Transcript 簡報三正確用藥觀念（95年版）.

正確用藥觀念
正確的診斷
正確的選藥
正確的使用
正
確
的
用
藥
病情舒緩
病情醫治
正確用藥
2
生病
一定要用藥嗎？？？
治療疾病的方法

飲食治療

心理治療

手術治療

物理職能治療

藥物治療
4
醫師與藥師提供的
服務與責任？
5
家庭醫師

病人有了健康問題無法自行照顧
時的第一線求助醫師
6
特點

多為地區性開業醫
7
提供的服務與責任

健康教育

預防醫學

診斷治療

轉診諮商
8
社區藥師

家庭藥師
9
提供的服務與責任

處方調劑 ，非處方藥及其他醫療用品的供應

轉介病人到診所或醫院就醫

加強民眾自我照顧能力



說明非處方藥品之特性、用法及注意事項
解說藥品副作用與交互作用問題
為處方行為及藥品的使用把關

確認處方，減少重複用藥的醫療浪費

建立病患處方藥及非處方藥檔案
10
找一家值得信賴的藥局

健保特約藥局標示

藥師識別證

掛在牆上的藥師執照

照片核對
11
用藥前須知
12
看病、買藥時應告訴
醫師、藥師的事項
13

清楚陳述自己的症狀


不舒服的部位、情況、發生的時間…等
個人特殊狀況

藥物過敏、懷孕、哺乳、正使用的藥物、飲食
情形、抽煙、喝酒

病史

包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、
高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病

目前正在使用的藥品

中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、
酒類、特殊食品

有無要考試、操作機械或開車

因為有某些藥品會造成嗜睡反應，可能會降低
患者的注意力及應急反應

女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，
及有無哺乳
如何幫助藥師為您做
進一步確認與指導服務
告知醫師的診斷、個人特殊狀況
及疾病
 特別是同時使用的藥品、肝腎功
能、懷孕等資料
 過去是否曾使用某些藥品造成副
作用，或效果不佳

16
醫師、藥師應告知
病人的事項
17

醫師應告知：


診斷及治療計畫
藥師可進一步告訴您：

為什麼要用這個藥?

這個藥的藥名？

這個藥怎麼用?用多久?

多久會出現藥效?副作用是什麼?

使用這個藥應注意什麼?
藥品標示
拿任何藥時，
請注意「藥袋」、「藥盒」上應有
的標示！ ！ ！
19
領(拿)藥須知

這是我的藥嗎?

藥袋標示的資訊清楚完整嗎?
(藥名、作用、用法)
20
選擇成藥/指示藥的原則

有無衛生署核准字號?

衛生署成製字第XXXXXX號


衛生署藥製字第XXXXXX號


國內製造許可之成藥
國內製造許可之指示藥或處方藥
衛生署藥輸字第XXXXXX號

國外輸入許可之指示藥或處方藥
21
選擇成藥/指示藥的原則

產品的標示清楚嗎?
(成份含量、製造廠商、製造日期、 保存
期限)

仿單（說明書）

小包裝
22
用藥時須知
如何正確使用藥品？
23
用藥時須知

先看清楚使用途徑
內服
 外用


不一定膠囊、錠劑長相就是口服
使用
24
用藥時須知－內服

確認服用方法
緩釋錠：不能咬碎
 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸
劑同時服用
 制酸錠：咬碎作用好
 發泡錠：加水泡開才能服用

25
用藥時須知－外用

確認使用部位


二種不同性質的軟膏，使用在相同部
位時的先後塗抹次序


皮膚用、直腸用、眼用、鼻用、耳用、
陰道用或是吸入用
水性乳膏、油性乳膏
不同部位的選擇

髮根部、臉部…
26
使用外用藥之注意事項-1





看清楚藥物的使用方法
小心閱讀藥物標籤，留意藥物劑量、性
質、功效、禁忌與副作用
使用前後：清洗雙手並擦乾
某些製劑（例如：栓劑）必須於低溫下
才能成形，或給藥前必須等藥品回復至
室溫左右才宜使用（例如：耳滴劑）
懸浮液劑使用前應先振搖
27
使用外用藥之注意事項-2

