Transcript Total
وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی • معاونت درمان • دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی • فرناز مستوفیان • کارشناس مسئول برنامه های کشوری ایمنی بیمار تعریف ایمنی بیمار کاهش خطر اسیب غیر ضروری تؤام با ارائه خدمات درمانی به بیمار به حداقل حد قابل قبول. کاهش آسیب تصادفی و ناخواسته از خدمات /خطاهای پزشکی به بیماران فرآیندی که در طی آن سازمان ارائه خدماتش به بیمار را ایمن تر نموده و شامل ارزیابی ،شناسایی و مدیریت ،گزارش دهی و تجزیه و تحلیل احتمال خطرات وپتانسیل یادگیری از پی گیری خطرات بالقوه یا بالفعل و بکاربستن راهکارهایی به منظور کاهش احتمال وقوع مجدد وقایع ناخواسته و خطاها و خطرات می باشد( .آژانس جهانی ایمنی بیمار در سال ) 2003 چرا ایمنی بیمار مهم است ؟ .1 رسالت بیمارستان( ارایه خدمات پزشکی ایمن و اثر بخش به مراجعین می باشد) .2 موضوعات مورد اهتمام در ایمني بیمار مهم است. شواهد معتبر بین املللی نشان می دهد که ایمنی بیماران در مراکز بهداشتی و درمانی در وضعیت مطلوبی قرار ندارد. .4 مرگ ناش ی اتفاقات ناخواسته بیش از مرگ ناش ی از سرطان سینه ،تصادفات وسایل موتوری و ایدز است. .5 هزینه های انسانی و اقتصادی آن گزاف است. .3 بر اساس مطالعات سازمان جهاني بهداشت: تقریبا ً %25از كل داروهاي مصرفي در كشورهاي در حال توسعه احتماالً تقلبي بوده. حداقل نیمي از كل تجهیزات بیمارستاني در كشورهاي در حال توسعه از رده خارج یا فقط تا حدودي قابل استفاده هستند گنجاندن تسهیالت مربوط به حفاظت در برابر اشعه و كنترل عفونت در 40درصد ساختمان هایي كه اختصاص به بیمارستان یافته اند خیلی سخت است چرا ایمنی بیمار مهم است ؟ “the very first requirement in a hospital [is] that it should do ”the sick no harm )Notes on hospitals (Florence Nightingale, 1863 اولین و مهم ترین الزام در هر بیمارستان آسیب نرساندن به بیماران است. • یادداشت هایی در باره بیمارستان • فلورانس نایتینگل 1863 Patient Safety Journey in IRAN 2007 2nd International Congress of Infection Control in Tehran and Launch of the First Global Patient Safety Challenge "Clean Care is Safer Care" Deputy Minister of Health Dr Alavian on the 7 May, 2007 in behave of Ministry of Health and Medical Education formally pledged Iran's support to implement actions to reduce health care-associated infection. FROM PROBLEM TO SOLUTION: AREAS IN WHICH PATIENT SAFETY PROGRAMME CONTRIBUTES 1st Global Patient Safety Challenge: Clean Care is Safer Care Reporting and learning Solutions for Patient Safety 2nd Global Patient Safety Challenge: Safe Surgery Saves Lives 3rd Global Patient Safety Challenge: Antimicrobial resistance High 5s PATIENT SAFETY Technology for Patient Safety Knowledge Management Patients for Patient Safety Patient Safety Curriculum Guide International Classification for Patient Safety (ICPS) Research on Patient Safety Patient Safety Award PATIENT SAFETY Friendly Hospitals Initiatives 9 A set of 5 Patient Safety Solutions Aide memoirs was launched by Ministry of Health in IRAN in 2009,to raise awareness of priority patient safety problems and serve as an information tool to universities and health care organizations. Second Global Patient Safety Challenge, ”Safe Surgery Saves Lives “ was launched by Ministry of Health in IRAN in 2009. چک لیست جراحی ایمن اقدامات قبل از بيهوش ي بيمار جهت تكميل اين قسمت از چك ليست حداقل حضور پرستارو متخصص بيهوش ي الزامي است آيا بيمار نام و نام خانوادگي ،نوع و موضع عمل جراحي و رضايت خود از عمل جراحي را تأئيد نموده است؟ بلي آيا موضع عمل عالمت گذاري شده است؟ بلي موردي ندارد ً آيا داروها و ماشین بيهوش ي كامال چك شده است؟ بلي آيا پالس اكس ي متري به بيمار متصل و در حال كار است ؟ بلي آيابيمار داراي حساسيت شناخته شده مي باشد ؟ بلي خیر آيا بيمار داراي راه هوايي مشكل يا در معرض آسپیراسيون است؟ خیر بلي وتجهیزات كمكي ضروري موجود است آيا بيمار در حین جراحي در معرض خطراز دست رفتن بيش از 500ميلي ليتر خون مي باشد ؟ (در كودكان 7ميلي ليتر به ازاي هر كيلو گرم وزن بدن) اقدامات قبل از برش پوست بيمار جهت تكميل اين قسمت از چك ليست حضور پرستار، متخصص بيهوش ي و جراح الزامي است اقدامات قبل از خروج بيمار از اتاق عمل جهت تكميل اين قسمت از چك ليست حضور پرستار،متخصص بيهوش ي و جراح الزامي است. نام عمل جراحي معرفي كليه اعضاي تيم جراحي با نام و نام خانوادگي و سمت تاييد مي تكميل شمارش لوازم جراحي ،گازو سر سوزن مورد شود. استفاده در عمل جراحي نام و نام خانوادگي بيمار ،نوع عمل جراحي و محل برش جراحي تاييد مي شود. آيا آنتي بيوتيك پروفيالكس ي در طي يك ساعت قبل جهت بيمار تجويز شده است ؟ بلي موردي ندارد. وقايع مهم قابل پيش بيني: متخصص جراحي : گام هاي حياتي و يا غیر معمول در حین عمل جراحي چيست؟ عمل جراحي چه مدت طول مي كشد؟ میزان خون ريزي احتمالي حین عمل چقدر است ؟ متخصص بيهوش ي : آيا مشكل خاص ي در مورد بيهوش ي بيمار وجود دارد؟ تيم پرستاري : استرليتي وسايل و لوازم جراحي از جمله نتايج شاخص هاي استرياليزرها تاييد شده است؟ برچسب نمونه گرفته شده در اتاق عمل( مشخصات نمونه ازجمله نام بيمار با صداي بلند خوانده شود) آيا اشكال و يا نارسايي در عملكرد تجهیزات مورد استفاده در اتاق عمل وجود دارد. متخصص جراحي و متخصص بيهوش ي و پرستار: چه نگراني ها و مالحظات عمده اي براي به هوش آمدن ( ريكاوري) و مدیریت بيمار وجود دارد؟ PSFHI Domains: A. Leadership and management (6 sub domains: A1-A6) 9(critical) 20(Core) 7(Developmental) 36(Total) B. Patient and public involvement (7 sub domaines: B1-B7) 2(critical) 16(Core) 10(Developmental) 28(Total) C. Safe evidence-based clinical practice (6 sub domains: C1-C6) 7(critical) 29(Core) 8(Developmental) 44(Total) D. Safe environment (2 sub domains: D1-D2) 2(critical) 19(Core) 0(Developmental) 21(Total) E. Lifelong learning (3 sub domains: E1-E3) 0(critical) 6(Core) 5(Developmental) 11 (Total) PSFHI Standards استاندارد الزامي استاندارد اساسی استاندارد پیشرفته جمع کل140 5 24 20 90 30 گروه زیر گروه گروه ها استانداردهاي الزامي .Aحاكمیت و رهبري A1( 6زیرگروه: )A6 9 Bجلب مشاركت و تعامل با بیمار و جامعه )7زیرگروه(B1-B7 : 2 Cخدمات بالیني ایمن و مبتني بر شواهد (6زیرگروه: ( C1-C6 7 Dمحیط ایمن ( 2زیرگروه)D1-D2 : 2 استانداردهاي اساسي 20 16 29 19 مجموع استانداردها در هر گروه 7 10 8 0 36 28 44 21 -Eآموزش مداوم (3زیرگروه) E1-E3 : 0 6 5 11 مجموع 20 90 30 140 سطوح تحقق استانداردهای ایمنی بیمار سطح بیمارستان استاندارده ای الزامي استانداردهای اساسي استانداردهای پیشرفته سطح 1 %100 هر میزان هر میزان سطح 2 %100 %89-%60 هر میزان سطح 3 %100 ≥%90 هر میزان سطح 4 %100 ≥%90 ≥80 First phase, In 10 piloted hospitals Iran wide. Second phase, Extension of PSFHI to 103 (teaching treatment)hospitals Iran wide. External Assessment Results comparison in 10 piloted hospitals 10 9 8 7 6 Mean Achieved Score in Each Domain 5 Highest Score In Each Domain 4 3 2 1 0 A B C D Mean Achieved Score in Each Domain compared to Highest Score in Each Domain 20 18 16 14 12 mean acquired score in each domain in 1390 10 mean acquired score in each domin in year 1392 Highest score in each domain 8 6 4 2 0 DominA Domain B DomainC DomainD Total بررسي مقایسه اي میانگین اخذ شده در بیمارستان هاي منتخب فاز یك با حداكثر امتیاز هر حیطه در سال هاي 1392 و1390 ايمني بيمار PATIENT SAFETY حق بيمار و مسئوليت ما