Transcript 糖尿病您不得不注意得文明病 - 正確用藥互動數位資訊學習網

正確用藥教育宣導五大核心能力
~~糖尿病-您不得不注意的文明病~~
○○○ 藥師
○○○年○○月○○日
正確用藥五大核心能力
能力ㄧ
能力二
能力三
能力四
能力五
看病時應向醫師說清楚
領到藥品時應核對清楚
清楚用藥方法、時間
做身體的主人
與藥師、醫師做朋友
您不得不注意…
糖尿病

3
是一個讓許多人聞之色變的疾病，對於糖尿病的
症狀如果能夠多注意，早期發現，然後吃糖尿病
專用的飲食，就可以好好生活，接下來有一系列
對糖尿病的介紹。
能力一 看病時應向醫師說清楚
看病時應向醫師說清楚
糖尿病有何症狀?
 尿多，口渴，多吃，體重下降等典型症狀。
手腳麻木
視覺模糊
皮膚傷口不易復癒合



5
看病時應向醫師說清楚
表達自己的身體狀況
可先將以下資訊用紙筆寫下來：
• 哪裡不舒服?
身體不舒服的部位，情況及發生時間
• 個人的特殊體質或飲食習慣?
藥物或食物過敏，素食等特殊飲食
• 曾發生過的疾病?
開刀、住院、慢性病或家族遺傳疾病等
看病時應向醫師說清楚
表達自己的身體狀況
• 目前正在服用的藥物?
醫師開的中藥或西藥，自行購買的中草藥或保健食
品，避孕藥或減肥藥
• 需要從事專心的工作?
最近有沒有考試，需要開車或操作精密機械等
• 懷孕或哺餵母乳?
家中女性有懷孕，準備懷孕或餵母乳
糖尿病
就是尿裡面出現了糖份
8
糖尿病分類?

第一型(胰島素依賴型)糖尿病

第二型(非胰島素依賴型)糖尿病

其他情況所引起的糖尿病
9
甚麼是胰島素?

