Slide 1

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 2

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 3

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 4

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 5

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 6

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 7

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 8

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 9

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 10

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 11

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 12

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 13

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 14

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 15

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 16

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 17

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 18

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 19

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 20

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 21

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 22

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 23

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 24

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 25

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 26

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 27

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 28

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 29

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 30

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 31

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 32

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 33

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 34

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 35

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 36

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 37

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 38

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 39

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 40

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 41

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 42

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 43

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 44

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 45

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 46

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 47

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 48

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 49

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 50

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 51

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 52

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 53

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 54

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬


Slide 55

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التسمم باملبيدات الحشرية وطرق عالجها‬
‫إعداد وتقديم‬

‫د‪.‬علي الهوا ري‬
‫أستاذ مشارك األمراض املهنية‬
‫وطب الصناعات والبيئة‬
‫إدارة الصحة املهنية‬
‫اإلدارة العامة للصحة الوقائية‬
‫وزارة الصحة – الرياض‬

‫‪‬تعريفها‬
‫‪‬أماكن التعرض‬
‫‪‬اإلمتصاص‬
‫‪‬التعامل السليم مع املبيدات‬

‫إستعماالتها‬
‫أسباب انتشارها‬
‫أنواعها‬

‫تعريفها‬
‫ُ‬
‫هى مركبات كيميائية تستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام‬
‫من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ‪،‬ولكن‬
‫لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ‪ ،‬حيوان‪،‬نبات‬
‫‪،‬طيور ‪ .).....‬وتتفاوت درجة سمية املبيدات املختلفة بشدة من سموم‬
‫قاتلة إلى مبيدات قليلة األذى‬

‫إستعماالتها‬
‫‪.1‬الزراعة ‪ :‬للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات (‬
‫لحماية املحصول )‬
‫‪.2‬املنازل ‪ :‬للقضاء على الحشرات املنزلية مثل الصراصير والنمل‬
‫والسوس‬
‫‪.3‬الطب ‪ :‬للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم‬
‫اإلنسان مثل ‪:‬القمل‬

‫أماكن التعرض‬
‫‪.1‬الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها‬
‫‪.2‬أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب واملنازل‬

‫اإلمتصاص(طرق دخول املبيد للجسم )‬
‫ً‬
‫‪ .1‬غالبا عن طريق الرئتين(اإلستنشاق ‪ ،‬أخطر طريقة )‬
‫ً‬
‫‪ .2‬الجهاز الهضمي ( غالبا يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )‬

‫ً‬
‫ً‬
‫‪ .3‬أحيانا عبر الجلد السليم ( اإلختراق ) وخصوصا عن طريق املالبس‬
‫أكثر من التعرض املباشر ألن املالبس تحتفظ بجزئيات املبيد ‪ ،‬وبطول‬
‫فترة ارتداء املالبس يؤدي إلى التعرض املستمر للمبيد حتى يتم تغيرها‬

‫‪ .4‬من خالل العينين‬

‫أسباب انتشارها‬
‫أ‪ -‬تأثير سريع (تأثير سام للفة)‬
‫ب‪ -‬الحصول عليها سهل ‪.‬‬
‫ت‪ -‬طريقة االستعمال بسيطة‬
‫ث‪ -‬سعرها رخيص‬

‫أنواعها‬
‫‪.1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪ .2‬املركبات الكرباماتيه‬
‫‪.3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪ .4‬مبيدات من مصادر نباتية‬
‫‪ .5‬أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (املركب )‪ ،‬بعض السموم‬
‫املعدنية (مركبات زرنيخ ‪،‬فسفور ‪،‬زئبق )‬

‫‪ -1‬مركبات الفسفور العضوية‬
‫‪‬خواصها‬
‫‪‬أنواعها‬
‫‪‬ظروف حدوث التسمم‬
‫‪‬ميكانيكية عملها‬
‫‪‬أعراضها‬
‫‪ ‬التشخيص‬

‫‪ ‬العالج واإلسعافات األولية‬

‫خواصها‬
‫‪‬شائعة االستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة‬
‫التي تصيب النباتات‬
‫‪‬ذات سميه عالية على اإلنسان والحيوان وبعض املركبات قليلة‬
‫السمية‬
‫‪ ‬ال تتراكم هذه املبيدات في البيئة والفي جسم اإلنسان ‪ ،‬بل تتفكك‬
‫ً‬
‫بيولوجياخالل عدة أسابيع (سريعة التحلل)‬

‫أنواعها‬
‫‪‬الباراثيون (بوليس النجدة )‬
‫‪‬املالثيون‬
‫‪‬الديازينون‬
‫‪‬الديمثويت‬
‫‪‬الديبتركس‬

