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老年人用藥安全
Tri-Service General Hospital
大綱
• 前言
• 老年人的用藥
• 老年人的用藥原則，
正確用藥五大核心能力
• 吞嚥困難、管灌病患用藥
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前言
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台灣人口老化速度，比歐美快得多！
• 聯合國定義，當65歲以上人口占整體社會7%以上，便稱為高齡化社
會。
• 台灣於1993年即進入高齡化社會，2006年65歲以上人口比率為10%，
據推算，2025年比率將超過20%
• 在未來短短14年內，台灣將以「三級跳」的方式快速老化，先是6年
後從「高齡化社會」成為「高齡社會」（14%），緊接著8年後躍升
為「超高齡社會」（20%）。
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100年5月底各縣市65歲以上人口百分比
Ref: 內政部戶政司。 百分比依現住戶籍登記統計。
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健康是長輩最擔心的事
• 隨著年紀增長，各種慢性病也非常普遍。
• 內政部調查長者對生活最擔心的問題，前三名為「自己的
健康問題」、「經濟來源問題」、「自己生病的照顧問
題」。
• 依據國民健康局調查顯示，近九成老人自述曾經醫師診斷
至少有一項慢性病，具患有三項以上慢性病的老人比率亦
高達五成。
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老年人的用藥
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老年人常見的用藥問題
• 多重用藥的情形。
• 重複就醫用藥的現象。
• 因自然的老化及大小健康問題，較易產生用藥的
不良反應。
• 使用藥物治療疾病的必要性不完全了解，導致用
藥配合度/遵醫囑性不高。
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老年人常見的用藥問題
• 互贈藥品（甲好逗相報）
• 喜歡買藥、偏方、中草藥
• 過期藥捨不得丟棄
• 管灌病人使用不宜磨粉的藥物。
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易產生老年用藥問題的主要因素
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老年人潛在性不適當用藥
• 不適當用藥，意為使用的藥物較容易造成藥物的不良反應，
而嚴重的藥物不良反應是造成老年人住院甚至死亡的重要
因素。
• 香港地區研究顯示，老年人因不良藥物反應而住院的比例
較年輕人高4.2倍。
• 英國研究顯示，27%的老年人有過藥物不良反應，而因不
良反應而住院的老年人中，有一半是因不適當用藥而引起。
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老年人用藥評估方式
• 概括式（Implicit）
– 藥物適當性指標（Medication Appropriateness Index,
MAI）
– 制定一套所有藥物皆適用的規範，並依規範評估每一
種用藥是否符合條件
– 可以較精確深入評估，但需要較多人力及文獻佐證
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老年人用藥評估方式
• 條列式（Explicit）
– Beers 老年人潛在性不適當用藥規範
– 加拿大老年人不適當用藥規範（Inappropriate Practices in
Prescribing for Elderly People）
– 條列出文獻或專家們討論出特定的不適當藥物或藥物類別
– 簡單易用
– 無法兼顧病患本身的病情與差異性
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老年人的用藥原則
正確用藥五大核心能力
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正確的用藥來自
正確的診斷
正確的選藥
正確的使用
正
確
的
用
藥
病情舒緩
病情醫治
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正確用藥五大核心能力
一.清楚表達自己的身體狀況
二.看清楚藥品標示
三.清楚用藥方法、時間
四.做身體的主人
五.與藥師、醫師做朋友
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一、清楚表達自己的
身體狀況
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看到醫生我要跟他說什麼？
醫生你金緣投，我有一個
小孫女金水金乖，介紹乎
你做媳婦好不好？
醫生我最近一直感覺嘴乾
，每天喝一大堆水，啊挖
老欸勾共哇三金追。
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看病時應該告訴醫師什麼？
• 哪裡不舒服？
– 不舒服的部位、情況、發生的時間……等
• 有無過敏或特殊飲食習慣
– 藥物或食物過敏、飲食特殊情形（例如素食、
低糖、低鹽等）
• 發生的疾病史
– 包括開刀、住院、檢驗報告結果、糖尿病、
高血壓、肝病、腎臟病或家族遺傳疾病
