Transcript اصول بهداشت صحیح دست‌ها و شستشوی دست

‫بهداشت دست‬
‫محبوبه رخساری‬
‫سوپروایزر کنترل عفونت‬
‫بیمارستان حضرت علی اصغر(ع)‬
‫‪1392‬‬
‫بهداشت دست‬
‫بهداشت دست ‪،‬روند حذف فیزیکی آلودگی (چرر )‪ ،‬خرون ‪ ،‬مایارات‬
‫بدنی و میکروارگانیسم های گرذرا از روی دسرت (شسرتن دسرت )‬
‫یررا نرررابودی میکروارگانیسرررم هرررا (ضررردعفونی کرررردن ) اسرررت ‪.‬ایرررن‬
‫روش اساسا ً پاتوژن های بالقوه را روی دست کاهش می دهد ‪.‬‬
‫در انتخاب روش اجرای بهداشت دست‬
‫باید به این عوامل توجه داشت ‪:‬‬
‫‪-1‬نوع عملی که قرار است انجام شود ‪.‬‬
‫‪-2‬درجه آلودگی دست ‪.‬‬
‫‪-3‬چه میزان از پایداری عمل ماده ضدعفونی کننده روی‬
‫پوست دست مورد نیاز باشد ‪.‬‬
‫مواد مخصوص ضدعفونی کردن دست ها پیش‬
‫از جراحی باید دارای این خواص باشند ‪:‬‬
‫‪ -1‬میکروارگانیسم های موجود روی پوست سالم را کامالً کاهش‬
‫دهند ‪.‬‬
‫‪ -2‬خاصیت ضد میکروبی غیر محر داشته باشند ‪.‬‬
‫‪ -3‬طیف اثر وسیع داشته باشند‪.‬‬
‫‪ -4‬سرعت عمل اثرآنها باال باشد ‪.‬‬
‫‪ -5‬اثرشان ماندگار باشد ‪.‬‬
‫عواملی که عالوه بر انتخاب نوع ماده آنتی‬
‫سپتیک ‪ ،‬می توانند بر اثربخشی محصوالت‬
‫آنتی سپتیک دست اثر بگذارند ‪،‬عبارتند از ‪:‬‬
‫‪ -1‬مدت زمان و نوع تکنیک شستن دست ‪.‬‬
‫‪ -2‬شرایط دست ‪.‬‬
‫‪ -3‬روش خشک کردن دست و پوشیدن دستکش‬
‫استفاده و نگهداری از محصوالت بهداشت‬
‫دست‬
‫میکروارگانیسم ها می توانند محصوالت تمیز کننده دست را آلوده نمایند ‪.‬‬
‫صابون های جامد مامولی ماموالً مرکز تجمع انواع پسودوموناس وباکتری‬
‫های گرم منفی می شوند و به همین علت استفاده از آن ها در مراکز درمانی‬
‫توصیه نمی شود‪ .‬صابون های مایع باید در مخزن دربسته نگهداری شوند و‬
‫دیسپنسرهای آنها یکبار مصرف باشند تا بتوان پس از خالی شدن ‪ ،‬آن ها را‬
‫دور انداخت ‪ .‬محیط صابون های مایع به گونه ای است که میکروارگانیسم ها‬
‫می توانند در آن ها رشد کنند‪ ،‬بنابراین اگر برای استفاده از آن ها از‬
‫دیسپنسرهای دائمی (چند بار مصرف ) استفاده می نمایید هرگز ظرف نیمه‬
‫کاره را با صابون مایع جدید پر نکنید ‪ ،‬زیرا این کار به آلودگی باکتریایی‬
‫کمک می کند ؛اجازه دهید تا ظرف کامالً خالی شود و آنگاه صابون مایع جدید‬
‫را برای مصرف در آن بریزید‪.‬‬
‫کرم ها و لوسیون های دست‬
‫‪ ‬اولین سد دفاعی در برابر انتقال پاتوژن ها و عفونت ‪ ،‬پوست سالم است ‪.‬‬
‫همیشه مراقب پوست دست خود باشید و در هنگام انجام کارهای منزل و‪...‬‬
‫از دستکش مقاوم استفاده کنید تا آسیبی اتفاق نیفتد‪.‬‬
‫‪ ‬شستشوی مکرر دست ها با صابون و سایر محلول های ضدعفونی کننده‬
