Transcript 2. Ecografía En La Gestación Normal

Ecografía
En La
Gestación
Normal
Dr. Martín Valdez
Primer Trimestre
La exploración ecográfica durante el
primer trimestre pretende
diagnosticar:
1. Gestación certera y correcta
implantación.
2. Gestación múltiple y tipo.
3. Edad gestacional.
4. Vitalidad embrionaria.
5. Malformaciones y cromosomopatías
6. Útero y anexos.
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
1. Implantación = 3 semanas (no identificable
por eco)
2. Saco gestacional
• 4-5 semanas por TV
• 5 semanas por TA
3. Latido cardíaco
• 6ta semana por T.V.
• 7ma semana por TA
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
1. Indicar número, localización y
tamaño del saco gestacional.
2. Zona hipoecoica rodeada de un
anillo hiperecogénico que
corresponde al trofoblasto.
SEXTA SEMANA
SEXTA SEMANA
ESTUDIO DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO
•Primera estructura embrionaria: saco vitelino,
visible entre Semanas 5 y 12.
•Con TV: saco de 0.3 a 1 mm de diámetro.
•La presencia de este es fundamental, sobre todo si
el diagnostico de la gestación es muy precoz.
SEXTA SEMANA
Aparición del latido cardiaco fetal por T.V.
SEPTIMA SEMANA
• Se diferencian la cavidad amniótica de la
coriónica.
• El polo cefálico del embrión se distingue
del tronco (L.C.C.=12mm).
• El embrión comienza a plegarse sobre si
mismo.
• Puede identificarse el cordón umbilical.
OCTAVA SEMANA
• Aparecen los esbozos de los miembros
inferiores.
• Comienzan los movimientos
embrionarios.
• Se visualiza con claridad el cordón
umbilical y su inserción
SEPTIMA SEMANA
OCTAVA SEMANA
SEMANA NOVENA Y DECIMA
1. Se completa la organogénesis.
2. Se visualiza con claridad el cordón
umbilical
3. La cavidad amniótica ocupa la mayoría
de la coriónica, pero no contacta.
4. Comienza a visualizarse la
segmentación de las extremidades,
pudiendo al final de este periodo
identificarse los dedos.
SEMANA NOVENA Y DECIMA
SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA
1. Pueden visualizarse la mayoría de los
órganos por vía T.V.
2. La osificación de la bóveda craneal es
completamente visible a la 11 semana, y
se pueden identificar la mayoría de las
estructuras óseas (semana 12).
3. Se identifican las cuatro cámaras
cardíacas y la aorta.
4. Canal neural
Segundo y
Tercer
Trimestre
La exploración ultrasónica
en esta tapa de la gestación
debe incluir el estudio de:
A) Feto: 1- Estática
2- Biometría
3- Morfología
4- Salud fetal
B) Volumen de liquido amniótico.
C) Placenta: 1- Tamaño
2- Ubicación
3- Estructura
A.1) Estática fetal:
 En el informe ecográfico se describe:
◦ Situación: Es la relación entre los ejes mayores
fetal y materno.
◦ Presentación: Es la parte del feto que ocupa la
pelvis menor materna y es capaz de
desencadenar un mecanismo de parto.
◦ Posición: Es la relación que tiene el dorso fetal
con la madre.
A.2) Biometría Fetal:
 Diámetro Biparietal (D.B.P.)
 Perímetro Cefálico
 Perímetro Abdominal
 Longitud Femoral
Diámetro biparietal (D.B.P.):
El D.B.P. se mide desde un parietal
hasta el otro colocando el caliper en
medio del parietal o desde la pared
interna de uno hasta la externa del
otro.
 El perímetro cefálico se utiliza para
evitar los errores de interpretación en
que podríamos incurrir si se midiera
exclusivamente el D.B.P.

Perimetro cefalico
Longitud femoral:
Se mide solamente la diáfisis osificada.
 El mejor momento para establecer la edad
gestacional en relación con estos
parámetros biométricos es al final del
primer trimestre.

A.3) Morfología Fetal:
Cráneo:Ventrículos laterales, plexos
coroideos, tálamo óptico, 3er.
ventrículo,pedúnculos cerebrales,
cisterna magna, cerebelo, etc.
 Tórax: Corte de 4 cámaras cardíacas.
Presencia del diafragma. Ausencia de
liquido.

Craneo
A.3) Morfología Fetal:


Abdomen: Integridad de la pared abdominal
anterior. Estomago hígado y la vena umbilical.
Riñones, intestino delgado, grueso y la vejiga.
Extremidades y columna: Debe ser exploradas
para confirmar su existencia y su
proporcionalidad, descartando con ello
enanismos o agenesias. Explorar
detenidamente la columna tanto en cortes
longitudinales como transversales para
descartar la posibilidad de una espina bífida.
A.3) Morfología Fetal:
 Sexo fetal:
◦ Importante si existen antecedentes familiares de
enfermedades ligadas al sexo.

Placenta:
◦ Indicar la localización placentaria.
◦ Luego indicar el grado o tipo de maduración.

Cordón umbilical:
◦ Lo mas importante es visualizar la presencia de
los tres vasos (dos arterias y una vena).
◦ La ausencia de una arteria umbilical se asocia
hasta en un 40 % a cromosomopatías.