Transcript myco
سایر مایکوباکتریوم ها سایر مایکوباکتریومها • مایکوباکتریومهای آتپیک • مایکوباکتریومهای غیر از باسیل توبرکول MOTT Mycobacteria other than tuberculosis • مایکوباکتریوم های محیطی بالقوه پاتوژن PPEM • براساس طبقه بندی E.H.Runyon: .1فتوکروموژن ها .2اسکوتوکروموژن ها .3غیرفتوکروموژن ها .4مایکوباکتریوم های سریع الرشد • • • • مجموعه ی مایکوباکتریوم آویوم مایکوباکتریوم کانزاسی مایکوباکتریوم اسکروفوالسئوم مایکوباکتریوم چلونی - ابسسوس • • • • مایکوباکتریوم مارینوم و مایکوباکتریوم اولسرنس مجموعه ی مایکوباکتریوم فورتوئیتوم مایکوباکتریومهای غیر مرتبط با بیماری انسانی سایر گونه ها کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم اینتراسلوالر • Battey bacillus • حضور در سراسر طبیعت و نمونه های آب و خاک • بیماری :بندرت در افراد با ایمنی طبیعی فرصت طلب با تمایل اختصاصی برای ایجاد بیماری در بیماران ایدزی ویژگی های عمومی • : MACکمپلکسی از 28سرووار از دو گونه ی مایکوباکتریوم آویوم و اینتراسلوالر • سه نوع کلونی • کلونی های صاف و شفاف ← بیماران ← مقاوم به آنتی بیوتیکها ← بیماریزاتر اجزای دیواره ی سلولی آرابینوگاالکتااااااانآ لیپوآرابینومانااااااان و اساااااایدها ی مایکولیک نفوذناپااااذیر بااااه آنتاااای بیوتیااااک هاااااآ پایاااادار باااا ه اسیدها و قلیاها آنتااااااااای ژن ساااااااااطحی : MACگلیکوپپتیااااااااادها و لیپیدهای قطبی و غیر قطبی مکانیسم بیماریزایی • • • • پاتوژن فرصت طلب در بیماران مبتال به نقص ایمنی :ورود از طریق مجرای گوارشی ← تهاجم به سلولهای اپیتلیال روده ای ورود به ماکروفاژها از طریق رسپتور فیبرونکتین – اینتگرین و تکثیر داخل آنها مهار ادغام لیزوزوم با فاگوزوم ← سوپراکسیددیسموتاز و پروتئینهای شوک حرارتی • ورود به خون ← تکثیر در بافت لنفوئیدی به مدت 5-4ماه ← آلوده شدن غده های لنفاوی مزانتریک و پالکهای پی یر ← تخریب اپی تلیوم روده • پیامد :اسهال مزمنآ مایکوباکتریمیآ انتشار – عفونتهای پوستی • بیماریها :بیماری ریوی( سندرم خانم ) windermereآ لنفادنیت تحت حاد (کودکان زیر 5سال)آ بیماری منتشر (ایدز) تشخیص و درمان • • • • کشت از خلط ( ) -آ خون (باکتریمی)آ مدفوع ()%50آ نمونه های بیوپسی محیط کشت رادیو اکتیو BACTECآ میدل بروک (تخم مرغ) آ لونشتاین جانسون کالریترو مایسین+اتامبوتولآ کلوفازیمین یا سیپروفلوکساسین لنفادنیت :جراحی مایکوباکتریوم کانزاسی • مشابه MACشدیدتر از آن علت :تحریک کمتر تولید TNFαو IL6 • خصوصیات مایکوباکتریوم کانزاسی: مایکوباکتریوم محیطی فتوکروموژن ظاهر دانه تسبیحی در رنگ آمیزی زیل نلسون در تاااریکی :صااافآ تولیااد کلااونی هااای شاایری 2-1هفتااه ی بعد در نور :ابتدا کلونی های زرد لیمویی به تادری کلاونی هاای نارنجی مایل به قرمز بر اثر تجمع کریستالهای βکاروتن ایجااااد واکااانط متقااااطع باااا مایکوبااااکتریوم توبرکلاااوزیس در تست پوستی توبرکولین بیماریها و درمان oدر مردان سه برابر زنان oبیماری مزمن ریوی مشابه سل ریوی کالسیک اما مالیم تر oدر بیماران ایدزی :بیماری منتشر کشنده oلنفادنیت جلدی یا گردنی oدرمان :ریفامپینآ ایزونیازیدآ اتامبوتول oجراحی در لنفادنیت مایکوباکتریوم اسکروفوالسئوم اسکوتوکروموژن کند رشد ( 4-6هفته) کلونی های صاف خامه ای در مجاورت نور زرد پرتقالی بیماری :لنفادنیت گردنی( اسکروفوال) درمااان :جراحاای+ایزونیازیااد یااا استرپتومایسااین+ریفااامپین و سیکلوسرین M.szulgai & M.xenopi مایکوباکتریوم مارینوم آب نمکی یا آب تازه کلرینه نشده رشد در دمای 30-32و عدم رشد در 37 کشت: تولید کلونی های زرد عمقی طی 8-14روز بیماری و درمان بیماری گرانولومای استخر شنا تشخیص :آزمایط اگزودای زخم یا نمونه های بیوپسی درمان :برداشت گرانولوما از طریق جراحی تجویز اتامبوتول+ریفامپین M.ulcerans Mycobacterium fortuitum complex ساپروفیت – آب و خاک رشد 3-6روز عدم تولید رنگدانه بیماری :سطحی و سیستمیک مقاوم به داروهای ضد سل آمیکاسااین – داکساای ساایکلین – سفوکساایتین – اریترومایسااین – ریفامپین مایکوباکتریوم چلونی و ابسسوس سریع الرشد م.چلونیآ حساس به درمان ضد میکروبی م.ابسسوسآ مقاومت دارویی متعاقااب ترومااا و جراحاایت عفونتهااای پوسااتیآ بافاات ناارم و استخوان در افراد نقص ایمنی :بیماری منتشر درمان: چلونی :توبرامایسینآ کالریترومایسینآ لینزولیدآ ایمی پنم ابسسوس :آمیکاسینآ سفوکسیتین و کالریترومایسین • م.مالموئنس ← ایدزآ لنفادنیت کودکان • م.هموفیلوم و م.ژناونس ← بیماری در افراد مبتال به ایدز مایکوباکتریوم های ساپروفیتی غیر مرتبط با بیماری انسانی M.phlei & M.gordanae اغلب در گیاهانآ خاک یا آب ← M.segmatisترشحات غدد چربی انسان ← M.paratuberculosisانتریت مزمن در گاو