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TA教學之數位教材 • • • • • 班級：五護五丁 座號：18 學號：0985101174 姓名：陳詩婷 課程：內外科護理學─消化系統病人的護理 題目 • (D)一、下列各種檢查之相關敘述， 何者錯誤？ (A) 行膽管攝影術 (cholangiogram)前，會服用有機碘染科，應事先評估病人對碘劑或 海產食物有無過敏病史 (B)血管攝影術(angiography)的對照劑，一 般會由病人的股動脈注入 (C)進行腹腔放液過程中，應觀察病人是否 有低血容積性休克的徵象 (D)經皮肝臟活體組織切片時，為避免穿刺 橫膈膜，應保持胸式呼吸。 解析：病人先深呼吸，呼氣後閉氣，以固定肝臟。 • (C)二、有關胰臟炎的敘述，何者為非？(A)酗酒是造成急性胰臟炎最 常見的因素 (B)血清澱粉酶(amylase)會上升 (C)解脂酶(lipase)濃 度下降 (D)可使用 Demerol減輕疼痛。 解析：解脂酶濃度上升。 • (A)三、有關胃癌的敘述，下列何者有誤？(A)大多數胃癌發生在胃的 上半部 (B)胃液中若有乳酸和乳酸脫氫酶表示可能有胃癌 (C)病人主 訴體重減輕或食慾不振 (D)幽門螺旋桿菌會增加胃發生率。 解析：多發生於胃小彎（即胃竇與幽門處），為胃下端1/3處。 • (C)四、下列何者不是十二指腸潰瘍病人的特徵？(A)空腹或飯後2~3 小時疼痛 (B)胃酸分泌增加 (C)給予制酸劑無法緩解 (D)解黑便較吐 血常見。 解析：消化性潰瘍是刺激原（胃酸或外來刺激）增加、破壞表面細胞 使其分泌鹼性物質之中和功能降低而導致疼痛，故可給予制酸劑緩解 症狀。 • (B)五、有關食道癌的敘述，下列何者正確？(A)最早出現之症狀為食 道逆流 (B)喜食過熱食物者為高危險群 (C)最常見為食道腺癌(D)好 發部位為食道上段。 解析：(A)早期症狀不明顯，出現食道逆流時通常已是中晚期了；(C) 最常見為鱗狀上皮細胞癌；(D)好發部位為中下段1/3處。 • (A)六、有關結腸癌的敘述， 下列何者有誤？ (A)若是腫瘤靠近右側 結腸， 病人會感到裡急後重 (B)行腹會陰切除手術 (abdominalperinealresection)，會伴隨永久性結腸造瘻口 (C)結腸 癌是一種腺癌，易轉移至胃及肝 (D)病人最常出現體重減輕和排便習 慣改變。 解析：位於右側結腸之糞便尚未成形，不會造成裡急後重之排便感。 • (B)七、有關胃部全切除手術後之護理措施，下列何者錯誤？(A)應預 防傾倒症候群之發生 (B)鼻胃管滑出應當場立即插回 (C)需終生補充 維生素B12 (D)鼓勵飯後躺臥休息。 解析：任意插回易造成手術傷口刺激。 • (D)八、有關右側與左側結腸腫瘤臨床表徵的比較，下列敘述何者正 確？(1)前者較常出現排便型態改變 (2)前者較常出現體重減輕 (3) 後者較常出現貧血 (4)後者較常出現糞便變細：(A)(1)(2) (B)(3)(4)(C)(1)(3) (D)(2)(4)。 解析：右側結腸腫瘤表徵為液狀糞便，無排便型態改變，易有噁心、 嘔吐、腹痛、血便、貧血、體重減輕情形；左側結腸腫瘤表徵則反 之。 • (D)九、指導病人學習結腸造瘻灌洗，下列病人陳述何項正確？