Transcript Kvalitetsbokslut Carema Care kvartal 1 2013.pdf

Kvalitetsbokslut
Carema Q1 2013
–k
valitet inom äldreomsorg och
funktionsnedsättning
www.carema.se
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
1. Förord
Carema Care har alltid arbetat med öppenhet och transparens
i kvalitetsarbetet. För att redovisa företagets kvalitetsarbete så
ger vi bl.a. ut kvalitetsbokslut. Nu tar vi denna typ av redovisning av kvalitetsarbetet ett steg vidare och redovisar kvalitetsarbetet per kvartal.
Syftet med detta är att så långt möjligt redovisa aktuell information kring kvalitetsarbete och resultat. De årsvisa kvalitetsboksluten kommer att fortsätta med ett mer innehållsrikt omfång.
Carema Care arbetar med ständig utveckling av kvalitetsarbetet
och dess uppföljning. Beroende på kvalitetsindikator så sker
uppföljning av kvalitet såväl veckovis, månadsvis och per
kvartal. Detta för att ge en trygg och säker vård och omsorg
med hållbar och hög kvalitet.
Lena Freiholtz, kvalitetschef Carema
2. Ytterligare steg i att stärka Caremas
kvalitetsarbete
Under första kvartalet 2013 har Carema Care ytterligare tagit steg i den satsning på kvalitet som
gjorts de senaste åren. Ansvaret för kvalitetsarbetet har blivit tydligare och flyttats närmare medarbetarna, samtidigt som den interna kontrollen stärkts hela vägen upp till ledningsnivå. Syftet är att
skapa både bättre tydlighet och mer tryck i förändrings- och kvalitetsarbetet.
Kvalitetsarbetet bedrivs och säkras på tre nivåer: affärsområde, kvalitetsavdelning och företagsledning. På alla nivåer har ansvaret förtydligats och stärkts.
En speciellt viktig del i kvalitetsarbetet är den enskilda medarbetarens involvering och delaktighet
och att roller och ansvar blir tydligare. Ett steg i detta arbete är införande av kvalitetsamtal och nytt
arbetsätt kring egenkontrollen. Genom att ta tillvara alla medarbetares kunskap och erfarenhet
utvecklar vi verksamheternas kvalitet. Detta arbetssätt skapar engagemang och ansvar för kvalitetsarbetet hos varje medarbetare, på varje arbetsplats.
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
2
Det uppnås genom en rad åtgärder:
• Medarbetarna involveras i egenkontrollen, som utvecklas till ett mer effektivt kontrollverktyg.
Enhetens resultat av egenkontrollen, som genomförs två gånger per år, ger ett index i vårt
kvalitetssystem Qualimax.
• Löne- och utvecklingssamtalen kompletteras med årliga kvalitetssamtal med alla medarbetare.
Där vill vi ta vara på alla medarbetares idéer, kompetens och vilja till förbättring.
• Kvalitetsråden på enheterna får fortsatt en viktig uppgift i enhetens arbete med ständiga
förbättringar
• Vidare pågår utveckling av Q-maxit, IT-stödet till kvalitetsledningssystemet Qualimax genom en
ny och lättarbetad IT-plattform för kvalitetsarbetet.
Affärsområde
Verksamhetschefen svarar för verksamhetens kvalitet och använder verktygen egenkontroll, kvalitetssamtal med medarbetarna och kvalitetsråd.
Regionchefen ansvarar för att driva, redovisa och följa upp kvalitetsarbetet i sin region.
Affärsområdescheferna följer upp kvalitetsarbetet genom månatliga Full Koll-möten och har
kvalitetsutvecklare från kvalitetsavdelningen till sin hjälp.
Kvalitetsavdelningen
Kvalitetschefen samordnar och utvecklar metoder och verktyg för uppföljning av kvalitetsarbetet i
hela företaget. Kvalitetsavdelningen fokuserar numera mer på kontroll/efterlevnad och analys och
mindre på verksamhetsnära kvalitetsutveckling. MAS-funktionen (medicinskt ansvarig sjuksköterska) bedrivs som tidigare.