胰島素的主要功能是幫助我們的養分進入身體組織細
胞，提供細胞正常運作所需要的能量。它的作用就像
門匙，打開葡萄糖進入細胞的通道，讓葡萄
一根
糖能夠順利進入細胞。
10
診斷糖尿病依據?
糖化血色素
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空腹血糖
口服葡萄糖耐受試驗
糖尿病病人的治療目標
血
糖
控
制
血
脂
肪
血
12
HbA1c
＜ 7%
飯前血糖
70-130 mg/dL
飯後尖峰血糖
＜180 mg/dL
LDL
＜100 mg/dL
TG
＜150 mg/dL
HDL
＞50 mg/dL
壓
＜130/80mmHg
能力二 領到藥品時應核對清楚
藥袋資訊 (藥袋正面)
領到藥品時，核對藥袋的姓名是
否正確。避免拿到別人的藥品，
服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時
保障自己及他人的用藥安全。
國立ooxx附設醫院
間及每次劑量。才能在正確時間點使用
台北市oo區xx街ggg號
開口在此
藥袋上標示的用途是否
正確劑量，使藥品發揮最佳療效。
可治療您的疾病。
日期︰
藥袋數︰
床 位︰
核對藥品實物及藥袋上
姓名︰
性別︰
年齡︰ 領藥號︰
病歷號︰
藥名是否正確。
可查看藥物外觀與藥袋
用法/用量︰
配藥天數︰
上對藥物外觀的描述是
知道藥品的副作用、注意事項或
否相符。
藥 名︰
用途︰
警語。服藥後可以留意身體的改
變。
藥物外觀描述
效期與貯存條件:
特殊注意事項︰(副作用)
處方醫師︰
調劑藥師︰
覆核藥師︰
請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類
藥袋資訊 (藥袋背面)
（用藥指示）
1.飯前︰飯前一小時服藥
2.飯後︰飯後30分鐘至一小時服藥
3.懸浮水劑使用前請搖勻
4.同一眼睛使用兩種眼藥水，請間隔5
分鐘
5.同一部位使用藥水與藥膏，請先用藥
水再用藥膏
v
（注意事項） 警語
1.請核對藥品使用方法，外用藥切勿吞服；
並請保留藥袋至藥品用完。
2.請注意藥品之有效期，未標示有效期之藥
品，其效期為兩個月。
3.藥品請放置乾燥陰涼處，如發現變質或過
期，切勿服用。
4.請遵照醫師指示服藥，切勿擅自增減藥量
或停藥，並請遵照醫師指示定期回診；藥
品服用中若有不適之症狀，請儘速回診。
5.切勿讓孩童取得本藥，也不將本藥交給他
人服用，以免發生意外。
6.用藥如有疑問，請撥本院總機 (02)23123456轉XXOO，OOXX (藥劑部)查詢。
7.本院電話語音預約掛號專線 (02)23XXXXXX
網址︰www.XXX.edu.tw
（用藥指示）
1.飯前︰飯前一小時服藥
或飯後兩小時
2.飯後︰飯後30分鐘至一
小時服藥
3.懸浮水劑使用前請搖勻
4.同一眼睛使用兩種眼藥
水，請間隔5分鐘
5.同一部位使用藥水與藥
膏，請先用藥水再用 v
藥膏
看清楚藥品標示
領藥後，要仔細核對藥袋上的資訊，並確認都了
解，才可以離開喔!
• 姓名與年齡是不是正確?
• 藥品使用方法是不是都了解?
• 藥品用途是不是符合看病的症狀?
• 藥品的形狀或顏色是不是跟藥袋描述相同?
• 藥品可能發生的副作用及注意事項?
• 藥品使用天數及保存期限?
能力三 清楚用藥方法、時間
口服藥應以何種飲品配服?
口服藥品應以溫開水服用
除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、牛奶、
咖啡等飲料配服藥品
有些飲料使藥品吸收變差，療效變差
有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效
服藥應依每日規定時間
• 服藥應依規定時間
早餐
午餐
晚餐
睡前
一天四次
一天三次
一天二次
一天一次
每天固定一個時間
(如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師)
飯前與飯後說明
飯前(一般指空腹)
–時間：吃飯前一小時或飯後二小時
–飯前服用的藥物：易被食物影響吸收、
胃腸刺激性小的藥物
飯後
–時間：飯後30分鐘至一小時服藥
–飯後服用的藥物：可藉食物協助吸收、
減少腸胃刺激的藥物
糖尿病藥品分類~1
藥物分類
使用方法
飯前30分鐘
或隨餐服用
Sulfonylurea (但仍以醫師
對患者之個別
指示為主)
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藥物
藥品外觀
FDA
懷孕分級
Glibenclamide
（Euglucon）
5mg/tab
固利康
C
Glimepiride
（Amaryl）
2mg/tab
糖穩錠
C
糖尿病藥品分類~2
藥物分類
使用方法
藥物
alphaglucosidase
inhibitor
隨餐(最好
與第一口食物
伴服)使用,或
依醫囑指示服
用
Acarbose
（Glucobay）
50mg/tab
醣祿錠
B
Biguanide
飯前(後)30分
鐘或隨餐服用
(但仍以醫師
對患者之個別
指示為主)
Metformin
（Loditon）
500mg/tab
伏糖
B
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藥品外觀
FDA
懷孕
分級
糖尿病藥品分類~3
藥物分類
Meglitinide
使用方法
藥物
用餐前1530分內服用
Repaglinid
（Novonorm）
1mg/tab
諾和隆錠
C
Pioglitazone
（Actos）
30mg/tab
愛妥糖
C
Rosiglitazone
（Avandia）
4mg/tab
梵帝雅
C
服藥時間不受
Thiazolidined 食物影響,請
ion(TZD)
依醫師指示使
用
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藥品外觀
FDA
懷孕
分級
糖尿病藥品分類~4
藥物分類
DPP4inhibitor
Biguanide
DPP4inhibitor
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藥品外觀
FDA
懷孕
分級
使用方法
藥物
空腹,隨餐
或依醫囑指示
使用
Sitagliptin
（Januvia ）
100mg/tab
佳糖維
B
與食物併服或
依
醫囑使用
Metformin
Sitagliptin
(Janumet)
500/50mg
捷糖穩
B
胰島素種類-1
規格
筆
型
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中文名
外觀
分類
蘭德仕
Lantus®
澄清
長效
瑞和密爾
Levemir®
澄清
長效
諾和瑞
NovoRapid®
澄清
短效
諾和密斯
NovoMix 30®
混濁
中效
胰島素分類-2
規格
中文名
外觀
分類
混濁
中效
一
因速來達
筆型胰島素
Insulatard
HM
愛速基因
人體胰島素
Actrapid HM
澄清
速效
般
型
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1.適合注射胰島素的部位：
腹部、臀部、手臂、大腿
2.在同一個注射部位內要每次
變換注射點。
3.注射點應與上次的注射點保
持三根指頭的距離。
4.同一個注射部位，應一週左
邊、一週右邊輪替使用。
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此頁圖片由Novo-Nordisk台灣分公司提供
胰島素注射方法
•先用酒精棉清潔注射部位。
•將拇指和食指將注射部位皮膚撐起。
•另一手像握鉛筆方式以針筒以45至90度快速插入
•將唧筒直接往下推到底，使胰島素注入皮下，這
個過程應不超過4一5秒鐘。
•移開針筒，如果稍微出血，則用手輕按注射部位
幾秒鐘。
•不要搓揉注射部位以必免胰島素吸收太快。
•將針頭用針頭套子蓋好，並確定注射筒和針
頭丟棄得當，避免刺傷別人，及被人撿去重用。
如果在注射部位有紅、痛、腫塊，應避免注射此位置，直到問題解決，如果
症狀仍持續，應該告訴你的醫師。
此頁圖片由Novo-Nordisk台灣分公司提供
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忘了服藥怎麼辦?
症狀緩解的藥品(例如：止痛劑、鎮咳劑)
–忘了服藥沒有關係
治療或預防的藥品(高血壓、糖尿病用藥)
–若在短時間內想起立即服用
–若接近下次服藥時間(超過兩次服藥時間的中點)，
則跳過不用，下次恢復正常時間服藥(除非有醫師
特別指示，勿使用雙倍量)
藥品貯存原則
避光、避熱、防潮
內服藥、外用藥分開
不同藥品不要混雜在一起
保留及貯存說明書、原包裝
保留有效日期、用法及用量的相關資料
玻璃容器比塑膠袋好
避免置放於小孩可以碰觸的地方
注射型胰島素儲存方式
規
格
一
般
型
筆
型
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未開封
已開封
不超過25℃→1個月。
存於2~8℃
（冰箱下層）
可維持到瓶身上
註明之有效期限
不超過25℃ →1個月。
除非胰島素用完，否則不須將
胰島素由注射筆中拿出。
不須將裝有胰島素的注射筆放
在冰箱。
能力四 做身體的主人
糖尿病併發症
視網膜病變
牙周病
憂鬱症
中風
心臟病
腎病變
陽痿
神經病變
週邊血管病變
圖片來源
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潰癢、截肢
糖尿病併發症-1