(A) 「灌洗桶懸掛的高度最好超過病人造瘻口上約20cm。」 (B)「灌洗時 有頭暈軟弱的感覺是正常的。」 (C)「當腹瀉或身體虛弱時，為避免 前功盡棄，仍應繼續灌洗。」 (D)「最好的灌洗時間是病人以往每日 的排便時間。」 解析：(A)灌洗桶約掛於造瘻口上方18吋左右之高度；(B)有頭暈軟 弱需告知醫師；(C)腹瀉或身體虛弱時，可給予降低腸蠕動之藥物或 禁食至腸蠕動正常。 • (D)十、有關經皮肝臟切片檢查(Percutaneous liver biopsy)後之護 理措施，下列何者正確？ (1)凝血酶原時間延長，對檢查不會有任何 影響(2)教導病人於穿刺前做數個深呼吸，最後作一大吐氣，摒住呼 吸5-10秒鐘 (3)檢查後教導病人維持平躺2小時，然後臥床休息24小 時 (4)檢查後病人主訴右上腹疼痛，應懷疑膽汁滲漏。 (A)(1)(2)(B)(1)(3) (C)(3)(4) (D)(2)(4)。 解析：(1)因穿刺後會出血，故需做凝血酶原時間檢查；(3)檢查後 教導病人維持躺向穿刺側並加壓4~6小時。 • (A)十一、監測原發性肝臟腫瘤病人的治療成效，下列那一項指標最 重要？(A)AFP（α-胎兒蛋白） (B)CEA（癌胚胎抗原） (C)CRP（C反應蛋白） (D)TNF（腫瘤壞死因子）。 解析：(B)CEA（癌胚胎抗原） 監測胃腸道腫瘤；(C)CRP（ C-反應蛋 白） 監測炎症反應；(D)TNF（腫瘤壞死因子） 可對抗外來異物。 • (A)十二、有關上腸胃道攝影之護理措施，下列何者錯誤？(A)檢查前 應清潔灌腸 (B)檢查前需禁食6~8小時 (C)檢查後2~3天的大便為白色 是正常現象 (D)檢查後應鼓勵多喝水，幫助鋇劑排出。 解析：下腸胃道攝影才要於檢查前清潔灌腸。 • (D)十三、治療消化性潰瘍的H2接受器拮抗劑，主要的藥理作用為 何？(A)中和胃酸 (B)保護黏膜屏障 (C)促進胃酸分泌 (D)減少胃酸 分泌。 解析：H2接受器拮抗劑能抑制胃壁細胞之H2接受器，而能減少胃酸分 泌。 • (C)十四、有關食道靜脈曲張使用食道球止血的敘述，下列何者最適 當？(A)胃球壓力應維持在20~40mmHg (B)應每4小時將食道球放氣 (C)最常見的合併症為肺部吸入 (D)病床旁應放一把剪刀，以防食道 球破裂上滑導致呼吸道阻塞。 解析：胃球以空針注入150~200c.c.空氣以固定位置；每8~12小時要 將食道氣囊放氣5分鐘；病床旁應放一把剪刀，以防胃的氣囊沒氣或 破裂時，食道球往上滑出導致呼吸道阻塞。 • (B)十五、有關腸胃道出血病患之描述，下列何者錯誤？(A)病患應立 即禁食， 由靜脈輸液補充液體 (B) 應長期使用血管加壓素 (vasopressin)，以控制出血 (C)嚴重出血時，會出現低血壓、脈搏 微弱、發冷及心悸等現象 (D)通常會為病患插上鼻胃管，以評估出血 量、胃減壓及胃灌洗。 解析：血管加壓素(vasopressin)會引起全身性血管收縮，僅適於急 性出血時使用。 • (B)十六、有關急性胰臟炎病患的抽血檢查結果，下列何者錯誤？(A) 血清澱粉酶(amylase)升高 (B)血清解脂酶(lipase)下降 (C)血清鈣 下降(D)血清葡萄糖升高。 解析：急性胰臟炎因胰蛋白酶遭酵素活化而使血清解脂酶升高。