Transcript مهدی حسنی - کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی

‫مباحثی از‬
‫سازمان و مدیریت بیمارستان‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مطالب ارائه شده‬
‫اطالعات و داده پردازی‬
‫‪1‬‬
‫آمار بیمارستانی‬
‫‪2‬‬
‫مدارک پزشکی‬
‫‪3‬‬
‫حقوق بیمار‬
‫‪4‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫اطالعات و داده پردازی‬
‫بخش رایانه و داده پردازی ‪ :‬از بخش های جدید و فعال بیمارستان ‪.‬‬
‫‪ ‬هدف‪ :‬استفاده از فناوری رایانه در گردآوری‪ ،‬تبادل و تحلیل اطالعات در بیمارستان‪.‬‬
‫‪ ‬انواع سیستمهای رایانه ای در بیمارستانها‪:‬‬
‫‪ -1‬استفاده مشترک از خدمات رایانه‬
‫‪ -2‬سیستم خدمات آماده یا ‪Turn Key‬‬
‫‪ -3‬سیستم اختصاص ی برای بیمارستان‬
‫‪ -4‬انعقاد قرارداد با موسسات خصوص ی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫اطالعات و داده پردازی‬
‫بخش‬
‫رایانه بیمارستان‬
‫تشکیالت و‬
‫حوزه فعالیت‬
‫سازماندهی‬
‫بخش‬
‫بخش‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫آمار بیمارستانی‬
‫بیمارانی که در اولین روز سال در بیمارستان مانده اند‪.‬‬
‫بیمارانی که در طول سال پذیرش شده اند‪.‬‬
‫بهبودیافتگان یا درمان شدگان در طول سال‬
‫فوت شدگان در بیمارستان در طول سال‬
‫میانگین مدت زمان بستری بر حسب روز یا بخشی از روز‬
‫فلورانس‬
‫نایتینگل‬
‫‪1860‬‬
‫بیمارانی که در آخرین روز سال هنوز در بیمارستان اقامت داشته اند‬
‫بیماران درمان ناپذیر ترخیص شده یا مرخص شدگان به میل خویش‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫گزارش ‪WHO‬‬
‫‪ -1‬آمار بیمارستانی ‪ -2‬آمار مربوط به بیماران‬
‫آمار بیمارستانی‬
‫بهره برداری‬
‫از‬
‫منابع بیمارستانی‬
‫الف‪ -‬منابع مادی‬
‫ب‪ -‬منابع انسانی‬
‫ج‪ -‬تسهیالت آموزش ی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫منابع‬
‫بیمارستانی‬
‫‪ -1‬منابع بیمارستانی ‪:‬‬
‫الف‪ -‬منابع مادی‪ -1 :‬تعداد تختهای بیمارستانی ‪ -2‬امکانات بیمارستان در زمینه های‪:‬‬
‫آزمایشگاه ‪ ،‬رادیولوژی ‪ ،‬بخش اتاق عمل‪ ،‬بخش زایمان‪ ،‬توانبخش ی‪ ،‬مددکاری‬
‫اجتماعی‪ ،‬فوریت های پزشکی‪ ،‬تسهیالت و امکانات برای ارائه به بیماران سرپایی‬
‫ب‪ -‬منابع انسانی‪ -1 :‬کارکنان پزشکی ‪ -2‬کارکنان پرستاری ‪ -3‬سایر کارکنان متخصص برای‬
‫درمان و مراقبت بیماران ‪ -4‬کارکنان پشتیبانی‪ ،‬خدمات عمومی و اداری بیمارستان‬
‫ج‪ -‬تسهیالت آموزش ی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -2 ‬بهره برداری از منابع بیمارستانی‪ :‬بر اساس حجم خدمات ارائه‬
‫شده بیان می شود‪ .‬میزان خدمات تشخیص ی و درمانی ارائه شده‪،‬‬
‫اندازه بهره برداری از سایر تسهیالت مربوط به مراقبت حرفه ای از‬
‫بیمار را تعیین می کند‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫آمار نوزادان‬
‫آمار روز‪-‬بیمار‬
‫(روزهای مراقبت)‬
‫آمار اداری و مالی‬
‫شاخص های کیفیت‬
‫مراقبت از بیمار‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪‬شاخص های کیفیت مراقبت از بیمار‪ :‬آمار میزان اتوپس ی‪ ،‬میزان عفونت‬
‫بیمارستانی‪ ،‬میزان مرگ و میر پس از عمل‪ ،‬تعداد عفونتهای استافیلوکوکی‬
‫نوزادان‪ ،‬تعداد مرگ و میر نوزادان‬
‫‪‬آمار اداری و مالی‪ :‬حاکی از فعالیت عملیاتی واحدهای درمانی است‪ :‬تعداد غذای‬
‫تهیه شده در هر وعده‪ ،‬مالفه های شسته شده (بر حسب کیلوگرم) ‪ ،‬تعداد‬
‫مکاملات تلفنی‪ ،‬میزان فضای نظافت شده (بر حسب متر مربع)‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫درآمد کل‬
‫ساالنه‬
‫داده های‬
‫مالی‬
‫بیمارستانی‬
‫کل هزینه‬
‫سرمایه ای‬
‫بیمارستان‬
‫بیمارستان‬
‫کل هزینه عملیاتی ساالنه بیمارستان‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬آمار مربوط به بیماران‪:‬تعداد بیماران مرخص شده‪ ،‬محاسبه‬
‫روزهای بستری‪ ،‬سن و جنسیت بیماران‪.‬‬
‫گزارش آماری هنگام ترخیص بیمار تکمیل می شود و می تواند‬
