsmärta • Inom slutenvården; cancersmärta, postoperativ smärta, smärta efter trauma.

Landstingets kansli 20XX-XX-XX /6

Landstingets kansli 20XX-XX-XX /7

Behandling

Grunden för all behandling är en noggrann undersökning av patientens funktion och en smärtanalys. Anamnes Funktionsstatus Smärtteckning och skattningsskala (VAS) Livskvalitet (EQ5D) Skattning av risk för långvarig smärta (Linton) Landstingets kansli 20XX-XX-XX /8

Akut smärta på smärtmottagning

Sätt in allt på en gång och plocka bort det som inte fungerar efterhand!

För att förhindra: • Rörelserädsla • Förändrat rörelsemönster • Sekundära muskelspänningar • Central sensitisering Landstingets kansli 20XX-XX-XX /9

Behandlingsmetoder smärtmottagning Akupunktur TENS Ledmobilisering Muskeltöjning (stretchingtekniker som hold-relax) Värme/kyla Mjukdelsmobilisering Lymfödembehandling Bassängbehandling Landstingets kansli 20XX-XX-XX /10

Akut smärta i öppen vård

Akut ländryggsmärta

Det viktigaste är: • Information om att hålla sig i rörelse och leva som vanligt.

• Mobilisering/manipulation • Funktionell träning tex styrketräning, stabilitetsträning. Hemträningsprogram eller i gym.

Landstingets kansli 20XX-XX-XX /11

Andra behandlingsmetoder för akut smärta • Akupunktur • TENS • Ledmobilisering • Triggerpunktsbehandling • Muskeltöjning (stretchingtekniker som hold-relax) • Värme/kyla • Mjukdelsmobilisering Landstingets kansli 20XX-XX-XX /12