Transcript 1- ويزيت
حسابداري درآمدهاي بيمارستاني تهيه و تنظيم :محسن پورعلي زير نظر استاد :دكتر فرزانه نصيرزاده مقدمه بنابر تعريف ارائه شده در فصل سوم مفاهيم نظري گزارشگري مالي ،درآمد عبارت است از افزايش در حقوق صاحبان سرمايه بجز مواردي كه به آورده صاحبان سرمايه مربوط ميشود .مفهوم درآمد ،هر دو گروه ” درآمد عملياتي“ و ” درآمد غيرعملياتي“ را در برميگيرد. درآمـد عملياتي عبـارت از درآمدي است كـه از فعاليتهاي اصلي و مستمر واحد تجاري حاصل ميگردد و با عناوين مختلفي از قبيل فروش ،حقالزحمه ،سود تضمين شده ،سود سهام و حق امتياز مورد اشاره قرار ميگيرد. طبقه بندي درآمدها در بيمارستان از لحاظ درماني: -1سرويس هاي تشخيص ي :مانند ويزيت ،آزمايشگاه ،تصويربرداري ،آنژيوگرافي، اكو و ...كه در آن پزشك معالج به تشخيص بيماري ميپردازد. -2سرويس هاي درماني :مانند آنژيوپالستي ،دندانپزشكي ،اقدامات جراحي و ...كه در آن پزشك معالج به درمان بيماري ها ميپردازد. -3سرويس هاي تشخيص ي -درماني :مانند آندسكوپي ،كولونوسكوپي ،طب هسته اي و ...كه در آن عمل تشخيص و درمان توامان انجام ميشود. طبقه بندي درآمدها در بيمارستان از لحاظ نحوه ارائه خدمات : خدمات ارائه شده در بيمارستان با توجه به ماهيت درماني و نحوه ارائه آن و همچنين بازه زماني و نحوه تحقق به دسته هاي زير تقسيم بندي ميشود : -1ويزيت -2دارو سرپايي -3لوازم سرپايي -5ترخيص اورژانس -7اقدامات سرپايي كلينيك -4ترخيص بستري -8سرويس هاي پاراكلينيكي و اجزاي تشكيل دهنده درآمد در بيمارستان .1 قيمت پايه :اين قيمت مورد تاييد وزارت بهداشت و درمان ميباشد و معمول سازمان هاي بيمه گر اين نرخ را مالك محاسبات خود قرار ميدهند. .2 قيمت تفاوت :مابه التفاوت قيمت پايه (قيمت دولتي) با قيمت خصوص ي كه قيمت مورد تاييد سازمان نظام پزشكي است تحت عنوان قيمت تفاوت قرار ميگيرد. جمع قيمت پايه و تفاوت ،كل قيمت خدمات را تشكيل ميدهد. اجزاي تشكيل دهنده درآمد در بيمارستان .3 سهم بيمه اول :آن قسمت از مبلغ كل كه مورد تعهد بيمه اول (كه معمول بيمه هاي اصلي ميباشند) را نشان ميدهد. .4 سهم بيمه دوم (مكمل) :آن قسمت از مبلغ كل كه توسط بيمه اول تعهد نشده و بيمه دوم همه يا قسمتي از آنرا تعهد ميكند. .5 سهم بيمار :برابر تفاوت قيمت كل خدمات منهاي سهم بيمه اول و سهم بيمه دوم ميباشد كه بايستي توسط بيمار پرداخت شود. قيمت پايه +قيمت تفاوت = سهم بيمه اول +سهم بيمه دوم +سهم بيمار مراحل شناسايي درآمد .1 شناسايي درآمد اوليه .2 تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري) .3 تعديل درآمد توسط سازمان هاي بيمه گر -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -1ويزيت :با توجه به اينكه ويزيت شامل مراحل پذيرش ،در حال ويزيت و ويزيت شده ميباشد نقطه تحقق درآمد آن در مرحله ويزيت شده است و ثبت حسابداري به شرح ذيل است : پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) درآمد خدمات درماني – سرپايي – ويزيت XXX XXX XXX XXX (به تفكيك مركز هزينه) XXX نكته :نحوه شناسايي مركز هزينه در ويزيت ها بر اساس تخصص پزشك ويزيت كننده ميباشد -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -2دارو سرپايي :با توجه به نحوه ارائه خدمات دارو سرپايي ،به محض پيچيدن نسخه (تحويل دارو به بيمار) درآمد مذكور تحقق مي يابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود : XXX XXX XXX XXX پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه داروخانه) درآمد خدمات درماني – سرپايي – دارو (مركز هزينه داروخانه) XXX نكته :قبال با پرداخت وجه مذكور در صندوق يا بانك حساب پيش دريافتها بستانكار شده بود. -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -3لوازم مصرفي سرپايي :در زمان استفاده بيمار از خدمات در كلينيك ها و پاراكلينيك ها ممكن است برخي لوازم مصرفي پزشكي براي بيمار مصرف شود كه به محض مصرف آن براي بيمار بدون توجه به تحقق درآمد خدمات اصلي ،درآمد مذكور تحقق مييابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود : XXX پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) XXX حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول XXX حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم XXX برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) درآمد خدمات درماني – سرپايي – لوازم سرپايي (به تفكيك مركز هزينه) نكته :قبال با پرداخت وجه مذكور در صندوق يا بانك حساب پيش دريافتها بستانكار شده بود. XXX -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -4ترخيص بستري :بيماران بستري و درآمد آن جزء مهمترين قسمت درآمد در بيمارستانها ميباشد .با توجه به مراحل پذيرش بيمار ،طي مراحل درمان در بخش و ترخيص بيمار لحظه تحقق درآمد بيماران بستري در هنگام ترخيص بيمار ميباشد. با توجه به تنوع خدمات ارائه شده در بخشهاي بستري درآمد ترخيص بستري نيز متنوع ميباشد .اهم درآمدها در بخشهاي درماني به صورت زير است : -1تخت -2خدمات هتلينگ ( %6پرستاري) -3حق العمل جراح -4بيهوش ي -5ريكاوري -6ويزيت بخش -7مشاوره -8اتاق عمل -9لوازم بستري -10دارو -1مرحله شناسايي درآمد اوليه صدور اسناد حسابداري درآمد بستري به شرح ذيل است : XXX XXX XXX XXX پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم برگشت از درآمد – تخفيفات (به تفكيك مركز هزينه) درآمد خدمات درماني – بستري– لوازم مصرفي(به تفكيك مركز هزينه) درآمد خدمات درماني – بستري– دارو مصرفي(به تفكيك مركز هزينه) درآمد خدمات درماني – بستري– تخت (به تفكيك مركز هزينه) درآمد خدمات درماني – بستري– حق العمل (مركز هزينه اتاق عمل) 000 نكته : XXX XXX XXX XXX معمول با پرداخت وجه پيش پرداخت قبل از بستري ،در صندوق يا بانك حساب پيش دريافتها بستانكار ميشود .و مانده بدهي يا طلب بيمار پس از ترخيص با پرداخت يا دريافت تسويه ميشود -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -5ترخيص اورژانس :در بيمارستانهاي بيماراني كه كمتر از 6ساعت بستري ميشوند در واحد اورژانس قراردارند .خدمات ارائه شده در اين واحد همانند بستري ميباشد با اين تفاوت كه سازمان هاي بيمه گر خدمات انرا به عنوان خدمات سرپايي ميپذيرند .تحقق درامد اورژانس همانند بستري در زمان ترخيص ميباشد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود : . XXX XXX XXX XXX پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه اورژانس) درآمد خدمات درماني – سرپايي – سرفصلهاي مختلف (مركز هزينه اورژانس) XXX -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -6اقدامات سرپايي :در بيمارستان براي برخي بيماران در كلينيك ها خدماتي تحت عنوان اقدامات سرپايي ( )procedureمثل برداشتن خال ،وصل سرم ، تزريقات ،كچ گرفتن ،ترميم دندان و ...