‫هفتگی‪ ،‬ماهانه‪ ،‬و ساالنه باشد‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫ارزش و کاربرد آمار بیمارستانی‬
‫بهره برداری و استفاده‬
‫اقتصادی از تسهیالت‬
‫بیمارستانی در‬
‫برنامه های بهداشتی و‬
‫درمانی در سطح‬
‫منطقه ای و ملی‬
‫بهره برداری از‬
‫تسهیالت بیمارستانی‬
‫برای مراقبت‬
‫کامل از بیمار‬
‫ارزیابی وضعیت‬
‫پیدمیولوژیکی در‬
‫جمعیت تحت پوشش‬
‫برنامه ریزی و‬
‫سازماندهی و‬
‫هماهنگی خدمات‬
‫بیمارستانی در محدوده‬
‫جغرافیایی معین‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫آشنایی با چند اصطالح کاربردی‬
‫‪ ‬بیمار بستری‪ :‬کس ی است که به عنوان بزرگسال یا خردسال در بیمارستان پذیرفته‬
‫می شود و تختی را به منظور بررس ی‪ ،‬تشخیص یا درمان در بیمارستان اشغال می‬
‫کند‪.‬‬
‫‪ ‬بیمار سرپایی‪ :‬فردی است که از خدمات درمانی و تشخیص ی بخش سرپایی‬
‫بیمارستان استفاده می کند‪ ،‬ولی تخت بیمارستانی مشخص ی را اشغال نمی کند‪.‬‬
‫‪ ‬پذیرش‪ :‬پذیرفتن فرد به عنوان بیمار بستری از سوی بیمارستان‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫آشنایی با چند اصطالح کاربردی‬
‫‪ ‬ترخیص‪ :‬پایان دوره مراقبت بیمار در بیمارستانی که در آن پذیرفته شده است‪.‬‬
‫‪ ‬اجازه رسمی‪ :‬خروج بیمار از بیمارستان به دستور پزشک‪،‬به این شرط که به مراقبت‬
‫بیمارستانی نیاز زیادی نداشته باشد یا فوت کرده باشد‬
‫‪ ‬تخت بیمارستانی‪ :‬تختی است که برای استراحت بیمار در طول ‪ 24‬ساعت بستری‬
‫بیمار فراهم آید‪.‬‬
‫‪ ‬تخت‪-‬روز یا روز‪-‬بیمار‪ :‬واحد اندازه گیری خدمات ارائه شده به یک بیمار بستری در‬
‫طول دو سرشماری روزانه متوالی بیمارستان است‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخص های مربوط به بیمارستان‬
‫‪‬شاخص سرشماری بیماران‬
‫‪‬میانگین بستری یا مدت اقامت بیمار در بیمارستان‬
‫‪‬میزان اشغال تخت‬
‫‪‬میانگین زمانهای خالی بودن تخت در روز‬
‫‪‬شاخص مرگ و میر و اتوپس ی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخص های مربوط به‬
‫جمعیت در معرض خطر‬
‫‪‬میزان پذیرش‬
‫‪‬میزان بستری برای هر هزار نفر‬
‫‪‬نسبت اشغال تخت‬
‫‪‬شاخص تخت به جمعیت‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫عوامل موثر بر بهره برداری از تخت ها و‬
‫خدمات بیمارستانی‬
‫‪ ‬روش پرداخت هزینه در برابر خدمات بیمارستانی‬
‫‪ ‬میانگین سنی جمعیت مراجعه کننده به بیمارستان‬
‫‪ ‬محدوده پوشش خدمات بهداشتی و درمانی‬
‫‪ ‬توزیع تخت بین تخصص های پزشکی‬
‫‪ ‬امکانات ارائه خدمات درمانی در خارج از بیمارستان‬
‫‪ ‬استفاده از خدمات پشتیبانی بیمارستان شامل‪ :‬رادیولوژی‪،‬آزمایشگاه‪ ،‬اتاق های‬
‫عمل‪ ،‬پزشکی سنتی و خدمات اجتماعی‪ ،‬خدمات مشاوره ای‪ ،‬ارائه مراقبت های‬
‫بهداشتی و درمانی در منزل‪ ،‬و‪...‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخصهای سرشماری بیماران‬
‫‪ ‬سرشماری بیماران بستری‪ :‬معموال نیمه شب تعیین می شود‪ .‬در برگ‬
‫سرشماری اسامی بیماران پذیرش جدید‪ ،‬مرخص شدگان و انتقال یافته‬
‫ها ثبت می شود‪ .‬محل استقرار بیمار در هر یک از بخشها مشخص می‬
‫شود‪.‬‬
‫‪ ‬سرشماری روزانه بیماران بستری‪ :‬تعداد بیماران بستری که در سرشماری روز‬
‫قبل گزارش شده است به اضافه تعداد بیماران پذیرفته شده تا هنگام‬
‫سرشماری جدید‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخصهای سرشماری بیماران‬
‫‪‬روز‪-‬خدمت (تخت‪-‬روز یا تخت‪-‬روز اشغالی)‪ :‬عبارتست از واحد اندازه گیری‬
‫خدمات ارائه شده به بیمار در طول ‪ 24‬ساعت‪.‬‬
‫‪‬روز خدمت کل‪ :‬مجموع خدمات روزانه ارائه شده به بیماران را در تمام روزهای‬
‫یک دوره معین‪.‬‬
‫‪‬میانگین سرشماری روزانه بیماران‪ :‬میانگین تعداد بیماران بستری در تمام‬
‫روزهای یک دوره معین‪:‬‬
‫کل روز خدمت به بیماران در یک دوره معین‬
‫مجموع روزهای همان دوره‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخص های تخت بیمارستانی‬
