Transcript 肝炎防治(郭憲文). - 苗栗縣政府衛生局全球資訊網

郭憲文
國立陽明大學 環境與職業衛生研究所

預防A型肝炎篇(30秒,國,2003製)

預防B型肝炎篇(30秒,國,2003製)

http://www.youtube.com/watch?v=fvdksqPN
CiM&NR=1 (民視新聞 台灣306萬人染B肝 23不
知， 1.33分鐘)
代謝：糖原分解、蛋白質代謝、脂質代謝
合成：胺基酸的合成、膽固醇合成、脂肪生成、
胰島素
儲存：肝醣、維生素A、維生素D、維生素B12，
鐵和銅
肝臟因病毒、藥物、毒素、酒精的破壞，造成肝細胞
損傷發炎，以致無法發揮肝臟的正常功能
根據發病的原因，肝炎大致可分為:
1. 酒精性肝炎
2.
藥物性肝炎
3.
病毒性肝炎
以病毒性肝炎最常見，可分A、B、C、D、E五種

B、C型肝炎會演變成慢性肝炎，甚至是肝硬化及肝癌的主因

台灣地區肝炎的成因，有90%是因濾過性病毒引起的，而其中
有80%是B型肝炎病毒感染



台灣每年約有七千人死於肝癌，其中約有
60~70 %是B型肝炎引起
台灣地區成人粗估250-300萬B型肝炎帶原者
(帶原率約為15-20 %)
73年7月起『實施B型肝炎疫苗預防注射計畫』


B型肝炎病毒，雙鏈脫氧核糖核酸(dsDNA)病毒，
為肝病毒科(Hepadnaviridae)的一種，外層包附
一層脂蛋白外套，此外套包含Ｂ型肝炎表面抗原
(HBsAg)
抗原(HBsAg)的差異，可分成4種亞型:
(1)adr、(2)adw、(3)ayr 、(4)ayw
不同地區有主要流行之亞型，不同亞型其臨床表
現上並無差異，臺灣則以adw為主
圖片來源: http://0rz.tw/ZYwPK

台灣地區肝病的第二主因

台灣地區約有2~4%的人口為帶原者

C型肝炎會有60～85％的人會演變為慢性C型肝炎

目前該疾病仍無疫苗可供預防注射--防治的困難









C型肝炎病毒，正鏈RNA(+RNA)病毒，為黃病毒科
(Flaviviridae)的一種，外層包附一層脂蛋白外套，
此外套包含兩種醣蛋白E1、E2
有6種主要基因型和50種以上的次要基因亞型
基因型1、2和3廣泛分佈於全球
基因型4主要存在於非洲
基因型5存在於南非
基因型6多發現於東南亞如香港和越南
基因亞型1a主要在西歐和北美
基因亞型1b常見於日本、台灣、南歐和東歐
台灣地區以亞型1b為主，約佔全部C型肝炎病毒之
45-71%
圖片來源:http://0rz.tw/mjTZC
依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低
分類四大類傳染病
第二類傳染病：
 急性病毒性A型肝炎





第三類傳染病：
急性病毒性B型肝炎
急性病毒性C型肝炎
急性病毒性D型肝炎
急性病毒性E型肝炎
感染B、C型肝炎病毒成為B型肝炎帶原者之後，可
能會有以下幾種狀況：
1. 急性B、C型肝炎
2. 慢性肝炎
3. 肝硬化
4. 肝癌



肝臟受到B、C型肝炎病毒的感染後產生發炎反
應，但時間不超過六個月，病毒經自身免疫系統
去除後、感染中止，肝細胞修復後，病情即痊癒
急性B型肝炎病毒之後中約5%至10%的人患慢
性B型肝炎
急性C型肝炎患者約有15％的機率會自我痊癒，
但有85％的感染者會演變為慢性C型肝炎



