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ETAPA EMBRIONARIA
Desarrollo de la placenta y los anexos
embrionarios
La placenta humana es un órgano
transitorio que realiza numerosas
funciones durante la vida prenatal.
Su formación transcurre por diferentes
etapas:
• Etapa de formación.
• Etapa de madurez placentaria.
• Etapas lacunar y trabecular del
sincitiotrofoblasto.
• Etapa de envejesimiento placentario.
Etapa de formación:
• La formación de la placenta ocurre
simultaneamente con la invación de
sincitotrofoblasto.
• Ocurre la angigenesis:
–
–
–
–
factor de cresimiento del endotelio muscular.
Factor de crecimineto derivado de las palquetas
factor activador de las plaquetas y otros.
Factor de crecimiento de hepatositos.
• Hormonas esteroideas.
Etapas lacunar trabecular del
sincitiotrofoblasto.
• Se forman espacios que son ocupados por la
sangre materna y permite el intercambio por
simple difusión (2° y 3° semana).
• Se forman las vellosidades primarias,
secundarias y terciarias.
• Formación de la cascara citotrofoblastica.
• Formación del corion.
• La sangre materna y la fetal están separadas por
los tejidos que forman una vellosidad terciaria.
• Membrana basculosincital o placentaria, y esta
constituida por:
–
–
–
–
Sincitiotrfoblasto.
Citiotrofoblasto.
Tejido conectivo (antiguo mesodermo).
Endotelio del vaso fetal.
Etapa de madurez placentaria
• La placenta tiene dos componentes:
– Materno: la decidua basal.
– Fetal: corion frondoso.
• El metabolismo placentario aumenta.
• La membrana placentaria disminuye su
tamaño y esta fromada por:
– Sincitiotrofoblasto.
– Tejido conectivo fetal.
– Endotelio del vaso fetal.
Etapa de envejecimiento
placentario.
• Al final del embarazo ocurren cambios
morfologicos en la placenta.
• Tiene ciertas incapacidades:
– Disminución de capilares.
– Engrosamiento de la membrana basal y el
trofoblasto.
– Obliteración de ciertos basos fetales.
– Deposito de fibrina en la capa basal y corionica.
– Disminución del estroma.
Entre otros factores que son cusa de
envejecimiento placentario podemos
conciderar:
• Intencidad de circulación en vasos
maternnos.
• Intencidad circulatoria en vasos fetales.
• Estructura y espesor de la menmbrana
plasmatica.
• Superficie de intercambio.
• Calcificaciones.
FUNCIONES DE LA
PLACENTA
• Metabólica:
– sintetiza colesterol, ácidos
grasos y glucógeno.
• Intercambio:
– Intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono.
– Vitaminas liposolubles.
– Los ácidos grasos pasan a
la sangre fetal
– Hormonas esteroidesas no
conjugadas
– Glucosa
– Intercambio de agua.
– La MP no es atravesada
por las proteinas y los
peptidicos, pero si por los
aminoácidos.
– Los anicuerpos maternos
atraviezan la MP.
Producción hormonal
• GCh- Gonodotropina corionica humana, es
una glucoproteína.
• hPL- Somatotropia corionca o lactógeno
placentario hmanno: favorece ceirtas
modificaciones del matobolismo materno.
• Progesterona: necesaria para mentener el
embarazo.
• Estrógeno: alcanza sus niveles maximos
antes del parto.
Placenta a término.
• Tiene dos caras:
– La materna: se encuentran cotiledones,
separados por surcos.
– La fetal: se encuentra el cordon umbilical, la
placa corionica.
•
•
•
•
es de forma discoide,
Diámetro de mas o menos 15 a 25 cm.
gorsor entre 2 y 3 cm.
contiene un saco amniótico y un corion roto
con un peso de 500 y 600 gramos.
Defectos de la placenta
• De posición:
–
–
–
–
Baja o de inserción istmica
Marginal.
Lateral.
Central.
• De forma y tamaño:
a) placenta succenturiata
b) placenta circunvalatada.
c) placenta en raqueta
d) placenta velametosa
e) placentas acretadas
f) placentas fenestradas
Anexsos embrionarios o
membranas fetales
• Son aquella estructuras que no forman parte
del cuerpo embrionario pero estan
relacionadas con su desarrollo. Como son:
– Cavidad amniótica.
– Cordón umbilical.
Cavidad amniótica
• Es el medio donde se desarrolla el nuevo
individuo.
• Contiene un liquido amniótico.
– Es un liquido acuoso y cristalino.
– Tiene diferentes funciones:
•
•
•
•
Folta y sirve como alnohadilla de protección.
Amortigua las sacudidas.
Impide que se adihera a las paredes.
Permite los movimientos fetales.
• Exiisten defectos del amnios como son:
– Exeso de liquido amniótico:
• Anencefalia
• Atresisas esofágicas
– Poca cantidad de liquido amniótico:
• Agenesia renal
Cordón umbilical
• Existen dos tipos:
– Cordón umbilical primario esta constituido por:
• El pediculo de fijación y sus vasos, 2 arterias y 2
venas.
