Transcript بیمارستانهای دوستدار ایمنی 3 مرداد 1391

‫بیمارستان دوستدار ایمنی‬
‫راحله واردی‬
‫کارشناس مسؤول حاکمیت بالینی‬
‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬
‫ود َو‬
‫ح‬
‫ت‬
‫و‬
‫َ‬
‫س ُب ُه ْم اَ ْيقاضاً و ُه ْم ُرقُ ٌ‬
‫ْ‬
‫َ‬
‫َ‬
‫ِ‬
‫الش ِ‬
‫ِ‬
‫ذات ِّ‬
‫مال‬
‫و‬
‫يمين‬
‫ل‬
‫ا‬
‫ذات‬
‫م‬
‫ه‬
‫ب‬
‫ل‬
‫ق ََ ُ ُ ْ َ ْ‬
‫ُن َ‬
‫َ َ‬
‫و آنان( اصحاب کهف) را خواب می پنداشتی در‬
‫حالی که زنده بودند و آنان را پهلو به پهلو می‬
‫گرداندیم تا بدن هایشان زخمی و خسته نشود‬
‫سوره كهف آيه ‪18‬‬
‫پزشکی را دیدند که هر گاه به گورستان می رسید روی خود را می‬
‫پوشانید‪ .‬از او سبب این کار را پرسیدند‪.‬‬
‫گفت‪ :‬از مردگان این گورستان شرم دارم‪ .‬زیرا از کنار هر کدام که می‬
‫گذرم می بینم از من صدمه دیده و داروی مرا خورده و مرده است!‬
‫برگرفته از کتاب قصه های جامی اثر سید علی محمد رفیعی‪ ،‬نشر دانش ص‬
‫حاکمیت بالینی چیست؟‬
‫‪ ‬حاکمیت بالینی ادغام تمام فعالیت‌هایی است که مراقبت‬
‫بیمار را در یک استراتژی‌ واحد تلفیق می‌کند‪.‬‬
‫‪ ‬این استراتژی‌ شامل ارتقاء کیفیت اطالعات‪ ،‬بهبود همکاری‪،‬‬
‫کار تیمی ‌و مشارکت‪ ،‬کاهش دامنه تغییرات‪،‬‬
‫بهبود روحیه ‌‬
‫ی طبابت مبتنی ب ‌ر شواهد‬
‫بی‌ثباتی‌های عملکردی ‌و پیاده ساز ‌‬
‫است‪.‬‬
‫محورهای حاکمیت بالینی‪:‬‬
‫‪ ‬مشارکت بیمار وجامعه‬
‫‪ ‬استفاده از اطالعات‬
‫‪ ‬آموزش ویادگیری‬
‫‪ ‬اثر بخش ی بالینی‬
‫‪ ‬مدیریت نیروی انسانی‬
‫‪ ‬مدیریت خطر‬
‫‪ّ ‬‬
‫ممیزی بالینی‬
‫وظایف کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان‪:‬‬
‫در داخل بیمارستان‬
‫‪- ‬راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی ‌‬
‫تمرکز ‌بر کیفیت مراقبتهای بالینی‬
‫‪‌ - ‬‬
‫‪- ‬شناسایی ‌و تعریف شاخصهای عملکردی‬
‫در بیمارستان‬
‫‪- ‬شناسایی وتحلیل ‌و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی ‌‬
‫‪- ‬بازنگری‌ نتایج ممیزی‌ بالینی براساس شاخصهای تعریف شده وایجاد توصیه هایی برای بهبود‬
‫‪- ‬بازنگری‌ حوادث بالینی نا مطلوب ‌و عوارض جانبی دارو‌‬
‫‪- ‬بررس ی شکایات بیماران‬
‫ی‬
‫ی مدارک پزشکی ‌و پرستار ‌‬
‫ی ممیز ‌‬
‫‪- ‬بازنگر ‌‬
‫ی ‌از اعتماد‬
‫‪- ‬ایجاد جو ‌‬
‫اختیار بی طرف ‌و پاسخگو‬
‫‌‬
‫‪ - ‬داشتن جلسات علمی دارای‬
‫بیمار با جامعه‬
‫‪- ‬محورهای تعامل ‌‬
‫اعضاء حاکمیت بالینی در بیمارستان‪:‬‬
‫نام‬
‫مسوولیت‬
‫دکتر عبدالحسین فرحبخش‬
‫نیما هنرور‬
‫طوبی کوشکی‬
‫راحله واردی‬
‫مهران حقگو‬
‫محبوبه رخساری‬
‫زهره اطاعتی‬
‫زهرا حسن لي‬
‫مهراندخت توژی‬
‫زینب ایراندوست‬
‫بیژن عابدی‬
‫فاطمه نوروزی‬
‫حسین امیدواری‬
‫آمنه عیسایی‬
‫اشرف محمدی‬
‫کمال حقیقت‬
‫زهرا کامران‬
‫سهیال هاتف‬