Företagsledningsnivå
Som stöd till företagsledningen har ett Complianceforum inrättats, där kvaliteten följs upp övergripande. I forumet ingår förutom kvalitetschefen även VD, operativ chef (COO, ordförande i rådet),
finansdirektör och HR-direktör. Rådets ansvar är framförallt efterlevnad av regler och policies, det
vill säga compliance. Konkret betyder det att kontrollera att företaget lever upp till både externa
och interna kvalitetskrav och i förekommande fall säkrar att brister har åtgärdats.
3. Kundombudsmannen
Caremas kundombudsman kommer i kontakt med både kunder, närstående, gode män och övriga
som vill ha svar på frågor om Caremas olika verksamheter. Kontakt tas via post, telefon, sms, mail
eller webbformulär från hemsidan. Vanligaste kontaktsättet är mail och telefon. De som tar kontakt
är jämnt fördelade mellan äldreomsorg och funktionsnedsättning.
De vanligaste frågorna handlar om tillgänglighet eller övergripande rutiner i våra verksamheter.
När kundombudsmannen får in ett klagomål eller synpunkt frågar hon hur den som hört av sig
önskar återkoppling och vidare kontakt. I vissa fall vill man endast informera om något som man
upplever inte fungerar på just den verksamheten. Steg två blir att kontakta ansvarig verksamhetschef för information och eventuellt vidare arbete med ärendet.
Kundombudsmannens mål är att alla som tar kontakt ska få så snabb återkoppling som möjligt samt
att man upplever att man är nöjd med de eventuella åtgärder som vidtas.
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
3
4. Värderingar och värdegrund
Caremas sedan länge inarbetade och inom organisationen välkända värderingar har kompletterats
med en värdegrund. Den har arbetats fram i samarbete med Vårdalstiftelsens VD Torbjörn
Larsson och kommer att implementeras i organisationen under 2013. För oss är värdegrunden
kärnan i verksamheten och den kvalitet vi står för och ska ge trygghet för våra kunder och uppdragsgivare. Värdegrunden innefattar vår människosyn, vårt bemötande av dem som är våra
kunder och deras närstående och vårt ansvar på alla nivåer i företaget.
5. Priser, utmärkelser, nya verksamheter,
forskning och utveckling
Vendelsögården nominerad till Götapriset
Projektet ”Hemlagad mat ger kvalitet” på Vendelsögården är ett av 50 projekt som har nominerats
till GötaPriset. Projektet bygger på tanken att laga mat från grunden i alla kök. De boende får god,
näringsrik, hemlagad mat varje dag och kan påverka menyn och på så sätt känna sig delaktiga.
Samtliga nominerade projekt kommer att presenteras på Kvalitetsmässan den 19-21 november på
Svenska Mässan i Göteborg, där också vinnaren utses.
Goda betyg i Solnas brukarundersökning – Ametisten i topp
Nöjda boende och anhöriga har gett Caremaboendet Ametisten det högsta indexet av alla äldreboenden i Solna i kommunens egen årliga brukarundersökning Kvalitetsbarometern 2012. Ametisten
får betyget 1,11 för de somatiska avdelningarna och 1,02 för demensavdelningarna, vilket kan
jämföras med genomsnittet 0,95. Även Caremas hemtjänst i Solna får bra betyg: 1,17 jämfört med
snittet 1,0.
Saltsjöbaden öppnar ny avdelning
En ny avdelning har öppnats på Saltsjöbadens Sjukhus. Det är en gammal avdelning som stått tom
länge som nu är renoverad till permanent standard.
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
4
Ateljé Lilla Frans utvecklas i nya lokaler
Ateljé Lilla Frans är en arbetsplats för personer med lindrig till måttlig utvecklingsstörning och
med ett stort intresse och förmåga att uttrycka sig i bild, färg och form. Verksamheten flyttade
i mars från Sundbyberg till nya fräscha lokaler på Gärdet i östra Stockholm.
