Transcript 2个国家临床重点专科建设项目

高水平建设国家临床重点专科的
思考与实践
天津市肿瘤医院 王平
一、医院概况

天津最早的西医医院，我国肿瘤
学科的发祥地

占地6.9万m2，建筑面积20万m2

开放床位2063张

设临床、医技科室43个

研究所设11个研究室

现有正式职工1967人，其中专业
技术人员1853人
临床优势
2个国家临床重点专科建设项目
胸外科（2011年）
护理学科（2012年）
5个市级临床诊治研究中心
天津乳腺癌防治研究中心
天津市肺癌诊治中心
天津市肿瘤生物技术临床应用研究中心
1999年成立天津乳腺癌防治
研究中心，2003年乳腺癌防
治研究中心大楼落成
天津市医学影像中心
天津医科大学肿瘤病理会诊中心
3个市级质控中心
天津市肿瘤性疾病质控中心
天津市病理质控中心
天津市护理质控中心
1992年成立天津市医学影像
中心
医疗能力
2012年我院门诊量73.6万，出院7.2万余人次，手术
23788例，均居全国肿瘤医院前列。
天津医科大学
肿瘤医院
医疗辐射全国，目前外埠患者就诊比例43.21%（2013年10月份）。包
括：内地及港澳台地区，乃至丹麦、波兰、俄罗斯、沙特阿拉伯等世界各
地的患者。
学科地位
国家肿瘤临床医学研究中心（2013年8月）
 国家重点学科
“乳腺癌防治” 国家教育部重点实验室
 国家“211工程”重点学科
 国家长江学者计划特聘教授岗位
 2个教育部创新团队
 国家临床药物试验机构
“肿瘤防治”天津市重点实验室
 博士学位授权点及博士后科研工作站
 卫生部国家级继续医学教育基地

“十一五”来共获得省部级以上科技奖励25项，其中国家
科技进步二等奖1项，省部级一等奖2项。
高层次人才















中国工程院院士 1 名
国家教育部长江学者特聘教授 1 名
国家教育部长江学者讲座教授 3 名
国家卫生部、人事部有突出贡献中青年专家 3 名
国家人力资源与社会保障部新世纪百千万人才1名
国家自然科学基金委“杰出青年”基金人才 1名
国家教育部优秀新世纪人才 6 名
享受国务院政府特贴 18 名
20名学科带头人在全国二级学术团体担任主委、副主委职务
天津市授衔专家 2 名
天津市特聘教授 8 名
天津市“千人计划”8 名
天津市“131”第一层次人选 3 名
天津市“131”创新型人选 18 名
博士生导师 36名、硕士生导师 73 名
二、建设思路与实践
 2个国家临床重点专科建设项目：胸外科、护理学
 4个正在申报：肿瘤科、医学影像科、
疼痛科、临床药学
建设思路和目标：
1、推进专科建设，以临床重点专科建设为契机，优化学科结构，
打造高水平的优势学科群。
2、鼓励技术创新，加快临床转化，强化肿瘤专科特色，加快形成
“以临床为主体、科研与教学为两翼”的“一体两翼”发展格局。
3、重视人才培养和储备，打造高水平的专科医疗团队，通过重点
专科建设来吸引、培养一批高层次人才。
4、提高医疗质量，深化以MDT为核心的综合诊疗体系建设，增强
医疗辐射能力，夯实全国肿瘤防治研究中心发展基础。
（一）胸外科
胸外科
提高技术水平
•扩大肺癌的微创
外科应用
•完善肺癌的分子
诊断，指导临床
治疗及预后
胸外科
加快科研创新
•开展肺癌治疗
的多中心临床研
究项目
构建人才体系
以技术创新来培
养一批专业型人
才，为专科的发
展做好人才储备
扩大医疗辐射
• 开展胸腔镜下肺
癌手术的全国培训
班，推广微创技术。
• 举办VATS腔镜肺
叶COE研修班及微
创手术观摩会
提高技术水平


