Transcript หน่วยงานทำคุณภาพอย่างไรให้ได้ SHA

“หน่ วยงานทาคุณภาพอย่ างไรให้ ได้
SHA และมาตรฐาน”
ภญ.สี ตีแอเสาะ ดือเระ
โรงพยาบาลหนองจิก
จังหวัดปัตตานี
การเตรียมตัวของรพ. SHA
1. มีความรู้ ด้านมาตรฐาน
2. เข้ าใจ คาว่า SHA
3. บูรณาการ sha กับ มาตรฐาน HA เช่ น
มิติทางจิตใจ สั งคม ในการดูแลผู้ป่วย
เศรษฐกิจพอเพียง ประหยัด
การมีส่วนร่ วมกับชุ มชน
สิ่ งแวดล้อมแห่ งการเยียวยา
SHA : Sustainable Healthcare & Health Promotion By
Appreciation & Accreditation
Safety
Standard
Spirituality
Humanized Healthcare
Sustainable
HPH (Health Promoting Hospital)
Suff. Eco
Dream
HA (Hospital Accreditation)
Content
Appreciation
Aesthetic
Accreditation
Approach
ตอน ที่ I
OM
OM
การวั ด วิ เคราะห์ และจั ด การความรู้
การวางแผน
กลยุ ท ธ์
การมุ่ งเน้ น
ทรัพ ยากรบุ ค คล
การนา
ผลลั พ ธ์
การมุ่ งเน้ น ผู้ ป่ วย
และสิ ทธิ ผู้ ป่ วย
การจั ด การ
กระบวน การ
OM
ตอน ที่ IV
ด้ าน การดู แ ลผู้ ป่ วย
ด้ าน การมุ่ ง เน้ น ผู้ ร ับ ผลงาน
ด้ าน การเงิ น
ด้ าน ทรัพ ยากรบุ ค คล
ด้ าน ประสิ ทธิ ผลขององค์ ก ร
ด้ าน การนา และสั ง คม
ด้ าน สร้ า งเสริ มสุ ข ภาพ
ระบบงาน สา คั ญ ของ รพ . ตอน ที่ II
มาตรฐาน โรงพยาบาล
และบริ การสุ ข ภาพ
พ.ศ. 2549
OM
OM
ความเสี่ ยง ความปลอดภั ย คุ ณ ภาพ
การกา กั บ ดู แ ลวิ ชาชี พ
สิ่ งแวดล้ อมใน การดู แ ลผู้ ป่ วย
การป้ องกั น การติ ดเชื้ อ
ระบบเวชระเบี ยน
ระบบจัด การด้ าน ยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวั ง โรคและภั ย สุ ข ภาพ
การทา งาน กั บ ชุ ม ชน
กระบวน การดู แ ลผู้ ป่ วย
ตอน ที่ III
กระบวน การดู แ ลผู้ ป่ วย
การเข้ าถึ ง และเข้ ารับ บริ การ
การประเมิ น ผู้ ป่ วย
การวางแผน
การดู แ ลผู้ ป่ วย
การให้ ข้ อมู ล และเสริ มพลั ง
การดู แ ลต่ อเนื่ อง
แบ่ งตามลักษณะการพัฒนาคณ
ุ ภาพ
•ด้ านผู้ป่วย
•Back office
ด้ านการดแู ลผ้ ปู ่ วย
SHA
S
H
A
Safety
Standard
Spirituality
Humanized Healthcare
Sustainable
HPH (Health Promoting Hospital)
Suff. Eco
HA (Hospital Accreditation)
ส่ วนใหญ่ จะเป็ น Safety และ Standard
มาตรฐาน ตอนที่ 3
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
Appreciation
Aesthetic
Accreditation
SHA…ความประณีต ความละเอียดอ่ อนไม่ ใช่ ...ชา
