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銀髮族養生保健與醫療觀念 宗天一醫師 宗天一皮膚科診所 高雄市苓雅區四維三路77號(四維三路、仁愛街口) 看懂你的健康檢查報告 檢查的種類 • • • • 理學檢查 血液檢查 影像檢查 功能性檢查 理學檢查 • 望、聞、問、切：望是觀察病人的身體狀況， 包括面色、舌苔等；聞是聽病人的說話、咳嗽 、喘息，並嗅其口中或身上是否有異味；問是 詢問病人癥狀，以及患病史等；切是用手把脈 或按腹部診察是否有異常 • 貧血：結膜、指甲、唇色 • 黃疸：眼白、膚色 不正常不代表有病 • 身高200公分遠遠超過一般人的平均值，所以 算是不正常，但是不代表有病。 •有些人抽血數值落在標準(正常)值外，但卻查 不出有任何病。不過大多數人抽血檢查結果不 正常是有意義的。若抽血檢查結果落在邊緣值 ，通常需要追蹤判定。 抽血需不需要空腹？ 測血糖、血脂肪需空腹 有些檢查看狀況 若需空腹，要空腹八至十二小時 一般抽血是抽靜脈血，若要測血中 含氧量，則需動脈血。 血液檢查 • 常規檢查：血球、肝腎功能 – 紅血球、白血球、血小板 – 白蛋白(Alb) 、麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素(GOT) 、麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素(GPT) – 血中尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(Cre) 麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素(GOT) • 又名alanine transaminase (ALT) • 主要存在肝臟細胞內的一種酵素，當肝臟細胞 因發炎等原因受到破壞時，此酵素會從肝臟細 胞中釋放出來，可在血中測得。 •腎臟、心臟、肌肉、胰臟少量存在，所以心肌 梗塞也會造成GOT上升。 血液檢查 • 飯前血糖(Ac Sugar)、飯後血糖(Pc Sugar)、糖 化血紅素(HbA1C) • 血脂肪 – 三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(Chol)、低密度膽固醇 (LDL)、高密度膽固醇(HDL) • 電解質 – 鈉(Na)、鉀(K)、氯(Cl)、鈣(Ca)、磷(P) 血液檢查 • 免疫相關 – 抗核抗體(ANA) 、Anti-Ro/La – 過敏檢測(MAST、 CAP) – 明明沒有過敏，但驗出對某種物質過敏 • 發炎反應 – C反應蛋白(CRP)、紅血球沉降速率(ESR) 尿液檢查 • • • • • 尿潛血反應 尿糖 尿蛋白 尿酮體 尿中有白血球或紅血球 – 尿中含血球數量不會太多，檢體要先離心 – 完整紅血球表示是輸尿管以下造成的出血，如結 石;破碎的紅血球表示出血來自腎臟。 其他體液檢查 • • • • 腦脊髓液 關節液 羊膜液 腹水 糞便檢查 • 潛血反應 • 寄生蟲 • 鞭蟲 鞭蟲 鉤蟲 糞小桿線蟲 每項檢查要考慮 • 檢查敏感性(sensitivity) – 有病，且檢查結果為陽性 • 檢查專一性(specificity) – 沒病，且檢查結果為陰性 • 偽陽性(false positive) – 沒有病，但檢查結果為陽性 • 偽陰性(false negative) – 有病，但檢查結果為陰性 沒有一項檢查是十全十美的 • 癌症篩檢 – 檢查敏感性要 高，不要有漏網之魚 • 癌症確診 – 專一性要高，以免傷及無辜 腫瘤標誌 • 胃癌(CA-724)、肺小細胞癌(NSE)、肺癌(Cefa 21-1)、鱗狀上皮細胞癌(SCC)、甲型胎兒蛋白 (AFP)、大腸癌(CEA)、胰臟癌(CA-199)、卵 巢癌(CA-125)、乳癌(CA-153)、攝護腺癌 (PSA)、鼻咽癌(EBVCA-IgA) • PSA：敏感性86%，專一性33% • 腫瘤標誌較適合治療後追蹤用 影像檢查 • X光(縱斷面) – 顯影劑 • 超音波(2D、3D、4D) • 電腦斷層攝影(橫切面) – 顯影劑 • 核磁共振(橫切面) – 顯影劑 • 內視鏡(表面) 影像檢查 • 數位影像可以藉由影像重組得到縱斷面的影像 ，但因習慣問題大部分影像仍以橫切面呈現。 