‫ظروف حدوث التسمم بها‬

‫‪‬تسمم عرض ي‬
‫‪‬يحدث إما عن طريق الرش‬
‫‪‬مالمسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ‬
‫‪‬أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها‬
‫‪ ‬وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي‬
‫أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران‬

‫‪‬محاولة اإلنتحار‬
‫‪ ‬وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬تسمم جنائي‬
‫‪ ‬وهذا قليل الحدوث‬

‫ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية‬
‫ً‬
‫‪‬إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائما األسيتيل‬
‫كولين ويحوله إلى حمض الخليك ‪ +‬كولين‬
‫‪‬األسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من األلياف العصبية ويفرز عند‬
‫نهايات األعصاب‬
‫‪‬حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع األنزيم مكونة إنزيم‬
‫فسفوري ال يستطيع تكسير األسيتيل كولين‬

‫والزيادة املستمرة في األخير(األسيتيل كولين ) تؤدي لإلعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪ .2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪ .3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬

‫‪ -1‬أعراض مسكارينية‬
‫‪‬زيادة في اإلفرازات ( تشبه حاالت انسحاب األفيون العين ‪،‬‬
‫ضيق الحدقة كرأس الدبوس ‪ ،‬زيادة إدرار الدموع‬
‫‪‬الجهاز الهضمي ‪ :‬زيادة إفراز اللعاب ‪ ،‬قئ ‪ ،‬ألم بالبطن ‪،‬‬
‫إسهال‬
‫‪‬الشعب الهوائية ‪ :‬تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق‬
‫وتزيد إفرازاتها ‪ ،‬ضيق بالتنفس ‪ ،‬أوزيما بالرئتين‬
‫‪‬القلب ‪ :‬بطء ضربات القلب ‪ ،‬ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ‪،‬‬
‫زيادة في العرق ‪ ،‬تبول الإرادي‬

‫‪ -2‬أعراض نيكوتينيه‬
‫‪‬تنبه بالعضالت وإرتعاشات عضلية ( الجفون ‪ ،‬اللسان ‪ ،‬الوجه‪،‬‬
‫الرقبة )‬
‫‪ ‬تشنجات‬
‫‪ ‬ضعف وشلل بالعضالت وعضالت التنفس وهبوط بالتنفس‬

‫‪ -3‬أعراض تنبيه الجهاز العصبي‬
‫‪‬صداع ‪ ،‬أرق‬
‫‪‬تداخل في الكالم‬
‫‪‬ترنح في املشية‬
‫‪‬رعشة بالعضالت‬
‫‪‬تشنجات‬
‫‪ ‬ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية‬

‫التشخيص‬
‫يعتمد على ‪-:‬‬
‫‪ .1‬العالمات اإلكلينيكية وظروف التسمم‬
‫‪ .2‬قياس إنزيم الكولين إستريز بالبالزما (حيث ينخفض بدرجة‬
‫بسيطة‪ ،‬متوسطة أو شديدة )‬

‫العالج واإلسعافات األولية‬
‫‪‬إسعاف املصاب إلى املشفى‬
‫‪‬التأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق ( شفط اإلفرازات ‪،‬‬
‫إعطاء األكسجين ‪ ،‬تنفس صناعي )‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة وغسل الجلد باملاء دون أن ُيفرك‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد ‪ :‬إذا أخذ عن طريق الفم‬

‫‪‬منع امتصاص املبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم)‬
‫‪‬إحداث قئ بشراب عرق الذهب ‪ :‬إذا كان املريض في كامل وعيه‬
‫‪‬عمل غسيل معده ‪ :‬إذا كان املريض في غيبوبه ‪ :‬ماء عادي –عينة‬
‫للتحليل – بيكربونات صوديوم‬
‫‪‬مسحوق الفحم النباتي املنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم )‬
‫يعطى في جميع الحاالت ماعدا السموم األكالة‬
‫‪‬عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت ألنها تذيب املبيد‬
‫وتساعد على امتصاصه‬

‫يعطى املضاد الفسيولوجي ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬األتروبين ‪:‬‬
‫ الحقن بالوريد كل ‪10-5‬دقائق إلى أن تختفي األعراض‬‫املسكارينيه‬
‫ ثم ال يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى ال يحدث‬‫انتكاس‬
‫‪ -2‬األوكزيمات( تكسوجونين )‪:‬‬
‫ وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن املبيد‬‫الحشري الفسفوري ( في ‪48‬ساعة)‬
‫( لذلك البد وأن تعطى هذه املنشطات سريعا خالل ‪48‬ساعة‬
‫من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضالت‬
‫ً‬
‫وخصوصا عضالت التنفس)‬