-
ต้ องรู้ จกั
บริบท
วิถีชีวติ
ความเชื่อ – ความศรัทธา
ความจริง
-มิติทางจิตใจ
-ความพอเพียง
-การทางานร่ วมกับชุ มชน
-Healing Environment
(สิ่ งแวดล้ อมแห่ งการเยียวยา)
หน่ วยงาน
มีกระบวนการหลักและกระบวนการย่อยๆ ทาอย่างไรให้ได้ Sha
- กระบวนการย่อย
- กระบวนการย่อย
ใส่ SHA ในกระบวนการ
- กระบวนการย่อย
บางกระบวนการ
- กระบวนการย่อย
- กระบวนการย่อย
จนท.เวรเปล
•รถเข็นนั่ง
•รถเข็นนอน
•เดินเอง
•เดินเองพร้ อมญาติ
•เดินแต่ ไปรับทีร่ ถ
SAH
• การบริการมิติทางจิตใจ
จนท.เวรเปล
มาตรฐาน
• I-3 การมุ่งเน้ นผู้ป่วย/ผู้รับผลงาน (PCF)
•II-1 การบริหารความเสี่ ยง ความปลอดภัย
และคุณภาพ (RSQ)
•III-2 การประเมินผู้ป่วย (ASM)
•III-3 การวางแผน (PLN)
ในคลินิกต่ างๆ เน้ นมิตกิ ารบริการผู้ป่วยที่สอดคล้ องกับบริบท
ความเชื่อและความศรัทธาของผู้ป่วยโดยมีคาเหล่ านีส้ อดแทรก
ในระหว่ างการพูดคุย
• สลาม...อัสลามูอาลัยกุม.../ สวัสดีค่ะ / ครับ
• ขอให้ พระเจ้ าคุ้มครอง
• เป็ นความประสงค์ ของพระเจ้ า...แต่ ทุกครั้ง
พระเจ้ าให้ โรค พระเจ้ าจะส่ งยามาด้ วย
• อัลฮัมดุลลิเลาะห์ ......หาย
• จะถามว่ ามากับใครค่ ะ หรือ สั งเกตผู้ดูแล
ผู้ป่วย
จุดคัดกรอง
ผู้ป่วย
ER
คัดกรอง
ANC
OPD
ห้ องฟัน
SHA
• Spiritual
ปัญหาการใช้ มาตรฐาน
การคัดกรองผู้ป่วย
ระหว่ าง ER/OPD
จุดคัดกรอง
ผู้ป่วย
คิดว่ าไม่ ใช่ ผู้ป่วย
ของตนเองแถม
พูดต่ อหน้ าผู้ป่วย
และญาติอกี
ใช้ คาถาม.. ในกรณีได้ ผ้ ูป่วยทีไ่ ม่ ได้ ตามมาตรฐานทีก่ าหนด
จะทาอย่ างไร ?
มาตรฐาน
I-3 การมุ่งเน้ นผู้ป่วย / ผู้รับผลงาน (PCF)
II-1 การบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย
และคุณภาพ (RSQ)
II-4 การป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC)
การเข้ าถึงและเข้ ารับบริการ (ACN)
III-2 การประเมินผู้ป่วย (ASM)
III-1
ER
มาตรฐาน
สถานที่ เข้ าถึงง่ าย
โล่ งกว้ าง มีระเบียบ
5ส
เครื่องมือต่ าง ๆ มี
มาตรฐาน มีระบบ
การตรวจสอบ
ความพร้ อม
แนวทาง /
มาตรฐานการรับ
บริการที่ ER
ถ้ า...เพิม่ เติม
II-3 สิ่ งแวดล้ อมใน มีสิ่งแวดล้ อม
การดูแลผู้ป่วย
บรรยากาศ รู้ สึกเย็น
สบาย
II-3 สิ่ งแวดล้ อมใน -จัดตกแต่ งเครื่องมือ
การดูแลผู้ป่วย
ให้ เหมาะสมกับโรค/
วัย
-ทาอย่ างไรเครื่องมือ
ผู้ป่วยไม่ รู้ สึกกลัว
III-กระบวนการ
ดูแลผู้ป่วย
SHA
Healing
