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產科護理學-分娩的過程
班級：五護五丁
座號：50號
學號：0985101206
姓名：戴亦昀
分娩的過程共分四個階段，其中第三產程是指：
（A）從假陣痛開始到真陣痛開始為止
（B）從真陣痛開始到子宮頸完全擴張至十公分為止
（C）從子宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止
（D）從胎兒娩出到胎盤娩出為止

解析-產程的分期：（1）第一產程：子宮規則陣痛至子宮頸全開；（2）第
二產程：子宮頸全開至胎兒娩出；（3）第三產程：胎兒娩出至胎盤娩
出；（4）第四產程：胎盤娩出至產後四小時。
所謂胎位（fetal position）是指：
（A）胎兒各部位之間的相互關係
（B）胎兒軸線與母體軸線之關係
（C）胎兒各部位和骨盆前後左右的關係
（D）胎兒先露部位和骨盆前後左右的關係

解析-胎兒指的是胎兒先露部位和母親骨盆前後左右的關係，特定點包括：
母親骨盆的左右、右側以L、R為縮寫；母親骨盆的前、後、橫位以A、P、
T為縮寫；胎兒先露部位則以先露部位第一個英文字代表。
以下胎頭徑線之排列順序，何者正確？
（A）枕額徑＜枕下前囟徑＜枕頦徑
（B）枕下前囟徑＜枕頦徑＜枕額徑
（C）枕下前囟徑＜枕額徑＜枕頦徑
（D）枕額徑＜枕頦徑＜枕下前囟徑

王太太妊娠30週，住院安胎中，醫囑給予Decadron 8mg 肌肉注
射，此目的為何？
(A)減少子宮收縮
(B)降低血壓
(C)降低早產兒發生呼吸窘迫症候群
(D)降低早產兒有感染的危險

解析-產期投予孕婦Decadron可促進胎兒肺部成熟
下列關於子宮頸擴張及變薄的順序，何者正確？
（A）初產婦：先擴張再變薄
（B）初產婦：先變薄再擴張
（C）經產婦：先擴張再變薄
（D）經產婦：先變薄再擴張

解析-經產婦子宮頸變薄變軟、擴張是同時進行。
胎頭固定下降屈曲之後，接下來為：
（A）伸展
（B）外轉
（C）前肩娩出
（D）內轉

解析-胎兒分娩機制中姿勢的變換依序為：下降→固定→屈曲→內轉→伸
展→外轉→排出。
下列有關分娩徵兆的敘述，何者正確？
(A)通常初產婦的腹輕感(lightening)晚於經產婦
(B)出現現血表示已進入產程
(C)引發生產的陣痛通常發生在背部，且走動會增加不適
(D)只要子宮收縮產生疼痛感，表示子宮頸已擴張、變薄

解析-初產婦在分娩前2週會出現腹輕感，經產婦可能沒有明顯的感覺；
現血被視為接近生產的徵兆；孕婦在懷孕約9~10後會有不規則的子宮
收縮，隨著接近預產期此種子宮收縮會變得越明顯，甚至引起不適，
此時子宮頸無明顯的變化，稱為假陣痛。
李太太子宮頸全開，在產檯上配合宮縮已用力40分鐘，胎頭高
度仍為0，胎心音約為130次／分鐘，此時護理人員最恰當的措
施是下列何者？
(A)準備剖腹產
(B)調快點滴速率
(C)協助推壓子宮底
(D)評估膀胱是否脹滿

解析-因為脹滿的膀胱會阻礙胎兒下降，故護理人員需加以注意及評
估。
有關囟門的敘述，下列何者正確？
(A)前囟門比後囟門大
(B)前囟門出生後六週自行閉合
(C)後囟門呈菱形狀
(D)囟門越大表示越聰明

解析-前囟門為菱形， 長約3~4 公分、寬約2~3 公分， 在出生後12~18
個月會自行閉合；後囟門為三角形，約0.5~1公分，出生後約8~12週會
自行閉合。
王太太，第一胎，產檢時，胎位為LOA，胎兒的前囟門可於王太
太子宮頸之何處觸摸到？
(A)右上方
(B)右下方
(C)左上方
(D)左下方