有蓋子的容器，使用後需蓋緊。藥品要收
藏妥當，最好放在藥箱內。除非有特別指
示，所有外用藥應貯存於陰涼乾燥處。

切勿使用已變色或過期的藥水。眼藥水開
瓶後一個月，藥水雖未用完，亦應丟棄掉

用藥後如有不良反應，應立刻停止用藥和
儘速就醫

不要用別人的藥
28
什麼時候用藥?
29
為什麼服藥時間須間隔？
藥的吸收更好、更快，不適感更少

飯前服用與飯後服用

一天三(四)次，每八(六)小時一次

一天一次、二次
30
飯前與飯後

飯前－ 一般指空腹
時間 ：飯前一小時，飯後二小時
 哪種藥物須空腹：易被食物影響吸收、
胃腸刺激性小的藥物


飯後
時間 ：飯後一小時內或與食物一起服用
 哪種藥物須飯後服用：可藉食物協助吸
收、減少腸胃刺激的藥物

31
一天四次與每六小時一次

不同目的：

一天四次：症狀治療


例如：普拿疼
每六小時一次：維持固定血中濃度

例如：抗生素
32
給藥的建議時段



每六小時一次

一般：5 am - 11 am - 5 pm - 11 pm

或者：6 am - 12 am - 6 pm - 12 pm
每八小時一次

一般：6 am - 2 pm - 10 pm

或者：5 am - 1 pm - 9 pm
可視病人作息，自行調整
33
一天一次

任一固定時間

適合早晨


利尿劑

興奮劑
睡前

鎮靜安眠劑
34
忘了服藥怎麼辦?

症狀緩解的藥品(例如：止痛劑、鎮咳劑)


忘了服藥沒有關係
治療或預防的藥品(例如﹕高血壓、糖尿病用藥)
若在短時間內想起立即服用
 若接近下次服藥時間(超過兩次服藥時間的中
點)，則跳過不用，下次恢復正常時間服藥
(除非有醫師特別指示，勿使用雙倍量)

35
正常服
藥時間
8:00
二次給藥
時間中點
10:00
此時可補服
正常服
藥時間
12:00
此時不建議補服
注意！！下次服藥時使用正常劑量
切勿服用二倍劑量
藥品的效期與保存
37
製造日期與有效期限-1

Mfd.、Exp.

Batch No.

原包裝與分包裝

未達有效期限不保證完好

看、聞
38
製造日期與有效期限-2
藥品原包裝上均會有製造日期、有效期
限及批號的標示，通常位於如圖中所示
之處，在拿到藥品時要注意這些資訊
39
藥品的保存
－正確的貯存條件

避光

避熱

防潮
避免置放於小孩可以碰觸的地方
40
藥品的保存－貯存原則

內服藥品與外用藥品分開

保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考)

將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存

玻璃容器比塑膠袋好

不同藥品不要混雜在一起

保留有效日期、用法及用量的相關資料

不確定的丟棄
41
須冷藏的藥品( 2-8℃)
部分糖漿劑
 部分栓(塞)劑
 部分眼藥
 生物製劑(例如：疫苗)
 要冷藏的藥品不可放在冷凍層，
不須冷藏的藥品不要冷藏

42
正確使用抗生素
43
讓抗生素發揮最大作用
的六大秘訣
固定間隔服藥
 完成整個療程
 飯前飯後大有玄機
 避免藥品交互作用
 服藥宜多喝開水
 出現副作用時

44
三不政策

不自行購買

不主動要求

不隨便停藥
45
學會此三問，看病沒煩惱
台灣致病細菌對抗生素的抗藥性，往往是全
球一等一的高，以致於可能無藥可醫…
哪三問？



我是否得到細菌性的感染？
我是否要使用抗生素治療？
若要使用，我應如何使用抗生素？
46
所有的細菌都是不好
的嗎？
人體裡面有好菌，也有壞菌。

好菌可以幫助人體消化，且適量的好菌

可以抑制壞菌的生長，並維持正常的生
理機能，壞菌則讓人生病。
這兩種細菌有個共通點：就是都怕抗生

素。
抗生素，真的所向披靡？
人們每使用一種抗生素，沒有被殺
光的壞菌就發展出對付這種抗生素的
方法，並且傳承給牠們的下一代，如
果所有抗生素的罩門全部被牠們破解
完畢，這些壞菌就成了殺不死的大魔
菌了！
當細菌一一破解抗生素的
罩門後，會造成什麼影響？
當大魔菌成形之後，就算使用
再厲害的抗生素，都無法消滅可
怕的大魔菌，抗生素變成無用武
之地，科學家們研發抗生素的心
血也都白費了！
有關抗生素宣導的相關資料，可上衛生署疾病管制局網站查閱：
http://www.cdc.gov.tw/
常見的用藥迷思
一般常見的問題
常見處方藥的問題

51

吃藥，有病治病沒病補身?

