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內外-內分泌系統
護四甲
0995101044
張欣怡
1.(D)血糖濃度升高至何種程度即超過腎閾值，尿中會出現葡萄糖？
(A)120mg/dL (B)140mg/dL (C)160mg/dL (D)180mg/dL。
解題技巧：葡萄糖>180mg/dL時，會出現尿糖。
2.(B)下列和低血糖相關之敘述，何者不正確？(A)為糖尿病個案可
能發生的急性合併症 (B)早上注射RI，易在晚餐前發生低血糖反
應 (C)運動過量亦可導致低血糖 (D)出現冒冷汗、心跳過快、饑
餓、頭暈等症狀。
解題技巧：早上注射RI，易在午餐前發生低血糖反應。
3.(D)下列何者最有可能造成肢端肥大症？(A)甲狀腺功能亢進 (B)
副甲狀腺功能亢進 (C)腎上腺功能亢進 (D)腦下垂體功能亢進。
解題技巧：肢端肥大症是因為腦下垂體功能亢進造成的。
4.(A)有關糖尿病患者的運動建議，下列何項錯誤？(A)空腹時是進
行運動的最好時機 (B)腿部剛注射完胰島素後，不可立即進行跑
步運動 (C)當血糖接近300mg/dL或為300mg/dL時，應避免運動
(D)避免在高溫、極冷或霧氣多的環境下運動。
解題技巧：空腹運動易引發低血糖。
5.(B)糖尿病患者，目前注射胰島素控制血糖，若病患出現臉色蒼
白、冒汗以及心悸的情形，應教導家屬：(A)測量病人的血壓 (B)
給病人喝一杯柳橙汁 (C)收取病人尿液檢查 (D)增加胰島素注射
的劑量。
解題技巧：此為低血糖的症狀，需立即補充糖分。
6.(C)下列何者最能用來評估糖尿病患者，過去三個月血糖控制的
情形，以確認病人是否嚴格遵守醫療處方？(A)口服葡萄糖耐受量
(B)飯後兩小時血糖值 (C)糖化血紅素值 (D)空腹血糖值。
解題技巧：糖化血紅素值是葡萄糖與血色素結合的反應，可持續至
紅血球壽命結束（約120天左右），因此可用於評估過去三個月血
糖控制的情形。
7.(A)有關甲狀腺功能亢進病人的護理，下列何者正確？(A)碘製劑應
以吸管飲用，以避免牙齒被染色(B)不論劑量多少，服用放射性碘後，
皆不必限制訪客(C)水溶性131I應放在紙杯內飲用(D)接受放射性碘製劑
後應限制水的攝取，以增加療效。
解題技巧： (B)服用高劑量放射性碘後，需限制訪客；(C)水溶性131I若
放在紙杯內飲用，紙杯上的蠟會吸收131I，宜置於玻璃杯或塑膠杯中服
用；(D)為稀釋尿液，接受放射性碘製劑後應增加水的攝取。
8.(B)病患體檢結果：肥胖、水牛肩、四肢較細且有瘀青、血壓高。過去
幾個月常感軟弱、疲憊，其臨床表徵呈現下列何種情況？(A)Conn’s
syndrome (B)Cushing’s syndrome (C)尿崩症 (D)黏液水腫昏迷。
解題技巧： Cushing’s syndrome為糖皮質固醇與皮質醇異常分泌增加造
成高血糖，使胰島素分泌增加、脂肪新生，出現肥胖、水牛肩，病人體
內因鈉留滯，而有高血壓、蛋白質異化現象，造成四肢較細的情形。
9.(C)胰島素依賴型糖尿病(IDDM)和非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)的比
較，下列何者有誤？(A)IDDM又稱為第一型糖尿病，發病年齡常小於30歲
(B)IDDM的發生率約占所有糖尿病的10%(C)NIDDM病程較快速，症狀明顯，
與家族史無關(D)NIDDM又稱為第二型糖尿病，約有85%患者發病時體重過
重。
解題技巧：非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)一般與飲食或肥胖有關，其病
程慢，多發生於中年人。
10.(C)有關尿崩症(DI)與抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群(SIADH)之敘述，
下列何者正確？(A)尿崩症是由於ADH分泌過多所導致 (B)尿崩症患者CVP
值會高於正常 (C)SIADH導致低血鈉、尿比重增加 (D)SIADH患者有口腔
黏膜及皮膚乾燥情形。
解題技巧： (A)尿崩症是由於ADH分泌過少所導致；(B)尿崩症患者CVP值
