بیمارستانهای دوستدار ایمنی 3 مرداد 1391
Download
Report
Transcript بیمارستانهای دوستدار ایمنی 3 مرداد 1391
بیمارستان دوستدار ایمنی
راحله واردی
کارشناس مسؤول حاکمیت بالینی
بسم اهلل الرحمن الرحيم
ود َو
ح
ت
و
َ
س ُب ُه ْم اَ ْيقاضاً و ُه ْم ُرقُ ٌ
ْ
َ
َ
ِ
الش ِ
ِ
ذات ِّ
مال
و
يمين
ل
ا
ذات
م
ه
ب
ل
ق ََ ُ ُ ْ َ ْ
ُن َ
َ َ
و آنان( اصحاب کهف) را خواب می پنداشتی در
حالی که زنده بودند و آنان را پهلو به پهلو می
گرداندیم تا بدن هایشان زخمی و خسته نشود
سوره كهف آيه 18
پزشکی را دیدند که هر گاه به گورستان می رسید روی خود را می
پوشانید .از او سبب این کار را پرسیدند.
گفت :از مردگان این گورستان شرم دارم .زیرا از کنار هر کدام که می
گذرم می بینم از من صدمه دیده و داروی مرا خورده و مرده است!
برگرفته از کتاب قصه های جامی اثر سید علی محمد رفیعی ،نشر دانش ص
حاکمیت بالینی چیست؟
حاکمیت بالینی ادغام تمام فعالیتهایی است که مراقبت
بیمار را در یک استراتژی واحد تلفیق میکند.
این استراتژی شامل ارتقاء کیفیت اطالعات ،بهبود همکاری،
کار تیمی و مشارکت ،کاهش دامنه تغییرات،
بهبود روحیه
ی طبابت مبتنی ب ر شواهد
بیثباتیهای عملکردی و پیاده ساز
است.
محورهای حاکمیت بالینی:
مشارکت بیمار وجامعه
استفاده از اطالعات
آموزش ویادگیری
اثر بخش ی بالینی
مدیریت نیروی انسانی
مدیریت خطر
ّ
ممیزی بالینی
وظایف کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان:
در داخل بیمارستان
- راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی
تمرکز بر کیفیت مراقبتهای بالینی
-
- شناسایی و تعریف شاخصهای عملکردی
در بیمارستان
- شناسایی وتحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی
- بازنگری نتایج ممیزی بالینی براساس شاخصهای تعریف شده وایجاد توصیه هایی برای بهبود
- بازنگری حوادث بالینی نا مطلوب و عوارض جانبی دارو
- بررس ی شکایات بیماران
ی
ی مدارک پزشکی و پرستار
ی ممیز
- بازنگر
ی از اعتماد
- ایجاد جو
اختیار بی طرف و پاسخگو
- داشتن جلسات علمی دارای
بیمار با جامعه
- محورهای تعامل
اعضاء حاکمیت بالینی در بیمارستان:
نام
مسوولیت
دکتر عبدالحسین فرحبخش
نیما هنرور
طوبی کوشکی
راحله واردی
مهران حقگو
محبوبه رخساری
زهره اطاعتی
زهرا حسن لي
مهراندخت توژی
زینب ایراندوست
بیژن عابدی
فاطمه نوروزی
حسین امیدواری
آمنه عیسایی
اشرف محمدی
کمال حقیقت
زهرا کامران
سهیال هاتف
روح هللا زارع
سهیال رحیمزاده
کمیته اثربخش ی بالینی ،رئیس بیمارستان
کمیته مدیریت خطر و ایمنی بیمار ،مدیر بیمارستان
کمیته ممیزی بالینی ،مترون بیمارستان
مسؤول کمیتههای بیمارستانی ،کارشناس مسؤول حاکمیت بالینی Risk manager،
سوپروایزور آموزش ی و کمیته آموزش و توانمندسازی
دبیر کمیته ایمنی بیمار ،سوپروایزور کنترل عفونت
دبیر كميته مرگ ومیر،سرپرستار ccu
دبیركميته آسيب شناس ي ،سرپرستار ICU
کارشناس بهداشت محیط
رابط ITو کمیته استفاده از اطالعات
کمیته تعامل با مردم و جامعه ،رئیس امور اداری
مهندس تجهیزات پزشکی
مسؤول آزمایشگاه
مسؤول رادیولوژی
مسؤول بخش دیالیز
مسؤول تاسیسات
مسؤول رسیدگی به شکایات ،کارشناس تغذیه
مسؤول کمیته تکریم ارباب رجوع ،مسوول آمار و تجهیزات پزشکی
کمیته مدیریت نیروی انسانی ،کارگزین
سرپرستار بخش اتفاقات
بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار
شمار می آید .
در عرصه سالمت یک معضل جهانی گسترده به
غیر ایمن
خدمات
در
در واکنش به افزایش سطح آگاهی و دغدغههای موجود نسبت به وضعیت فعلی
نیاز است افزایش آگاهی ارزیابی گسترده مشکل درک علل
خصوص ایمنی بیمار
وقوع خطا ارتقاء روشهای پیشگیری و آزمودن آن وسازماندهی و اجرای برنامه ایمنی
بیمار اجرا شود.