‫روح هللا زارع‬
‫سهیال رحیمزاده‬
‫کمیته اثربخش ی بالینی‪ ،‬رئیس بیمارستان‬
‫کمیته مدیریت خطر و ایمنی بیمار‪ ،‬مدیر بیمارستان‬
‫کمیته ممیزی بالینی‪ ،‬مترون بیمارستان‬
‫مسؤول کمیته‌های بیمارستانی‪ ،‬کارشناس مسؤول حاکمیت بالینی ‪Risk manager،‬‬
‫سوپروایزور آموزش ی و کمیته آموزش و توانمندسازی‌‬
‫دبیر کمیته ایمنی بیمار‪ ،‬سوپروایزور کنترل عفونت‬
‫دبیر كميته مرگ ومیر‪،‬سرپرستار ‪ccu‬‬
‫‌‬
‫دبیركميته آسيب شناس ي ‪،‬سرپرستار ‪ICU‬‬
‫کارشناس بهداشت محیط‬
‫رابط ‪ IT‬و کمیته استفاده از اطالعات‬
‫کمیته تعامل با مردم و جامعه‪ ،‬رئیس امور اداری‌‬
‫مهندس تجهیزات پزشکی‬
‫مسؤول آزمایشگاه‬
‫مسؤول رادیولوژی‬
‫مسؤول بخش دیالیز‬
‫مسؤول تاسیسات‬
‫مسؤول رسیدگی به شکایات‪ ،‬کارشناس تغذیه‬
‫مسؤول کمیته تکریم ارباب رجوع‪ ،‬مسوول آمار و تجهیزات پزشکی‬
‫کمیته مدیریت نیروی انسانی‪ ،‬کارگزین‬
‫سرپرستار بخش اتفاقات‬
‫بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار‬
‫شمار می آید ‪.‬‬
‫در عرصه سالمت یک معضل جهانی گسترده به ‌‬
‫غیر ایمن ‌‬
‫‪ ‬خدمات ‌‬
‫در‬
‫در واکنش به افزایش سطح آگاهی ‌و دغدغه‌های موجود نسبت به وضعیت فعلی ‌‬
‫‌‬
‫نیاز است افزایش آگاهی ارزیابی گسترده مشکل درک علل‬
‫خصوص ایمنی بیمار ‌‬
‫وقوع خطا ارتقاء روشهای پیشگیری‌ ‌و آزمودن آن وسازماندهی ‌و اجرای برنامه ایمنی‬
‫بیمار اجرا شود‪.‬‬
‫‌‬
‫بیمار یک مکانیسم پیشرفته برای‬
‫‌‬
‫دوستدار ایمنی‬
‫‌‬
‫‪ ‬فرایند ارزیابی بیمارستانهای‬
‫بیمار‬
‫در بیمارستانها میباشد که به منظور‌ تعیین سطح ایمنی ‌‬
‫بیمار ‌‬
‫ارزیابی ایمنی ‌‬
‫تدارک دیده شده است‪.‬‬
‫استانداردهای ایمنی بیمار‬
‫‪-1 ‬حاکمیت ورهبری‌‬
‫بیمار ‌و جامعه‬
‫‪-2 ‬جلب مشارکت ‌و تعامل با ‌‬
‫‪-3 ‬خدمات بالینی ایمن ومبتنی ‌بر شواهد‬
‫‪ -4 ‬محیط ایمن‬
‫‪ -5 ‬آموزش مداوم‬
‫حاکمیت و رهبری‪:‬‬
‫بیمار ملزم باشد‬
‫‪ ‬مدیریت ارشد بیمارستان به ایمنی ‌‬
‫‪ ‬بیمارستان از داده‌های جمع آوری شده به منظور‌ بهبود ایمنی ‌و ارایه خدمات‬
‫مناسب استفاده نماید‪.‬‬
‫‪ ‬بیمارستان جهت ارایه خدمات دارای وسایل وتجهیزات ضروری‌ با کارکرد مناسب‪.‬‬
‫جلب مشارکت وتعامل با بیمار وجامعه‪:‬‬
‫بیمار وخانواده لحاظ شده باشد‪.‬‬
‫در منشور‌ حقوق‌ ‌‬
‫بیمار ‌‬
‫‪ ‬ایمنی ‌‬
‫‪ ‬بیمارستان با ارتقا سطح آگاهی بیماران ‌و مراقبت به ایشان قدرت ‌و امکان مشارکت‬
‫ی خود را دهد‪.‬‬
‫در تصمیم گیر ‌‬
‫‌‬
‫‪ ‬بیمارستان بیماران را نسبت به ابر ‌از انتقاد ‌و بیان دیدگاهها تشویق کند‪.‬‬
‫خدمات بالینی ایمنی ومبتنی بر شواهد‬
‫بیمار را تضمین کند‪.‬‬
‫اثر بخش باشد ‌و ایمنی ‌‬
‫‪ ‬دارای سیستم بالینی ‌‬
‫خطر ابت ‌ال به عفونتهای مکتسبه خدمات سالمت‬