藥品會傷胃，最好合併胃藥吃?

藥品最好都在飯後吃?

病症消失了就可以不吃藥?

藥品合成的比天然的副作用大?

把藥品磨粉吃，效果快又好?

生病打針效果快又好?

中西藥併服可以有互補作用?

介紹 “好藥” 給好朋友?

鎮靜安眠藥迷思

類固醇迷思

抗生素迷思

嗎啡類止痛藥迷思
參考資料

臺大醫院家庭醫學部：家庭健康百
寶箱，金錢文化，1994

陳昭姿：家庭用藥小百科。台北市：
允晨文化，1995

沈麗娟等：家庭藥師，牛頓，1997
54
Thank you for your attention!
55
吃藥，有病治病沒病補身?



藥品在臨床醫學的使用目的，可以包括診斷疾病、 治療疾病
或是預防疾病。即使是以預防為目的，也會有特定的對象，例
如高危險群病人。因此，從來沒有一個藥品既可以用來治療特
定疾病， 又可以讓沒有這些病症的健康人安全無虞的用來補
身。
任何國家的新藥上市，都會核准所謂的適應症，也就是法定用
途。在這些衛生主管機構核准的適應症下用藥，並且遵守一般
用藥守則，最能保障安全、有效兩大目標。
反之，缺乏專業醫師的監測，沒有恰當的適應症而使用特定藥
品，尤其是健康沒病的身體，不但不會有期待的補身作用，反
而可能只得到不希望有的不良反應或是負面作用。
56
藥品會傷胃，最好合併胃藥吃?




不是所有的藥品都會傷胃，具有明顯胃腸副作
用的藥品其實只是少數。
藥品引起的的胃腸副作用，如果與胃酸分泌無
關，服用中和胃酸的胃藥(制酸劑)，並沒有幫
助。
胃藥的主要成分是二價或三價的金屬鹽類，容
易與其他藥品結合，可能會妨礙這些藥品在胃
腸道的吸收。
如果無法避免服用胃藥，應該請教醫師或藥師
是否可以同時服藥，或是必須錯開服藥時間。
57
藥品最好都在飯後吃?



因為許多民眾認定藥品會傷胃，所以就推論藥品
最好都在飯後服用。其實最佳服藥時間的選擇與
設定，都必須有醫學臨床研究結果作為依據。
某些藥品的吸收可能會明顯受到食物影響，發生
所謂的藥品食品交互作用，甚至影響生效時間的
快慢或藥效強度，因此可能需要空腹服用。
飯前意指“空腹” ，飯後意指“隨餐” 。有些
醫院在藥袋上的說明為： 飯前為吃完飯後兩小
時或吃飯前一小時； 飯後為吃完飯後一小時內。
58
病症消失了就可以不吃藥？

藥品的作用有的是消除疾病原因，有的是控制或延緩疾
病進展，有的是解除症狀。

例如：多數抗生素的使用目的是在根除感染病原，如果
無故中途停藥， 不但無法達到原來目的， 也可能帶來
抗藥性。某些慢性病，例如高血壓與糖尿病，醫學研究
證明長期將血壓與血糖控制良好，可以明顯減少發生合
併症的危險，即使不覺得有症狀，也不可以任意停藥 。

反之，某些主要用來解除症狀的治療，例如頭痛流鼻水
等，有時病人可以自行決定是否需要服藥，或是在症狀
消失了即可停藥。
59
藥品合成的比天然的副作用大?

除非含有雜質，藥品的藥效與不良反應只與藥品
成分有關，與該成分來源無關。

藥品所含的每一成分通常都可以分析辨認，臨床
試驗所得到的資訊也都與各成分直接相關，和該
成分究竟是化學合成，或是天然萃取無關。

我們的身體不會辨認出不同來源的相同成分，基
本上也不會對化學分子相同但來源不同的成分呈
現不同的作用與反應。
60
把藥品磨粉吃，效果快又好?