Environment
Healing
Environment
มาตรฐาน
กระบวนการดูแล
ผู้ป่วยทีม่ ีความ
เสี่ ยง/CPR/HI/MI
การจัดการกับ
ผู้ป่วยเสี ยชีวติ
ถ้ า...เพิม่ เติม
SHA
III-4.2 กระบวนการดูแล
ผู้ป่วยและการให้ บริการที่
มีความเสี่ ยงสู ง
III-4.3 การดูแลผู้ป่วย
เฉพาะ
? ต้ องดูบริบท Spiritual
ผู้ป่วยระยะสุ ดท้ าย III-4.2 กระบวนการดูแล
ผู้ป่วยและการให้ บริการที่
มีความเสี่ ยงสู ง
III-4.3 การดูแลผู้ป่วย
เฉพาะ
? ต้ องดูบริบท Spiritual
? ต้ องดูบริบท Spiritual
ตัวอย่ าง
ER
SHA
- การดูแลผู้ป่วยระยะสุ ดท้ าย โดยการอ่ านยาซีน หรือคากล่ าว ว่ า”
ไม่ มีพระเจ้ าองค์ ใดนอกจากอัลเลาะห์ และท่ านศาสดามูฮัมหมัดคือศาสนาทูต
ของอัลเลาะห์ ” ถ้ ากล่ าวเองไม่ ได้ เนื่องจากไม่ รู้ สึกตัว ให้ ญาติหรือบุคคลอืน่ กล่ าว
ให้ บริเวณข้ างหูของผู้ป่วย เท่ านีม้ ุสลิมถือเขาตายอย่ างมีศักดิ์ศรีแล้ ว
- กล่ าว บีสมีลละห์ ก่ อนรักษาหรือทาหัตถการ คือกล่ าวพระนามของพระเจ้ า
(พระเจ้ าเป็ นผู้เมตตา ปราณี) เพือ่ การเป็ นสิ ริมงคล จะเกิดอะไรขึน้ นั้นพระเจ้ า
เป็ นผู้กาหนด
- การดูแลผู้ป่วยหลังความตาย อิสลามถือว่ า จะต้ องดูแลศพเสมือนเขายังมีชีวติ
อย่ ู
- การ CPR ต้ องถามความต้ องการของผ้ ปู ่ วยและญาติก่อน ถ้าเขาไม่ ต้องการ
CPR จะกระทา CPR ไม่ ได้
- อัลฮัมดูลลิ ะห์ หาย (พระเจ้ าให้ หาย)
OPD
ซักประวัติ
บันทึก Key
คัดกรอง
Computer
ปัญหา - โต๊ ะใกล้กนั
ประเมินบันทึก
Key
Computer
OPD
แพทย์ตรวจ
Key Computer
- การดูแลแบบองค์ รวมไม่ ครอบคลุมโดยเฉพาะมิตทิ างจิตใจ
- ความสั มพันธ์ กบั ผู้ป่วยน้ อย
- ไม่ ดูหน้ าผู้ป่วยดูแต่ “จอ” Computer
มาตรฐาน
มาตรฐาน –II-1 การบริหาร
ความเสี่ ยงความปลอดภัย
-II-6 ระบบการจัดการด้ านยา
-III ระบบการดูแลผู้ป่วย
ทาอย่ างไรถึงจะได้ SHA
SHA
-โต๊ ะซักประวัติให้ ห่างพอสมควร/เป็ นสั ดส่ วนในบางโรค -Spintual
/ One Stop Service / ระบบ Flow
-Healing
-การพูดจา ภาษา สี หน้ า การมีปฏิสัมพันธ์ กบั ผู้ป่วย
Environment
-ความรวดเร็ว
-การเดินหาผู้ป่วยเพือ่ ค้ นหาปัญหาโดยผู้ป่วยไม่ ต้องบอก
ตัวอย่ าง One Stop Service
COPD
DM
ARV
HT
ห้ องยา
ห้ องยา
ยืน่ ใบสั่ งยา
ไม่ เห็นผู้ป่วย
จัดยา
ME
ตรวจสอบ
เรียกผู้ป่วย
โดย COM
จ่ ายยา
ME
ความรู้ สึกห่ างไกล
ช่ องจ่ ายยาแคบไม่ มี
ความสั มพันธ์ กบั ผู้รับบริการ
ยา SHA ?