解析-胎兒為左枕前位(LOA)，則可在王太太子宮頸右下方摸到胎兒的前
囟門。
頭產式時，胎兒以何徑線通過骨盆最狹窄處？
(A)雙顳徑
(B)頦下前囟徑
(C)枕下前囟徑
(D)枕骸徑

解析-頭產式可分為四種： 枕下前囟徑約9~9.5cm； 枕額徑約11~11.5cm；
枕頦徑約13.5cm；頦下前囟徑約9.5cm；當胎兒以枕下前囟徑(S.O.B.)
通過骨盆時，胎頭會完全屈曲進入真骨盆。
生產的啟動可能和下列何項因素有關？
(A)動情素下降
(B)黃體素增加
(C)胎兒腎上腺髓質素分泌減少
(D)前列腺素增加

解析-引發分娩可能的因素包括：動情素增加、黃體素減少、催產素的刺
激、前列腺素增加、胎兒腎上腺髓質素分泌增加。
妊娠末期之腹輕感(Lightening)，主要原因來自下列何者的變
化？
(A)子宮的重量
(B)子宮底高度
(C)子宮的收縮
(D)荷爾蒙

解析-懷孕第40週，胎兒會下降至骨盆入口造成子宮底高度跟著下降，而
對橫膈的壓迫減少，孕婦會覺得呼吸舒暢許多。
陰道內診後，記錄station：+4，其意義為何？
(A)胎兒先露部到達恥骨聯合上方4公分
(B)胎兒先露部到達恥骨聯合下方4公分
(C)胎兒先露部到達坐骨棘連線上方4公分
(D)胎兒先露部到達坐骨棘連線下方4公分

解析-高度(station)是指胎兒的先露部位與母體骨盆腔坐骨棘間徑的相
對位置。到達坐骨棘間徑時，定義為高度0（公分），高於坐骨棘間徑
時以負值表示，低時以正值表示。
有關胎盤剝離的敘述，下列何者正確？
(A)通常胎盤剝離發生在嬰兒出生30分鐘之後
(B)胎兒娩出之後到胎盤娩出前，產婦不會主訴子宮收縮
(C)出血主要是胎盤之羊膜的海綿層發生剝離，逐漸與子宮壁分離
(D)平均失血量約200~300c.c.

解析-(A)通常發生在嬰兒出生5分鐘之後；(B)(D)胎兒娩出後子宮持續收
縮，造成附著在子宮壁上的胎盤面減少，胎盤的蛻膜海綿層開始剝
離，並逐漸與子宮壁分離而出現出血現象。
有關會陰切開的敘述，下列何者正確？
(A)會陰切開術會增加出血的機會
(B)正中的會陰切開術，適用於會陰較短的婦女
(C)行會陰切開術，不會影響產後性生活的感受
(D)所有第一胎陰道分娩的產婦都必須採會陰切開術

解析-(B)正中的會陰切開術，適用於胎頭過大時；(C)會陰切開術後的傷
口疼痛會影響產後性生活的感受；(D)會陰切開術是由醫師視需要執
行。
下列何項敘述最接近第二產程？
(A)子宮頸變薄為60%， 擴張1Fb，高度－1
(B)子宮頸變薄為70%，擴張2Fb，高度0
(C)子宮頸變薄為80%，擴張3Fb，高度＋1
(D)子宮頸變薄為90%，擴張4Fb，高度＋2

解析-第二產程為胎兒娩出期，即子宮頸完全擴張至胎兒出生為止。
有關胎盤娩出方法中的鄧氏法剝離，下列敘述何者正確？
(A)由中央先剝離，再往邊緣剝離
(B)失血量較少
(C)由胎兒面先行娩出
(D)比希氏法少見

解析-約80%的產婦是以希氏法剝離，娩出胎盤。
第二產程胎兒娩出之快慢和下列何項因素無關？
(A)腹部壓力
(B)子宮收縮頻率
(C)待產婦的精神狀況
(D)子宮頸擴張情形

解析-第二產程是胎兒娩出期，為子宮頸已完全擴張至胎兒出生為止的時
期。
胎兒頭部以下列何種徑線下降，最有利於生產？
(A)枕下前囟徑
(B)後枕頦徑
(C)枕頦徑
(D)枕額徑

解析-枕下前囟徑的胎兒頭部完全屈曲，其前後徑最小，故最有利生產。