‫تخت فعال‪ :‬عبارتست از تختی که آماده پذیرش بیمار است‪.‬‬
‫تخت ثابت‪ :‬عبارتست از تخت های رسمی مصوب که بیمارستان برای آن‬
‫دارای مجوز بهره برداری است‪.‬‬
‫تخت فعال بیمار بستری‪ :‬تعداد تخت های اشغال شده یا اشغال نشده‬
‫بیمارستانی است که قابل استفاده برای بیماران بستری در هر روز است‪.‬‬
‫گهواره نوزادان سالم جزء گهواره فعال یا تخت نوزاد سالم است که در‬
‫آمار روزانه تخت ها محاسبه می شود ولی در مجموع کل تخت های‬
‫بیمارستان محاسبه نمی شود‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخص های تخت بیمارستانی‬
‫تخت‪-‬روز کل فعال (بیمار بستری)‪ :‬مجموع تخت روز فعال (بیما‬
‫بستری) برای تمام روزهای یک دوره معین‬
‫‪ ‬نسبت اشغال تخت‪ :‬میزان تخت هاهی اشغالی که به صورت نسبتی‬
‫از تخت روز به تخت روز فعال در یک دوره معین اطالق می شود‪:‬‬
‫سرشماری روزانه بیماران * ‪100‬‬
‫تخت روز فعال آن روز‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬میزان فعالیت یا چرخش اشغال تخت‪ :‬تعداد دفعاتی که بیماران از‬
‫یک تخت بیمارستانی ‪ ،‬در یک دوره معین استفاده می کنند‪.‬‬
‫تعداد روزهای دوره معین * میزان اشغال تخت‬
‫میانگین مدت اقامت * ‪100‬‬
‫تعداد ترخیص ها (از جمله فوت شدگان) در یک دوره معین‬
‫میانگین تخت فعال در همان دوره‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬فاصله چرخش تخت ها یا وقفه در چرخش اشغال تخت‪:‬‬
‫تعداد تخت‪/‬روز آماده ‪ -‬تخت‪/‬روز اشغالی‬
‫تعداد مرخص شدگان و فوت شدگان‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخص های مرگ ومیر‪:‬‬
‫‪ ‬میزان ناخالص مرگ و میر ‪ ،‬میزان خالص مرگ و میر‪ ،‬میزان مرگ و‬
‫میر کودکان زیر یک سال‪ ،‬میزان مرگ و میر بعد از عمل‪ ،‬میزان مرگ و‬
‫میر حین تولد و قبل از تولد‪ ،‬میزان مرگ و میر مادران حول زایمان‪،‬‬
‫میزان مرگ و میر در حین بیهوش ی‬
‫‪ ‬با توجه به غیر مکرر بودن مرگ و میرهای ناش ی از بیهوش ی و مادران‪،‬‬
‫معموال این دو شاخص در مواقع نیاز یا ساالنه محاسبه می شود‪.‬‬
‫تعداد اتوپسی بیمارستانی در یک دوره معین * ‪100‬‬
‫تعداد بیماران فوتی بیمارستان که تشریح شده اند در همان دوره‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫شاخص های مدت اقامت در بیمارستان‬
‫‪ ‬شامل میانگین مدت اقامت ‪ ،‬کل مدت اقامت بیمار در بیمارستان ‪ ،‬و‬
‫میانگین مدت اقامت است‪ .‬اگر ترخیص بیمار در همان روز بستری انجام‬
‫گیرد‪ ،‬مدت اقامت بیمار یک روز تمام محاسبه می شود‪.‬‬
‫‪ ‬میانگین مدت اقامت یا بستری برابر است با میانگین مدت بستری‬
‫بیمارن مرخص شده در یک دوره معین‪:‬‬
‫کل مدت اقامت یا تخت روز اشغالی (غیر از نوزادان)‬
‫کل مرخص شدگان (شامل فوت شدگان غیر از نوزادان)‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مدارک پزشکی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬پرونده پزشکی بیمار‪ -‬تاریخچه ‪ -‬فعال و بایگانی‬
‫‪‬‬
‫برای خود بیمار‬
‫‪ ‬فواید پرونده مدارک پزشکی‬
‫برای پزشک‬
‫برای مدیریت‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫وظایف و هدف های بخش بایگانی مدارک‬
‫پزشکی‬
‫‪ ‬هدف اصلی بخش مدارک پزشکی عبارتست از ارائه خدمت به بیمار ‪،‬‬
‫مدیریت بیمارستان ‪ ،‬پزشک و ارائه خدمات آموزش ی و پژوهش ی در مراکز‬
‫بهداشتی و درمانی‪.‬‬
‫‪ ‬اهداف ویژه این بخش عبارتست از حمایت از حفظ حد مطلوب‬
‫استانداردهای کیفیت مراقبت و خدمات درمانی و بهداشتی موسسه‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫سایر وظایف و اهداف بخشهای بایگانی‬
‫مدارک پزشکی‪:‬‬
‫‪ ‬نگهداری یک نظام مرکزی مدارک پزشکی کامل برای هر بیمار‪ ،‬تهیه‬
‫آمار روزانه بیماران‪ ،‬تهیه آمار پیرامون عملیات کلینیکی انجام شده‪،‬‬
‫تهیه اطالعات از سایر بیمارستانه در خصوص بیماران‪ ،‬تهیه گواهی‬
‫ترخیص بیماران برای کارفرمایان‪،‬شرکت های بیمه‪،‬تهیه گواهی تولد‬
