Transcript الجزء ٣٠: العلاج المعرفي السلوكى IV

‫الجزء ‪:٣٠‬‬
‫العالج المعرفي السلوكى ‪IV‬‬
‫‪1‬‬
‫كيفية إجراء جلسة عالج معرفي سلوكي‬
‫‪2‬‬
‫جلسات العالج المعرفي السلوكي‬
‫‪ ‬العالج المعرفي السلوكي يمكن إجراؤه في جلسات‬
‫فردية أو جماعية‪.‬‬
‫‪ ‬الجلسات الفردية تسمح بتحليل أكثر تفصيالً والتدريس‬
‫مباشرة مع كل عميل‪.‬‬
‫‪ ‬الجلسات الجماعية تسمح للعمالء التعلم من بعضهم‬
‫البعض حول اإلستخدام الناجح لتقنيات العالج المعرفي‬
‫السلوكي‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫كيفية هيكلة جلسة‬
‫تدوم الجلسات لحوالى ‪ ٦٠‬دقيقة‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫كيفية تنظيم جلسة إكلينيكية مع العالج المعرفي‬
‫السلوكي‪ :‬قاعدة ال‪٢٠/٢٠/٢٠‬‬
‫‪ ‬جلسات العالج المعرفي السلوكي اإلكلينيكية مهيكلة بشكل‬
‫عالى‪ ،‬مع الطبيب متوليا ً موقفا ً نشطا ً‪.‬‬
‫‪ ‬جلسة ال‪ ٦٠‬دقيقة ُتقسم إلى ثالث جلسات فرعية لمدة ‪٢٠‬‬
‫دقيقة‪.‬‬
‫َ‬
‫توازن‬
‫‪ ‬التقمص العاطفى وقبول إحتياجات العميل البد و أن‬
‫مع المسؤولية للتدريس والتدريب‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب أن تكون غير توجيهى وسلبي‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب أن تكون متزمت وشبيه اآللة‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫ال‪ ٢٠‬دقيقة األولى‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪6‬‬
‫ضع جدول أعمال للجلسة‪.‬‬
‫ركز على فهم شواغل العميل الحالية (اإلجتماعية‪ ،‬النفسية‪،‬‬
‫البيئية ‪ ،‬المعرفية‪ ،‬المادية)‬
‫ركز على التوصل إلى فهم مستوى األداء العام للعميل‪.‬‬
‫إحصل على وصف مفصل‪ ،‬يوما بعد يوم‪ ،‬لتعاطي المخدرات‬
‫منذ الجلسة األخيرة‪.‬‬
‫قيّم تعاطي المخدرات‪ ،‬التوق‪ ،‬المواقف عالية الخطورة منذ‬
‫الجلسة األخيرة‪.‬‬
‫راجع وقيّم تجربتهم مع تمارين الممارسة‪.‬‬
‫ال‪ ٢٠‬دقيقة الثانية‬
‫‪ ‬إطرح وناقش موضوع الجلسة‪.‬‬
‫‪ ‬أربط موضوع الجلسة بالشواغل الحالية‪.‬‬
‫‪ ‬تأكد من أنك عند نفس مستوى العميل وأن المواد‬
‫والمفاهيم مفهومين‪.‬‬
‫‪ ‬درّ ب على المهارات‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫ال‪ ٢٠‬دقيقة األخيرة‬
‫‪ ‬إستكشف فهم العميل و رد فعله للموضوع‪.‬‬
‫‪ ‬إسند تمرين الممارسة لالسبوع القادم‪.‬‬
‫‪ ‬راجع الخطط للفترة المقبلة‪ ،‬وتوقع المواقف عالية‬
‫الخطورة المحتملة‪.‬‬
‫‪ ‬إستخدم الجدولة إلنشاء خطة سلوكية للفترة الزمنية‬