Nytt stödboende i Västerort
Den 1 mars startade en ny verksamhet inom Skarpnäck Care, Västerorts stödboende i Råcksta i
västra Stockholm. Verksamheten erbjuder stöd- och referensboende för vuxna män och kvinnor
med missbruksproblematik och psykisk ohälsa och är en sammanslagning av verksamheterna
Norrtulls Planeringshem samt Råcksta stöd- och referensboende.
Daglig verksamhet ur ett vetenskapsperspektiv
– mer än att bara dricka kaffe
Personalen på Orkidéns dagliga verksamhet Lotsen i Linköping har tagit vetenskapen till sin hjälp
för att utvärdera det de gör. Resultatet är en FoU-rapport i samarbete med FoU Centrum för Vård,
Omsorg och Socialt Arbete, en samverkan mellan kommuner i Östergötland och Linköpings
universitet. Rapportens titel är Mer än att ”bara dricka kaffe” – Att verka för en evidensbaserad praktik
på en dagverksamhet för vuxna med psykisk funktionsnedsättning.
Det vardagliga livet på LSS-boende för personer
med psykisk funktionsnedsättning
Att få plats på ett LSS-boende kan upplevas som en sorg och en förstärkt känsla av att inte vara som
andra. Det är en av indikationerna i en forskningsstudie av Anita Bengtsson-Tops, professor i
vårdvetenskap vid Högskolan Kristianstad. Studien har genomförts med de boende och medarbetare vid Orkidéns fyra gruppboenden i Norrköping. ”Det vardagliga livet på LSS-boende för personer
med psykisk funktionsnedsättning med särskilt fokus på aspekter som delaktighet, aktiviteter, bemötande och
stigmatisering (DABS) – Ett brukar och professionsperspektiv” är studiens titel.
Caremas mat i Östersund får beröm i kommunens kostrapport
I Östersunds kommun har man i ett projekt lett av kommunens egen dietist Birgitta Nilzon gjort
analyser av näringsvärdet i mat som serverats på äldreboenden i kommunen. Caremas kök på
Björkbacka får med beröm godkänt och dietisten ger också särskilt beröm i ett mail till kökschefen
Magnus Schröder. De analyserade matsrätterna stämmer väl med rekommendationerna för A-kost.
Qualimaxindex
2,0
6. Qualimaxindex
Qualimaxindex är baserat på resultat av
Carema Cares kvalitetstillsyner. Med fokus på
kvalitetsförbättringar har resultatet för
Qualimax-index förbättrats inom både de
huvudsakliga affärsområdena.
1,5
1,0
0,5
0,0
Äldreomsorg
2011
Funktionsnedsättning
2012
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
5
7. Avvikelser – löpande dokumentation av
verksamhetsutvecklingen
Hantering av avvikelser är utgångspunkten för Carema Cares systematiska kvalitetsarbete och
arbetet med ständiga förbättringar och verksamhetens utveckling dokumenteras löpande.
Det förebyggande arbetet, som sker genom riskanalyser, är avgörande för att fel inte ska
inträffa. Arbetet med ständiga förbättringar involverar samtliga medarbetare och är ett resultat av
att åtgärder samt erfarenheter återkopplas till verksamheten bland annat genom kvalitetssamtal
med alla medarbetare, kvalitetsråd och arbetsplatsträffar (APT).
Avvikelser rapporteras in för att identifiera avsteg från det vi lovat våra omsorgstagare, i syfte att
upptäcka fel utifrån fastställda rutiner samt övriga avvikelser från uppsatta mål och krav. Vi
registrerar dessa avvikelser för att förebygga upprepning och minska riskerna i den dagliga verksamheten. Varje avvikelse följs upp, sammanställs och analyseras under överinseende av
verksamhetschefen.