藥品在製造過程會添加藥效成分以外的賦型劑， 一
方面讓藥品在未使用前維持穩定，一方面在服用後
可以依照預期方式產生藥效。磨粉可能會讓這些設
計失效，或是帶來不可預期的變化。
越來越多經過設計的現代藥品是不適合磨粉或嚼碎
的。
例如：舌下錠、長效錠或持續釋離錠、腸衣錠等。
藥品在磨粉以後安定性已經無法預期，目前普遍使
用的磨粉分包機也無法準確測量每包的份量，因此
磨粉的結果可能造成藥效與藥量都無法掌握。
磨粉後，藥品無法辨識，容易出錯。
61
生病打針效果快又好?


打針的藥效雖然快，但是會痛，也比較
可能出現注射感染問題。另外，速效也
代表風險較高，一旦出現不良反應或過
量中毒等，想要成功挽救或解毒的機會
也比較小。
用藥的基本原則是 “能局部使用就不需
要口服，能口服就不需要打針” 。
62
中西藥併服可以有互補作用?

中西藥品合併使用於人體應當以學理基礎和臨床
研究為依據，不能用單純的算數加減問題來預測
結果。

未經證實的藥品組合可能帶來不良藥品交互作用，
例如藥效加強或減弱，中毒或失效。

錯開用藥時間的方式，頂多只能防止在吸收步驟
的交互作用，並無法完全避免合併用藥在人體內
出現的療效、代謝與排泄等方面的交互影響。
63
介紹 “好藥” 給好朋
友?


藥品的選擇十分專業，必須仰賴醫師、藥師等
專業人員的判斷。
同樣的病症會因為每位病人的器官功能、疾病
狀態、療效反應、體質、是否存在其他病症等
而有不同的考量， 因此同一個藥品的藥量與給
藥間隔個人可能不同，醫師或藥師常會為不同
的病人選擇作用目的類似但作用方式不同的藥
品。此外，治療過程中需要特別注意的事項，
以及藥效與安全性的觀察指標，都可能因人而
異 ，需要個別處理。
64
鎮靜安眠藥迷思

醫師，我不要吃鎮靜劑！
比起以前的巴比妥鹽類安眠藥，現代醫學常用
的鎮靜安眠藥安全性較高。這一類的藥品在不
同的藥量時，通常可以發揮解除焦慮、鬆弛肌
肉、幫助入睡等作用。 在醫師的專業判斷下，
於必要的時機，短期、適量服用鎮靜安眠藥，
不會有成癮的顧慮，還可以幫助病人紓解焦慮
的心情，得到時間較長且不間斷的睡眠狀態。
65
類固醇迷思

類固醇不就是美國仙丹？ 我不敢吃！
類固醇可以用來治療多種疾病，例如內分泌失常、
皮膚病、過敏、氣喘、血液疾病等；用在正確的適
應症，如一些自體免疫疾病，類固醇經常是首選藥；
不該用而用，就比較像毒。類固醇在長期使用時，
有可能產生一些不良反應，例如肌肉病變、骨鬆症、
水電解質不平衡、加重或掩蓋感染症狀等。這些診
治的決定與監測過程，必須仰賴醫師的專業判斷。
66
抗生素迷思

抗生素就是最好的消炎藥?
廣義的抗生素其實係指各種治療感染症的藥品，
例如抗細菌劑、抗黴菌劑、抗病毒劑等。抗生素
並非消炎藥，而是用來對抗微生物引起的感染症。
不當使用，例如：沒有該項感染、選錯品項、未
完成療程、劑量不足等， 都可能造成菌種日後
的抗藥性，甚至導致發生嚴重感染時，面臨無藥
可用的危機。除了成癮性的藥品，抗生素可以說
是最常被專家建議需要嚴格控管的一類藥品。
67
嗎啡類止痛藥迷思

寧可忍痛，也不讓自己或家人服用嗎啡！
嗎啡類止痛藥是已知最強的止痛劑，可以用來緩解中
度到重度的疼痛，最常見的例子像是手術開刀後與罹
患癌症等。根據研究，醫療正當使用幾乎沒有成癮之
虞，而末期癌症病人無痛的權利，更是文明國家重要
的人權指標之一 。讓專業醫師適時適量的使用嗎啡類
止痛劑來幫助病人解除病痛，是你與家人的醫療權利。
68