超音波(2D、3D、4D) • 標準超音波影像為2D • 3D為組合式的影像 • 4D為組合式動態影像 • 核磁共振造影檢查雖然應用廣泛，但仍有限制。人體 內若有金屬物質，可能形成假訊號，造成磁場分佈不 均勻，或是干擾體內儀器運作，所以裝有心律調整器 、人工金屬關節、接受腦血管動脈瘤結紮，以及腦部 留有血管夾、助聽器、電子神經刺激器和體內裝置各 類電擊傳導器者，都不適合以核磁共振造影進行診斷 ；而且核磁共振造影檢查對鈣化不敏感，對病人身體 移動則很敏感，容易產生偽影，因此躁動者、幽閉恐 懼症者也都不適用受檢。此外，意識不清、重症者需 特別照護，小孩、懷孕婦女則需在專業醫師建議下謹 慎進行，而由於核磁共振造影檢查會造成體溫微幅上 升，所以體溫調節不良者、高燒、嬰兒和老人等，檢 查時也需要特別注意體溫的變化。 功能性檢查 • • • • • • 聽力測驗 視力測驗 運動心電圖 肺功能檢查 神經傳導檢查 表皮血流量測定 純音聽力檢查 運動心電圖 • 傳統心電圖又稱「靜止心電圖 」一般都是病人躺在檢查床接 受心電圖的記錄，而運動心電 圖圖則是讓病人於跑步機上跑 步，同時記錄病人的心電圖。 這個動作主要是讓心跳加快， 心臟的負荷加大，此時若有心 肌梗塞的前兆便會被誘發出來 ，甚至一些心律不整的病人可 於做運動心電圖時被誘發出。 功能性影像檢查 • 核子醫學檢查，注射放射性同 位素 • 骨骼掃描(bone scan) • 正子攝影(PET scan) 葡萄糖正子掃描(FDG PET) • 一般而言，構成癌症的細胞比正常的細胞代謝 更為旺盛，消耗更多的能量及葡萄糖， 因此 ，也會吸收更多的核醫製劑。葡萄糖正子掃描 便是利用這個特點，依照全身核醫製劑分布的 狀況，確認癌症原發部位的組織以及其附近是 否有淋巴結遭受癌症細胞的侵犯。 病理檢查 • 取樣的組織檢體： – 子宮頸抹片、骨髓穿刺、經內視鏡所採取之檢體 、皮膚切片 • 手術後的大型檢體 病理檢查 組織檢查 vs 細胞學檢查 子宮頸抹片檢查 健康檢查結果沒問題不代表沒有病 跟檢查的項目有關 • 更新日期:2007/12/08 07:30 記者王聖藜�台北報導 以「頂級抗衰老」聞名的台北市安法診所，收取高額會員健 檢費，卻只安排制式健檢，導致有肝癌家族病史的外商主管 未檢測出而罹癌去世；台北地檢署昨天依業務過失致死罪嫌 將診所院長王桂良起訴。 台北地檢署檢察官黃惠玲認為，台籍外商主管柳台生花了高 額會員費想維持健康，診所卻沒有幫忙設計必要、完善的體 檢項目，連基本的家族病史都未積極追查，導致肝癌末期才 發現，應負業務過失致死責任。 檢體錯置 • 【記者郭穗高雄報導】長庚醫院有多腐敗？南北兩位資深長庚醫師 ：任職14年的曹賜斌與任職8年的彭立人，選擇在昨〈十二〉日醫師 節於高市議會共同召開記者會，由民進黨市議員連立堅律師主持〈 見圖〉，控訴長庚醫院嚴重的管理偏差，呼籲長庚高層應以病人安 全百第一，而非利潤績效。曹賜斌兩人並要求長庚醫院勿再以「已 進入司法程序，不願表態」來逃避回應，因這不是司法控訴而是管 理偏差問題，請長庚出面說明。 曹賜斌醫師表示，由於長庚體系管理的疏失，貼錯姓名標籤造成誤 診，將曹醫師之病理切片檢體與另一名真正罹癌之病患互相貼錯了 〈有錄音為憑〉。曹醫師相信母院長庚之檢查結果而到美國動手術 切除實際上健康的攝護腺，因而喪失生育機能，造成生理上的永久 損害，以及排尿、排便及性功能的持續障礙。 謝謝 Thank you Danke fuer Ihre Aufmerksamkeit