肝發炎指數異常升高達六個月以上的B、C型肝
炎帶原者
雖肝功能指數GPT（ALT）、GOT（AST）異常，
但是尚未到達肝硬化的程度
每年約有2%的慢性B型肝炎會演變成肝硬化


感染B、C肝病毒後，肝臟反覆發炎，超過肝臟
的修復能力，造成肝纖維組織增生，肝纖維化，
形成肝硬化
肝硬化時有可能肝發炎指數只有輕微上升，甚至
正常，除非到了肝功能失調，否則可能沒有任何
的症狀

B、C型肝炎病毒感染之後部分人會逐漸變成慢
性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌，但也有少部分
人不經由肝硬化，直接從肝炎變成肝癌

約有1～4％C型炎患者會演變肝癌

「肝病三部曲」
肝炎
肝硬化
肝癌
統計上肝炎的症狀出現頻率依序如下:
1. 倦怠感乏力感
2. 食慾不振
3. 噁心嘔吐
4. 黃疸
5. 低熱發燒
6. 腹脹、腹痛
7. 下肢腫脹
8. 肝掌 (手掌紫斑)
9. 蜘蛛痣 (胸頸部血管痣)
10. 腹水



由於症狀不易為人察知，經常被誤以為類似
「感冒」等疾病
除了猛爆性肝炎、重症肝炎可能有較明顯的症狀
外，大多數肝炎都沒有明顯症狀，使得絕大多數
的患者會疏忽病情的發展，以致延誤了治療的有
效時機
肝癌患者有70%是在終末期才發現病情的，以致
治療效果往往不如預期



B、C型肝炎是經由血液或體液傳染，帶有B肝病
毒的血液或體液進入體內，才會感染到B、C型
肝炎
飲食是不會傳染B、C型肝炎的
途徑可分為:
1.垂直傳染
2.水平傳染
B、C型肝炎病毒的血液或體液，經由皮膚或黏膜
進入人體內感染，常見原因:
 打針
 針灸
 穿耳洞
 刺青
 共用刮鬍刀或牙刷
 毒癮者共用針頭
 性行為
垂直傳染是指帶有B型肝炎病毒的母親在生產過程
中，B肝病毒經由胎盤或產道傳染給胎兒，又稱為
「母子傳染」

台灣自民國74年起針對新生兒注射B肝疫苗，在74
年之後初生的人B肝帶原率已在1%以下

C型肝炎與B型肝炎不同的是，此C肝病毒不容易經
由生產方式傳染給新生兒

HCV垂直傳染的機會很低，大約佔0%~12%左右
診斷B型肝炎常用方法：
化驗病毒抗原
• 表面抗原（HBs-Ag）
化驗人體抗體
• Anti-HBc-IgM
檢驗病毒去氧
核糖核酸
• B肝病毒e抗原（HBe-Ag）
• Anti-HBc-IgG
• 藉由聚合酶鏈鎖反應(PCR)驗證B型肝炎病
毒的去氧核糖核酸
診斷C型肝炎常用方法：
化驗人體抗體
檢驗病毒核糖
核酸
• 西方墨點法(Western blot)驗證C型肝炎
病毒的抗體
• 聚合酶鏈鎖反應(PCR)驗證病毒的核糖核
酸
C型
24%
D型
1%
E型
2%
A型
37%
B型
36%
資料來源:衛生署疾病管制局
900
800
700
人數
600
500
400
300
200
100
0
女
A型
390
B型
299
C型
169
D型
0
E型
11
男
473
539
394
11
34
資料來源:衛生署疾病管制局
台南市
嘉義市
雲林縣
嘉義縣
台南縣
高雄市
高雄縣
屏東縣
澎湖縣
花蓮縣
高屏區, 12.84%
東區, 2.10%台東縣
南區, 10.18%
台北區, 43.90%
台北市
基隆市
台北縣
宜蘭縣
金門縣
連江縣
中區, 15.21%
台中市
台中縣
彰化縣
南投縣
北區, 15.76%
新竹市
桃園縣
新竹縣
苗栗縣
資料來源:衛生署疾病管制局
• 新生兒接種B型肝炎疫苗，
減少垂直傳染
• 若母親為B肝帶原者，且ｅ抗原呈陽性反應，新生兒除要
施打B肝疫苗之外，還需要在出生二十四小時內注射B型
肝炎免疫求蛋白
• 非B型肝炎帶原者，可以接受B肝疫苗注射，以產生保護
施打疫苗
力，避免受到B型肝炎病毒的感染
• C型肝炎病毒的基因體突變率很高，目前為止仍無法利用
疫苗注射來預防感染C型肝炎
避免血液、體
液的接觸
• 避免不必要的輸血、打針、刺青、穿耳洞等行為，如果無
法避免，也要注意器械的消毒，或使用拋棄式的器械
• 性行為前應採取安全預防措施，正確地使用保險套
• 如工作需要與病者接觸，會接觸大量病者的血液及體液、
應戴上手套、面罩和保護外衣


