Transcript Prezentacija Sindikat zdravstva 23.05.2013.

anje članova Sindikata
avstvu i socijalnoj zaštiti
slučaj težih bolesti i
h intervencija
Delta Generali Grupa
Broj zaposlenih
2,275
Poslovna mreža
LOKACIJE
80
Kanjiža
Subotica
Kikinda
Sombor
Bečej
Apatin
Zrenjanin
Bačka
PalankaNovi Sad
Sremska
Mitrovica Inđija Pančevo
Vršac
BEOGRAD
Šabac
SmederevoPožarevac
Loznica
MESTA PRODAJE
,037
OJ ZAPOSLENIH
,161
Negotin
Valjevo
Kragujevac
Čačak
Užice
Bor
Jagodina
Paraćin
Kraljevo
Kruševac
Novi Pazar
Niš
Prijepolje
Aleksandrovac
Pirot
Leskovac
Vranje
Tržišna pozicija
2.
1.
najveća kompanija na tržištu
Kanjiža
Subotica
Kikinda
Sombor
Bečej
Apatin
Zrenjanin
Bačka
PalankaNovi Sad
Sremska
Mitrovica Inđija Pančevo
najveća privatna kompanija
Vršac
BEOGRAD
Šabac
SmederevoPožarevac
Loznica
Negotin
Valjevo
Kragujevac
LIDER
u životnom osiguranju
Čačak
u zdravstvenom osiguranju
u putnom osiguranju
Užice
170
KLIJENTI
750.000
Jagodina
Paraćin
Kraljevo
Kruševac
Novi Pazar
Niš
Prijepolje
PROIZVODI
Bor
Aleksandrovac
Pirot
Leskovac
Vranje
Osigurani slučajevi pokriveni sindikalnim
solidarnim osiguranjem
OSIGURANI ČLANOVI SINDIKATA





Invaliditet usled nezgode (100%)
Smrt usled nezgode
Smrt usled bolesti
Troškovi lečenja profesionalnog oboljenja i nezgode
Dnevna naknada za bolovanje zbog profesionalnog oboljenja
BRAČNI DRUG I DECA OSIGURANOG ČLANA SINDIKATA
 Smrt usled nezgode
 Smrt usled bolesti
ČLANOVI ZAJEDNIČKOG DOMAĆINSTVA
 Smrt usled nezgode
 Smrt usled bolesti
Osigurani slučajevi pokriveni sindikalnim
solidarnim osiguranjem
UGOVORNI ELEMENTI





osiguravaju se članovi Sindikata koji su pristupili Programu
osiguranjem su obuhvaćeni članovi Sindikata i njihovi bračni drugovi, deca kao i članovi zajedničkog domaćin
mesečna premija iznosi 0.340% od neto isplaćene mesečne zarade, 68% namenski uvećane sindikalne člana
jednostavan način pristupa Programu
brza i efikasna isplata naknade iz osiguranja
POGODNOST ZA ČLANOVE PROGRAMA
Mesečno izdvanje u SSF iznosi 0.160% od neto isplaćene zarade, 32% namenski uvećane sindikalne članarine.
Namenska sredstva iz Sindikalnog Solidarnog Fonda (SSF) se koriste za:
 preventivno rekreativne odmore (banje, planine, more)
 isplate potpore ( za odlazak u penziju, za natalitet, za sankcionisanog člana sindikata)
 Povoljniji uslovi za ugovaranje osiguranja za slučaj težih bolesti i hirurških intervencija
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
SARADNJA