‫‪ ‬دارای سیستمی به منظور‌ کاهش ‌‬
‫باشد‪.‬‬
‫‪ ‬ایمنی خون‌ ‌و فرآورده‌های خونی را تضمین کند‪.‬‬
‫‪ ‬سیستم دارویی بیمارستان ایمن باشد‪.‬‬
‫محیط ایمن‬
‫‪ ‬بیمارستان دارای محیط فیزیکی امن ‌و ایمن برای بیماران کارکنان ‌و مالقات‬
‫کنندگان باشد‪.‬‬
‫‪ ‬دارای سیستم ایمن مدیریت دفع پسماندها باشد‪.‬‬
‫آموزش مداوم‪:‬‬
‫در زمینه ایمنی‬
‫‪ ‬بیمارستان برنامه مشخص ‌و ویژه ای برای ارتقاء حرفه ای کارکنان ‌‬
‫بیمار دارد‪.‬‬
‫‌‬
‫مستمر انجام گیرد‪.‬‬
‫‌‬
‫بیمار به طور‌‬
‫‪ ‬پژوهشهای مرتبط با ایمنی ‌‬
‫‪AHRQ‬شاخص های ایمنی بیمار‬
‫‪-1‬عوارض بیهوشي‬
‫‪-2‬مرگ در گروههاي تشخیصی )‪ (DRG‬با احتمال مرگ‬
‫پايین‬
‫‪-3‬زخم بستر‬
‫‪ -4‬شکست در نجات بیمار‬
‫‪-5‬جسم خارجي بجا مانده در بدن بیمار به هنگام عمل‬
‫جراحي‬
‫‪-6‬پنوموتوراكس در اثر بي احتیاطي گروه درماني‬
‫‪-7‬عفونت انتخابي به دلیل مراقبت درماني‬
‫‪-8‬شكستگي لگن بعد از عمل جراحي‬
‫‪-9‬هماتوم يا خونريزي بعد از عمل جراحي‬
‫‪-10‬اختالالت فیزيولوژيك و متابولیك بعد از عمل جراحي‬
‫‪AHRQ‬شاخص های ایمنی بیمار‬
‫‪-11‬نارسايي تنفسي بعد از عمل‬
‫‪ -12‬آمبولي ريوي يا ترومبوز عمیق وريدي‬
‫‪ -13‬عفونت خون بعد از عمل جراحي‬
‫‪ -14‬جدا شدن زخم بعد از عمل جراحي در بیماران جراحي شكمي و‬
‫لگني‬
‫‪ -15‬پارگي و سوراخ شدگي تصادفي‬
‫‪ -16‬واكنش ناشی از انتقال خون‬
‫‪ -17‬آسیب حین تولد‪ -‬آسیب به نوزاد‬
‫‪ -18‬تروماي زايمان طبیعي با ابزار‬
‫‪-19‬تروماي زايمان طبیعي بدون ابزار‬
‫‪-20‬تروماي زايمان ‪ -‬سزارين‬
) (
*
(
)
**
*
.
115
15
* *
.
.1
.
.2
.
.
.
.3
.4
(
)..
(
)
,
,
HIRB
‫انواع استانداردهای مورد انتظار‬
‫ی سازمان بهداشت جهانی راهنمایی برای ارزیابی انطباق بیمارستانها با‬
‫‌از سو ‌‬
‫نظر اهمیت ‌و اولویت‬
‫انتظار است این استانداردها ‌از ‌‬
‫‌‬
‫بیمار مورد‬
‫استانداردهای ایمنی ‌‬
‫‌بر سه نوع است‪:‬‬
‫‪ ‬استانداردهای ضروری‌ یا حیاتی ‪critical criteria‬‬
‫‪ ‬استانداردهای محوری ‪core criteria‬‬
‫‪ ‬استانداردهای توسعه ای ‪developmental criteria‬‬
‫خصوصیات یک فرهنگ ایمنی مطلوب‬
‫‪ ‬امنیت روانی‬
‫‪ ‬مدیریت‬
‫‪ ‬شفافیت‬
‫‪ ‬انصاف‬
‫اقدامات عملی در راستای حصول و ارتقای ایمنی بیمار‬
‫‪ ‬ایجاد فرهنگ ‌و بسترسازی‌ کنیم‪.‬‬
‫‪ ‬کارکنان خود را حمایت ‌و رهبری‌ کنیم‪.‬‬
‫خطر را همس ‌و ‌و یکپارچه کنیم‪.‬‬
‫‪ ‬عملیات مدیریت ‌‬
‫‪ ‬گزارش‌دهی را تشویق کرده ‌و ارتقا دهیم‪.‬‬
‫درگیر کرده ‌و با آن‌ها ارتباط ‌بر قر ‌ار کنیم‪.‬‬
‫در موضوع ‌‬
‫‪ ‬مردم ‌و جامعه را ‌‬
‫‪ ‬درس‌های ایمنی را بیاموزیم ‌و به دیگران هم یاد دهیم‪.‬‬
‫‪ ‬راه حل‌هایمان را برای جلوگیری‌ ‌از برو ‌ز آسیب اجرایی کنیم‪.‬‬
‫از توجه شما سپاسگزارم‬