انجام ميگردد كه اين نوع درآمدها پس از انجام تحقق مي يابد و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود : . XXX XXX XXX XXX پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه مربوطه) درآمد خدمات درماني – سرپايي – اقدامات (مركز هزينه مربوطه) XXX -1مرحله شناسايي درآمد اوليه -6سرويس هاي كلينيكي و پاراكلينيكي :نمونه اين سرويس هاي ،سرويسهاي آزمايشگاه – تصويربرداري – اكو – نوارقلب – شنوايي سنجي و ..ميباشد و به طور كلي شامل سه مرحله پذيرش ،انجام و جوابدهي است و پس از جوابدهي درامد تحقق يافته تلقي شده و سند حسابداري ذيل ثبت ميشود : . XXX XXX XXX XXX پيش دريافت خدمات درماني (سهم بيمار ) حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه اول حسابهاي دريافتني تجاري – بيمه دوم برگشت از درآمد – تخفيفات (مركز هزينه مربوطه) درآمد خدمات درماني – سرپايي – نام سرويس (مركز هزينه مربوطه) XXX -2تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري) پس از تكميل ارائه خدمات به بيماران و معمول در انتهاي هر ماه كليه اسناد مالي بيماران جهت وصول سهم سازمان هاي بيمه گر توسط واحد اسناد پزشكي گردآوري ،بررس ي و ليست ميگردد .در اين واحد با توجه به اينكه هدف دريافت درآمد حداكثري از سازمان هاي بيمه گر و كمترين كسور توسط سازمان هاي بيمه گر ميباشد در هنگام بررس ي برخي خدمات به صورتحساب بيماران افزوده و برخي نيز حذف يا تعديل ميگردد .اين عمل در بيمارستانهاي خوكسوري نام دارد. -2تعديل درآمد در واحد اسناد پزشكي (خودكسوري) در هنگام ارسال ليست تعديل شده به سازمان هاي بيمه گر ( اعم از بيمه اول يا بيمه دوم ) ثبت حسابداري تغييرات انجام شده توسط واحد اسناد پزشكي به شرح ذيل انجام ميگردد : برگشت از درآمد – تعديالت – نام سرويس حسابهاي دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر (به تفكيك مراكز هزينه) XXX XXX -2تعديل درآمد توسط سازمان هاي بيمه گر با ارسال ليست هاي خدمات ارائه شده به بيماران به سازمان هاي بيمه گر اين سازمان با بررس ي صورتحسابها نسبت به كسر برخي از خدمات اقدام ميكنند و پس از تعديل ليست ،وجه ليست تعديل شده به همراه ليست تعديالت را به بيمارستان ارسال ميكند .با دريافت وجه و ليست تعديالت اسناد حسابداري ذيل ثبت ميشود : برگشت از درآمد – كسوربيمه – نام سرويس حسابهاي دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر (به تفكيك مراكز هزينه) XXX XXX با ثبت سند حسابداري فوق مانده حسابهاي دريافتني از بيمه مذكور با مبلغ پرداختي يكسان ميشود بانك يا اسناد دريافتني حسابهاي دريافتني تجاري – نام سازمان بيمه گر XXX XXX گزارشگري درآمدها -1به تفكيك سرويس ها : با توجه به صدور اسناد حسابداري به روش گفته شده گزارش درآمدها در بازه هاي زماني مورد نظر به تفكيك سرويس ها و به شرح ذيل قابل ارائه است : نام سرويس كل درآمد خودكسوري كسوربيمه درآمد تعديل شده درآمد تعديل شده برابر حاصل كل درآمد – خودكسوري – كسوربيمه ميباشد گزارشگري درآمدها -2به تفكيك مراكز هزينه : با توجه به اينكه در بررس ي هاي مديريتي و قابليت مقايسه با بهاي تمام شده خدمات درماني در هر مركز هزينه ،درآمدها نيز به تفكيك مراكز هزينه مورد نياز ميباشد با توجه به نحوه صدور اسناد به روش هاي گفته شده امكان تهيه گزارش ذيل نيز وجود دارد : نام مركز هزينه كل درآمد خودكسوري كسوربيمه تخفيفات درآمد خالص درآمد خالص برابر حاصل كل درآمد – خودكسوري – كسوربيمه – تخفيفات ميباشد هوالشافي (او درمانگر است ) پايان