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LA PLACENTA La placenta del latín torta plana refiriéndose a su apariencia, es un órgano efímero que relaciona estrechamente al bebé con su madre y atiende las necesidades de respiración, nutrición y excreción del feto durante su desarrollo. Normalmente tiene de 3 a 5 cm de espesor (insuficiencia vs hiperplasia), y pesa 500 gr aprox. La placenta tiene dos componentes, una porción fetal, el corion frondoso y una porción materna o decidua basal. Decidua Basal o Cara Materna Tiene apariencia rugosa Posee de 20 a 25 cotiledones Cada cotiledón origina las vellosidades libres y las vellosidades garfio Corion Frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas aumentan rápidamente de número, se ramifican y crecen, formando el corion velloso frondoso. Por su parte, las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo, formando el corion liso. Hemodinámica Placentaria La sangre materna procedente de las arterias uterinas se distribuye en el espesor del miometrio hasta llegar a las arterias de la decidua, atraviesa las vellosidades coriales y vuelve a la placa decidual en donde es captada por las venas uterinas. La sangre fetal viene por las 2 arterias umbilicales, pasa por las vellosidades coriales y se regresa por las vénulas que constituyen posteriormente la vena umbilical la cual desemboca en la vena cava inferior del feto. Funciones Placentarias Produce hormonas placentarias Barrera inmunológica Intercambio gaseoso y nutricional Excreción de productos catabólicos fetales Termorregulación del ambiente materno fetal Producción de glucosa, ácidos grasos, esteroides y enzimas placentarias ENZIMAS Y HORMONAS PLACENTARIAS Gonadotropina coriónica humana: se produce desde la formación del corion, se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana. Función: mantener el cuerpo lúteo. Lactógeno placentario humano: aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas. Progesterona: al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, su producción aumenta durante todo el embarazo y lo mantiene. Estrógenos cuya producción también aumenta durante el embarazo. Inducen la proliferación celular en endometrio, y las mamas. CORDÓN UMBILICAL Conecta la circulación fetal con la de la placenta Mide aprox 50 cm de longitud y 2 cm de diámetro Tiene 2 arterias y 1 vena El espacio entre las arterias y la vena lo ocupa la gelatina de wharton La inserción del cordón en la placenta puede ser central, excéntrica o marginal MEMBRANAS FETALES El amnios es una membrana formada por células epiteliales Tiene una capa interna (ectodermo) y una externa (mesodermo) Participan activamente en el inicio del trabajo de parto liberando fosfolípidos los cuales son precursores de las prostaglandinas LIQUIDO AMNIÓTICO Sus funciones son: Hidratar al feto Proteger al feto contra traumatismos externos Mantener uniforme la temperatura uterina Distribuye regularmente la fuerza uterina durante las contracciones LIQUIDO AMNIÓTICO Está compuesto en un 98% de agua y en un 2% de solutos (células de descamación, lanugo, vérmix y cabellos) Su volumen oscila entre 800 y 1500 cc Proviene de la actividad secretora del epitelio amniótico, del transudado de la sangre materna, de la circulación fetal, de la diuresis fetal.