Transcript myco
سایر مایکوباکتریوم ها
سایر مایکوباکتریومها
• مایکوباکتریومهای آتپیک
• مایکوباکتریومهای غیر از باسیل توبرکول MOTT
Mycobacteria other than tuberculosis
• مایکوباکتریوم های محیطی بالقوه پاتوژن PPEM
• براساس طبقه بندی E.H.Runyon:
.1فتوکروموژن ها
.2اسکوتوکروموژن ها
.3غیرفتوکروموژن ها
.4مایکوباکتریوم های سریع الرشد
•
•
•
•
مجموعه ی مایکوباکتریوم
آویوم
مایکوباکتریوم کانزاسی
مایکوباکتریوم
اسکروفوالسئوم
مایکوباکتریوم چلونی -
ابسسوس
•
•
•
•
مایکوباکتریوم مارینوم و
مایکوباکتریوم اولسرنس
مجموعه ی مایکوباکتریوم
فورتوئیتوم
مایکوباکتریومهای غیر مرتبط
با بیماری انسانی
سایر گونه ها
کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم اینتراسلوالر
• Battey bacillus
• حضور در سراسر طبیعت و نمونه های آب و خاک
• بیماری :بندرت در افراد با ایمنی طبیعی
فرصت طلب با تمایل اختصاصی برای ایجاد بیماری در
بیماران ایدزی
ویژگی های عمومی
• : MACکمپلکسی از 28سرووار از دو گونه ی
مایکوباکتریوم آویوم و اینتراسلوالر
• سه نوع کلونی
• کلونی های صاف و شفاف ← بیماران ← مقاوم به آنتی
بیوتیکها ← بیماریزاتر
اجزای دیواره ی سلولی
آرابینوگاالکتااااااانآ لیپوآرابینومانااااااان و اساااااایدها ی
مایکولیک
نفوذناپااااذیر بااااه آنتاااای بیوتیااااک هاااااآ پایاااادار باااا ه
اسیدها و قلیاها
آنتااااااااای ژن ساااااااااطحی : MACگلیکوپپتیااااااااادها و
لیپیدهای قطبی و غیر قطبی
مکانیسم بیماریزایی
•
•
•
•
پاتوژن فرصت طلب
در بیماران مبتال به نقص ایمنی :ورود از طریق مجرای
گوارشی ← تهاجم به سلولهای اپیتلیال روده ای
ورود به ماکروفاژها از طریق رسپتور فیبرونکتین –
اینتگرین و تکثیر داخل آنها
مهار ادغام لیزوزوم با فاگوزوم ← سوپراکسیددیسموتاز و
پروتئینهای شوک حرارتی
• ورود به خون ← تکثیر در بافت لنفوئیدی به مدت 5-4ماه
← آلوده شدن غده های لنفاوی مزانتریک و پالکهای پی یر
← تخریب اپی تلیوم روده
• پیامد :اسهال مزمنآ مایکوباکتریمیآ انتشار – عفونتهای
پوستی
• بیماریها :بیماری ریوی( سندرم خانم ) windermereآ
لنفادنیت تحت حاد (کودکان زیر 5سال)آ بیماری منتشر
(ایدز)
تشخیص و درمان
•
•
•
•
کشت از خلط ( ) -آ خون (باکتریمی)آ مدفوع ()%50آ
نمونه های بیوپسی
محیط کشت رادیو اکتیو BACTECآ میدل بروک (تخم
مرغ) آ لونشتاین جانسون
کالریترو مایسین+اتامبوتولآ کلوفازیمین یا
سیپروفلوکساسین
لنفادنیت :جراحی
مایکوباکتریوم کانزاسی
• مشابه MACشدیدتر از آن
علت :تحریک کمتر تولید TNFαو IL6
• خصوصیات مایکوباکتریوم کانزاسی:
مایکوباکتریوم محیطی
فتوکروموژن
ظاهر دانه تسبیحی در رنگ آمیزی زیل نلسون
در تاااریکی :صااافآ تولیااد کلااونی هااای شاایری 2-1هفتااه ی
بعد
در نور :ابتدا کلونی های زرد لیمویی به تادری کلاونی هاای
نارنجی مایل به قرمز بر اثر تجمع کریستالهای βکاروتن
ایجااااد واکااانط متقااااطع باااا مایکوبااااکتریوم توبرکلاااوزیس در
تست پوستی توبرکولین
بیماریها و درمان
oدر مردان سه برابر زنان
oبیماری مزمن ریوی مشابه سل ریوی کالسیک اما مالیم تر
oدر بیماران ایدزی :بیماری منتشر کشنده
oلنفادنیت جلدی یا گردنی
oدرمان :ریفامپینآ ایزونیازیدآ اتامبوتول
oجراحی در لنفادنیت
مایکوباکتریوم اسکروفوالسئوم
اسکوتوکروموژن
کند رشد ( 4-6هفته)
کلونی های صاف خامه ای در مجاورت نور زرد پرتقالی
بیماری :لنفادنیت گردنی( اسکروفوال)
درمااان :جراحاای+ایزونیازیااد یااا استرپتومایسااین+ریفااامپین و
سیکلوسرین
M.szulgai & M.xenopi
مایکوباکتریوم مارینوم
آب نمکی یا آب تازه کلرینه نشده
رشد در دمای 30-32و عدم رشد در 37
کشت:
تولید کلونی های زرد عمقی طی 8-14روز
بیماری و درمان
بیماری گرانولومای استخر شنا
تشخیص :آزمایط اگزودای زخم یا نمونه های بیوپسی
درمان :برداشت گرانولوما از طریق جراحی
تجویز اتامبوتول+ریفامپین
M.ulcerans
Mycobacterium fortuitum complex
ساپروفیت – آب و خاک
رشد 3-6روز
عدم تولید رنگدانه
بیماری :سطحی و سیستمیک
مقاوم به داروهای ضد سل
آمیکاسااین – داکساای ساایکلین – سفوکساایتین – اریترومایسااین
– ریفامپین
مایکوباکتریوم چلونی و ابسسوس
سریع الرشد
م.چلونیآ حساس به درمان ضد میکروبی
م.ابسسوسآ مقاومت دارویی
متعاقااب ترومااا و جراحاایت عفونتهااای پوسااتیآ بافاات ناارم و
استخوان
در افراد نقص ایمنی :بیماری منتشر
درمان:
چلونی :توبرامایسینآ کالریترومایسینآ لینزولیدآ ایمی پنم
ابسسوس :آمیکاسینآ سفوکسیتین و کالریترومایسین
• م.مالموئنس ← ایدزآ لنفادنیت کودکان
• م.هموفیلوم و م.ژناونس ← بیماری در افراد مبتال به ایدز
مایکوباکتریوم های ساپروفیتی غیر مرتبط با بیماری انسانی
M.phlei & M.gordanae
اغلب در گیاهانآ خاک یا آب
← M.segmatisترشحات غدد چربی انسان
← M.paratuberculosisانتریت مزمن در گاو