Transcript liquido%20amniotico[1]

Patología Clínica
Facultad de Medicina
Universidad Católica de Honduras
Febrero 2011
Liquido Amniótico

Para que se utiliza su estudio??
Enfermedades genéticas
Enfermedades teratológicas
Enfermedades endocrinas
Enfermedades infecciosas
Enfermedades genéticas
Para asistir en el manejo de embarazos de alto riesgo y conocer el
grado de madurez fetal.
Liquido amniotico: Fisiologia


De donde y en que semana se origina el saco
amniótico?
Se llena de liquido a partir de diversas
fuentes:
– Produccion : 75% orina, 25% Pulmones
– Eliminacion: 62% Deglucion fetal. 38%
absorcion corioamniotica


Volumen aumenta desde 10 ml a las 9 sem,
hasta 800 ml a las 32 sem.
Recambio: Hasta 3 veces en 24 horas.
Deglucion
Secrecion desde
Tracto
respiratorio
Feto
Cordon
Absorcion
Corioamniotica
Orina Fetal
Placenta
Liquido amniotico: Fisiologia
Volumen Normal
 Hidramnios
 Oligohidramnios

Liquido Amniotico
A las 40 semanas hay entre 0.5 y 1.5 lts
Durante el primer trimestre del embarazo, el
liquido amniótico se puede considerar una
extensión del espacio extracelular del feto
• Hidramnios: se ve en casos de eritroblastosis e
insuficiencia cardiaca fetal.
• Oligohidramnios: se presenta cuando hay
sufrimiento fetal, insuficiiencia placentaria,
malformaciones del tracto urinario y otras condiciones
Procedimiento: Amniocentesis
Dx. prenatal de Enf. Genéticas
y Malformaciones
Citogenética
Estudios bioquimicos en las celulas
amnioticas
Estudios bioquimicos en el sobrenadante
del liquido amniotico
Biopsia de las vellosidades corionicas
Determinacion de alfa-feto proteina
Dx. Prenatal de la enfermedad
hemolítica del RN.

Que es la enfermedad hemolitica del
RN?
INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
MATERNOFETAL
Se presenta cuando la madre
Rh(-) y el padre Rh (+)
conciben un feto Rh (+)
Hijos Rh (+)
Padre homocigoto (D,D)
Padre heterocigoto (D)
100%
50%
Bases para el diagnóstico:

Negatividad Rh materna y presencia de
anticuerpos en la prueba indirecta de Coombs

Producto previo con enfermedad hemolitica
neonatal

Datos postnatales de la sangre del cordon
fetal positividad Rh y anemia (Hb <10mg)
Como ocurre la Rx?

Cuando los anticuerposIgG de la madre cruzan a placenta
para reaccionar con los eritrocitos fetales en los embarazos
subsecuentes a la aloinmunizacion, se produce hemolisis
en el feto, la cual es detectable desde la 16 semana y
puede progresar a un ritmo acelerado hasta el momento de
termino.
A medidaque la hemoglobins libre resulta
de la hemolisis, es catabolizada, se
produce bilirrubina no conjugada que en
parte y ya desde las 28 semanas pueden
ser conjugada por el higado fetal.
Expresión clínica variable
Muerte fetal y
aborto en el 2º
trimestre
Distintos grados de
enfermedad hemolítica
Destrucción de los
glóbulos rojos
Hb
Hidropesía
Bilirrubina
Ictericia
Anemia
Destrucción masiva de
hematíes fetales
(anemia grave)
- insuf. cardiaca fetal
-inflam corporal total
-colapso circulatorio
Después
del parto
convulsiones
-daño cerebral
-sordera
-muerte (10%)
Ictericia severa
(hepatomegalia)
Kernícterus
Anemia severa
¿Cómo Prevenirlo??
Hidropesia fetal
Hipoproteinemia
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
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Examen espectrofotometrico del liquido
amniotico.
Depende de la concentracion de bilirrubina en
el líquido.
Los aspirados se hacen la semana 28 (los
resultados obtenidos en la semana 26 no son
confiables).
Cuando el feto no esta afectado, la absorcion
neta a 459 nm (OD450) siempre disminuye a
medida que avanza el embarazo.
Entre mayor es la OD 450, mayor es la intensidad
de la hemolisis y menor es la concentracion de Hb
fetal en cualquier etapa del embarazo
Bastan unos 10 ml de liquido amniotico que deben
transportarse al laboratorio en un recipiente
protegido de la luz y el examen se hace a intervalos
de 3 a 4 semanas.
Despues de la semana 30, el test de Liley
usualmente se combina con un examen para
determinar la madurez pulmonar del feto mediante
la medicion de surfactante pulmonar en el liquido
amniotico.
Bibliografia
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Dr. Carlos A. Javier Zepeda, Patología Clinica, Manual
para el Medico General, 2da. Ed.
Knight J.A. Kjeldsberg C.R. Cerebrospinal, synovial,
and serous body fluids. Cap. 28 en: McPherson R.A.,
Pincus M.R. Henry´s Clinical Diagnosis and
Management by Laboratory Methods. 21 ed. 2007.
Philadelphia, Elsevier.
Curry J.L., Amin H.M., Theil K.S. synovial, pleural and
peritoneal fluids. Capitulo 27 e: K.D. McClatchey.
Clinical Laboratory Medicine, 2 ed. 2002.
Philadelphia, Lippincott-William & Wilkins
Muchas Gracias por su
Atención!!