Syftet med en aktiv avvikelsehantering är att kontinuerligt minska andelen allvarliga avvikelser.
En allvarlig avvikelse definieras som en händelse som har lett till eller kunnat leda till allvarlig
personskada – något vi ser mycket allvarligt på. Den ska alltid omedelbart rapporteras till ansvarig
chef eller sjuksköterska. Det är endast genom att rapportera alla avvikelser som vi kan arbeta med
förbättringar och därmed successivt minska andelen allvarliga avvikelser på sikt. En sammanställning av det totala antalet rapporterade avvikelser över tid visar att andelen allvarliga avvikelser har
minskat år för år sedan 2009 – från att uppgå till 2,2 procent 2009, till 1,7 procent år 2010,
1,4 procent 2011 och 1,15 procent 2012. Det visar att arbetet ger resultat. Andelen allvarliga
avvikelser för första kvartalet 2013 är 0,78 procent, det vill säga 49 st av totalt 6247.
35000
30000
25000
Allvarliga avvikelser
(t.ex. Lex Sarah och Lex Maria)
20000
15000
Totala antalet rapporterade avvikelser
10000
0,78 %
5000
0
2009
2010
2011
2012
Q1 2013
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
6
8. Förbättringsloggen
I förbättringsloggen dokumenteras allt förbättringsarbete. Där samlas idéer och utveckling och är
en bas för ”best practice” och samlad kunskap. Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljörådet på respektive
enhet använder förbättringsloggen för att registrera och följa upp förbättringsåtgärder och
förbättringsprojekt.
Region- och affärsområdeschefer kan genom förbättringsloggen enkelt få överblick över och följa
upp kvalitets-, miljö- och arbetsmiljörådens arbete, vilket används som underlag för rapport till
företagsledningen och kvalitetsavdelningen för sammanställning.
Genom förbättringsloggen kan hela verksamheten lära av avvikelsen och på så sätt även hur den
ska undvikas framöver.
Andel verksamheter som månatligen aktivt dokumenterar förbättringsarbete
Införanden i
förbättringsloggen
100 %
90 %
80 %
70 %
2011
60 %
2012
50 %
40 %
2013 Q1
30 %
20 %
10 %
0%
Äldreomsorg
Funktionsnedsättning
9. Anmälningar enligt Lex Sarah och
Lex Maria
Vi anser att kvaliteten förbättras av en aktiv rapporterings- och anmälningskultur.
Därför är anmälningar till Socialstyrelsen är en naturlig del av vår kultur. Carema Cares uppfattning är att många anmälningar enligt Lex Sarah och Lex Maria är ett tecken på god kvalitet
eftersom brister lyfts fram i ljuset, bearbetas och förbättras. Carema Care ansvarar för att alla våra
medarbetare har kunskap om Lex Sarah och Lex Maria och för att vi har rutiner för anmälan.
Lex Sarah
Under första kvartalet 2013 gjordes 1 anmälan enligt Lex Sarah gällande Carema Cares verksamheter. Anmälningen rör området funktionsnedsättning. Det är kvalitetsutvecklaren som bedömer
om en rapport om missförhållanden, Lex Sarah, ska anmälas till Socialstyrelsen eller inte.
Oavsett om missförhållandet visar sig vara så allvarligt att en Lex Sarah-anmälan bör göras eller ej,
har vi i Carema Cares upprättat sådana rutiner att händelsen/händelserna förs in i verksamhetens
avvikelsehantering och/eller förbättringslogg. Detta arbete sker för att utveckla verksamheten mot
att hela tiden bli bättre.
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
7
Lex Sarah-anmälningar – Funktionsnedsättning från 2013 - 01- 01 till 2013 - 03 - 31
Anmälan
Åtgärd
Beslut
Arrendevägen i Järfälla kommun
• Vårdplanering med PAL inom
psykiatrin
• Upprätta ny riksbedömning
och handlingsplan i
samverkan med PAL
• Ev. följa upp aktuell
boendeform
Beslutsdatum: Inget beslut har
ännu inkommit
Anmälningsdatum: 2013-01-28
Anmälare: Carema Cares
kvalitetsutvecklare
Dnr 8.1.2-7542/2013
Boende har uppträtt hotfullt med risk för
suicid.
