Transcript MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO
Slide 1
Cátedra de Obstetricia
Facultad de Medicina
MONITOREO FETAL
ELECTRÓNICO
Dra. Ana Fernández
Slide 2
Monitoreo Fetal Electrónico
Método que sirve para valorar la
VITALIDAD FETAL en base a la observación
de la respuesta de la Frecuencia Cardíaca
Fetal ante los movimientos fetales y / o las
contracciones uterinas
Dra. Ana Fernández
Slide 3
Monitoreo Fetal Electrónico - Objetivo
Identificar precozmente
la injuria hipóxica
Adecuada
Medidas
fetos expuestos
Interpretación
Terapéuticas
Tempranas
SECUELAS NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES
MUERTE FETAL
Dra. Ana Fernández
a
Slide 4
Monitoreo Fetal Electrónico
VARIABLES PARA LA INTERPRETACIÓN
Dra. Ana Fernández
Slide 5
Monitoreo Fetal Electrónico
Frecuencia Cardíaca Fetal Basal
Variabilidad
Aceleraciones Transitorias
Desaceleraciones Transitorias o
DIPS
Dra. Ana Fernández
Slide 6
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
DIPS I
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
OTRAS
CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana Fernández
Imagen en espejo de la contracción
Compresión Cefálica
Reflejo Vagal
No se asocia con sufrimiento fetal
Repetitivos
–
Desaparece con
la atropina
Slide 7
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
DIPS II
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
Decalage > 20 segundos
Hipoxia Fetal
OTRAS
CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana Fernández
Se asocia con sufrimiento fetal
Disminuye con
administración de Atropina,
pero no desaparece
Slide 8
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
DIPS III o Variable
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
Desaparecen aceleraciones
variables de hombros
Precedidos o seguidos de aceleraciones
variables de hombros
Oclusión del cordón
umbilical
Se asocia con hipoxia cuando:
Aparecen aceleraciones de
rebote – signo ominoso
OTRAS
CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana Fernández
Cardio deceleración
refleja vagal
La porción ascendente de la deceleración
tiende a la horizontalización
La administración de Atropina disminuye
el descenso de la deceleración y anula
las deceleraciones breves
Slide 9
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo
Aceleraciones
Amplitud: 15 o más latidos/min.
Duración: 15 o más seg.
Frecuencia: 2 o más en 10 min.,
acompañadas de movimientos fetales
F.C.F.B.: entre 120 y 160 latidos/min.
Variabilidad: de 6 a 25 latidos/min.
Dra. Ana Fernández
Slide 10
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo
23052
07/10/04
hs. 9:30
38 3 sem.
Molina, María I. – 24 años – G.O. P:O
S S
07/10/04 - hs. 22:28
Dra. Ana Fernández
P.N. – RN:
3500 gr. – Apgar: 8 – 9 – 39 sem
Slide 11
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón No Reactivo
Aceleraciones
Ausentes
< Amplitud
< Duración
< Frecuencia
Que las requeridas para la calificación de REACTIVO
Dra. Ana Fernández
Slide 12
Monitoreo Fetal Electrónico – Trazado No Reactivo
14580
Emb: 32sem. – RPM: 5 días
ITC
NST del 24/04/96
FCFB: 140 lat. p. m. Variabilidad reducida < 2 lat. p. m. A.T: Ausentes
Resultado
• Informe Ecografía realizada a las 24 hs.: F.M. c/marcado oligoamnios
• E.G. 30 sem. – Placenta Gº II - III
• Parto Normal
Dra. Ana Fernández
D.T: Ausentes
Slide 13
Conducta a tomar según resultado del NST
Normal
Valorar NST
periódicamente
Patológico
Madurez
Pulmonar
ECO - DOPPLER
NST
Interrumpir
Embarazo
P. B. E.
NO R
NST
Repetir en
24 hs.
ECOGRAFÍA
Mov. Corporales
Mov. Respiratorios
Cantidad de L. A.