‫و فوت‪ ،‬اعالم موارد بیماری‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مسئوليت هيئت پزشكي در زمينه مدارك‬
‫پزشكي‬
‫هيئت پزشكي در زمينه مدارك پزشكي مسئوليت فعاليت هاي زير را عهده دار‬
‫است ‪:‬‬
‫‪ ‬تاييد عاليم و نشانه هاي هختصاري كه ممكن است در بخش بايگاني‬
‫پزشكي مورد استفاده قرار گیرد ‪.‬‬
‫‪ ‬تعيین اعضاي هيئت پزشكي و بيمارستان كه داراي صالحيت پذيرش و‬
‫صدور دستورات شفاهي هستند و مشخص كردن اينكه در چه مواردي‬
‫امضاء و تاييد دستورات شفاهي الزم است ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مسئوليت هيئت پزشكي در زمينه‬
‫مدارك پزشكي‬
‫‪ ‬تعيین مهلت و محدوده زماني بعد از پذيرش بيمار در مورد وارد كردن شرح حال‬
‫بيمار و ارزيابي وضعيت جسمي او در پرونده پزشكي ‪.‬‬
‫‪ ‬تعيین محدوده زماني براي تكميل پرونده پزشكي پس از ترخيص بيمار ‪.‬‬
‫‪ ‬تدوين ضابطه اي در اين زمينه كه وارد كردن هر يادداشت يا ورقه اي در‬
‫پرونده پزشكي بايد داراي تاريخ باشد و مورد تاييد پزشك مسئول قرار گیرد ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬منظور از تجديد نظر در مورد مدارك پزشكي عبارتست از اطمينان از‬
‫اينكه مدارك كافي در مورد وضعيت بيمار ‪ ،‬سیر بيماري و حاصل‬
‫مراقبت ‪ ،‬مدارك انجام آزمون ها و درمان مورد نظر در دسترس‬
‫است يا خیر ؟‬
‫‪ ‬به عالوه بازبيني مدارك بايگاني پزشكي به اين منظور انجام مي گیرد‬
‫تا معلوم شود كه آيا اين مدارك قادر به تامین اطمينان از كيفيت ‪،‬‬
‫مديريت بهره برداري و مديريت احتراز از خطرات و لغزش هاي‬
‫احتمالي مي باشد يا خیر ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬هيئت پزشكي مسئول مشاركت فعال در تعيین شكل و اندازه برگه هاي‬
‫پرونده ‪ ،‬تائيد طراحي برگه ها ‪ ،‬تعيین اينكه پرونده ها تا چه موقع از زمان‬
‫بايد نگهداري شوند نیز به شمار مي رود ‪.‬‬
‫‪ ‬هيئت پزشكي و مدير بيمارستان در مورد كامل بودن پرونده مدارك پزشكي‬
‫مسئوليت مشترك دارند ‪ .‬مسئوليت گزارش هرگونه نقص و كوتاهي در زمينه‬
‫كامل بودن مدارك پزشكي بر عهده ي مدير مدارك پزشكي و پزشك مشاور در‬
‫مدارك پزشكي است كه بايد موارد آن را به مديريت بيمارستان اعالم كنند ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مسئوليت هيئت مديره در برابر بايگاني‬
‫مدارك پزشكي‬
‫‪ ‬هيئت مديره بيمارستان مسئوليت كلي در زمينه ارائه مراقبت با كيفيت‬
‫عالي را بر دوش دارد ‪ .‬منطبق ساختن فعاليت بيمارستان با نياز هاي‬
‫جامعه نیز از وظايف اساس ي هيئت مديره است ‪ .‬براي دستيابي به اين‬
‫هدف ها هيئت مديره نسبت به تشكيل كميته ها ‪ ،‬تعيین مدير بيمارستان‬
‫و ايجاد روحيه خود گردان در هيئت پزشكي اقدام مي كند ‪.‬‬
‫‪ ‬هيئت پزشكي براي اين منظور با تدوين ضوابط ‪ ،‬مقررات و دستورالعمل‬
‫هاي كار موجبات اداره امور داخلي خود را به نحوي كه با اهداف‬
‫بيمارستان منطبق باشد ‪ ،‬فراهم مي آورد ‪ .‬ضوابط و مقررات و‬
‫دستورالعملهاي مورد بحث شامل حسن گردش كار بخش مدارك پزشكي‬
‫نیز هست كه پس ازتاييدو تصويب هيئت مديره قابل اجرا خواهد بود ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬ارتباط مدير بيمارستان با هيئت پزشكي و ساير واحدهاي درماني و پشتيباني و اداري و‬
‫مالي در بيمارستان فقط از طريق اطالعات صحيح و قابل اعتماد برقرار مي شود ‪.‬‬
‫‪ ‬ارتباط با جامعه نیز به منظور اطالع از میزان مطابقت فعاليتهاي بيمارستان با نياز‬
‫هاي جامعه فقط مي تواند به اتكاي آمار عملكرد ‪ ،‬كيفيت خدمات ارائه شده ‪،‬‬
‫رضايت يا عدم رضايت مشتريان حاصل گردد ‪.‬‬
‫‪ ‬بخش بايگاني مدارك پزشكي كه مركز جمع آوري اطالعات از خالل پرونده هاي‬
‫بيماران است ‪،‬علل مراحعات مجدد آنان ‪ ،‬تعيین روابط اجتماعي ‪ ،‬مالي و حجم‬
‫خدمات را مشخص مي كند و مدير بيمارستان را در موقعيت اتخاذ تصميمات‬
‫اساس ي قرار مي دهد تا عملكرد موسسه را با هدف هاي آن منطبق سازد ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مسئوليت هاي مدير بيمارستان در‬