‫‪ -2‬املبيدات الكرباماتية‬
‫‪‬تستعمل للرش في املنازل (البيجون )‬
‫‪‬أو إلبادة اآلفات الزراعية ( النت ‪ -90‬السيفين – تميك )‬
‫‪ ‬هذه املبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير‬
‫ضعيف ) ملاذا؟؟ ملاذا؟؟‬
‫‪‬تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع املبيد‬
‫يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط‬
‫( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة اآلفات أدى إلى ظهور اآلفات‬
‫بأعداد وبائية‪ ،‬وظهور آفات ثانوية )‬

‫‪‬ويعطى للعالج األتروبين فقط‬
‫‪‬وال يعطى منشطات اإلنزيم (تكسوجونيين )‬

‫‪ -3‬مركبات الكلورين العضوية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬خصائصها‬
‫‪‬أنواع التعرض‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
1.
2.
3.
4.
5.

DDT
Aldrin
Dieldrin
Toxafene
Grammaxane

‫خصائصها‬
‫‪‬سميتها طفيفة إلى متوسطة‬
‫ً‬
‫‪‬غير قابلة للتفكك بيولوجيا في البيئة أو جسم اإلنسان(ألنها تذوب في‬
‫الدهون وتتراكم )‬
‫‪‬وتتراكم في البيئة (‪30‬سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة‬
‫‪‬تذوب في الزيوت واملذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند‬
‫استعمالها للرش كسائل‬
‫‪‬تستعمل في التعفير على هيئة بودرة‬
‫‪‬التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث‬
‫أن البودرة شبيهة بالدقيق ‪ ،‬أو يحدث عن طريق االستنشاق أثناء الرش‬
‫ً‬
‫‪ ،‬أو عن طريق مالمسة الجلد خصوصا للسائل‬

‫أنواع التعرض‬
‫‪ .1‬تعرض حاد‬
‫‪ .2‬تعرض مزمن‬

‫تعرض حاد‬
‫‪ ‬يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية املركزية ‪ ،‬تظهر‬
‫األعراض بعد ‪30‬دقيقة إلى عدة ساعات (عادة ال تتأخر أكثر من‬
‫‪12‬ساعة ) ‪ .‬تشمل األعراض‬
‫• الصداع ‪-‬الدوخة ‪ -‬الغثيان ‪ -‬ألم بالبطن‪ -‬قئ‪ -‬إسهال‬
‫• تهيج‪ -‬شعور بالخوف – ترنح في املاشية – ارتعاشات عضلية‬
‫– تشنجات‬
‫• تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت‬
‫• التهاب رئوي كيماوي من استعمال املذيبات العضوية مثل‬
‫الكيروسين‬

‫تعرض مزمن‬
‫‪‬يؤثر على الجهاز الهضمي‬
‫‪‬والكبد‬
‫‪‬والكلية‬
‫‪‬والجملة العصبية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إزالة املالبس امللوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفس ي من أي عوائق‬
‫وعمل تنفس صناعي‬
‫‪‬غسل الجلد بالصابون واملاء‬
‫‪‬منع امتصاص املبيد‬
‫–بغسل املعدة والتحريض على القئ وإعطاء املسهالت امللحية‬
‫•إذا كان املريض واعي – شراب عرق الذهب‬
‫•إذا كان املريض في غيبوبة يتم غسيل املعدة وأخذ عينة‬
‫إذا كان املريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل املعده‬

‫‪‬إعطاء املهدئات ملعالجة التشنجات‬
‫‪‬يعطى املريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل املفقودة‬

‫‪‬إعطاء املنبهات القلبية التنفسية‬

‫‪ -4‬مبيدات حشرية من مصادر نباتية‬
‫‪‬أمثلتها‬
‫‪‬أعراض التسمم‬
‫‪‬اإلسعافات األولية‬

‫أمثلة‬
‫‪‬الروتينون والنيكوتين ( القلويد املستخرج من التو باكو )‬
‫‪ ‬والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم‬
‫‪‬والبيريثريدات املصنعة مثل التترامثرين املوجود في السوبر ريد‬
‫وهذه املبيدات تذوب في املذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في‬
‫ً‬
‫املنازل إلبادة الحشرات املنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضا في‬
‫أقراص الريد وااليزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس‬
‫ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات‬