‫دست می تواند باعث خشکی و ساییدگی الیه شاخی پوست (استراتوم‬
‫کورنئوم ) شود‪ .‬این عوارض ماموالً یک هفته پس از آغاز شستشو با این‬
‫محصوالت آغاز می گردد و اگر ادامه پیدا کند می تواند به درماتیت مزمن‬
‫منجر شود ‪ .‬آسیب های پوستی ‪ ،‬فلور نرمال پوست را تغییرداده و‬
‫استافیلوکو ها و باکتری های گرم منفی بیشتری روی پوست دست ها‬
‫کلنی تشکیل می دهند ‪.‬‬
‫کرم ها و لوسیون های دست‬
‫‪ ‬پتانسیل ایجاد تحریک پوستی در ضدعفونی کننده های مختلفی که برای دست ها‬
‫ساخته شده اند ‪،‬بسیار متغیر است ولی می توان میزان آن را با افزودن مواد نرم‬
‫کننده به آن ها تا حد زیادی کاست ؛ باالوه توصیه می شود که برای التیام‬
‫خشکی دست ناشی از ششتشوی مکرر با صابون و پیشگیری از بروز درماتیت‬
‫تحریکی یا درماتیت ناشی از مصرف دستکش‪ ،‬دست ها را روزی چند بار با کرم‬
‫یا لوسیون مناسب چرب و مرطوب نمایید‪.‬‬
‫‪ ‬کرم ها با جلوگیری از حذف شدن باکتری های مقیم پوست دست ‪ ،‬خطر عفونت‬
‫متقاطع را نیز کاهش می دهند ‪ .‬توجه داشته باشید که کرم ها یا لوسیون هایی‬
‫که دارای پایۀ وازلین هستند ‪ ،‬باعث تضایف التکس شده و نفوذ پذیری آن را‬
‫افزایش می دهند و نباید دست ها را قبل از پوشیدن دستکش التکس با آن ها‬
‫آغشته نمود ‪ .‬استفاده از چنین محصوالتی فقط در پایان روز کاری مجاز است‪.‬‬
‫کرم ها و لوسیون های دست‬
‫‪ ‬کرم هایی را که در قوطی های در دار بزرگ موجودند استفاده ننمایید ‪،‬‬
‫زیرا می توانند در اثر استفاده مکرر و عمومی و غلط دچار آلودگی‬
‫میکروبی شده باشند ‪.‬کرم هایی که در بسته های تیوپی انفرادی یا‬
‫دیسپنسرهای پمپی ارائه می شوند قابل قبول هستند ‪.‬‬
‫ناخن های بلند و یا ناخن های مصنوعی‬
‫‪ ‬کوتاه نگه داشتن ناخن ها امری مهم است ‪ ،‬زیرا بیشترین میزان‬
‫فلور میکروبی دست ها در زیر و اطراف ناخن ها تجمع دارد‪.‬‬
‫‪ ‬تحقیقات نشان داده است که پوست دست کسانی که ناخن‬
‫مصنوعی دارند ‪ ،‬هم قبل و هم باد از شستن دست ‪ ،‬ناقل میزان‬
‫بیشتری میکروارگانیسم های منفی است ‪.‬‬
‫‪ ‬ناخن های مصنوعی در بروز ناگهانی عفونت های قارچی و‬
‫باکتریایی در بخش های بیمارستانی مثل ‪ ICU‬نقش داشته اند‪.‬‬
‫زیورآالت دست‬
‫مطالاات نشان داده اند که پوست زیر انگشتر در مقایسه با پوست‬
‫مشابه سایر انگشتان دست ‪ ،‬دارای تجمع میکروبی شدیدتری‬
‫است ‪.‬میکروارگانیسم های غالب در این تجمع ‪،‬استافیلوکو‬
‫طالیی و باسیل های گرم منفی هستند ‪.‬‬
‫پوشیدن دستکش‬
‫‪ ‬جهت پیشگیری از انتقال میکروارگانیسم ها از دست کارکنان به بیماران و یا از‬
‫یک بیمار به دیگری در حین ارائه مراقبت یا خدمات‬
‫‪ ‬جهت پیشگیری از انتقال بیماری از بیماران به کارکنان‬