Senast 2013-04-22 ska
utredningen kompletteras enligt
begäran av SoS
Lex Maria
Under första kvartalet 2013 gjordes totalt 2 stycken Lex Maria-anmälningar inom Carema Cares
verksamheter. Båda anmälningarna rör området äldreomsorg.
Allvarliga händelser inom hälso- och sjukvårdens område rapporteras till medicinskt ansvarig
sjuksköterska, MAS. I de fall Carema Care har uppdraget som MAS utreds händelsen och anmäls
enligt Lex Maria.
Bilagt redovisas samtliga, för Carema Care tillgängliga, Lex Sarah- och Lex Maria-anmälningar
från våra ca 415 verksamheter under första kvartalet 2013.
Lex Maria-anmälningar – Äldreomsorg från 2013 - 01- 01 till 2013 - 03 - 31
Anmälan
Åtgärd
Beslut
Linnégården, Östermalms stadsdelsförvaltning, Stockholms stad
• Få en patientsäker
informationsöverföring mellan
leg personal och
medarbetare.
• Ta upp relevanta saker på
Teammötena och att alla tar
ansvar att föra in korrekt
information i respektive plan.
Inget beslut inkommit
• Krishantering för
medarbetarna
• Uppföljning och
säkerställande av gällande
arbetsprocesser och rutiner
för att hantera
positioneringsbälten.
• Upprättat nya skriftliga
instruktioner för
positioneringsbälten.
Inget beslut inkommit
Anmälningsdatum: 2013-01-08
Anmälare: Carema Cares medicinskt
ansvariga sjuksköterska
Dnr 8.1.1-1971/2013-2
Anmälan avser kund som fallit ur sängen då
medarbetare missat att dra upp den
ordinerade sänggrinden. Kvinnan ådrog sig en
vänstersidig höftfraktur.
Sandstugans äldreboende i Botkyrka
kommun
Anmälningsdatum: 2013-02-18
Anmälare: Carema Cares medicinskt
ansvariga sjuksköterska
Dnr 8.1.1-11513/2013-2
Anmälan avser kund som glidit ur rullstolen
och positioneringsbältet har fastnat över
halsen.
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
8
10.Hantering av synpunkter och klagomål
(”Anmälan om fel i vården”)
Vi tar emot synpunkter och klagomål från omsorgstagare, närstående, uppdragsgivare, medarbetare och övriga intressenter. Omsorgstagare och närstående får alltid information om hur de ska
gå tillväga för att lämna synpunkter och klagomål. Carema Care tar alla synpunkter på allvar och
kontaktar berörda personer snarast efter att vi fått ta del av en synpunkt. Synpunkter och klagomål
är en viktig del i vårt kontinuerliga förbättringsarbete.
Enskilda personer har enligt lag möjlighet att framföra klagomål till Socialstyrelsen.
Vi arbetar enligt Socialstyrelsens föreskrifter för hantering av klagomål. Oavsett om klagomålet
sker endast till verksamheten eller framförs via Socialstyrelsen så registrerar vi klagomålet och
arbetar för att lösa den uppkomna situationen. Klagomål noteras i avvikelsesystemet men också i
förbättringsloggen och utreds noggrant av verksamheten. Det är alltid verksamhetschefen som har
det yttersta ansvaret för att situationer kring klagomål utreds noggrant och, om så krävs, att
situationen åtgärdas.
Nedan finns en redovisning för samtliga tillgängliga klagomålsärenden som lämnats in till
Socialstyrelsen rörande Carema Cares ca 415 verksamheter under första kvartaler 2013, totalt
5 stycken. Av dessa rör 3 klagomål verksamheter inom äldreomsorgen. Resten, alltså 2 klagomål,
rör verksamheter inom området funktionsnedsättning.
