Transcript MMR 2 *********** 7 ** (*.1) **** 2.5

การป้องกันควบคุมโรคหัด และ
รูจั
้ กวัคซีนป้องกันโรคหัด
พญ. ปิ ยนิตย ์ ธรรมา
ภรณพิ
์ ลาศ
กรมควบคุมโรค
Superman Versus the Measles
The Measles
• หัดเป็ นโรคทีแ
่ พรกระจายได
ง้ าย
มีอาการ
่
่
แทรกซ้อนรุนแรงในเด็กเล็ก เด็กดอยโอกาส
้
ในพืน
้ ทีห
่ างไกล
แม้ไมตายแต
มี
่
่
่ ผลตอการ
่
พัฒนาการ
• หัดในผูใหญ
ารั
้
่ ทาให้ตองเข
้
้ บการรักษา งาน
ชะงัก มีผลตอชี
ิ ประจาวัน
่ วต
• กระทรวงสาธารณสุขตัง้ เป้ากาจัดโรคหัด
สถานการณ์ โรคหัด ในประเทศไทย
พบในกลุ่มอายุต่ากว่ า 7 ปี เป็ นจานวนมาก
ผู้ป่วยหัด 2555
26%
0-7 ปี
44%
8-15 ปี
16-20 ปี
12%
21+ ปี
19%
จานวนผู้ป่วยยืนยันโรคหัด (IgM positive)
รายอายุ (ปี ) พ.ศ.2555
120
จำนวนคน
100
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
อำยุ (ปี )
มาตรการเร่งรัดด้านวัคซีน ในกลุ่มเด็กอายุต่ากว่า 5 ปี
• เพิ่มและรักษาระดับภูมิค้ ุมกันในเด็ก
• ปรับอายุการให้ วัคซีน MMR เข็มที่สองจาก
เดิมให้ บริการในชัน้ ป.1 เป็ นอายุ 2.5 ปี
ข้อเสนอมาตรการในบุคคลอายุมากกว่า 5 ปี
• ติดตามให้ วัคซีนในนักเรี ยนประถมและมัธยม และออก
บัตรรั บรองการได้ รับวัคซีน
• ทาข้ อตกลงกับกระทรวงศึกษาธิการ ตรวจสอบประวัติ
การได้ รับวัคซีนเมื่อเข้ าเรี ยนทุกระดับชัน้
• รณรงค์ Mop up วัคซีนในกลุ่มผู้ใหญ่ ท่ อี ยู่รวมกัน
จานวนมาก เช่ น ในโรงงาน ค่ ายทหาร
การปฏิบต
ั ใิ นเรือ
่ ง MMR2
• ในเดือนมกราคม 2556 คณะอนุ กรรมการสรางเสริ
ม
้
ภูมค
ิ ุ้มกันโรค ไดพิ
้ จารณาแลว
้ มีมติปรับกาหนดการ
ให้วัคซีน MMR2 จากเดิมอายุ 7 ปี เป็ น 2.5 ปี
เพือ
่ ปิ ดช่องวางของภู
มค
ิ ุ้มกันในช่วงอายุดงั กลาว
่
่
• สปสช ไดจั
่ และดาเนินการตามมติ
้ ดหาวัคซีนเพิม
ดังกลาว
ไดตั
่
้ ง้ แต่ สิ งหาคม 2557
• นอกจากนี้ เพือ
่ ประโยชนสู
่ กกลุมนี
่ ้ กรม
์ งสุดตอเด็
ควบคุมโรคจะจัดหาวัคซีน เพือ
่ ปิ ด gap immunity
ปิ ด
gap
(เริพร
ม
่ อมกั
2558)
แกเด็
ก
อายุ
ร
ะหว
าง
2.5
-7
ปี
นครัง้ เดียวในปี
่
่
้
92558
เดือน 2.5 ปี
7 ปี
(เข็มหนึ
(เริ่งม
่ ) สค 2557)
(ยกเลิกในอนาคต)
วัคซีนที่มสี ่วนผสมของหัด
1. Measles (M) - ไม่ แนะนาในประเทศไทย เนื่องจากเด็กทุกคน
จาเป็ นต้ องได้ รับ Rubella vaccine ด้ วย
2. Measles-Rubella (MR) - ใช้ กรณีหา MMR ไม่ ได้
3. Measles-Mumps-Rubella (MMR) - ดีท่ สี ุด ตามสิทธิเด็กไทย
4. Measles-Mumps-Rubella-Vericella (MMR-V) ใช้ ใน
ภาคเอกชน ราคาแพง
สถานการณ์วัคซีน MMR ที่ควรรู้
•
MMR เป็ นวัคซีนที่มีจากัดในท้ องตลาด มีผ้ ูผลิตน้ อยราย และ
บริษัทมีตลาดทั่วโลก ไม่ ง้อผู้ซอื ้
• EPI อนุญาตให้ ใช้ เฉพาะ MMR ที่ผลิตจาก คางทูมสายพันธุ์
Urabe และ Jeryl lynn ยิ่งทาให้ หาวัคซีนยากขึน้ (ไม่ อนุญาตให้
ใช้ สายพันธุ์ L-Zagreb เนื่องจากพบว่ ามี side effect สูงกว่ า)
• ปั จจุบัน สายพันธุ์ Urabe ที่เคยใช้ ในเด็ก ป.1 บริษัทเลิกผลิต ยิ่ง
ทาให้ การจัดหามีปัญหามากขึน้ (ปี นี ้ ป.1 จึงใช้ MR)
• อย่ านา MMR ของเด็กเล็กไปให้ นักเรียน มิฉะนัน้ จะเกิด MMR
ขาดช่ วง เหมือนเมื่อปี ที่ผ่านมา
MR (multiple dose)
3 – 6 ปี และ น ักเรียน
MMR (single dose)
Priorix
เด็ก 9-12 เดือน และ 2.5 ปี
MMR (single dose)
(MMRII)
เด็ก 9-12 เดือน และ 2.5 ปี