糖尿病眼病變
視網膜血管的傷害

糖尿病視網膜病變：


白內障： 水晶體的混濁
青光眼： 眼內壓增高，可能會傷害視神經引致失明。

許多糖尿病人都知道，糖尿病可引起眼睛病變，嚴重時可
失明
以突發
。但是很多糖尿病人並不知道，及早的預防
和治療，往往可避免失明的發生，所以糖尿病人每年都應
該最少有一次眼睛的例行檢查。
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糖尿病併發症-2
 低血糖症：低於60 mg/dl


35
症狀：
1.冒冷汗、心悸、發抖、飢餓感。
2.全身軟弱、皮膚濕冷、臉色蒼白。
3.頭暈、頭痛。
4.焦躁不安、神智不清、甚至昏迷。
處置：
1.如神智仍清醒時，趕快喝果汁、糖水或吃方
糖、糖果，如症狀未改善則儘快就醫。
2.神智不清時勿強灌食物以免嗆到。
3.必要時注射昇糖素或送醫注射葡萄糖。
糖尿病併發症-3

糖尿病腎病變


每年有許多人被診斷出為末期腎臟，而糖尿病即為引起此
一疾病最常見的原因，約佔所有病例的三分之一。一般而
言，不一定每位糖尿病患都會發生末期腎臟的病變，但由
於糖尿病的流行率高，因而每年有不少人因而產生糖尿病
末期腎臟病。
腎臟末期患者需接受血液透析治療。
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糖尿病併發症-4

糖尿病足
 足部容易感染，而感染可能會造成組織壞死，嚴
重甚至有截肢的可能。
 水泡
 腳指甲向內生長
 腳拇趾關節發炎腫脹
 鐵槌形腳趾
 皮膚乾燥及爆裂
 香港腳
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足部護理









每天檢查足部，確定並無傷口或感染。
每天以溫水及肥皂清洗足部。小心輕抹腳部(特別是趾縫之間部
位)，避免大力擦乾。如有需要，可塗上潤膚液。
經常修剪趾甲，剪時應向橫而不應在兩邊角位直剪。
切勿用藥物或剪刀去除硬皮和雞眼。
保持足部溫暖，但不要敷用熱墊或熱水袋。
不要赤足走路。
穿著舒適的鞋子，避免穿著無保護趾部及跟部的涼鞋。
選擇合適的襪子，不要穿過緊的褲襪。
每天更換襪子。
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糖尿病該如何預防呢?
1. 多懂一點
對糖尿病的知識多懂一點，對其危害多懂一點，對其防
治措施多懂一點。
2. 少吃一點
讓攝取的總熱量少一點。
3. 勤動一點
要經常保持一定的運動量。
4. 放鬆一點
一個好的心態對糖尿病的預防也是有其積極作用的。
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拒絕來路不明的藥品


$
不聽神奇療效藥品的廣 不信有神奇療效的藥 不買地攤、夜市
告

不吃別人贈送的藥品
品

、網路、遊覽車
上所販賣的藥品。
不推薦藥品給其他人
能力五 與藥師、醫師做朋友
與醫師、藥師做朋友
在獲得藥師或醫師許可後將電話號碼記在通訊錄
當遇到下列情形時可找您的朋友藥師/醫師
1.不知道怎麼用藥時
2.服藥後不舒服時
3.幫忙家人領慢性病連續處方箋時
4.買成藥時
5.有人推銷藥品時
找一家值得信賴的藥局
健保特約藥局的標示
藥師識別證
掛在牆上的藥師執照
照片核對
結
論
糖尿病是可以預防的
 需積極控制血糖
 遵照醫師指示服用藥物
 不任意使用健康食品、來路不明藥品
 減少併發症，增加生活品質

44
奇美醫療財團法人柳營奇美醫院