B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine)是注射型的不
活化疫苗，目前使用的疫苗為基因工程所製造，
安全性高，在施打3劑後的保護力可以持續至少
15年，非一定有終身免疫效果
B型肝炎疫苗為三劑肌肉注射。第一劑與第二劑
閒隔1個月，第二劑與第三劑間隔5個月
不清楚過去B肝疫苗接種史
從未接種過B肝疫苗
曾經接種過B肝疫苗
檢測B肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體
(anti-HBs)、與核心抗體(anti-HBc)結
檢測B肝表面抗體成陰性
果都呈現陰性
建議施打疫苗
考慮追加施打B肝疫苗





一、養成良好的個人衛生和飲食習慣，飯前便後
及處理食物前，用肥皂洗淨雙手。
二、食物及食具要充份洗淨。
三、不喝生水，不吃生食，不吃不乾淨的路邊或
攤販的飲食，不到食具處理不完善的餐廳用膳。
四、供水管線、貯水槽不可緊鄰糞便排放管線，
以免水源受到污染。
五、沒有A 型肝炎抗體的人，要到環境衛生不良
的國家地區旅行時，應特別注意飲食衛生，最好
先打免疫球蛋白或疫苗做為預防，較為妥當。




一、避免不必要的打針和輸血。
二、不用別人的牙刷、刮鬍刀，必免以未經消毒
的儀器紋身、紋眉、穿耳洞和不正常的性行為。
三、驗血確定自己未感染B 型肝炎病毒者，應注
射肝炎疫苗；確定自己帶有B 型肝炎病毒者，就
不應該捐血，以免傳染別人。
懷孕時要驗血，若孕婦為e 抗原陽性之B 型肝炎
帶原者，新生兒務必於出生24 小時內，先接受一
劑B 型肝炎免疫球蛋白，再按時接受三劑B型肝
炎疫苗注射。




http://www.youtube.com/watch?v=JVsjiIIG_f
E&feature=related
(Hepatitis B virus information video, 8’.13”)
http://www.youtube.com/watch?v=cTQKx6b
NRno (公視晚間新聞(新發現 B型肝炎帶原“未必
致癌” ，1.58分鐘)
http://www.youtube.com/watch?v=VijwGWG
Rb7g&feature=related ( 金素梅_肝炎防治宣
導， 1.27分鐘)
1. 肝炎與肝硬化及肝癌有密切之關聯性，若能及早
注射B型肝炎疫苗，產生抗體較有預防能力。但
目前尚無C型肝炎疫苗，因此應隨時注意減少感
染C型機會，包括 血液或體液，經由皮膚或黏膜
進入人體內感染。
2.若為B型肝炎帶原者應每半年檢查身體狀況，包
括GPT（ALT）、腹部超音波或甲型胎兒蛋白等檢
驗。
3.若為B 、 C型肝炎帶原者且其兩次檢驗GPT（ALT
）超過兩倍以上，病毒量超過10萬時應立即尋醫
治療。