Transcript Slide 1
ایدزیک سندرم بالینی است که به نقص ایمنی پیشرونده وسپس انواع عفونت های فرصت طلب ،تومورها ، بیماری های سیستم عصبی مرکزی و تحلیل منتشربدن منجرمی شود. عامل بیماری ایدز : ویروس نقص ایمنی انسانی HIV: Immunodeficiency Virus Human ویروس نقص ایمنی انسانی ایننو ویننروس از اننانواده رتروویروسننفا و از فامیننل لنتننی ویروسفا می باشد . انسان تنفا میزبان ایو ویروس بوده که مفمتریو سنلول میزبان آن گلبولفای سفید از نوع لنفوسیت هنا از گنروه لنفوسیت کمک کننده T helper CD4می باشد. عننن وه بنننر اینننو سنننایر سنننلولفای هسنننته دار انننونی- سلولفای پوستی و نخاعی و سنلولفای مزنزی میزبنان ایو ویروس اند. درباره ايو ويروس بیشتر بدانیم از اانواده رتروويروس ها مي باشد دو نوع HIV2و HIV1وجود دارد ويروس به اشك شدن ،عوامل فیزيكي و ضد عفوني كننده ها بسیار حساس است. ويروس توانايي جفش بسیار دارد. ويروس در دماي 56درجه سانتیگراد در عرض 10-20 دقیقه از بیو مي رود. دوره كمون از زمان ورود ويروس تا استقرار در بدن به طورمعمول از 2هفته تا 6ماه است كه بستگي به تعداد ويروس دارد ويروس ايدزچگونه عمل می کند؟ ويروس به گلبولفاي سفید ( سیستم دفاعي بدن) حمله مي كند و باعث اات ل در فعالیت آن مي گردد. نام بیماري ايدز از حروف اول 4كلمه زير گرفته شده است : Immune Syndrome Acquired Deficiency سندرم نقص ايمني اكتسابي ایدزیک بیماری عفونی است راه انتقال میزبان HIV یک بیماری عفونی درچه صورت یک بیماری اطرناک است؟ عامل بیماریزا ناشناس باشد. عامل بیماری زا مقاوم وپایدارباشد (.درمحیط طبیعی ،گرمنا ، اشک شدن ومواد ضد عفونی کننده پایدازباشد). راه انتقال قابل پیشگیری نباشد. راه انتقال نامشخص باشد. قدرت تخریب زیاد داشته باشد. بنابرایو ایدزیک بیماری عفونی قابل پیشگیری وکنترل است گذشت كمتراز سه دهه ◄ 30میلیون جان بااته ◄ 40میلیون آلوده ◄ آلودگی 5میلیون نفر ساالنه Global HIV epidemic 1990-2005 40（millions） 35 30 25 20 15 10 4 times increase in 15 years 5 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 A global view of HIV infection 2.4 تغییر امید به زندگی در کشورهای تحت صحرای آفریقا امید زندگی Botswana 65 60 South Africa 55 Zimbabwe 50 45 40 2000 2005 1995 1990 1985 1980 1970 1975 1965 1960 35 1955 Stages of HIV epidemic Concentrated Low grade General population High risk groups <1% <1% <5% 5% Generalized 1% 5% Role back Strong HIV program weak HIV program 21890نفر PLWHIVکه 20185نفر مرد و 1705نفر زن هستند. تخمیو میزان واقعی مبت یان 90000تا 100000نفر 2603نفر مبت به ایدز (مرحله نفایی بیماری) که 2341نفر مرد و 262نفر زن هستند. 3927نفر مرگ به علت ایدز که 3772نفر مرد و 155نفنر زن بنوده اند. 89/7/1ایران تا.ا. درجHIV/AIDS راه های انتقال M.to C. 0.7% Blood t. 1.1% Unknown 19% Sex 9.3% IDU 69.9% مواردمبت به HIV/AIDSبرحسب جنس درایران تا89/7/1 0% 0% male 92.2% female 7.8% کشور در مرحله همه گیری متمرکز در بیو معتادیو تزریقی به سر میبرد. شیوع HIVدر بررسیفای معتادیو : 18/5 درصد معتادیو تزریقی در 3کلینیک اعتیاد 22-24 درصد در قزل حصار 25 درصد در معتادیو تزریقی و 6درصد معتادیو غیر تزریقی ایابانی تفران در استان فارس اولیو منورد در سنال 1369در منردی کنه در اثننر ااننت الت تنفسننی بننه علننت عفونننت فرصننت طلننب نوموسیسننتیک کننارینی فننوت نمننوده شناسننایی شنند .