‫قبال بايگاني مدارك پزشكي‬
‫‪ ‬مدير بيمارستان در برابر هيئت مديره مسئول برقرار كردن روش ي است كه‬
‫نگهداري پرونده پزشكي كامل براي بيمار در صورت پذيرش به عنوان بيمار‬
‫بستري ‪ ،‬سرپايي ‪ ،‬بستري در منزل ‪ ،‬جراحي سرپايي و سيار ‪ ،‬اورژانس و‬
‫خدمات تشخيص ي به نحو مطلوب امكان پذير باشد‪ .‬مدير بيمارستان از‬
‫سوي ديگر مسئول حفاظت از پرونده ها و مدارك پزشكي در قبال مفقود‬
‫شدن‪ ،‬از بین رفتن‪،‬مندرس و ضايع شدن‪،‬استفاده غیر مجاز‪ ،‬انهدام در اثر‬
‫آتش سوزي و خسارت ناش ي از رطوبت است ‪.‬‬
‫‪ ‬مدير بيمارستان مسئول سازماندهي وظايف اداري بخش مدارك پزشكي ‪،‬‬
‫تفويض اختيار و تعيین مسئوليت براي كاركنان آن است ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬وظايف ‪ ،‬اختيارات و مسئوليت هاي مدير بخش و ساير همكاران وي بايد به صورت‬
‫كتبي به آنان ابالغ شود و دست كم هر سه سال يك بار بررس ي شده و در صورت نياز‬
‫مورد تجديد نظر قرار گیرد ‪.‬‬
‫‪ ‬پشتيباني مداوم مدير بيمارستان موجبات توفيق مدير بخش مدارك پزشكي واعتماد‬
‫به نفس او فراهم خواهد نمود ‪.‬‬
‫‪ ‬وظيفه مدير بيمارستان و مدير بخش مدارك پزشكي يك وظيفه دو سويه است ‪ .‬مدير‬
‫بخش مدارك پزشكي موظف است تا حساسيت بحران و اشكاالت موجود در‬
‫مديريت ‪ ،‬از جمله بهره برداري از تخت هاي بيمارستان را به اطالع مدير بيمارستان‬
‫برساند ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬عملكرد تخت ها و افزايش كيفيت مراقبت در بيمارستان‪ ،‬به نوع‬
‫سازماندهي و برنامه ريزي بيمارستان و سياست كلي بهداشتي و درماني‬
‫كشور بستگي دارد ‪.‬‬
‫‪.1‬سازماندهي نادرست تخت هاي بيمارستاني ‪ ،‬پيوسته صف هاي انتظار در‬
‫برخي از تخصص ها و خالي ماندن تخت ها در بخش هاي ديگر را نشان‬
‫خواهد داد‪.‬‬
‫‪.2‬سياست بستري بيمار بر روي تخت هاي بيمارستاني بايد بر اساس وجود‬
‫تخت خالي در بيمارستان باشد ‪ ،‬نه بر اساس توزيع تخت به نام پزشكان ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ .3‬اختيار پذيرش نه بر اساس تمايل و قضاوت‬
‫فردي بلكه بايد بر اساس وجود تخت تخصص ي مورد نظر باشد ‪.‬‬
‫‪ .3‬بيمارستان هاي اموزش ي در ساعت هاي تعطيل بيمارستان كشيك هاي‬
‫اورژانس را بايد بر اساس وجود پزشك مسئول اورژانس تنظيم كنند ‪.‬‬
‫‪ .4‬مراجعات بيماران خارج از سيستم ارجاع ‪ ،‬عدم پذيرش از طريق پزشكان‬
‫آزاد ‪ ،‬جزو عوامل بازدارنده در عملكرد صحيح تخت ها به شمار مي رود ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ .6‬عدم توجه به مراجعات مجدد ‪ ،‬به ویژه در مورد عمل هاي‬
‫جراحي ‪ ،‬به دلیل عفونت هاي بیمارستاني ‪ ،‬عود بیماري ‪،‬‬
‫تشخیص نادرست و درمان ناقص ‪ ،‬مي تواند با پیگیري از‬
‫طرف مدیریت بیمارستان و همكاري مداوم مدیر بخش‬
‫بایگاني مدارك پزشكي عملكرد تختها و كیفیت خدمات و‬
‫مراقبت را افزایش دهد ‪.‬‬
‫‪ ‬به طور كلي تاخیر هاي بي حاصل در ترخیص بیمار و‬
‫فاصله غیر منطقي فعالیت تخت ها باید بر اساس آمار مورد‬
‫بررسي قرار گیرد و مدیر بیمارستان حل مشكالت مذكور را‬
‫کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫خودحسنی‬
‫مهدی‬
‫قرار‪ -‬دهد ‪.‬‬
‫وجهه همت‬
‫نقش بخش مدارك پزشكي در‬
‫مديريت امور مالي و بازرگاني‬
‫‪ ‬داليل افزايش هزينه در بهره برداري از خدمات بيمارستاني به درستي به افزايش‬
‫قابليت هاي تكنولوژيك نسبت داده مي شود ‪ .‬هزينه نیروي انساني در حدود ‪ 60‬تا ‪75‬‬
‫درصد هزينه هاي جاري بيمارستان باشد ‪.‬‬
‫‪ ‬اجراي طرح هايي تحت عنوان كارانه و خود كفايي و غیره ‪ ،‬در صورت فقدان مكانيسم‬
‫هاي نظارت و انتخاب صحيح قلمرو فعاليت به افزايش هزينه به زيان بيمار و‬
‫موسسات درماني مي انجامد ‪.‬‬
‫‪ ‬پيش بيني نظام هاي پرداخت به شيوه ‪ DRG‬و ‪ PPS‬مديريت كارآمدي را در راس‬
‫بخش بايگاني مدارك پزشكي مي طلبد كه الزاما بايد فارغ التحصيل دوره كارشناس ي يا‬