ติดตาม Session ยา SHA
X-ray
กิจกรรม
1.การตรวจสอบ
ความถูกต้ องของ
ผู้ป่วยและตาแหน่ งที่
X-ray
2.ถอดเครื่องประดับ/
เสื้อใน/เปลีย่ นเสื้อ
มาตรฐาน
III-1 การเข้ ารับบริการ
III-2 การประเมิน
ผู้ป่วย
III-3 การวางแผน
III-กระบวนการดูแล
ผู้ป่วย
II-1 ความเสี่ ยงและ
ความปลอดภัย
3.สถานที่เรียบร้ อย/ II-3 สิ่ งแวดล้ อม
โล่ ง
(ENV)
ทาอย่ างไรถึงจะได้ sha
Sha
- ไม่ ทราบ กลัวการ x-ray หรือไม่ -Spiritual
เคย x-ray ไม่ อธิบายวิธีการ x-ray
-ห้ องเปลี่ยนเสื้อมิดชิด
-Spiritual
-เสื้อไม่ โป๊
-อธิบายให้ ญาติก่อน x-ray
-ถ้ าเป็ นเพศตรงกันข้ ามอาจจะต้ อง
อนุญาตให้ อยู่ในห้ อง x-ray ด้ วย
-เสื้อต้ องเปลีย่ นทุกครั้งหรือไม่
-สถานที่จัดให้ สวยงามเข้ ามาแล้ ว - Healing
ไม่ น่ากลัว
Environment
- 5 ส.
ANC
ตรวจฟัน
ชัง่ น้ ำหนัก วัดส่วนสูง
เจำะเลือด
ตรวจครรภ์
ANC
มาตรฐาน
รพ.สายใยรักแห่ งครอบครัว
-คลินิก ANC (คัดกรอง-ตรวจ -ตอนที่ III กระบวนการ
ประเมิน-ดูแลรักษา-ติดตาม) ดูแลผู้ป่วยทั้งหมด
-โรงเรียนพ่อ – แม่
-ตอนที่ III-5 การให้
ข้ อมูลและเสริมพลังแก่
ผู้ป่วย/ครอบครัว
-ตอน I-5 การมุ่งเน้ น
-อบรมเจ้ าหน้ าที่
ทรัพยากรบุคคล
-ห้ องนมแม่
-ตอน II-9 การทางาน
-ชมรมสายใยรัก
กับชุ มชน
SHA
ประเด็น
-แพทย์ ผ้ ูตรวจเป็ นผู้หญิง
แต่ ถ้าจาเป็ นผู้ชายก็ได้
-แยกเป็ นสั ดส่ วนห้ อง
มิดชิดไม่ ให้ เพศตรงข้ าม
ทีไ่ ม่ มสี ่ วนเกีย่ วข้ องเข้ า
มาถ้ ามีบทสวดยิง่ ดี
-สมุด ANC แปลเป็ น
ภาษาอังกฤษและภาษา
มลายู
-บูรณาการความเชื่อ
-ใช้ การเว้ นระยะการมี
บุตรและห้ ามใช้ คาว่ า
คุมกาเนิด
-Spiritual
-สิ ทธิทมี่ ากกว่ า
สิ ทธิผ้ ูป่วย
-Outcome
Mapping
-เศรษฐกิจพอเพียง
-Healing
Environment
LR
LR
ระยะก่อนคลอด
ห้ องคลอด
-ปวด
-คลอดคนเดียว มีเพียง
พยาบาลกับแพทย์ เท่ านั้น
ต้ องการอะไรก็ไม่ กล้ าบอก
-ต้ องการคนที่เข้ าใจมากที่สุด
ระยะหลังคลอด
-เอาเด็กไปอาบนา้ ยังไม่ ได้
“อาซาน” ไม่ ทราบว่ าเขาพูด
อะไรกับเด็กบ้ าง
-กลัวตาย
-คาพูดที่ได้ ยนิ บ่ อย “ใคร ๆ ก็ปวดแบบนีไ้ ม่
ต้ องร้ องหรอก”