‫‪ ‬ضرورت استفاده یا عدم استفاده از دستکش و انتخاب نوع مناسب آن ( دستکش‬
‫تمیز یا استریل ) در موقایت های مختلف ارائه خدمت و یا مراقبت از بیماران‬
‫منطبق با موازین احتیاط های استاندارد و تماسی می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬در زمانی که پیش بینی می نمائید در حین ارائه خدمات و یا مراقبت از بیماران‬
‫احتمال آلودگی دست ها با خون و سایر ترشحات و مواد بالقوه عفونی بیمار و یا‬
‫غشاء مخاطی و پوست ناسالم آنان وجود دارد دستکش بپوشید‪.‬‬
‫دستکش‬
‫‪ ‬به یاد داشته باشید که به لحاظ رعایت موازین پیشگیری و کنترل عفونت‬
‫پوشیدن دستکش ضرورت رعایت بهداشت دست ( با استفاده از آب و صابون و‬
‫یا الکل ‪ ) Hand rub‬را منتفی نمی نماید‪.‬‬
‫‪ ‬از یک جفت دستکش فقط برای ارائه ی خدمات و یا مراقبت از یک بیمار‬
‫استفاده نمایید‪ ،‬در صورت گذر از یک قسمت آلوده بدن به قسمت تمیز بدن‬
‫دستکش ها تاویض شوند‪.‬‬
‫دستکش‬
‫‪ ‬علت پوشیدن دستکش این است که هم ازآلوده شدن دست ها در هنگام‬
‫مااینه جلوگیری شود و هم ازانتقال میکروارگانیسم های دست به بیمار‬
‫ممانات به عمل آورد ‪.‬‬
‫‪ ‬دستکش های پزشکی ‪ ،‬چه جراحی و چه مااینه ‪ ،‬یکبار مصرف بوده و‬
‫باید فقط برای یک بیمار استفاده شده و سپس دور انداخته شوند‪ .‬اگر در‬
‫حین درمان دستکش پاره یا سوراخ شود ‪ ،‬باید بالفاصله تاویض گردد ‪.‬‬
‫‪ ‬پوشیدن دستکش نیاز به شستن را مرتفع نمی سازد ‪ .‬دست ها باید‬
‫بالفاصله قبل و باد از دستکش شسته شوند ‪.‬‬
‫دستکش‬
‫‪ ‬دستکش ها باید کامالً اندازه دست بوده و حرکات دست و انگشت را محدود‬
‫نکنند و سرآستین روپوش های آستین بلند را بپوشانند ‪.‬‬
‫‪ ‬باکتری ها می توانند در شرایط مرطوب زیر دستکش به سرعت رشد کرده و‬
‫تکثیر نمایند ‪ ،‬به همین علت دست ها باید قبل از پوشیدن دستکش بخوبی خشک‬
‫شوند و پس از در آوردن دستکش هم کامالً شسته شوند‪.‬‬
‫‪ ‬قبل از پوشیدن دستکش از لوسین های روغنی یا وازلینی دست استفاده نکنید ‪،‬‬
‫زیرا به بافت دستکش آسیب می رسانند و از کارایی آن کم می کنند ‪ .‬اگر الزم‬
‫است در حین درمان چیزی در پرونده بیمار بنویسید ویا چیزی را از کشو‬
‫درآورید ‪ ،‬می توانید روی آن دستکش های پالستیکی یکبار مصرفی که برای‬
‫جابجا کردن مواد غذایی بکار می روند استفاده کنید ؛ ولی این دستکش ها نباید‬
‫به تنهایی برای مااینه بکار روند ‪.‬‬
‫نمونه هایی از موارد استفاده از‬
‫دستکش استریل‬
‫‪ ‬انجام هرگونه اقدام جراحی‬
‫‪ ‬زایمان واژینال‬
‫‪ ‬اقدامات رادیولوژی تهاجمی‬
‫‪ ‬ایجاد راه وریدی مرکزی در بیماران‬
‫‪ ‬آماده کردن محلول های تغذیه مکمل جهت انفوزیون‬