• 目前正在使用的藥品
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中草藥/保健食品予處方藥/成藥混用
對人體健康可能造成的問題
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用藥紀錄卡？
會讓大家知道我吃很多藥，影
響我以前健康的形象耶！
是為了要讓醫師和藥師知道我
目前的用藥狀況，避免吃到重
複的藥啦！
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二、看清楚藥品標示
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用藥停看聽
• 領藥時出示健保卡或身分證件
• 確認這是我的藥嗎？
• 藥袋標示的資訊清楚完整嗎？
• 清楚這些藥要怎麼使用嗎？
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藥袋資訊 (藥袋正面)
藥袋資訊 (藥袋正面)
領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避
免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥
安全。
服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時
國立ooxx附設醫院 知道藥品的療程要吃多久，並核
間及每次劑量。才能在正確時間點使用
台北市oo區xx街ggg號
對應領到藥品的總數量。
開口在此
藥袋上標示的用途是否可治療您
正確劑量，使藥品發揮最佳療效。
日期︰
核對藥品實物及藥袋上藥名是否
正確。病歷號︰
姓名︰
的疾病。
藥袋數︰
性別︰
床 位︰
年齡︰
用法/用量︰
可查看藥物外觀與藥袋上對藥物
外觀的描述是否相符。
藥 名︰
用途︰
知道藥品的副作用、注意事項或警語。服
藥後可以留意身體的改變。
領藥號︰
配藥天數︰
藥物外觀描述
效期與貯存條件:
特殊注意事項︰(副作用)
處方醫師︰
調劑藥師︰
覆核藥師︰
32
請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類
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藥物要如何儲存？
•
•
•
•
避光、避潮、避熱儲存
有些藥品需要冷藏
放在小孩拿不到的地方！
放在原有包裝內，內服藥品與外用藥品分
開保存
• 藥罐內附的棉花和乾燥劑，開罐後就該丟
棄了！
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藥品送他
人
害人又損
己
藥品放冰箱
持久不變質
用藥須知
大考驗
棉花乾燥
劑開罐即
丟棄
內服外用
看清楚
對症下藥
疾病除
良藥苦口，
飲料果汁
拿來配
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三、清楚用藥方法、時間
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先看清楚藥物使用途徑！
• 外用藥？口服藥？
• 錠劑或膠囊劑不一定是內服的喔！
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用藥時須知……？
• 須按醫師、藥師指示的用法及劑量服用藥物。
• 內服藥服用
緩釋錠：不能咬碎
腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同時服用
制酸錠：咬碎作用好
以適量開水服用，不要配茶、
咖啡、果汁、牛奶或其他飲料
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用藥時須知……？
• 不要因症狀減輕而自行中斷服藥，以防病情復發
• 痊癒後之剩藥，不可任意服用或提供他人服用。
醫生開的藥沒吃完丟掉好可惜，
留起來下次不舒服再吃
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一天二次？三次？
• 服藥應依規定時間
早餐 午餐 晚餐 睡前
一天四次
一天三次
一天二次
一天一次
每天固定一個時間
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飯前吃？飯後吃？
• 飯前
時間：飯前一小時或飯後二小時
飯前服用的藥物，大多容易被食物影響吸收，
或是腸胃刺激性較小。
飯後
時間：飯後一小時內
飯後服用大多可藉由食物協助吸收藥物，或
是減少腸胃刺激的藥物。
糖尿病藥物及特殊情形應遵醫囑或藥師指示使用
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忘記吃藥該怎麼辦？
二次給藥
時間中點
正常服
藥時間
正常服
藥時間
13:00
8:00
18:00
X
此時可補服
此時不建議補服
注意：下次服藥時
使用正常劑量，
切勿服用二倍劑量
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年長者或獨居老人的用藥撇步
• 做自己清楚明白的記號
• 藥盒
• 服藥前再次確認
• 詢問家人或周遭鄰居
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用藥好習慣
• 不要在黑暗中服藥
• 不要將藥品混和放置於同一藥袋中
• 內服藥品應與外用藥品分開，以免誤食
• 保留您的處方用藥紀錄