‫كارشناس ي ارشد مديريت مدارك پزشكي باشند ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫واحد اطالعات و آمار‬
‫‪ ‬اين قسمت مسئول جمع آوري ‪ ،‬نگهداري ‪ ،‬تنظيم و توزيع اطالعات در كل‬
‫موسسه ‪ ،‬از پذيرش ‪ ،‬خدمات سرپايي تا بخش مدارك پزشكي است ‪.‬‬
‫‪ ‬به عالوه مدیر این واحد مسئوليت خدمات آمار و اطالعات بيمارستان از جمله‬
‫خدمات كامپيوتري و ساير ارتباطات تلفني بيمارستان را عهده دار است ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫موقعیت‪ ،‬فضا و تجهیزات بخش‬
‫بایگانی مدارک پزشکی‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تعیین موقعیت‪ ،‬فضا و تجهیزات بخش بایگانی مدارک پزشکی به اهداف و وظایف آن بستگی‬
‫دارد‪.‬‬
‫بخش مدارک پزشکی باید بطور مداوم با بخش پذیرش بستری‪ ،‬سرپایی و اورژانس در ارتباط‬
‫باشد‪.‬این ارتباط با بخشهای بازرگانی برای دریافت ورقه ترخیص و گزارشات تشخیص ی و‬
‫فرایند درمانی از بخش های وابسته‪ ،‬همیشه برقرار است‪.‬بنابراین این بخش ها باید در‬
‫موقعیت ارتباط نزدیک و سریع با بخش های یاد شده قرار گیرد‪.‬‬
‫این ارتباط با بخشهای بازرگانی برای دریافت ورقه ترخیص و گزارشات تشخیص ی و فرآیند‬
‫درمانی از بخش های وابسته‪ ،‬همیشه برقرار است و می بایست امکان دسترس ی با پای پیاده و‬
‫به صورت مستقیم امکان پذیر باشد‪.‬‬
‫مراقبت های ایمنی(مخصوصا در ساعات غیر کاری) بسیار حائز اهمیت است‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫فضا و تجهیزات مورد نیاز‬
‫‪ ‬عالوه بر موارد مذکور‪ ،‬عوامل زیر هم برای داشتن بخشهای مدارک پزشکی کارا الزم‬
‫است‪:‬‬
‫‪ -1 ‬کاهش در طول اقامت بیمار‪ :‬چنانچه تغییر مذکور موجب پذیرش بیشتر در‬
‫بیمارستان شود‪ ،‬حجم پرونده ها از نظر تعداد افزایش خواهد یافت و فضای بیشتری‬
‫مورد نیاز خواهد بود‪.‬‬
‫‪ -2 ‬افزایش در عوامل زیر‪:‬‬
‫‪‬الف‪ -‬تعداد بیماران سرپایی و مراجعه کننده برای جراحی های روز و سرپایی‬
‫‪‬ب‪ -‬نوع پذیرش بستری (مثال تغییرات جمعیتی و افزایش تعداد مراجعین‬
‫سالخورده‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫تکنولوژی اطالعات‬
‫‪ ‬استفاده از رایانه ها در مسائل مالی‪ ،‬گزارش نتلیج تشخیص ی و نوبت دادن و اندکس‬
‫بیماران رایج است‪ .‬مدیریت کامپیوتری امور بیماران هم توسعه یافته است‪.‬‬
‫‪ ‬این بخش شامل تسهیالت زیر خواهدار بود‪:‬‬
‫‪ -1 ‬آماده کردن و به روز درآوردن اندکس بیماران و ثبت و نگهداری آن‬
‫‪ -2 ‬ثبت نوبت های انتظار بستری‪ ،‬عمل و‪...‬‬
‫‪ -3 ‬تعیین وقت‬
‫‪ -4 ‬نوبت عمل های جراحی بیماران بستری‬
‫‪ -5 ‬کد بندی فعالیتهای بالینی و تشخیص ی‬
‫‪ -6 ‬تعقیب مسیر پرونده پزشکی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫نگهداری پرونده ها‬
‫‪ ‬نگهداری پرونده ها شامل فعالیت های بازیابی‪ ،‬ارسال‪ ،‬دریافت‪ ،‬و بایگانی‬
‫پرونده در یک مخزن باز بایگانی که تعداد قفسه های آن بین ‪ 8‬تا ‪ 10‬قفسه‬
‫است‪ ،‬انجام می گیرد‪.‬‬
‫‪ ‬پرونده پزشکی وقتی به صورت ”فعال“ طبقه بندی می شود که تاریخ آخرین‬
‫ترخیص یا ویزیت آن بین ‪ 3‬تا ‪ 5‬سال (بر حسب سیاست بیمارستان) باشد‪.‬‬
‫‪ ‬پرونده های غیرفعال کمتر به بازیابی و بایگانی مجدد نیاز پیدا می کنند ‪،‬‬
‫بنابراین فضای نگهداری اینپرونده ها ممکن است در محلی پیش بینی شود که‬
‫دسترس ی مستقیم و نزدیک به آنها دشوار باشد‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫روشهای بایگانی‪ ،‬ذخیره و نگهداری‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫سیستم شماره گذاری و بایگانی پرونده‪:‬‬
‫‪ -1‬شماره گذاری سریال و پرونده های متعدد برای بیمار‪ :‬بیمار برای هر بار مراجعه‬
‫و درمان‪،‬شماره جدید دریافت می کند‪.‬‬
‫‪ -2‬شماره دهی واحد و پرونده واحد‪ :‬بیمار در اولین مراجعه شماره ای دریافت می‬
‫کند و این شماره برای پذیرش های بعدی ثابت می ماند‪.‬‬
‫‪ -3‬روش سریال با پرونده واحد‪ :‬در هر نوبت پذیرش‪ ،‬یک شماره به بیمار اختصاص‬