‫‪ ‬آماده نمودن داروهای شیمی درمانی جهت تزریق‬
‫نمونه هایی از موارد استفاده از‬
‫دستکش تمیز‬
‫‪‬تماس مستقیم با بیمار ‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تزریق خون‬
‫قطع یا بستن راه وریدی‬
‫گرفتن خون از بیمار‬
‫گذاردن یا کشیدن آنژیوکت و ‪...‬‬
‫تماس با غشاء مخاطی و پوست آسیب دیده بیمار‬
‫احتمال قرار گرفتن در مارض تماس ارگانیسم های شدیدا عفونی خطرنا‬
‫احتمال قرار گرفتن در مارض خون ‪ ،‬مایاات بدن ‪ ،‬ترشحات و ‪...‬‬
‫مااینات لگنی و واژینال در بیماران‬
‫نمونه هایی از موارد استفاده از‬
‫دستکش تمیز‬
‫‪‬تماس غیر مستقیم با بیمار ‪:‬‬
‫‪ ‬تخلیه مواد برگشتی از ماده بیمار‬
‫‪ ‬جابجایی یا تمیز کردن وسایل و تجهیزات‬
‫‪ ‬جابجایی یا تخلیه پسماندها‬
‫‪ ‬تمیز نمودن ترشحات و مایاات بدن پاشیده شده روی اشیاء‬
‫توجه‬
‫در هنگام گرفتن عالیم حیاتی و فشارخون ‪،‬تزریق زیر‬
‫پوستی یا عضالنی به بیمار ‪ ،‬لباس پوشاندن به‬
‫بیمار ‪ ،‬انتقال بیمار ‪ ،‬هرگونه مراقبت از راه وریدی‬
‫در بیماران در صورت عدم نشت خون ‪ ،‬مراقبت از‬
‫گوش و یا چشم بیماران در صورت فقدان ترشحات ‪،‬‬
‫پوشیدن دستکش ضروری نمی باشد‪.‬‬
‫شستن دست‬
‫?? ‪Why‬‬
‫شستن دست‬
‫با رعایت اصول بهداشت دست در بیمارستانها تا‬
‫‪ 80‬درصد از آمار عفونتهای بیمارستانی‬
‫کاسته می شود‪.‬‬
‫شستن دست‬
‫?? ‪WHEN‬‬
‫موارد شستن دست با آب و صابون ‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫دست ها به صورت آشکارا کثیف باشند‪.‬‬
‫دست ها به صورت مشهود آلوده به مواد پروتئینی نظیر خون و یا سایر‬
‫نظیر خون و یا سایر مایاات بدن باشند‪.‬‬
‫دست ها در مارض تماس احتمالی یا ثابت شده باارگانیسم های بالقوه‬
‫تولید کننده اسپور باشند‪.‬‬
‫شستن دست با آب و صابون باد از استفاده از توالت‬
‫در صورتی که دست ها به صورت آشکارا کثیف نمی باشند ترجیحا با‬
‫استفاده از محلول های ضد عفونی با بنیان الکلی و بکارگیری روش‬
‫‪ Hand rub‬رعایت بهداشت دست ها را نمایید‪،‬توجه نمایید در صورتی‬
‫که محلول های ضد عفونی با بنیان الکلی جهت ‪ Hand rub‬در دسترس‬
‫نیست دست ها را با آب و صابون بشویید‪.‬‬
‫قبل و باد از تماس مستقیم دست ها با بیماران ( مانند گرفتن نبض یا‬
‫فشار خون یا بلند کردن بیمار )‬
‫‪ .7‬باد از درآوردن دستکش استریل و یا غیر استریل‬
‫از دست خود‬
‫‪ .8‬قبل از دست زدن یا هر گونه جابه جایی وسیله مورد‬
‫استفاده در ارائه مداخالت درمانی تهاجمی برای بیمار‬
‫و صرفنظر از اینکه دستکش پوشیده اید یا خیر‬
‫‪ .9‬باد از تماس با مایاات یا ترشحات بدن ‪ ،‬غشاء مخاطی ‪ ،‬پوست آسیب‬
‫دیده و یا پانسمان زخم در بیماران‬
