Transcript Patientsäkerhetsberättelse Maria Alberts vårdcentral

Lokal patientsäkerhetsberättelse Maria Alberts vårdcentral 2014
Ansvar
Verksamhetschefen ansvarar för att det systematiskt patientsäkerhetsarbete bedrivs i
verksamheten och för att nödvändiga åtgärder vidtas för att förebygga att patienten inte
drabbas av vårdskador.
Dokumenterande rutiner
Under 2014 har vi arbetat med att dokumentera våra rutiner enligt tillhjälpliga lagar och
föreskrifter. Vi uppdaterar och reviderar årligen rutinerna i vårt webbaserade ledningssystem.
Vi är kvalitetsdiplomerade enligt Praktikertjänst interna kvalitetsmodell för 2014.
Avvikelser
Vi använder Praktikertjänsts webbaserade avvikelsehanteringssystem som finns på vårt
intranät ”Insikt”, för registrering och uppföljning av avvikelser. Avvikelserna kategoriseras
och sparas. Åtgärder för att förebygga upprepning läggs i en handlingsplan där det tydligt
framgår vad som ska åtgärdas, när det ska vara klart och vem som ansvarig. 42 avvikelser har
registrerats under 2014.
De flesta avvikelserna är registrerade inom själva mottagningsarbetet. Det är främst, precis
som tidigare, interna avvikelse som skrivits av någon inom personalgruppen. Exempel på
detta kan vara lång väntetid i korridoren, bristande journaldokumentation, felaktig prioritering
i telefonen på vår akutmottagning. Felaktig avläsning eller inskrivning av laboratorieprover,
fel personnummer på remiss, snabbheten och bemötandet vid själva läkarbesöket etc. Vi har
inga allvarliga avvikelserapporter registrerade.
Vi har noggrant analyserat varje avvikelserapport. Tagit upp dessa i personalgruppen och
försökt resonera fram hur vi kan undvika att dessa avvikelser upprepas i framtiden.
Genomförda åtgärder har lett fram till
1. Vår öppna mottagning har avslutats till förmån för en enbart tidbokad mottagning.
2. Vi har förstärkt bemanningen i vår telefonrådgivning.
3. Vi har förstärkt personalresurserna på undersköterske- och sekreterarsidan. Vi har
även förstärkt resurseran på vår psykosociala mottagning. Vi har under senare halvan
av 2014 haft en deltidsarbetande psykolog vid sidan av vår legitimerade
psykoterapeut.
4. Vi har liksom tidigare år sett över vår mottagningsmiljö beträffande väntrum TV,
tidningar, musik, skyltning, BVC-leksaker med mera.
5. Vi har sagt upp vissa konsultavtal på läkarsidan på grund av bristande följsamhet när
det gäller bemötandet gentemot våra patienter.
6. Vi har anställt en ”mottagningsvärdinna”/undersköterska som har funnits till hands i
korridorer och väntrum, liksom på vårt laboratorium.
7. Vi har utökat flödet i vår reception, vi har en extra kassa öppen dagligen kl. 08.0009.30 vid sidan av den ordinarie.
Riskanalyser
Vi har en dokumenterad rutin för att analysera och förebygga patientskaderisker i vår
verksamhet. Under året har vi genomfört minst tre-fyra riskanalyser när det gäller vår akuta
drop-inmottagning, vårt personliga bemötande, vår patientrådgivning via telefonen, vår
registrering av kvalitetsindikatorer och vår journalhantering. Riskanalyser har, som jag
tidigare skrev, lett till förstärkt bemanning på undersköterske- och sekreterarsidan. Vi har
även förstärkt vår läkarbemanning och förstärkning av vårt psykosociala team. Vi har
förstärkt våra interna mötesrutiner och fått mer kontinuitet i våra kategorimöten inte minst på
läkarsidan. Vi uppdaterar kontinuerligt våra medicinska PM angående bland annat akut
omhändertagande och våra rutiner på mottagningen. Vi har kontinuerligt uppdaterat vår
säkerhet när det gäller larmfunktioner, lunchbemanning samt jourberedskap. Vi har förstärkt
vårt datasystem, bytt leverantör för support och installerat nya program för bland annat
statistikbearbetning. Vi har uppdaterat våra kunskaper när det gäller akut omhändertagande, vi
har uppdaterat våra rutiner när det gäller datahantering/skärmsläckningsfunktion. Vi har
uppdaterat våra brandberedskapsrutiner. Vi har även fått installerat ett nytt brandlarm. Vi har
direktlarm till Polisen samt installerat kameraövervakning i väntrum och korridorer. Vi har
ständig övervakning i våra väntrum för att kartlägga hur våra väntande patienter mår. Denna
funktion sköts av all personal, men i synnerhet av vår ”väntrumsvärdinna”.