Beslut från Socialstyrelsen om klagomål och anmälan om fel i vården,
från 2013 - 01- 01 till 2013 - 03 - 31
Enhet
Klagomål
Beslut
Hemmet för Gamla i Skarpnäck,
Stockholms stad
Klagomål
Beslutsdatum: Inget beslut har
ännu inkommit.
Dnr: 8.2-4836/2013
Kvarnbackens äldreboende i Linköpings
kommun
Klagomål gällande bristfällig
omvårdnad
Beslutsdatum: Inget beslut har
ännu inkommit.
Dnr: 8.2-499/2013
Lötgatans gruppboende, LSS i
Söderköpings kommun
Anmälan
Beslutsdatum: Inget beslut har
ännu inkommit.
Dnr: 8.2-6970/2013
HVB Tellus PUT i Norrköpings kommun
Klagomål från personal
Beslutsdatum: 2013-02-01
Dnr: 8.2-4885/2013
Socialstyrelsen beslut är att
ärendet avslutas.
Socialstyrelsen överlämnar
klagomålet till huvudmannen för
bedömning av vidare handläggning. Hanteringen av klagomålet
kommer att följas upp inom
ramen för den löpande
inspektionen.
Ametisten i Solna Stad
Klagomål på vården
Beslutsdatum: Inget beslut har
ännu inkommit.
Dnr: 8.2-13967/2013
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
9
11.Externa tillsyner
Socialstyrelsen bedriver tillsyn för att granska om stat, landsting, kommuner och enskilda verksamheter följer lagarna, till exempel genom att säkerställa en god kvalitet. Ett viktigt instrument för en
aktiv och skarp tillsyn är de inspektioner myndigheten genomför, både i egeninitierade, anmälnings- eller klagomålsärenden. Socialstyrelsen har under första kvartalet 2013 genomfört fem
tillsyner i Caremas verksamheter, fyra inom Funktionsnedsättning och en inom Äldreomsorg.
Besluten från Socialstyrelsens tillsyner är ett viktigt instrument i Caremas förbättringsarbete.
Vi använder också besluten i vår lärande process i hela företaget.
Socialstyrelsens verksamhetstillsyner – beslut från 2013 - 01- 01 till 2013 -12 - 31
Enhet
Klagomål
Beslut
Fyrens HVB-hem i Backe, Strömsunds
kommun
Tillsyn enligt 3 kap. 19 §
socialtjänstförordningen
(2001:937) den 27 februari 2013.
Beslutsdatum: Beslut har ännu
inte inkommit.
Tillsyn enligt 9 § 8 (1993:387)
om stöd och service till vissa
funktionshindrade den 21
februari 2013.
Beslutsdatum: Beslut har ännu
inte inkommit.
Tillsyn enligt 26 d § (1993:387)
om stöd och service till vissa
funktionshindrade den 20
februari 2013.
Beslutsdatum: Beslut har ännu
inte inkommit.
Oanmäld tillsyn enligt 13 kap. 6§
socialtjänstlagen (2001:453) och
patientsäkerhetslagen
(2010:659) den 27 februari 2013.
Beslutsdatum: Beslut har ännu
inte inkommit.
Oanmäld tillsyn enligt socialtjänstlagen och
patientsäkerhetslagen den 7
mars 2013
Beslutsdatum: Beslut har ännu
inte inkommit.
Sörgårdens barn- och ungdomsboende
enligt LSS i Vällingby, Stockholms stad
Wiboms VIP i Solna Stad
Björkbacken i Åtvidaberg
Asp-center i Boden
Dnr: 8.4.2-10087/2013
Dnr: 8.4.2-5083/2013
Dnr: 8.4.2-7502/2013
Dnr: Tillkommer
Dnr: Tillkommer
Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013
|
10