‫می یابد ولی مدارک جدید ضمیمه همان پرونده قبلی می شود و تحت آخرین‬
‫شماره بیمار‪ ،‬بایگانی می شود‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫انواع بایگانی‬
‫‪ -1 ‬بلیگانی ترتیبی‪ :‬بایگانی پرونده ها بر اساس ترتیب‬
‫تاریخ تشکیل پذپرونده و شماره آن‬
‫‪ -2 ‬بایگانی با روش ترمینال دیجیت‪ :‬باعث افزایش بازده‬
‫کار بایگان می شود‪ .‬برای شماره گذاری از ‪ 6‬رقم استفاده‬
‫می شود‪.‬‬
‫‪ -3 ‬روش میدل دیجیت‪ :‬دو رقم وسط به عنوان ارقام اول‪،‬‬
‫ارقام سمت چپ قسمت دوم و ارقامسمت راست قسمت سوم‬
‫به شمار می آیند‪ .‬آموزش این روش کمی دشوار است‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫انواع فرم های پرونده‬
‫‪ ‬برگه های موجود در پرونده به اختصار عبارتند از‪:‬‬
‫‪ -1‬فرم پذیرش یا هویت بیمار‬
‫‪ -2‬رضایت نامه ها‬
‫‪ -3‬برگ های بالینی‪ :‬آزمایشات فیزیکی‪ ،‬دستورات پزشکی‪ ،‬گزارشهای وضعیت‬
‫بیمار‪ ،‬گزارشهای پاتولوژی و رادیولوژی‪ ،‬گزارش های پرستاری‪ ،‬برگه های‬
‫بیهوش ی ‪،‬عمل جراحی و ریکاوری‪ ،‬خالصه ترخیص‬
‫بیمارستان حق تحویل پرونده به فردی غیر از بیمار را ندارد؛ مگر آنکه درخواست‬
‫کننده اجازه نامه کتبی از بیمار دریافت کند‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫حقوق بيمار‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫منشور حقوق بيمار‬
‫‪ ‬مهمترين سندي كه در چارچوب مستندات قانوني تدوين و به موسسات بهداشتي‬
‫و درماني ابالغ و به اجرا در آمده است ‪ ،‬منشور حقوق بيمار است ‪.‬‬
‫‪ ‬منظور از وضع اصول قانوني مذكور كه بعدا تحت عنوان منشور حقوق بيمار‬
‫شناخته شد عبارت بود از حمايت از حقوق بيمار درست هنگامي كه بيش از‬
‫هميشه به سبب بيماري آسيب پذير شده است ‪.‬‬
‫‪ ‬براي نخستین بار در انگليس در سال ‪ 1991‬رعايت استاندارد برتر خدمات و‬
‫مراقبت هاي بهداشتي و درماني براي شهروندان مورد توجه قرار گرفت‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ ‬منشور حقوق بيمار در واقع عبارت است از دفاع از حقوق انسان به منظور حفظ‬
‫حرمت و عزت او ‪ ،‬براي اطمينان از اينكه در مواقع و به ويژه در فوريت هاي پزشكي‬
‫بدون تبعيض سني و جنس ي و دارا بودن قدرت مالي از جسم و جان و سالمت او مراقبت‬
‫كافي به عمل خواهد آمد و اين مراقبت در محيطي سرشار از احترام و با كيفيت مطلوب‬
‫ارائه خواهد شد ‪.‬‬
‫‪ ‬تدوين ضوابط و مقررات پیرامون حقوق بيمار ‪ ،‬ارتقاء سطح كيفيت خدمات پزشكي و‬
‫مراقبت هاي بهداشتي و درماني را نیز تاثیر مثبت قرار داده است ‪.‬‬
‫‪ ‬اولین مسئله در زمينه كيفيت خدمات و حقوق بيمار زمان انتظار اوست‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫ضوابط و مقررات حقوق بيمار در‬
‫ايران‬
‫‪‬قانون اساس ي ايران پیرامون دسترس ي يكسان به خدمات بهداشتي و درماني با صراحت و‬
‫بدون هيچ نوع تبعيض‪ ،‬حقوق تمام آحاد ملت را تضمین كرده است‪.‬‬
‫‪‬مطابق ماده ‪ 106‬قانون تعزيرات مصوب سال ‪« 1362‬پزشكان‪ ،‬جراحان و ماماها ‪ ،‬دارو‬
‫فروشان وكليه كساني كه به مناسبت شغل يا حرفه خود محرم اسرار مي شوند هرگاه در غیر‬
‫مواردي كه بر حسب قانون ملزم مي باشند‪ ،‬اسرار مردم را فاش كنند ‪ ،‬به شالق تا ‪ 74‬ضربه‬
‫محكوم مي شوند »‪.‬‬
‫‪‬اعالم علت بيماري و نوع درمان مجاز نيست و در صورت درخواست مقامات قضايي‬
‫مستقيما ‪ ،‬و در ساير موارد فقط در اختيار خود بيماران مي تواند قرار گیرد ‪ .‬درخواست‬
‫ادارات فقط بايد به بيمار تسليم شود ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫منشور حقوق بيمار‬
‫‪ ‬تدوين ضوابط و مقررات هر قانوني بايد بر اساس مقتضيات‬
‫فرهنگي جامعه ذيربط بررس ي ‪ ،‬تدوين و تصويب گرديد ‪.‬‬
‫‪ ‬هدف از تدوين منشور حقوق بيمار اينست كه حقوق اساس ي‬
‫بيماران كه در موسسات بهداشتي پذيرفته مي شوند بدانگونه كه‬