در بررسی سرولوژیک همسر ایو بیمار نیز آلوده به وینروس HIVبود. طبق آاریو آمار در اسنتان فنارس 3411نفنرمبت هستند. بنه HIV اما… روند بیماری در ایران موج اول HIV/AIDSدر سال 1987در ایران پدید آمد که بنه دلیل آلودگی از طریق اون و فراورده های اونی بود. موج دوم شیوع ایدز در سنال 1996-1997در اینران بوجنود آمد که دلیل آن استفاده از سنرن هنای مشنترک در مینان معتادان تزریقی بود. مننوج سننوم شننیوع ایننو بیمنناری از طریننق تمنناس جنسننی اواهد بود. راه های انتقال تماس جنسی با فردآلوده مادرآلوده به جنیو ونوزاد اون وفراورده های اونی آلوده -1تماس جنسي: % 80آلوده شدگان به بیماري ايدز در دنیا به دلیل برقنراري روابط جنسي با افراد آلوده به ايو بیماري مبت شده اند. وجننود عفونتفنناي مقنناربتي احتمننال انتقننال وابت ء را تا 20برابر افزايش مي دهد. عنندم رعايننت مننوازيو اا قنني در ارتباطننات از عوامننل مننوثر انتقال محسوب مي شود. Factors related to sexual transmission عوامل مرتبط با انتقال از راه جنسی Viral load of the HIV positive partner بار ویروسی شریک جنسی اچ آی وی مثبت Presence of genital infection وجود عفونت های دستگاه تناسلی Type of sexual activity نوع رابطه جنسی Risk of sexual activity causing bleeding or tearing اطر فعالیت جنسی که منجر به اونریزی یا پارگی می شود Presence of blood وجود اون Other factors سایر عوامل Source: AFAO (Australian Federation of AIDS Organisations) 1998 The HIV/AIDS Resource Manual: A resource for HIV/AIDS educators Sydney Sexual exposure/episode: Anal I….. .1-3% Vaginal I…0.1-02% - 2مادر آلوده به نوزاد و جنیو: 10درصدPLWHIVجفان را كودكان تشكیل مي دهند احتمال انتقال بدون پیشگیري 30-50درصد مي امكان آلنودگي از منادر بنه كنود باشد. در طنول حناملگي ،حنیو زايمان و هنگام شیر دهي وجود دارد . Factors related to mother-to-child transmission عوامل مؤثر در انتقال از مادر به کودک Viral load of HIV positive mother بار ویروسی مادر اچ آی وی مثبت Stage of her HIV illness مرحله بیماری اچ آی وی مادر Breast-feeding تزذیه با شیر مادر Vaginal delivery (compared with elective caesarean section )زایمان طبیعی (در مقایسه با سزاریو Source: AFAO (Australian Federation of AIDS Organisations) 1998 The HIV/AIDS Resource Manual: A resource for HIV/AIDS educators Sydney • قبل اززايمان حين زايمان بعد از زايمان - 3اون و فرآورده هاي اوني: پر اطر تريو راه انتقال ،دريافت اون آلوده است كه بیش از 90درصد احتمال آلودگي وجود دارد. ( سه درصد از آ لوده شدگان به ويروس ايدز از ايو راه آلوده شده اند). هروسیله تیز و برنده آلوده كه بتواند در پوست يا مخاط اراش ايجاد كند باعث انتقال ويروس میگردد. مانند (مسوا -ابزار پزشكي و داندانپزشكي -لوازم حجامت سوراخ كردن گوش -االكوبي -كاشتو و برداشتو مو -تیغسلماني) Factors related to blood contact عوامل مرتبط با تماس اونی Re-use of a needle and syringe استفاده مجدد از سوزن و سرن Sharing of other injecting materials e.g. water, spoon, filter :شراکت در استفاده از دیگر مواد مرتبط با تزریق مانند فیلتر، قاشق،آب Infected blood and blood products • اون عفونی و فرآورده های اونی Surgical equipment تجهیزات جراحی Source: AFAO (Australian Federation of AIDS Organisations) 1998 The HIV/AIDS Resource Manual: A resource for HIV/AIDS educators Sydney اشترا سرن در معتادان تزريقي به علنت ورود مستقیم اون آلوده به داال رگ تا 60 درصد احتمال انتقال را افزايش مي دهد. بیماري از راه هاي زير منتقل نمي شود دست دادن ارتباطات اجتماعي سرفه عطسه بیماري از راه هاي زير منتقل نمي شود نیش حشرات استخر هاي شنا تلفو م قات بیماران بیماري از راه هايي زیر منتقل نمي شود حمام توالت عمومي توجه: اف نراد آلننوده بننه HIVمنني توانننند