– Cordón umbilical definitovo esta costituido por:
• El pediculo de fijación con 2 aterias y 1 vena.
• Mide de 50 a 60 cm. y un diámetro de 2 cm.
Periodo fetal y evaluación del
desarrollo
• Despues de la octava semana de embrazo el
período de organogénesis está
practicamente terminado y empieza el
período fetal.
• Empieza a partir de la novena semana hasta
el nacimiento.
• Caracterizado por por un aumento de
tamaño.
• Caracteristicas del período fetal:
– Aumento de tamaño del tronco.
– Crecimiento de extremidades.
– Carece de pelo y es muy delgado.
• Hacia la mitad del embrazo:
– Los contornos de la cabeza y cara se aproximan a
los del recién nacido.
– Abultamiento del abdomen.
• Semana 27:
– El deposito de grasa subcutanea hace que el cuerpo
se redondee.
CRECIMIENTO INTAUTERINO
• Inicia desde la fecundación y termina con el
nacimiento.
• En la primera semana aumenta el numero de
células
• Durante el período embrionario el embrion
no rebasa los treinta mm.
• En el período fetal hay un rápido
crecimiento.
•
•
•
•
A las 22 semanas el feto pesa unos 500gr
A las 28 semanas el peso se duplica.
A las 34 semanas ya rebasa los 2000gramos.
A las 38 semanas alcanza los 3000 gramos.
Determinantes del crecimiento y desarrollo fetales
• Esta determinado por factores maternos,
factores palcentarios y factores inhertes al
embión.
Factores que afectan el crecimiento fetal
•
•
•
•
•
•
•
Desnutrición materna.
Tabaquismo.
Embarazos múltiples.
Drogas sociales
Flujo sanguíneo útero placentario dañado.
Insuficiencia placentaria.
Factores genéticos.
Metabolismo fetal
• Glucosa: principal fuente de energía
• Metabolismo de calcio y fosfato: se
acumulan 22.5g de Ca y 13.5g de P.
• Despósito de hierro: se encuentra en al
hemoglobina.
• Utilización de vitaminas como: complejo B
(epecialmente la B12 y el ácido fólico),
vitamina C, vitamina D, vitamina E y
vitamina K.
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
• Procedimientos diagnósticos fetales:
– Técnicas de imajen:
•
•
•
•
•
•
Ecografia.
Estudio ultrasonografico
Rayos X
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Tomografia axial computarizada (TAC)
Fetoscopía
• Técnicas de obtención de muestras:
–
–
–
–
Amniocentesis.
Biopsia de vellosidades coriónicas.
Manipulación terapéutica del feto.
Cirugía fetal
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
• Se describe como un defecto congénito toda
aquella anomalia de estructura anatómica
visible al examen clinico del recien nacido o
posterior al nacimiento, cuando se hace
patente el defecto funcional de un órgano
interno afectado anatómicamente.
Tipos de defectos congénitos
• Pueden tener dos factores:
– Factor genético
– Factor ambiental
• Los defectos congénitos por su magnitud s
distingen como:
– Mayores
– Menores
Etiología ambiental de defectos congénitos
• La accion de agentes extraños pueden
producir racciones celulares incomunes o
gradientes de sustancias, que pueden
provocar defectos de diferentes gardos de
severidad en le desarrollo embriofetal.
• Fecundación y segunda semana:
– Eliminación de cigoto.
– Afectación celular.
• Tercera y Octava semana:
– Interrumpen los procesos celulares de
poliferación.
– Migración.
– Defectos congénitos mayores y menores.
• Semana 12 hasta el final de la gestación:
– Ocacionan diana en tejidos.
– cresimiento desproporcionado en partes fetales.
• Cuando estas sustancias producen
anormalidades en la formación de órganos y
sistemas reciben el nombre de teratógenos.
• Los teratónenos los clasificamos en:
– Agentes exógenos:
– Agentes endógenos
• Agentes teratógenos exógenos:
– Biológicos:
• Virus: SIDA, rubéola, poliovirus, herpes simples, varicela
zoster.
• Bacterias: sísilis, micoplastia, listerosis.
• Párasitos: toxoplasma
– Químicos:
• Químicos ambientales: componetes mercuriales, pesticidas,
etc.
• Drogas no prescriptivas: alcohol, tabaco, cocaína, marihuana,
opiáceos, silicatos talidomia, etc.
• Drogas prescriptivas: anticuagulantes, anticonvulcionates
(Fenoteina, barnituricos, ácido retinoico)
– Físicos: radiaciones ionzantes y altas temperaturas
Defectos congenitos debido a fuerzas mecanicas
• Generalmete son provocadas por.
– Presión gemelar.
– Presión por anomalías uterinas.
– Compresión por disminución de liquido
amniótico.
Defectos congénitos debido a disrrupciones
• Es el resultado de un proceso disrruptivo
que altera las estructuras ya formadas.
• Pueden ser de diferentes tipos: alteraciones
de forma y configuaración, divición de
pares usualmete no divididas, fusión de
partes usualmete no fusionadas y perdidas
de partes previamente presentes.