‫القادمة‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫تحديات للطبيب‬
‫‪ ‬صعوبة البقاء مركزاً إذا العميل يريد أن يحرك‬
‫الطبيب إلى قضايا أخرى‪.‬‬
‫‪ ‬قاعدة ال‪ ،٢٠/٢٠/٢٠‬وخاصة إذا لم يتم القيام بعمل‬
‫الواجب المنزلى‪ .‬قد يضطر الطبيب إلى حل‪-‬‬
‫مشكلة‪ ،‬لماذا لم يتم عمل الواجب‪.‬‬
‫‪ ‬اإلحجام عن إجراء العالج النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬إدارة الجلسات بطريقة مرنة‪ ،‬حتى ال يصبح‬
‫األسلوب آليا‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫التكرار‬
‫‪ ‬العادات حول تعاطي المخدرات متأصلة عميقا ً‪.‬‬
‫‪ ‬تعلّم ُنهجا ً جديدة للمواقف القديمة قد تأخذ عدة محاوالت‪.‬‬
‫‪ ‬تعاطي المخدرات المزمن يؤثر على القدرات المعرفية‪،‬‬
‫وذكريات العمالء كثيراً ما تكون فقيرة‪.‬‬
‫‪ ‬ينبغي تكرار المفاهيم األساسية في العالج (على سبيل‬
‫المثال‪" ،‬مثيرات" العميل)‬
‫‪ ‬قد تكون هناك حاجة لتكرار جلسات كاملة‪ ،‬أو أجزاء من‬
‫الجلسات‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫الممارسة‬
‫إتقان مهارة جديدة يتطلب وقتا ً وممارسة‪ .‬عملية التعلم غالبا ً‬
‫تتطلب الوقوع في الخطأ‪ ،‬والتعلم من األخطاء‪ ،‬و بالمحاولة‬
‫مراراً وتكراراً‪ .‬فمن األهمية أن يكون العمالء لديهم الفرصة‬
‫لمحاولة الخروج للنهج الجديد‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫أعط أساس منطقي واضح‬
‫ينبغي على األطباء أن ال تتوقع أن يمارس عميل مهارة أو أن‬
‫يقوم بمهمة الواجبات المنزلية دون فهم سبب لماذا‬
‫هو مفيد‪.‬‬
‫ينبغي على األطباء التشديد دائما ً على أهمية أن يمارس‬
‫العمالء ما تعلموه خارج جلسة اإلستشارة وشرح أسباب ذلك‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫نشاط ‪ : ۷‬سيناريو ‪۱‬‬
‫"من المهم جدا أن تعطي لنفسك فرصة لتجربة مهارات‬
‫جديدة خارج جلساتنا حتى نتمكن من تحديد ومناقشة أي‬
‫مشاكل قد تكون لديك ووضعها موضع التطبيق‪ .‬وجدنا أيضا‬
‫أن األشخاص الذين يحاولون ممارسة هذه األمور يميلون إلى‬
‫قيامهم بعالج أفضل‪ .‬إن تمارين الممارسة التي سأعطيها لك‬
‫في نهاية كل جلسة ستساعدك على تجربة هذه المهارات‪" .‬‬
‫‪13‬‬
‫تواصل بوضوح بمصطلحات بسيطة‬
‫‪ ‬إستخدم اللغة التي تتوافق مع مستوى العميل من‬
‫التفاهم والتكلف‪.‬‬
‫‪ ‬تحقق كثيراً مع العمالء للتأكد من أنهم يفهمون‬
‫مفهوما ً وأنهم يشعرون أن المواد ذات صلة بهم‪.‬‬
‫‪14‬‬
‫الرصد‬
‫الرصد‪ :‬للمتابعة بالحصول على معلومات بشأن‬
‫محاوالت العميل لممارسة التكليفات والتدقيق على‬