Od 2003 godine uspešna saradnja
01.05.2013 godine potpisan novi ugovor
preko 3000 isplaćenih odštetnih zahteva
sigurnost za članove ukoliko nastane neka od težih bolesti ili hirurških intervencija
U osiguranju preko 100 zdravstvenih ustanova iz cele Srbije
POKRIVENI RIZICI
 Teža bolest (18 težih bolesti) + 5 dodatnih bolesti gratis (samo za članove solidarnog osiguranja)
 Hirurške intervencije
OSIGURANE SUME I PREMIJE
 Mesečna premija – različita
 Osigurana suma 50.000 rsd za težu bolest
 Osigurana suma 50.000 rsd za hiruršku intervenciju
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
UGOVORENE OSIGURANE SUME I PREMIJE
• Ukoliko se premija osiguranja plaća iz članarine za sve članove sindikata koji
Pokriveni rizici
Teže bolesti
Hirurške
intervencije
Suma
osiguranja
Mesečna
premija za 1
člana sindikata
50.000,00
50.000,00
47,00
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
UGOVORENE OSIGURANE SUME I PREMIJE
• Ukoliko premiju osiguranja plaćaju članovi sindikata samostalno, putem izjaš
Pokriveni rizici
Teže bolesti
Hirurške
intervencije
Suma
osiguranja
Mesečna
premija za 1
člana sindikata
50.000,00
50.000,00
52,00
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
UGOVORENE OSIGURANE SUME I PREMIJE
• Ukoliko premiju osiguranja plaćaju članovi sindikata samostalno, putem izjaš
Pokriveni rizici
Teže bolesti
Hirurške
intervencije
Suma
osiguranja
Mesečna
premija za 1
člana sindikata
50.000,00
50.000,00
54,00
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
• Isplata osigurane sume nakon konstatovanja ili postavljanja dijagnoze bolesti ili izvr
•
Osiguranik dobija sredstva onda kada su mu “stvarno” potrebna – BEZ PRAVDAN
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
Teže bolesti sa isplatom 100% osigurane sume-isplata 50.000,00 rsd
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Maligni tumori
Moždani udar
Infarkt miokarda
Transplatacija organa
Koma
Embolija pluća
Bakterijski meningitis
Encefalitis
Paraliza/Paraplegija
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
Teže bolesti sa isplatom 50% osigurane sume – isplata 25.000,00 rsd
• Otkazivanje rada bubrega
• Benigni tumori mozga
• Hronično oboljenje jetre
• Hronično oboljenje pluća/emfizem
• Teže posledice perforacije u gastrointestinalnom traktu
• Teža oboljenja žlezda sa unutrašnjim lučenje m (Adisonova bolest)
• Slepilo
• Maligni tumor kože
Teža bolest sa isplatom 15% osigurane sume – isplata 7.500,00 rsd
•
Vanmaterična trudnoća
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
Dodatne teže bolesti - gratis samo za članove solidarnog fonda
•
•
•
•
•
Multipla skleroza – isplata 100% osigurane sume (50.000,00 rsd)
Sistemski lupus – isplata 50% osigurane sume (25.000,00 rsd)
Lajmska bolest – isplata 50% osigurame sume (25.000,00 rsd)
Teže posledice sepse - isplata 25% osigurame sume (12.500,00 rsd)
Epilepsija - isplata 25% osigurame sume (12.500,00 rsd)
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
TEŽE BOLESTI - OGRANIČENJA
•
U toku trajanja osiguranja, novčana naknada se može isplatiti maksimalno do 100
•
Obaveza osiguravača prestaje isplatom novčane naknade po osnovu uspostavlja
• Nakon navedenog roka, osigurano lice može ostvariti pravo na novčanu naknadu
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
HIRURŠKE INTERVENCIJE
• Sa isplatom od 5% do 100% osigurane sume
Primeri:
• Operacija slepog creva - procenat isplate 15%
OS 50.000,00 x 15% = 7.500,00 rsd
• Operacija – Bajpas koronarne arterije – procenat isplate 85%
OS 50.000,00 x 85% = 42.500,00 rsd
• Operacija – histerektomija materice – procenat isplate 40%
OS 50.000,00 x 40% = 20.000,00 rsd
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
HIRURŠKE INTERVENCIJE- OGRANIČENJA
• U toku osiguravajuće godine, naknada se može isplatiti za više hirurških operacij
• Ako je jednom hirurškom operacijom zahvaćeno više organa obaveza osiguravač
VEZANE NAKNADE:
• Osigurano lice, tokom trajanja osiguranja ima pravo na naknadu i za težu bolest i
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
POSEBNO UGOVORENO BEZ NAPLATE PREMIJE
• OSIGURANJE DECE ČLANOVA SINDIKATA ZA SLUČAJ TEŽIH BOLESTI – do n
(ukoliko su oba roditelja članovi sindikata, osigurani slučaj se može
naplatiti samo jedanput.)
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
SPROVOĐENJE OSIGURANJA
•
•
•
•
Predsednik sindikalne organizacije – sprovodi izjašnjavanje članstva i vrši sve potr
Dostavlja Delta Generali Osiguranju spisak osiguranika (ime i prezime, JMBG broj
Nakon dostavljenih spiskova, DGO izdaje polisu osiguranja.
Obaveza predsednika sindikata je da nas obaveštava o promenama u broju osigur
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
SPROVOĐENJE OSIGURANJA
• Ukoliko neka sindikalna organizacija nije član sindikalnog solidarnog fonda, a želi d
n Rajkovic, OZARJE
a: [email protected]
011-361-7753
Osiguranje od težih bolesti i hir.intervencija
SPROVOĐENJE OSIGURANJA
• Kontakt osoba u Delta Generali Osiguranju za ugovaranje osiguranja:
Ranka Barjaktarevic
mail adresa: [email protected]
tel: 011-222-3912 i
Aleksandra Kočević
mail adresa: [email protected]
tel: 011-201-1743
Pitanja