Transcript Osiguranje od posledica nesrećnog slučaja

js


Osiguranje od posledica nesrećnog slučaja podrazumeva
obavezu osiguravača da isplati osiguranu sumu
osiguraniku ili korisniku ukoliko ugovorom predviđeni
nesrećni slučaj prouzrokuje smrt ili invaliditet
osiguranika, kao i da isplati štetu nastalu usled troškova
lečenja i izgubljene zarade u slučaju narušavanja zdravlja
ili nastupanja prolazne nesposobnosti za rad.
Troškovi lečenja i izgubljena obaveza isplate zarade su
nazavisni od isplata te osigurane sume kod obaveznog
osiguranja, a kod dobrovoljnog osiguranja od nesrećnog
slučaja ova obaveza osiguravača mora posebno da se
ugovori.




Osiguranje od posledica nesrećnog slučaja je vid
osiguranja lica, te osnovni princip – isplata unapred
određene osigurane sume, nezavisno od pretrpljene štete,
a ne naknada štete, važi i ovde.
To znači da se ni ovde ne primenjuje načelo obeštećenja.
Međutim, ako su u pitanju troškovi lečenja ili izgubljena
zarada, osiguravač isplaćuje ove troškove u visini
prouzrokovane štete tj. u visini u kojoj su i nastale, pa se
u tom slučaju može primeniti načeli obeštećenja.
Rizik koji osiguravač preuzima na sebe kod ove vrste
osiguranja jeste opasnost od nastanka nesrećnog slučaja.




Nesrećni slučaj – iznenadni i od volje osiguranika
nezavisan događaj, koji delujući spolja i naglo na telo
osiguranika, ima za posledicu smrt, potpun ili
delimični invaliditet, prolaznu nesposobnost za rad i
narušenje zdravlja.
Invaliditet – doživotni gubitak opšte radne
sposobnosti.
Prolazna nesposobnost za rad – nesposobnost za
vršenje redovnog zanimanja.
Narušavanjem zdravlja podrazumevaju se one povrede
i oboljenja radi čijeg lečenja je potrebna lekarska
pomoć.
Kod osiguranja od nesrećnog slučaja zakonom su
isključeni iz osiguranja sledeći rizici:
 namerno prouzrokovanje nesrećnog slučaja i
 nesrećni slučaj prouzrokovan ratnim operacijama.
 Ugovorna isključenja su sledeća:

 usled zemljotresa,
 pri pripremanju, pokušaju i izvršenju umišljajnog
krivičnog dela,
 usled učešća u tuči ili fizičkom obračunavanju, izuzev
samoodbrane,
 kada je osigurani slučaj nastao usled dejstva alkohola,
 usled pokušaja ili izvršenja samoubistva i dr.




Naknada iz osiguranja od nesrećnog slučaja može se
odrediti samo u okviru ugovorene ili zakonom određene
osigurane sume.
Pri tome osiguravač odgovara samo za one posledice
nesrećnog slučaja koje su obuhvaćene ugovorom o
osiguranju ili u zakonu.
Kada nastupi smrt osiguranika (ili osiguranog lica),
osiguravač je dužan da korisniku isplati ugovorenu
sumu.
Kod potpunog invaliditeta osiguranika, koji je nastupio
usled nesrećnog slučaja, osiguravač isplaćuje osiguranu
sumu u celini, a u slučaju delimičnog invaliditeta
postotak osigurane sume koji odgovara postotku
invaliditeta.



Naknada za slučaj invaliditeta, kao i za slučaj smrti
osiguranika, kumulira se sa naknadom troškova lečenja
ili izgubljene zarade ako je tako ugovoreno.
U slučaju prolazne nesposobnosti za rad, osiguravač je
u obavezi da plaća tzv. dnevnu naknadu u ugovorenoj
visini, ukoliko je to posebno ugovoreno uz obavezu
plaćanja premije.
Korisnik osiguranja je u obavezi da pruži sve dokaze
potrebne za ostvarenje svog prava – naplate osigurane
sume (dokaz o smrti, dokaz o invaliditetu i dr.).