不會異常；(D)SIADH是由於ADH分泌過多所導致，患者體內水分增多，但
無口腔黏膜及皮膚乾燥情形。
11.(C)有關格雷氏病(Grave’s disease)的臨床表徵，下列何者錯誤？
(A)對熱耐受力差、皮膚溫暖潮濕 (B)眼球突出 (C)腸胃蠕動慢 (D)
心跳過速。
解題技巧：格雷氏病(Grave’s disease)為甲狀腺功能亢進所致，會造
成腸胃蠕動變快。
12.(D)有關甲狀腺風暴之敘述，下列何者錯誤？(A)是指所有甲狀腺亢進
的症狀與表徵急速惡化 (B)嚴重外傷、急性感染等壓力事件皆可能為誘
發因子 (C)出現體溫升高、心搏過速、意識改變 (D)發高燒時，最好
使用Aspirin降低病人體溫。
解題技巧： Aspirin會促使游離甲狀腺素增加，故不可使用。
13.(C)有關糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)之醫療處置
與護理，下列何者錯誤？(A)補充液體(B)將RI加入大量點滴滴注(C)將
NPH加入大量點滴滴注(D)使用NaHCO3改善嚴重酸血症。
解題技巧：短效胰島素才可加入大量點滴滴注，NPH使用於皮下注射。
14.(A)高血糖高滲透性非酮性昏迷(Hyperglycemic Hyperosmolar
Nonketotic coma, HHNKC)患者，不會出現下列何種現象？
(A)Kussmaul’s呼吸，28次／min (B)血糖高至600~1,200mg/dL(C)高滲
透壓(>350mOsm/L) (D)嚴重脫水、無酮體。
解題技巧：酮酸中毒患者才會出現Kussmaul’s呼吸。
15.(B)有關副甲狀腺功能低下之醫療處置與護理，下列何者錯誤？(A)急
性期密切觀察呼吸道是否通暢 (B)鼓勵多攝取乳酪、奶類製品、蛋黃、
花椰菜 (C)急性期病床邊應放置10% Calcium Gluconate (D)增加鈣質
及維生素D的補充。
解題技巧：副甲狀腺功能低下會出現高血磷現象，不宜多攝取高磷的乳酪、
奶類製品、蛋黃、花椰菜。
16.(B)有關糖尿病的血糖檢查，下列何者錯誤？(A)空腹血糖的正常值在
80~120mg/dL (B)檢查前需禁食12小時，中間絕對禁止喝水 (C)飯後兩
小時，血糖值超過235mg/dL，表示控制不佳 (D)糖化血色素(HbA1C)≤10%，
表示控制良好。
解題技巧：空腹血糖檢查前不需禁止喝水，但需禁食6~8小時。
17.(C)有關糖尿病的足部護理指導，下列何者正確？(A)每日以熱水泡腳
(B)以中性肥皂清洗後，以乳液徹底塗抹足部及足趾間皮膚 (C)剪趾甲時
應順著趾甲曲度修剪 (D)選擇透氣佳的尖頭鞋。
解題技巧： (A)糖尿病病人之冷熱感較不敏感，宜以溫水清潔足部；(B)
足趾間不可塗抹乳液；(D)應選擇圓頭之包鞋。
18.(D)下列何者是甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能低下患者皆會出現的症狀？
(A)貧血 (B)便祕
(C)尿量增加 (D)性慾減低。
解題技巧：貧血與便祕是甲狀腺功能低下之症狀
19.(C)有關甲狀腺手術的敘述，下列何者錯誤？(A)手術後體溫升高，可能是甲
狀腺風暴的徵象 (B)行次全甲狀腺切除術的病人，可維持正常的甲狀腺功能
(C)手術後應禁止病人行深呼吸、咳嗽運動，以防牽拉傷口 (D)病人手術前持續
服用抗甲狀腺藥物，可預防術後的甲狀腺風暴。
解題技巧：術後病人可做深呼吸與咳嗽運動，有助排除分泌物，但需注意
深呼吸與咳嗽時，需以手固定頸部、避免過度彎曲或伸展頸部，以防牽拉
傷口。
20.(B)有關非胰島素依賴型糖尿病的敘述，下列何者正確？ (1)突然出現
高血糖 (2)患者體型大多為肥胖 (3)常發作於30歲以上的成人 (4)與遺傳
較有關係 (5)發病與病毒感染有關 (6)不會出現「多吃、多喝、多尿」症
狀：(A)(1)(2)(3) (B)(2)(3)(4) (C)(3)(5)(6) (D)(2)(4)(6)。
解題技巧： (1)不會突然出現高血糖，大多是誘發因子而發生；(5)發病
與遺傳有關；(6)糖尿病會出現「多吃、多喝、多尿」症狀。