Transcript líquido amniótico - Dr. Antonio de la Cruz Puente

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
ALUMNOS:
MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATA
JESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO
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Claro-Amarillento
Circunda al feto dentro de la cavidad uterina
Compuesto por sustancias orgánicas e
inorgánica
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FUNCIONES:
gestación normal
espacio
bacteriostático
desarrollo del pulmón fetal
evita adherencias o bridas
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protege vs traumatismos
regula temperatura fetal
movimiento fetal
desarrollo del aparato digestivo
desencadenamiento del parto
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PRODUCCIÓN:
difusión a través de la membrana
amniocoriónica
cordón umbilical
antes de la semana 12 por la piel fetal
secreciones respiratorias
aparato urinario fetal: semana 11
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ELIMINACIÓN
membranas ovulares
aparato digestivo fetal
cordón umbilical
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COMPOSICIÓN
99% agua
solutos 1-2%.
gases: po2 4-43 mmhg pco2 38-50 mmhg.
ph: de 7.13 a 7.08.
componentes inorgánicos: na, k, cl, ca, mg, p,
zn, fe.
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elementos orgánicos (50% proteinas):
carbohidratos
enzimas
hormonas
elementos fetales
elementos de las membranas amnióticas
sustancias producidas por el feto
surfactante
otras
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CIRCULACIÓN:
volumen constante
renovación continua
500 ml de agua por hora
Na: se intercambia en 13 a 15 horas
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REABSORCIÓN:
barrera corioamniótica
deglución fetal
recambio 3 veces en 24 horas
placenta y membranas por ósmosis
cordón umbilical por difusión
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MEDICIÓN SONOGRÁFICA
3 MÉTODOS:
1. pool máximo
2. ila
3. estimación subjetiva
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Exploración y examen del líquido amniótico a
través de su extracción por su punción
Puede estudiarse
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Se realiza entre las 11-14 SDG
Menos satisfactoria que la amniocentesis en el
2do trimestre
Se acompaña de índices más altos de
complicaciones luego del procedimiento
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Casi siempre se practica en las 15-20 SDG
Es el procedimiento más común para el
diagnóstico de trastornos genéticos y
aneuploidia fetal
Complicaciones infrecuentes

Sangrado, fuga de LA (1%); corioamnionitis (0.1%)
Diagnóstico de
enfermedades
cromosómicas
Enfermedades
metabólicas y
genéticas
Estudio del
grado de
madurez
pulmonar
Bioquímica
Diagnóstico de
invasión
microbiana
Alfa feto
proteína
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Volumen de LA > 2 L
Se sospecha en 1% de los embarazos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Idiopático
Diabetes Mellitus materna
Anomalías cromosómicas
Malformaciones fetales (SNC, tubo digestivo)
Isoinmunización
Gestaciones múltiples
Infecciones
Tumores
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Participación de las acuaporinas → asegurar la
homeostasia del líquido amniótico
Inhibición de la deglución fetal
Mayor trasudación de líquido desde las
meninges expuestas hacia la cavidad amniótica
Hiperglucemia materna → Hiperglucemia fetal
= Diuresis osmótica
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Sospecha clínica: crecimiento uterino con
dificultad para palpar las partes fetales o
auscultar los ruidos cardíacos
Ultrasonido Obstétrico

Medición del índice de líquido amniótico
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Maternas: desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta, disfunción uterina,
hemorragia posparto
Fetales: Aumenta 2-5 veces las tasas de
mortalidad perinatal
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Amniocentesis
Indometacina (1.5-3 mg/kg/día)/Inhibidores
de las prostaglandinas
Amniotomía en el TDP???
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Volumen de LA < 500 ml
Fetales
Placentarias
Maternas
• Anomalías cromosómicas
• Anomalías congénitas
• Restricción del crecimiento
• Embarazo postermino
• Ruptura de membranas
• Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
• Transfusión intergemelar
• Insuficiencia útero placentaria
• Hipertensión
• Preeclampsia
• Diabetes materna
Fármacos
Idiopática
•Inhibidores de las
prostaglandinas sintetasas
•Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
1.
2.
3.
4.
5.
Descartar ruptura prematura de membranas
Descartar restricción del crecimiento
intrauterino
Descartar malformaciones fetales:
nefrourológicas
Descartar infecciones fetales: CMV
Descartar toma de fármacos por la madre
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Depende principalmente de la causa del
mismo, así como de la edad gestacional en el
momento del diagnóstico


Toma de fármacos = suspenderlos
Malformaciones fetales = informar el Px de la
anomalía y el riesgo de hipoplasia pulmonar
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El oligohidramnios detectado < 36 SDG en
presencia de una anatomía y crecimientos
fetales normales puede tratarse de forma
expectante con mayor vigilancia fetal
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Cunningham, leveno and Cols; Fisiología fetal.
Alteraciones del líquido amniótico; Williams
Obstetricia; Edición 23; Editorial Mc Graw Hill;
México.
Langman, Sadler; Embriología Médica; Edición
9; Editorial Panamericana; México.
http://www.hvil.sld.cu/instrumentalquirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20%20RIGOL/cap18.pdf