‫‪ .10‬در صورتیکه در حین مراقبت و یا انجام اقدامات درمانی ‪ ،‬دست شما باد‬
‫از تماس با ناحیه و یا موضع آلوده بدن بیمار با نواحی تمیز بدن او‬
‫تماس خواهد یافت‪.‬‬
‫‪ .11‬باد از تماس با اشیاء محیطی مجاور و نزدیک بیمار ( مشتمل بر‬
‫تجهیزات پزشکی )‬
‫چه موقع دستهایمان را با محلول الکلی ضدعفونی‬
‫کنیم‪:‬‬
‫‪ -1‬قبل و باد از تماس با پوست سالم بیمار (‪)1‬‬
‫و (‪)2‬‬
‫‪ -2‬قبل و باد از تماس با مایاات یا ترشحات بدن ‪ ،‬مخاطات ‪ ،‬پوست آسیب‬
‫دیده یا پانسمان زخم به شرط عدم آلودگی قابل رویت دست (‪)3‬‬
‫‪ -3‬حین مراقبت از بیمار در صورت حرکت دست از قسمت آلوده بدن به‬
‫قسمت تمیز‬
‫‪ -4‬باد از تماس با وسایل بالفاصله در مجاورت با تخت بیمار (‪)5‬‬
‫‪ -5‬قبل از کارگزاری سوند ادارای یا کاتتر وریدی محیطی (‪)2‬‬
‫‪ -6‬قبل و باد از پوشیدن دستکش(‪)3‬‬
‫روش اجرای بهداشت دست‬
‫بهداشت دست دارای مراحل زیر است ‪:‬‬
‫الف ) آماده سازی دست‬
‫ب ) شستن دست ها و آبکشی آن ها‬
‫ج ) خشک کردن دست‬
‫دست هایی که با صابون مایع یا محلول های آنتی سپتیک شسته می شوند ‪،‬‬
‫باید با آب روان به خوبی آبکشی شوند‪ .‬خشک کردن کامل دست ها یک‬
‫عامل کلیدی در شستشوی مؤثر دست هاست و سالمتی پوست را حفظ می‬
‫نماید‪ ،‬زیرا میکروارگانیسم ها روی پوست مرطوب تکثیر کرده و به پوست‬
‫آسیب می رسانند ‪.‬‬
‫روش صحیح شستن دست با آب و صابون‬
‫‪ ‬در صورت امکان همیشه از آب تمیز ‪ ،‬روان و لوله کشی استفاده نمایید‪.‬‬
‫‪ ‬ابتدا دست ها را با آب مرطوب کنید ‪ ،‬سپس با استفاده از صابون دستشویی‬
‫دست ها را بهم بمالید به نحوی که کلیه سطوح دست ها را بپوشانید‪.‬‬
‫‪ ‬با استفاده از حرکات چرخشی کف دستان و بین انگشتان را محکم بهم بمالید‪.‬‬
‫‪ ‬دست ها را کامال آبکشی نمایید‪.‬‬
‫‪ ‬با حوله ی پارچه ای تمیز و یا دستمال کاغذی یکبار مصرف دست ها را کامال‬
‫خشک نمایید‪.‬‬
‫‪ ‬با همان حوله یا دستمال کاغذی استفاده شده شیر آب را ببندید و سپس جهت‬
‫شستشوی مجدد حوله را به الندری و یا در صورتی که دستمال یکبار مصرف‬
‫است آن را در سطل آشغال بیندازید‪.‬‬
‫‪ ‬از آب داغ جهت شستن دست استفاده ننمایید‪.‬‬
‫توصیه های کلی درباره بهداشت دست‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫اگر روی دست زخم ‪ ،‬بریدگی یا ساییدگی وجود دارد ‪ ،‬باید آن ها را با چسب ضد آب‬
‫پوشاند ‪.‬‬
‫اگر روی دست زخم مترشحه یا درماتیت مترشحه وجود دارد ‪ ،‬باید تا زمان خوب‬
‫شدن کامل زخم از تماس با بیمار یا به دست گرفتن وسایل پرهیز نمود ‪.‬‬
‫ناخن ها باید کوتاه بوده و ال نداشته باشند و از به کار بردن زیورآالت و ناخن های‬