-ผู้ไม่ เกีย่ วข้ องอยู่ข้างนอกน่ ะ
-เนื่องจากไม่ สอดคล้ องกับบริบท จึงมีผู้หญิง
หลายคนต้ องการคลอดที่บ้านมากกว่ า SHA
ก็ไม่ เกิด “มาตรฐานก็ไม่ ได้ ”
ความประณีต / ความละเอียดอ่ อน มิตทิ างจิตใจไม่ เกิด
เชื่อมกับมาตรฐาน
กิจกรรม
มาตรฐาน
- การนาองค์ กร – ถึงนโยบาย
I-1 การนา (LED)
-การพัฒนาทักษะและความรู้ ใน
ห้ องคลอด
I-5 การมุ่งเน้ นทรัพยากรบุคคล (HRF)
-การประเมินความเสี่ ยงในห้ อง
คลอด
II-1 การบริหารความเสี่ ยง ความปลอดภัยและ
คุณภาพ (RSQ)
- การดูแลผู้ป่วยและการให้ บริการที่ III-4.2 การดูแลเฉพาะ (PCD.2)
มีความเสี่ ยงสู ง (BA/PPH)
ระยะคลอด
• สามีและญาติ ผดุงครรภ์ โบราณ
สามารถเข้ าห้ องคลอดได้
• ให้ ราลึกถึง “พระเจ้ า” ตลอดเวลา
พร้ อมอ่ านบทสวดมนต์ ให้
SHA
ระยะหลังคลอด
• การอาซาน
• เตียงต้ อนรับสมาชิกใหม่
• บรรยากาศหน้ าห้ องคลอด
• บทสวดมนต์ ก่อนให้ “นมแม่ ”
SHA
IPD
IPD
กิจกรรม
มาตรฐาน
-จัดสถานทีท่ างกายภาพถูกต้ องตามหลัก
วิศวกร
-ระบบความสว่ าง อากาศดี
-ความสะอาดของห้ องทางานหอผู้ป่วย
ห้ องดี
-กระบวนการดูแลผู้ป่วยได้ ตามกาหนด
(ตั้งแต่ การเข้ าถึง-การดูแลต่ อเนื่อง)
-การเยีย่ มผู้ป่วยก็สามารถควบคุมได้
-ห้ องแยกก็จะทาระบบได้ ดี
-ตอนที่ II สิ่ งแวดล้ อมในการดูแลผู้ป่วย
-ตอนที่ II สิ่ งแวดล้ อมในการดูแลผู้ป่วย
-ตอนที่ II สิ่ งแวดล้ อมในการดูแลผู้ป่วย
-ตอนที่ III กระบวนการดูแลผู้ป่วย
-ตอนที่ I การมุ่งเน้ นผู้ป่วย/ผู้รับผลงาน
-ตอนที่ II-4 การป้ องกันและควบคุมการ
ติดเชื้อ
แข็ง
เกิน
ไป
การดูแลมิตทิ างจิตใจ
มาตรฐาน III-5 การให้ ข้อมูลและเสริมพลังแก่ผู้ป่วย/ครอบครัว(IPM)
III-2 การประเมินผู้ป่วย (ASM)
การดูแลผู้ป่วย
ระยะสุดท้ าย
การดูแลผู้ป่วยระยะสุ ดท้ าย
SHA
- มิตทิ างจิตใจ
มาตรฐาน
III-3 การดูแลเฉพาะ เรื่องการดูแล ผู้ป่วย
ระยะสุ ดท้ าย
III-3.1 การวางแผนการดูแลผู้ป่วยการ CPR
ห้ องแยก
ห้ องแยก
-ประเภทของผู้ป่วยที่เข้ าห้ องแยก
ผู้ป่วยไม่ ใช่ โรคติดต่ อทางระบบทางเดินหายใจ หรือสั มผัส ?
บ่ งบอกถึงความน่ ารังเกียจ ?