扩大肺癌的微创外
科应用，近三年手
术例数明显增加。
完善肺癌的分子诊
断指导临床及预后。
 术后常规检查EGFR，
K-ras等分子指标的突
变状态
 现有检测病例近3000
例，正在组织分析研
究---指导肺癌术后个
体化治疗
近3年开展例数
临床技术
肺叶切除术
食管癌根治术
贲门癌根治术
纵隔肿瘤切除术
全胸腔镜下肺叶
切除术＋系统性
淋巴结清扫术
纵隔镜下纵隔淋
巴结活检术
全肺切除术
肺叶袖式切除术
气管肿瘤切除术
隆突成形术
腔镜下食管癌切
除术
先进性
国际 国内
2010年 2011年 2012年
先进 领先
864
√
691
736
359
√
305
337
194
√
168
182
182
√
133
168
178
259
312
√
108
137
173
√
58
21
2
3
76
38
3
2
92
54
3
2
√
√
√
√
13
11
12
√
 细化亚专业（肺部肿瘤、食管肿
瘤），同时构建“大中心”多学科
综合诊疗模式。
天津市肺癌诊治中心
 肺部肿瘤外科
 肺部肿瘤内科
 生物治疗科肺癌组
 病理研究室肺癌组
 放射治疗科肺癌组
 放射科肺癌组
 肺癌中心实验室
 推行肺癌多学科联合门诊，加
强规范诊疗。
经市卫生局批准
建立天津市肺癌诊治中心
肺部肿瘤联合门诊
加强科研创新
开展多项肺癌治疗的临床研究项目：
（1）术后辅助治疗
 术后靶向治疗：
评估厄洛替尼对比顺铂联合长春瑞滨（NP）方案用于伴有表皮生
长因子受体19或21外显子活化突变的ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）
完全切除术后辅助治疗疗效及安全性（牵头 全国15个中心）基本完
成预计入组计划，现全国入组53例，我院入组18例。
 术后化疗：
开展培美曲塞对于肺非鳞癌术后辅助化疗的临床研究我院入
组32例，全国入组40例，目前正在进行数据统计总结。
（2）术前新辅助治疗
重组人血管内皮抑素（恩度）联合NP方案新辅助治疗IIIA期
非小细胞肺癌的临床研究。计划入组40例，已入组38例。
（3）晚期肺癌分子靶向治疗
随机、对照、开放、不同剂量埃克替尼二线治疗IIIB-IV期
EGFR野生型非小细胞肺癌的安全性及疗效的探索性临床研究。
计划入组60例，目前入组14例。
学术影响：

近三年中标国家级课题4项，省部
级课题3项，发表文章20 余篇，
其中SCI收录文章15篇。
学术委员会任职：
有全国主委、副主委、委员；省主委
等任职
 学术刊物任职
SCI收录杂志常务编委；
中华医学会系列杂志常务编委等任职
 多次主办全国性及省级学术会议

第11届全国肺癌学术大会
2011食管癌南北论坛
加强人才培养

创新团队建设计划
争取市级创新团队2-3个（“肺癌综合治疗
及相关基础研究”、“肿瘤生物技术应用研
究”）
 学术带头人后备队伍培育计划

以本院具有自身特色的人才项目为
基础，高起点培养青年人才
十二五百名人才培养计划
校、院两级新世纪人才遴选计划
博士后工作站
扩大医疗辐射
（1）胸外科外地患者比例45.3%。
（2）全国肿瘤医师进修班招收学员覆盖
全国18个省市自治区。
（3）举办多期胸腔镜下肺癌手术的全国
培训班，推广微创技术。
培训名称
参加人数
VATS腔镜肺叶COE研修班
（半年1次）
20余人/次
胸外科手术观摩会
60余人
（4）连续多年举办VATS腔镜肺叶
COE研修班及微创手术观摩会。
胸外科目标
 保证高水平通过验收，正式挂牌国家临床重点专科。
 最为关键的是大幅提升肺癌手术5年生存率：
3年后达到：55%
5年后达到：58--60% （国际最高）
天津市肿瘤医院不同时间区间患者生存分析
TNM分期 00-05年（1626）05-07年（1316） 05-07年（909*）
生存率
39.1%
49.4％
53.0％
I期
52.5%
63.6％
66.7％
II期
36.2%
53.4％
58.4％
IIIA期
23.9%
29.1％
32.2％
由于手术的逐年规范，特别是开展系统性淋巴结清扫，
肺癌手术5年生存有较大幅度提高。
（二）护理学
坚持四条主线
1
基础做实
2
专科做强
3
技术做精
4
服务做细
1
以人才培养为基础
抓好学科带头人
2
以专业为核心，打
造特色品牌服务
3
以技术、服务创新
项目拉动学科发展
措施保障
加强护理人才培养和平台建设
（1）搭建与国际接轨的人才培养平台
与国内外知名癌症中心建立合作关系，
以“走出去、请进来”模式落实专科护士
的“100人培养计划”和临床护理、管理、
研究型专家护士“60人培养计划”。
陈荣秀主任获第四十三届国
际南丁格尔奖
100人培养计划
专科护士
计划培养 已完成
肿瘤专业护士
66
39
ICU专业资质护士
10
5
手术室专业护士
20
9
急诊专业护士
4
3
选派护理人员外出学习进修
（2）建立现代化临床护理培训基地，创新护理教学模式。
基础护理模拟病房
急救情景模拟病房
专科护理模拟病房
护理培训教室
（3）搭建临床护士晋阶的职业发展平台