‫قوانین و ضوابط پيش بيني و تاكيد كرده اند ‪ ،‬به آنها تفهيم گردد ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫منشور‬
‫حقوق‬
‫بيمار‬
‫‪ -1‬دسترس ی به خدمات عمومی‬
‫‪ ‬بدون توجه به مليت ‪ ،‬جنس ‪ ،‬وضعيت خانوادگي ‪ ،‬سن ‪ ،‬وضعيت‬
‫سالمت ‪ ،‬معلوليت ‪ ،‬عقايد سياس ي ‪ ،‬وابستگي سنديكايي ‪ ،‬فلسفي يا‬
‫مذهبي آنان مي باشند ‪ .‬در صورت فقدان خدمات مورد نياز موسسات‬
‫بهداشتي و درماني بايد تمامي مساعي خود را در تامین پذيرش آنان در‬
‫يك موسسه درماني ديگر مبذول دارند ‪.‬‬
‫‪ ‬براي افراد محرومتر چنانچه بستري ضرورت نيابد ‪،‬بيماران مذكور بايد‬
‫تحت معاينه قرار گیرند و مراقبت و مداوا درباره آنان تجويز گردد ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -2‬در باب مراقبت هاي درماني‬
‫‪ ‬موسسات بهداشتي ملزم به تامین آزمون هاي تشخيص ي ‪ ،‬و درمان بيماران ‪،‬‬
‫مجروحین و مصدومین ‪ ،‬بانوان باردار هستند ‪ .‬اين اقدامات بايد با توجه به‬
‫وضعيت رواني بيماران به آنها ارائه شود ‪.‬‬
‫‪ ‬موسسات بهداشتي و درماني بايد خدمات پيشگیري ‪ ،‬درماني يا تسكین درد را‬
‫به اقتضاي نياز بيماران به آنها ارائه دهند و تداوم مراقبت را به دنبال‬
‫پذيرش به وسيله نزديكان و اشخاص ي كه بيماران انتخاب مي كنند ‪ ،‬فراهم‬
‫آورند ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -3‬در باب دادن اطالعات به بيمار و‬
‫نزديكان او‬
‫‪ ‬اسرار پزشكي درمورد خود بيمار صادق نيست ‪.‬‬
‫‪ ‬به هر حال درخواست بیمار در این زمینه كه وضعیت‬
‫سالمت او با خود وي در میان گذاشته شود باید رعایت و‬
‫اجرا گردد ‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -4‬اصول كلي در باب اخذ رضايت قبلي‬
‫‪ ‬به استناد اين اصل انجام اقدام پزشكي بدون رضايت بيمار نمي تواند انجام گیرد‬
‫‪ ،‬مگر آنكه وضعيت بيمار انجام اقدام پزشكي را ضروري سازد و بيمار در موقعيت‬
‫ابراز رضايت خود نباشد ‪.‬‬
‫‪ ‬بايد آزادانه و درمورد هر اقدام پزشكي بعدي تكرار گردد ‪.‬‬
‫‪ ‬وقتي سالمت جسمي فرد نابالغ مطرح است و اخذ رضايت از نماينده قانوني‬
‫امكان پذير نشود ‪ ،‬پزشك مسئول مي تواند از مقام قضايي استفاده كند‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -5‬اخذ رضايت ویژه برای موارد‬
‫خاص‬
‫‪ ‬قبل از انجام آزمایشات خاص‪ ،‬اعمال جراحی پر خطر‪ ،‬قطع عضو ‪،‬‬
‫اهداء عضو‪ ،‬جمع آوری تولیدات بدن انسان‪ ،‬و مطالعات ژنتیکی‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -6‬آزادی فردی‬
‫‪ ‬بیمار بستری در هر مرحله ای می تواند با دانستن خطرات احتمالی‪،‬‬
‫با امضای برگه ترخیص بیمارستان را ترک کند‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -7‬احترام به شخص و حریم او‬
‫‪ ‬احترام بیماران و رعایت حریم خصوص ی آنان باید به هنگام مراقبت‬
‫از وی‪ ،‬رفع حاجت ‪ ،‬مشاوره ها و معلینات پزشکی‪ ،‬درمانهای قبل و‬
‫بعد از عمل‪ ،‬رادیو گرافی‪،‬حمل با برانکارد و‪ ...‬باید رعایت شود‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -8‬حقوق بیمار نسبت به زندگی خصوص ی‬
‫و محرمانه ماندن اسرار او‬
‫‪ ‬بیمار حق مکتوم ماندن پذیرش و بستری در بیمارستان را دارد‪ .‬و‬
‫اطالعات پزشکی‪ ،‬هویت و شناسنامه بیمار و اطالعات مالی و اداری‬
‫او باید مخفی بماند‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -9‬در باب دسترس ی به اطالعات پرونده‬
‫اداری و پزشکی‬
‫‪ ‬پزشک معالج معموال پس از مذاکره با بیمار و جلب نظر او یا نماینده‬
‫قانونی وی در مورد در اختیار گذاشتن اطالعات پرونده تصمیم می‬
‫گیرد‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫‪ -10‬راههای استمداد قانونی‬
‫‪ ‬چنانچه بیمار یا سایر دارندگان حقوق در مورد درمان احساس‬
‫خسارت نمایند می توانند با مراجعه به مدیریت شکایتی تنظیم و‬
‫درخواست رفع خسارت کنند‪ .‬شاکی حق دارد به دادگاه هم مراجعه‬
‫کند‪.‬‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬
‫مهدی حسنی ‪ -‬کارشناس ارشد مدیریت خدمات‬