بیمار یک مکانیسم پیشرفته برای
دوستدار ایمنی
فرایند ارزیابی بیمارستانهای
بیمار
در بیمارستانها میباشد که به منظور تعیین سطح ایمنی
بیمار
ارزیابی ایمنی
تدارک دیده شده است.
استانداردهای ایمنی بیمار
-1 حاکمیت ورهبری
بیمار و جامعه
-2 جلب مشارکت و تعامل با
-3 خدمات بالینی ایمن ومبتنی بر شواهد
-4 محیط ایمن
-5 آموزش مداوم
حاکمیت و رهبری:
بیمار ملزم باشد
مدیریت ارشد بیمارستان به ایمنی
بیمارستان از دادههای جمع آوری شده به منظور بهبود ایمنی و ارایه خدمات
مناسب استفاده نماید.
بیمارستان جهت ارایه خدمات دارای وسایل وتجهیزات ضروری با کارکرد مناسب.
جلب مشارکت وتعامل با بیمار وجامعه:
بیمار وخانواده لحاظ شده باشد.
در منشور حقوق
بیمار
ایمنی
بیمارستان با ارتقا سطح آگاهی بیماران و مراقبت به ایشان قدرت و امکان مشارکت
ی خود را دهد.
در تصمیم گیر
بیمارستان بیماران را نسبت به ابر از انتقاد و بیان دیدگاهها تشویق کند.
خدمات بالینی ایمنی ومبتنی بر شواهد
بیمار را تضمین کند.
اثر بخش باشد و ایمنی
دارای سیستم بالینی
خطر ابت ال به عفونتهای مکتسبه خدمات سالمت
دارای سیستمی به منظور کاهش
باشد.
ایمنی خون و فرآوردههای خونی را تضمین کند.
سیستم دارویی بیمارستان ایمن باشد.
محیط ایمن
بیمارستان دارای محیط فیزیکی امن و ایمن برای بیماران کارکنان و مالقات
کنندگان باشد.
دارای سیستم ایمن مدیریت دفع پسماندها باشد.
آموزش مداوم:
در زمینه ایمنی
بیمارستان برنامه مشخص و ویژه ای برای ارتقاء حرفه ای کارکنان
بیمار دارد.
مستمر انجام گیرد.
بیمار به طور
پژوهشهای مرتبط با ایمنی
AHRQشاخص های ایمنی بیمار
-1عوارض بیهوشي
-2مرگ در گروههاي تشخیصی ) (DRGبا احتمال مرگ
پايین
-3زخم بستر
-4شکست در نجات بیمار
-5جسم خارجي بجا مانده در بدن بیمار به هنگام عمل
جراحي
-6پنوموتوراكس در اثر بي احتیاطي گروه درماني
-7عفونت انتخابي به دلیل مراقبت درماني
-8شكستگي لگن بعد از عمل جراحي
-9هماتوم يا خونريزي بعد از عمل جراحي
-10اختالالت فیزيولوژيك و متابولیك بعد از عمل جراحي
AHRQشاخص های ایمنی بیمار
-11نارسايي تنفسي بعد از عمل
-12آمبولي ريوي يا ترومبوز عمیق وريدي
-13عفونت خون بعد از عمل جراحي
-14جدا شدن زخم بعد از عمل جراحي در بیماران جراحي شكمي و
لگني
-15پارگي و سوراخ شدگي تصادفي
-16واكنش ناشی از انتقال خون
-17آسیب حین تولد -آسیب به نوزاد
-18تروماي زايمان طبیعي با ابزار
-19تروماي زايمان طبیعي بدون ابزار
-20تروماي زايمان -سزارين
) (
*
(
)
**
*
.
115
15
* *
.
.1
.
.2
.
.
.
.3
.4
(
)..
(
)
,
,
HIRB
انواع استانداردهای مورد انتظار
ی سازمان بهداشت جهانی راهنمایی برای ارزیابی انطباق بیمارستانها با
از سو
نظر اهمیت و اولویت
انتظار است این استانداردها از
بیمار مورد
استانداردهای ایمنی
بر سه نوع است:
استانداردهای ضروری یا حیاتی critical criteria
استانداردهای محوری core criteria
استانداردهای توسعه ای developmental criteria
خصوصیات یک فرهنگ ایمنی مطلوب
امنیت روانی
مدیریت
شفافیت
انصاف
اقدامات عملی در راستای حصول و ارتقای ایمنی بیمار
ایجاد فرهنگ و بسترسازی کنیم.
کارکنان خود را حمایت و رهبری کنیم.
خطر را همس و و یکپارچه کنیم.
عملیات مدیریت
گزارشدهی را تشویق کرده و ارتقا دهیم.
درگیر کرده و با آنها ارتباط بر قر ار کنیم.
در موضوع
مردم و جامعه را
درسهای ایمنی را بیاموزیم و به دیگران هم یاد دهیم.
راه حلهایمان را برای جلوگیری از برو ز آسیب اجرایی کنیم.
از توجه شما سپاسگزارم