ประเด็น
- Spiritual -II-4
- Safety
-II-1
มาตรฐาน
ถ้ าเพิม่ -กิจกรรม
การป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC) -จะอยู่ห้องแยกหรือไม่
การบริหารความเสี่ ยงความปลอดภัย
คุณภาพ (RSQ)
-การอธิบายเวลาเข้ าไปอยู่
ห้ องแยก
ผักชี
ผักชีล้อม
ไม่ นิยมรับประทาน
แกงใส่ หน่ อไม้
แกงใส่ ฟักทอง
ผัดผัก
ห้ องครัว
รวมมิตรใส่ ขนุน
ผัดบร็อคโครี่
อาหารแบบคนกรุ ง
ห้ องครัว
นิยมรับประทาน
แกงเหลือง
แกงจืด
อีแกซีแง
ข้ าวยา
Back Office
ตามรอยขยะ
ขยะอันตราย
Back Office
ตามรอยขยะ
ประเภทขยะ
วิธีการทิง้ ขยะ
เก็บขยะ
มาตรฐาน
ถ้ าเพิม่ -กิจกรรม
I-5 การมุ่งเน้ นทรัพยากร
บุคคล (HRF)
II-1 การบริหารความ
เสี่ ยง ความปลอดภัย และ
คุณภาพ (RSQ)
II-4 การป้ องกันและ
ควบคุมการติดเชื้อ(IC)
-นาขยะไปทาปุ๋ ยชีวภาพ EM
-เป็ นทีศ่ ึกษาดูงานของชุ มชน
-ไปสอนชาวบ้ านในเรื่องการเก็บขยะ
กาจัดขยะ
--มีกจิ กรรมการแยกขยะเพือ่ recycle
--ประหยัดการใช้ กระดาษและอืน่ ๆ
--จัดทาทีเ่ ก็บขยะทีม่ ดิ ชิด มองไม่ ออก
กาจัดขยะ
SHA
-safety
-เศรษฐกิจพอเพียง
-ชุ มชนมีส่วนร่ วม
-Healing Environment
บ่ อบาบัดนา้ เสี ย
แกะรอยบ่ อบาบัดนา้ เสี ย
นา้ ที่ผ่านการใช้
บ่ อบาบัด
นา้ หลังการบาบัด
ลงสู่ สาธารณะ
มาตรฐาน
ถ้ าเพิม่ -กิจกรรม
SHA
I-3 การมุ่งเน้ นผู้ป่วย/ผู้รับ
ผลงาน(PCF)
II-9.2 การเสริมพลัง
ชุ มชน
-ปรับบริเวณบ่ อบาบัดเป็ น
สวนหย่อม
-กลุ่มผู้ผลิตอาหารในชุ มชนมาดูงาน
-อธิบายชาวบ้ านทีอ่ ยู่รอบ ๆ รพ.
และให้ ชาวบ้ านสะท้ อน ถ้ ากรณีเห็น
ว่ านา้ มีกลิน่ นา้ เน่ า
• Healing Environment
• Safety
• Spiritual
•Outcome Mapping
สิ่ งแวดล้ อมในโรงพยาบาล
ตามรอยสิ่ งแวดล้อมในโรงพยาบาล
มาตรฐาน
ถ้ าเพิม่ ...กิจกรรม
II-1 การบริหารความเสี่ ยง ความ -อากาศปลอดโปร่ งถ่ ายเทดี ไม่ ร้อน มี
ปลอดภัยและคุณภาพ(RSQ)
ความเป็ นธรรมชาติ
II-3 สิ่ งแวดล้ อมในการดูแลผู้ป่วย -มีสถานทีพ่ กั ผ่ อนสาหรับผู้รับบริการ
-มีสถานที่ประกอบกิจกรรมทาง
(ENV)
II-4 การป้ องกันและควบคุมการ ศาสนาตามความศรัทธา
-มีที่นั่งเพียงพอ เหมาะสม รู้ สึกสบาย
ติดเชื้อ(IC)
ใจ เป็ นสั ดส่ วน
SHA
• Healing
Environment
•Safety
•Spiritual