‫إتمام المهمة‪ .‬كما أنه يستتبع مناقشة خبرة العمالء مع‬
‫المهام بحيث يمكن التصدي للمشكالت في الجلسة‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫مدح التقريبات‬
‫ينبغي على األطباء محاولة تشكيل سلوك العميل بمدح‬
‫حتى المحاوالت الصغيرة عند العمل على التكليفات‪،‬‬
‫وإبراز كل ما هو مفيد أو مثير لإلهتمام‪.‬‬
‫‪16‬‬
‫مثال على مدح التقريبات‬
‫لم أعمل على‬
‫التكليفات‪ ...‬آسفة‪.‬‬
‫آه‪ ،‬أشكرك! نعم‪ ،‬أنت‬
‫محق‪ .‬وسوف أبذل‬
‫قصارى جهدي للقيام‬
‫بعمل كل التكليفات‬
‫لألسبوع المقبل‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫حسنا ً أنا‪ ،‬لم يمكنك أن‬
‫تنهى التكليفات الخاصة‬
‫بك ولكنك جئت لجلسة‬
‫ثانية‪ .‬هذا قرار عظيم يا‬
‫آنا‪ ،‬أنا فخور جداً من‬
‫قرارك! كان هذا إختيار‬
‫عظيم!‬
‫التغلب على العقبات أمام تكليفات الواجبات المنزلية‬
‫الفشل في تنفيذ مهارات التكيف خارج الجلسات قد‬
‫يكون له معاني متنوعة (على سبيل المثال‪ ،‬الشعور‬
‫باليأس)‪ .‬باستكشاف الطبيعة الخاصة لصعوبة العميل‪،‬‬
‫يمكن لألطباء مساعدتهم على العمل من خالل ذلك‪.‬‬
‫‪18‬‬
‫مثال على التغلب على العقبات‬
‫لم أتمكن من فعل الواجبات ‪ ...‬أنا‬
‫مشغولة جداً‪ ،‬والى جانب ذلك‪،‬‬
‫أوالدي في المنزل اآلن حتى ليس‬
‫لدي وقت ‪....‬‬
‫حسنا‪ ،‬أعتقد أنني لو‬
‫بدأت فقط بالقيام بيوم أو‬
‫يومين من التكليفات ‪...‬‬
‫ال أكثر‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫ولكنه كان‬
‫شىء سهل‬
‫جداً‬
‫أنا أفهم‪ ،‬آنا‪ .‬كيف‬
‫يمكننا أن نجعل‬
‫التكليفات أسهل‬
‫إلتمامها غدا؟‬
‫ماذا يجعل العالج المعرفى السلوكى غير فعال‬
‫كال من الطرفين النقيضين التاليين في أسلوب الطبيب‬
‫يجعال العالج المعرفى السلوكى غير فعال‪:‬‬
‫‪ ‬نهج العالج الغير توجهي ‪ ،‬السلبى‪.‬‬
‫‪ ‬النهج المفرط التوجيه ‪ ،‬اآللي‪.‬‬
‫‪20‬‬
‫جلسة العالج المعرفى السلوكى‪ :‬لعب األدوار‬
‫‪ ‬بإستخدام النشرة عن «تبرير اإلنتكاسة»‪ ،‬قم بممارسة‬
‫جلسة واحد إلى واحد إكلينيكية‪.‬‬
‫‪۱٥‬دقيقة‬
‫‪21‬‬
‫جلسة العالج المعرفى السلوكى الجماعية‪:‬‬
‫لعب أدوار‬
‫‪ ‬ش ِكل مجموعة من ‪ ٦-٥‬أفراد وقوموا بالتناوب‬
‫كقائدين للمجموعة‪ .‬يمكن لكل شخص إستخدام نشرة‬
‫والبدء بجلسة جماعية وإجراء أول ‪ ۱٠‬دقائق من‬
‫جلسة‪.‬‬
‫‪ ‬النشرات‪" :‬الثقة"‪" .‬اإلمتناع الكلي"‪" ،‬تقليل الضغط"‬
‫"كن ذكياً‪ ،‬ليس قويا ً"‪" ،‬الذنب والعار"‪" ،‬الصدق"‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫أسئلة؟ تعليقات؟‬
‫‪23‬‬