Ett nytt problem som uppenbarat sig för oss är svårigheter att förstå exakt problematiken hos
patienter med främmande språk. Detta gäller både i receptionen och via telefonen. Det finns
inte alltid tillräckligt med tolkar närvarande och framför allt inte på just det språk som kan
erfordras vid just detta speciella ögonblick. Det kan därför vara en uppenbar risk för
felprioriteringar. Det kan också leda till långa väntetider i kassan när en person som inte kan
förmedla sig med vår personal plötsligt dyker upp med ett akut besvär utan tolk. Den ökade
anhöriginvändringen har också belastat vårdcentralen mycket. Många patienter har ett stort
utredningsbehov, är multisjuka och tar stor tid i anspråk från våra övriga patienter. Detta har i
sin tur lett till att våra övriga patienter som går på regelbundna årliga kontroller fått vänta
ibland orimligt länge på sitt besök. Det skulle kräva ett stort resurstillskott för att klara av
denna ökade belastning. Just nu har vi inte resurser, vare sig på ekonomisidan eller på
lokalsidan för att klara detta. Vi har inte någon riktig patentlösning för detta just nu, men vi
jobbar kontinuerligt med att åstadkomma en så bra mottagning som möjligt. Ett problem är
också att vi av tradition är en välbemannad vårdcentral med gott rykte och det gör att vi har
ett starkt patienttillflöde från andra vårdcentraler som tyvärr inte har samma rykte och
bemanning. Det kontinuerliga patienttillflödet kan bli ett olösligt problem om det stiger ännu
mer.
Klagomål och synpunkter
Vi tar emot och utreder alla klagomål och synpunkter på ett systematiskt sätt. Klagomål och
synpunkter på verksamheten kan komma från:
• patienter och deras närstående
• personal
• vårdgivare
• sammanarbetspartner som exempelvis Socialtjänsten.
• myndigheter
• föreningar, andra organisationer och intressenter.
Alla klagomål och synpunkter var under 2014 30-35 stycken. Dessa synpunkter rörde främst
sedvanliga mottagningsrutiner så som hembesök, telefontillgänglighet, väntetider, remiss- och
laboratoriesvar med mera. Allt detta analyseras regelbundet och vi ger alltid ett skriftligt svar
med en handlingsplan till avsändaren.
Anmälningsärenden
Vi har inte haft något Lex Maria fall under 2014. Vi har haft ett anmälningsärende från
Inspektionen för vård och omsorg (IVO), men detta ledde endast till att vi på eget bevåg såg
över vår organisation när det gäller remisshantering. Ingen allvarlig kritik har vid något
tillfälle riktats mot vårdcentralen. Vi har haft 3 fall med klagomål via Patientnämnden. I dessa
fall har vi kunnat diskutera oss fram till ett samförstånd och det hela har inte lett till att man
gått vidare till IVO. Ärendena har i princip baserats på missförstånd mellan patienten och
vårdgivaren, det vill säga oss.
Kompetensutveckling/fortbildning
Medarbetarna har under året genomgått grundläggande utbildning i systematisk kvalitets- och
patientsäkerhetsarbete genom Praktikertjänst webbutbildning ”En säker vård”.
Mål för patientsäkerhetsarbetet 2015
Under det kommande året ska vi inrikta patientsäkerhetsarbetet på följande
förbättringsområden:
1. Maximal tillgänglighet via vår telefonrådgivning/telefonbokning för att skapa en god
grund för vår nya tidsbokade mottagning.
2. Ett stort fokus på den nya patientlagen. Vi ska göra våra patienter mer delaktiga i vård
och behandling.
3. Vi ska försöka ge våra patienter rätt kompentens vid rätt vårdtillfälle, det vill säga
enligt LEON-principen.
4. Vi jobbar för att minska antalet vårdskador.
5. Vår strävan är att följa interna och externa vårdprogram, såsom Västra
Götalandsregionens RMR (regionala medicinska riktlinjer) samt lokala
remissanvisningar (FyrBoDal).
6. Utarbeta en god patientsäkerhetskultur på mottagningen.
Utbildning och information
Vi har utbildad och informerat medarbetarna i innehållet i den övergripande och lokala
patientsäkerhetsberättelsen på arbetsplatsmötet 2015-02-16.
Uppföljning
Verksamhetschefen följer upp att patientsäkerhetsberättelsen upprättas årligen, senast 1 mars
och att verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet följs upp. Vi ska också ha ett fullt fokus
på den nya patientlagen som trädde i kraft 2015-01-01.
Trollhättan 2015-02-18
Bengt Aldell
Verksamhetschef