‫أعراض التسمم بالبيريثرين‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬ألم بالبطن – إسهال‬
‫‪‬تنبيه للجهاز العصبي ‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬رعشة وأحيانا تشنجات‬
‫ً‬
‫‪ ‬ضيق في التنفس وأحيانا أزمة صدرية‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ‬
‫‪‬غسيل معده مع حفظ عينه‬
‫‪‬معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده‬
‫ً‬
‫ي‬
‫‪‬إذا المس املبيد الجلد يغسل جيدا باملاء الجار ‪15-10‬دقيقة‬

‫‪ -5‬مبيدات القوارض‬
‫أ) فوسفيد الزنك‬
‫ب)الورفارين‬

‫(أ) فوسفيد الزنك‬
‫‪‬بودرة لونها رصاصي‬
‫‪‬إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك‬
‫والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين‬
‫‪‬وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على اآلفات‬
‫والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة‬

‫أعراض التسمم‬
‫‪‬غثيان – قئ‪ -‬إسهال‬
‫‪‬زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفس ي – اوزيما بالرئتين‬

‫اإلسعافات األولية‬

‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫‪‬عالج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون واملضادات الحيوية )‬

‫(ب) الورفارين‬
‫‪‬يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد‬
‫على تجلط الدم‬

‫‪ ‬ولكي يحدث التسمم البد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض‬
‫التسمم ‪:‬‬
‫بعد فترة يحدث نزيف من األنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية‬
‫ً‬
‫تحت الجلد خصوصا عند املرفق والركبة‬

‫اإلسعافات األولية‬
‫‪‬إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة‬
‫ً‬
‫‪‬إعطاء فيتامين ك وج أحيانا نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد‬
‫الدم‬

‫التعامل السليم مع املبيدات‬

‫‪ .1‬يتم الترخيص باستعمال املبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة‬
‫مفصلة لسميتها لإلنسان والذي يرش املبيدات يجب عليه أخذ‬
‫دورات وامتحانات ألخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى )‬
‫‪ .2‬املبيدات القاتلة عالية الخطورة ”‪”Restricted –pesticide‬‬
‫والتباع ألي شخص والتستخدم إالبواسطة (رخصة ثانية) رخصة‬
‫املبيدات محدودة اإلستخدام‬

‫ً ً‬
‫‪ .3‬بالنسبة للعامة يجب منعهم منعا باتا من التعامل مع املبيدات ذات‬
‫السمية القصوى ويسمح لهم بتداول املبيدات العامة ذات‬
‫السمية القليلة أواملتوسطة‬
‫النقل والتخلص والتخزين‬
‫‪ .4‬يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل املواد الكيميائية للتأكد من‬
‫سالمة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب‬
‫يتم اإلبالغ عنه وإجراء إزالة التلوث‬

‫‪ .4‬التخلص من األوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا املبيد بالحرق‬
‫أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب‬
‫( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا‬
‫مبيد)‬
‫‪ -5‬يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة مالئمة وأال‬
‫يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين‬

‫قبل استعمال هذه املواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم‬
‫‪-6‬‬
‫ً‬
‫صحيا وذلك من خالل ‪:‬‬
‫– إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية‬
‫ً‬
‫– على العمال أن يعتنوا جيدا بنظافتهم الشخصية‬
‫– ارتداء املالبس وأغطية الوجه الواقية عند خلط املبيدات ورشها‬

‫– يجب إجراء الفحوص الطبية املبدئية ( قبل التعين ) والدورية‬
‫– االمتناع عن األكل والتدخين وعدم ملس العين أو الفم عند الرش‬
‫– عدم الرش في حال اإلصابة بجرح‬
‫– تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين‬
‫– عند استعمال غاز الفوسفين ُيترك املكان ملدة يومين وعند‬
‫الدخول يوضع قناع على الفم واألنف‬

‫‪ -7‬ال يجوز حصاد املحاصيل قبل مرور الفترة الالزمة لتفكك املبيدات‬
‫ً‬
‫بيولوجيا‬
‫‪ -8‬يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث املسطحات املائية‬
‫واملناطق السكنية باملواد الكيميائية‬
‫‪ -9‬يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية‬

‫‪ .10‬النعتمد على املبيد فقط في مكافحة اآلفات ولكن أعتمد على‪:‬‬
‫• املكافحة الحيوية‬
‫• املكافحة الطبيعية‬
‫• القوانين التشريعية‬
‫• استخدام تقاوي مقاومة للفات‬
‫• تغيير مواعيد الزراعة‬

‫•‬

‫تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير ”‪ “P.H‬والتي من‬
‫املمكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من ‪16‬إلى ‪40‬سنة‬

‫ً‬
‫شكرا لكم‬