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利尿劑早上吃
安眠藥睡前服
今天忘記吃
明天雙倍量
用藥須知
大考驗
服藥次數
記清楚
飯前飯後
不馬虎
懸浮劑搖一搖
藥量均勻
不多也不少
久病成良醫
藥量調整
我決定
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四、做身體的主人
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用藥五不原則
• 不要買廣告內容太神奇的產品
如特效藥、保健食品
• 拒絕來路不明的藥品
• 勿輕信誇大不實廣告
以免花錢又傷身
• 堅持「用藥五不」原則
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用藥五不原則
 
$  
不信
不聽
不推薦
不買
不吃
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大家來找碴～！
我媽媽一個朋友介紹他吃一種青草藥，
是吃酸痛的喔！他說：「介紹給很多
人吃過，大家都說效果金價讚啦！而
且完全攏無副作用，你吃一次就有效
果啦！」
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你的想法呢？
這麼好用啊？那我也來吃吃看……
舞影謀？那我來試一次看看，反
正吃一次應該不傷身體……
這青草藥甘有安全？還是來
問一下藥師好了……
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五、與醫師藥師做朋友
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家庭醫師
• 有關健康方面的問題，可請教
經常看診的醫師
• 與醫師、藥師做朋友
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找一家值得信賴的藥局
• 健保特約藥局
http://www.nhi.gov.tw/Query/query3.aspx?menu=20
&menu_id=712&WD_ID=828
• 藥師識別證
• 藥師執照
• 照片核對
• 將藥師電話加入家庭聯絡電話
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與醫師、藥師做朋友
• 把你常看病或領藥的藥師或醫師電話列入通訊錄。
• 買成藥時、服藥不舒服時或有人推銷藥品時請教你的藥師、
醫師朋友。
• 用藥有疑問可利用下列方式問藥師
電話諮詢
領藥時詢問
特別的用藥諮詢
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你還記得正確用藥五大核心能力嗎？
一. 清楚表達自己的身體狀況
二. 看清楚藥品標示
三. 清楚用藥方法、時間
四. 做身體的主人
要
注
意
喔
！
五. 與藥師、醫師做朋友
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吞嚥困難、管灌病患用藥
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藥可以磨了再吃嗎？
• 有些藥很難磨？有些藥容易讓餵食管阻塞？
• 吃了沒效果？
• 並不是所有藥物都可以研磨使用！
• 有些藥物研磨後可能無法維持長時間的有效性，變得更不
安定，去刺激性等。
• 有研究指出，74%的醫院工作人員有不當管灌藥物的情形。
藥物管灌投予使用之探討, 台灣醫界, 2008, Vol . 51, No.5
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管灌藥物注意事項
• 灌食前後都要沖水30毫升，
避免餵食管阻塞。
• 藥物不要加在灌食營養配方
內一起使用。
藥物管灌投予使用之探討, 台灣醫界, 2008, Vol . 51, No.5
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老人「藥」平安！
• 了解老年人的病史及基本資料、目前用藥狀況。
• 評估老年人的用藥需求，先考量以非藥物方式治
療。
• 盡量簡化或單純化，最好以每
天一到兩次為宜。
Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95
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老人「藥」平安！
• 注意藥物使用禁忌，與藥物與藥物、藥物與食物、
藥物與病患之間的交互作用。
• 定期檢視老年人的用藥情形、療效及不良反應。
• 鼓勵病患有固定的家庭醫師，若使用慢性病連續
處方籤者，建議使用固定一家藥師藥局調劑。
Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95
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相關資料
• 台灣長期照護專業協會
http://www.ltcpa.org.tw/public/main.php
• 台灣醫療改革基金會
老人用藥守護神
http://www.thrf.org.tw/elder/d_1.htm
• 正確用藥互動數位學習網
http://doh.whatis.com.tw
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祝你健康
謝謝~
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