در كنننار اع نناء اانواده اود به زندگي عادي ادامه دهند. ارائه آموزشفاي جزئي بنه وي و اع ناء انانواده كافي است. جدا سازي و قرنطینه كردن آلوده شدگان كمكي به امر پیشگیري از انتشار بیماري نخواهد نمود و به هیچ وجه توصیه نمي شود انسان تنفا مخزن HIVاست دوره قابلیت سرايت : دوره قابلیت سرايت مشخص نمي باشد ولي بنظر مي رسد پس از شروع عفونت ناشي از HIVآغاز شود وتا پایان عمرادامه می یابد. تشخیص عفونت : HIV تست غربالگري استاندارد : يافتو آنتي بادي هاي ضد HIVبه روش ELISA براي تايید : آزمون Western blot سیر طبیعی بیماری مرحله حاد 2-4 :هفته پس از آلودگی امکان دارد فرد از تب افیف آبریزش بینی و سنوزش چشنم شنکایت کنند.ممکنو اسننت ع ئننم شنندیدتر بننوده و همننراه بننا گلننودرد تننورم غنندد لنفاوی و بثورات جلدی باشد. در ایو مرحله ممکو اسنت فنرد دچنار تشننل فلنل اع نا و اغما گردد. معموال ع ئم پس از 1-3هفته بندون بنر جنا مانندن عارضنه ای برطرف می شود. دوره پنجره :بطور معمول 2هفته تنا 6مناه منی باشند امنا می تواند حداقل 15روز و یا حداکثر 16ماه بطول انجامد. سیرطبیعی بیماری مرحله بدون ع منت :در اینو مرحلنه فنرد بنه ناهر سنالم بوده و سیستم ایمنی بدن قادر به مقابله با تفاجم ویروس می باشد. ایو مرحله حدود 10-15سال طول می کشد که طنول اینو مدت برای اانمفا و افراد مسو و کودکان کوتاهتر است. با شناات افراد آلوده و شنروع مراقبنت هنا منی تنوان اینو دوره را افزایش داد. بیشتربدانیم در مرحله بدون ع مت عالمت ونشانه ظاهری در شخص آلوده به ویروس دیده نمی شود معموال انسان از آلودگی خود بی خبر می باشد اما همین شخص می تواند به آسانی ویروس را به دیگران منتقل کند سیرطبیعی بیماری ◄ مرحله ع منت دار ( :تنب ،کناهش وزن بنیش از ده درصند ، اسفال طوالنی مدت ،عفونتفا و سرطانفای فرصت طلب)... مرحله ع مت دار CD4 : 200-500 وضع عمومي :كاهش وزن غیر قابل توجیه ،تب ،اات ل شعور ،عفونتفاي قارچی و........ دهان :كاندیديوز ،پوسیدگي دندان ،التفاب لثه و........ غدد لنفاوي :بزرگي غدد لنفاوي گردني ،پشت گردني ... ، سیستم تنفسي :عفونت ريه تناسلي :تب اال( هرپس سیمپلكس) ،عفونتفاي قارچی ، سرطان دهانه رحم ،کاندیدیوز جشم ها :اگزما ،اونریزی مرحله ( CD4<200سندرم ایدز ) كانديديوز برونش،تراشه ها ومري انسفالوپاتي وابسته به HIV پنوموسیستیس كاريني توكسوپ سموز مززي سندرم تحلیل ع ني انواع سرطانفا ،سرطان هایی مثل :لنفوما .کاپوسی سارکوما از جملننه ع ئننم دیگننر ااننت ل در قننوای هنننی و توده های مززی است که ممکو اسنت عفنونی یا سرطانی باشد. ایو دوره با استفاده از دارودرمنانی حندود 3- 5سال طول می کشد. بزرگ شدن غدد لنفاوی ع ئم پوستی آفت دهانی Oral Lesion Pseudomembranous Candidiasis Oral Lesion Hairy Leukoplakia Oral Lesion Atrophic Candidiasis○ Oral Lesion Necrotizing Ulcerative periodentitis Oral Lesion HSV + CMV ulcer ازدست دادن وزن عفونت پیشرفته عفونت پیشرفته HIV can be prevented by... ... اقدامات زیر از انتقال اچ آی وی جلوگیری می کنند Condoms for penetrative sex استفاده از کاندوم در رابطه جنسی همراه با داول Stop sharing of injecting equipment عدم استفاده مشترک از ابزار تزریق HIV treatment for HIV+ mothers, Replacement feeding for infants, if not possible, exclusive breastfeeding تزذیه،درمان اچ آی وی برای مادران اچ آی وی مثبت اگر مقدور نبود منحصراً تزذیه با،جایگزیو برای نوزادان شیر مادر Screening blood & blood products غربالگری اون و فرآورده های اونی Source: AFAO (Australian Federation of AIDS Organisations) 1998 The HIV/AIDS Resource Manual: A resource for HIV/AIDS educators Sydney