‫مصنوعی پرهیز نمایید ‪.‬‬
‫قبل از پوشیدن دستکش دست ها را بخوبی شسته و یا با استفاده از محلول های‬
‫الکلی مخصوص دست ضدعفونی نمایید ‪.‬‬
‫عمل شستن و یا ضدعفونی کردن دست ها باید در ابتدای روز کاری ‪ ،‬پس از هر‬
‫بیمار و در پایان کار روزانه انجام شود ‪.‬‬
‫مدت زمانی که به عمل شستن یا ضدعفونی کردن دست ها باید اختصاص یابد حداقل‬
‫‪ 15‬ثانیه است ‪.‬‬
‫مادۀ مناسب برای بهداشت دست متناسب با‬
‫نوع و میزان آلودگی دست‬
‫نوع ماده‬
‫بهداشت دست‬
‫عمل‬
‫زمان‬
‫مورد استفاده‬
‫صابون مامولی و‬
‫آب‬
‫تمیز کردن مامولی‬
‫دست‬
‫حذف آلودگی‬
‫مامولی و‬
‫میکروارگانیسم‬
‫های گذرا‬
‫حداقل ‪ 15‬ثانیه‬
‫‪‬قبل و باد از درمان‬
‫هر بیمار‬
‫‪‬پس از تماس مستقیم‬
‫دست با خون یا بزاق‬
‫‪‬در پایان روز کاری‬
‫‪‬پس از درآوردن‬
‫دستکش هایی که در‬
‫حین درمان سوراخ یا‬
‫پاره شده اند و قبل از‬
‫پوشیدن دستکش های‬
‫مادۀ مناسب برای بهداشت دست متناسب با‬
‫نوع و میزان آلودگی دست‬
‫نوع ماده‬
‫بهداشت دست‬
‫عمل‬
‫زمان‬
‫مورد استفاده‬
‫صابون ضد‬
‫میکروبی و آب‬
‫( مانند صابون‬
‫های کلرهگزیدین ‪،‬‬
‫ید ‪ ،‬یدوفور یا تری‬
‫کلوزان)‬
‫تمیز کردن آنتی‬
‫سپتیک دستها‬
‫حذف‬
‫میکروارگانیسم‬
‫های گذرا و کاهش‬
‫میکروارگانیسم‬
‫های مقیم‬
‫‪ 15‬ثانیه‬
‫‪‬قبل و باد از درمان‬
‫هر بیمار‬
‫‪‬پس از تماس مستقیم‬
‫دست با خون یا بزاق‬
‫‪‬در پایان روز کاری‬
‫‪‬پس از درآوردن‬
‫دستکش هایی که در‬
‫حین درمان سوراخ یا‬
‫پاره شده اند و قبل از‬
‫پوشیدن دستکش های‬
‫سالم‬
‫مادۀ مناسب برای بهداشت دست متناسب با‬
‫نوع و میزان آلودگی دست‬
‫نوع ماده‬
‫محلول ‪ /‬ژل‬
‫ضدعفونی کنندۀ‬
‫دارای پایه الکلی‬
‫بهداشت دست‬
‫عمل‬
‫زمان‬
‫مورد استفاده‬
‫تمیز کردن آنتی‬
‫سپتیک دستها‬
‫حذف‬
‫میکروارگانیسم‬
‫های گذرا و کاهش‬
‫میکروارگانیسم‬
‫های مقیم‬
‫تا زمانی که‬
‫دست ها خشک‬
‫شوند‬
‫‪‬قبل و باد از درمان‬
‫هر بیمار‬
‫‪‬پس از تماس مستقیم‬
‫دست با خون یا بزاق‬
‫‪‬در پایان روز کاری‬
‫‪‬پس از درآوردن‬
‫دستکش هایی که در‬
‫حین درمان سوراخ یا‬
‫پاره شده اند و قبل از‬
‫پوشیدن دستکش های‬
‫سالم‬
‫مادۀ مناسب برای بهداشت دست متناسب با‬
‫نوع و میزان آلودگی دست‬
‫نوع ماده‬
‫بهداشت دست‬
‫عمل‬
‫حذف‬
‫آب و صابون ضدعفونی کردن‬
‫مامولی وسپس دست ها پیش از میکروارگانیسم‬
‫های گذرا و‬
‫جراحی‬
‫محلول‬
‫کاهش‬
‫ضدعفونی کنندۀ‬
‫میکروارگانیسم‬
‫الکلی‬
‫های مقیم‬
‫زمان‬
‫مورد استفاده‬
‫‪ 2‬تا ‪ 6‬دقیقه‬
‫قبل از پوشیدن‬
‫دستکش استریل‬
‫جراحی‬
‫شستن دست‬
‫?? ‪HOW‬‬
BRUCELLOSIS
• Microbiology
Impression smear of B. suis from aborted tissue