No R
R
R
Tono y Actitud
P. T. C.
(+)
Repetir
c/5–7 días
Dra. Ana Fernández
(-)
10 - 8
6
Salud Fetal
Alerta
Valorar con NST
periódicamente
Interrumpir
Embarazo
4–2
EVALUAR
MADUREZ
PULMONAR
Cátedra de Obstetricia
Facultad de Medicina
MONITOREO FETAL
ELECTRÓNICO
Dra. Ana Fernández
Slide 2
Monitoreo Fetal Electrónico
Método que sirve para valorar la
VITALIDAD FETAL en base a la observación
de la respuesta de la Frecuencia Cardíaca
Fetal ante los movimientos fetales y / o las
contracciones uterinas
Dra. Ana Fernández
Slide 3
Monitoreo Fetal Electrónico - Objetivo
Identificar precozmente
la injuria hipóxica
Adecuada
Medidas
fetos expuestos
Interpretación
Terapéuticas
Tempranas
SECUELAS NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES
MUERTE FETAL
Dra. Ana Fernández
a
Slide 4
Monitoreo Fetal Electrónico
VARIABLES PARA LA INTERPRETACIÓN
Dra. Ana Fernández
Slide 5
Monitoreo Fetal Electrónico
Frecuencia Cardíaca Fetal Basal
Variabilidad
Aceleraciones Transitorias
Desaceleraciones Transitorias o
DIPS
Dra. Ana Fernández
Slide 6
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
DIPS I
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
OTRAS
CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana Fernández
Imagen en espejo de la contracción
Compresión Cefálica
Reflejo Vagal
No se asocia con sufrimiento fetal
Repetitivos
–
Desaparece con
la atropina
Slide 7
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
DIPS II
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
Decalage > 20 segundos
Hipoxia Fetal
OTRAS
CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana Fernández
Se asocia con sufrimiento fetal
Disminuye con
administración de Atropina,
pero no desaparece
Slide 8
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
DIPS III o Variable
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
Desaparecen aceleraciones
variables de hombros
Precedidos o seguidos de aceleraciones
variables de hombros
Oclusión del cordón
umbilical
Se asocia con hipoxia cuando:
Aparecen aceleraciones de
rebote – signo ominoso
OTRAS
CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana Fernández
Cardio deceleración
refleja vagal
La porción ascendente de la deceleración
tiende a la horizontalización
La administración de Atropina disminuye
el descenso de la deceleración y anula
las deceleraciones breves
Slide 9
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo
Aceleraciones
Amplitud: 15 o más latidos/min.
Duración: 15 o más seg.
Frecuencia: 2 o más en 10 min.,
acompañadas de movimientos fetales
F.C.F.B.: entre 120 y 160 latidos/min.
Variabilidad: de 6 a 25 latidos/min.
Dra. Ana Fernández
Slide 10
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo
23052
07/10/04
hs. 9:30
38 3 sem.
Molina, María I. – 24 años – G.O. P:O
S S
07/10/04 - hs. 22:28
Dra. Ana Fernández
P.N. – RN:
3500 gr. – Apgar: 8 – 9 – 39 sem
Slide 11
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón No Reactivo
Aceleraciones
Ausentes
< Amplitud
< Duración
< Frecuencia
Que las requeridas para la calificación de REACTIVO
Dra. Ana Fernández
Slide 12
Monitoreo Fetal Electrónico – Trazado No Reactivo
14580
Emb: 32sem. – RPM: 5 días
ITC
NST del 24/04/96
FCFB: 140 lat. p. m. Variabilidad reducida < 2 lat. p. m. A.T: Ausentes
Resultado
• Informe Ecografía realizada a las 24 hs.: F.M. c/marcado oligoamnios
• E.G. 30 sem. – Placenta Gº II - III
• Parto Normal
Dra. Ana Fernández
D.T: Ausentes
Slide 13
Conducta a tomar según resultado del NST
Normal
Valorar NST
periódicamente
Patológico
Madurez
Pulmonar
ECO - DOPPLER
NST
Interrumpir
Embarazo
P. B. E.
NO R
NST
Repetir en
24 hs.
ECOGRAFÍA
Mov. Corporales
Mov. Respiratorios
Cantidad de L. A.
No R
R
R
Tono y Actitud
P. T. C.
(+)
Repetir
c/5–7 días
Dra. Ana Fernández
(-)
10 - 8
6
Salud Fetal
Alerta
Valorar con NST
periódicamente
Interrumpir
Embarazo
4–2
EVALUAR
MADUREZ
PULMONAR