制定N0-N4级护士的临床护理岗位分层级管
理规定，完善全院护士分级培训手册。
（4）开展与国际接轨的人才培养
项目

循证护理及临终关怀项目培训。
（5）搭建高水平的学术交流平台

成功举办“2012国际肿瘤护理高峰论坛”。
人才梯队建设目标——“科学、合理、优化”
专科护士、专家型人才——引领
护理管理骨干 ——支柱
临床护士 ——基础
做强核心技术，拉动学科发展
现有优势
核
心
技
术
做
强
①
CVC/PICC置管
维护技术
造口/伤口
护理技术
每年CVC两万例，PICC置管3千例
② 华北地区PICC培训基地，培养专业技术
人员范围辐射全国
③ 制定了以循证为基础PICC置管维护指南
④ 努力培养该技术全国师资力量
① 已培养2名ET护士
② 组织院内外造口/伤口会诊
开设专科门诊
③ 加大技术宣传，扩大影响力
争
创
国
内
领
先
地
位
加强护理信息化管理
建立临床护理管理数据信息化平台，包括护理制度建
设、人力资源管理、护理质量控制、人员绩效考核、护理
信息交流平台等模块。
信息化平台
护理管理









规章制度
岗位职责
护理常规
操作标准
操作流程
工作标准
工作流程
应急程序
疾病护理标准
护士培训
五组质控：
病房管理、护理质量、
医疗文件、护理安全、
三基考核
 七项专业：
静脉治疗、伤口造口、
心理支持、症状控制、
营养支持、药物安全、
急危重症
 七大区域：
胸部、腹部、乳腺、
放疗、内科、门检诊、
手术室

Text in here
护理安全






护理风险事件
护理差错
皮肤压疮
管道脱出
给药错误
跌倒坠床
旨在覆盖护理管理的各个要素，使彼
此之间互为因果，促进管理信息间的紧密
护理管理
信息平台
联系，提高管理实效。
护士培训考核
信息平台
安全管理
信息平台
两个中心一个区域的连续性护理模式
家
庭
护
理
中
心
患
者
资
源
教
育
中
心
服务目标：为患者搭建起从病房—家庭、社区—医院的桥梁
服务宗旨：以患者为中心，满足院外患者需求
服务内容：
• 提供电话咨询，预约挂号服务。
• 对有需求患者提供家庭访视。
• 为癌症疼痛患者提供家庭疼痛评估、
用药指导及家庭护理咨询。
• 为出院患者办理病历邮寄业务。
服务目标：构建患者之间、医患、护患之间的有效沟通平台。
服务宗旨：服务于住院前患者，为住院前患者提供检查，术前健康教
育.减少患者住院压力。
服务内容：治疗护理资讯、癌症相关信息、营养咨询、用药指导、术
前准备及功能训练各种检查方法及注意事项。
症状管理
心理门诊咨询
术前造口定位
一体化专科区域门诊
PICC置管维护
一体化专科区域门诊，提供心理门诊咨询、症状管理、术前造
口定位、PICC置管维护等专业化服务。
打造优质护理服务品牌

连续两年获天津市卫生系统“优质
护理服务示范工程”优质护理服务
医院。

被卫生部评为全国72家优质护理服
务考核优秀医院之一。

在天津市卫生系统第二届“岗位练
兵、技术比武”活动中，护理获单
项第一，护理选手代表天津市参加
全国的“岗位练兵、技术比武”活
动，取得好成绩。
三、规划与展望
创建肿瘤科国家临床重点专科
以肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、生物治疗
科等临床诊疗为中心，细化专业，精细医疗管理，形成一
支高水平核心医疗团队；实现从肿瘤的早期预防、诊断、
治疗到晚期病人姑息治疗和临终关怀的全面医疗服务；通
过技术创新，实现高水平科研成果转化、推广与应用，全
面提高诊治水平。
建设国内领先、国际一流的肿瘤学科
结合国家“十二五”科技发展规划及重大疾病防治规
划需要，肿瘤科将围绕6个重点方向开展前沿性、高层次
的基础及临床应用研究。
1.以功能肿瘤外科为中心的临床与基础研究
2.以分子影像为依托的精细化放射治疗
3.加强肿瘤发生、转移机制及干预措施的研究
4、肿瘤生物技术应用研究
5.建立单病种多学科诊治模式，形成规范化治疗体系
6.完善、开发肿瘤分子诊断技术，实现肿瘤个体化治疗
“十二五”医院战略目标
1、立足天津，辐射全国，提升临床诊疗实力
通过专科建设，医院年门诊量达100万人次；年出院达8万人次；年
手术例数达4万例；外埠患者比例50%以上。
2、面向全球，广纳人才，全力组建高水平科研团队
以本院具有自身特色的人才项目为基础，高起点培养人才，加快推进
“学科带头人及领军人才凝聚计划”、“创新团队建设计划”等项目
3、巩固优势、加强储备，加强转化医学研究
巩固乳腺癌、生物治疗等优势研究方向，以国家肿瘤临床医学研究中
心建设为契机，加强临床及转化医学研究。
4、加强肿瘤进修学院的作用，培训区域中心及基层单位医
师，扩大区域医疗服务和辐射能力