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藥好好照顧自己 正確用藥五大核心能力 ~慢性疾病篇~ ***醫院 ***藥師 老年人的用藥問題 有多種慢性病，用藥種類複雜 作息時間與服藥時間無法配合 身體機能退化 記憶力、認知力下降 自行購買中草藥、偏方 何謂慢性病？ 特徵 •須長期服藥,會好不會斷根 •不服藥,會引起急性症狀及併發症 •併發症常引起殘廢,心肺腎功能障害,長期臥床 種類 •癌症、高血壓、糖尿病、氣喘、高血脂、憂鬱症 、慢性肝炎、退化性關節炎、過敏性鼻炎、心臟 病等都是常見的慢性病 慢性病形成的原因 •遺傳體質如過敏體質導致氣喘、過敏性鼻炎 •感染 如慢性肝炎(B型肝炎或C型肝炎) •退化或過度使用受損如膝退化關節炎、白內障 •不良的生活習慣抽煙致肺癌、膀胱癌，酗酒致肝硬化 ，痛風症 •肥胖／運動過少 致高血脂症、糖尿病、心血管疾病 •壓力與情緒因素 致焦慮症、憂鬱症、慢性皮膚炎 •環境因素過度曝晒致皮膚癌，噪音致職業病 慢性病的治療策略 •找出疾病原因 •定位疾病程度與患者風險度 •定期檢驗追蹤 •衛教病患、導正觀念 對慢性病患者的建議 •按時服藥與定期檢驗 •不要試用不成熟的醫療方式 •維持健康的生活型態及戒除不良習慣 •自我監測與疾病管理 正確的用藥來自 正確的診斷 正確的選藥 正確的使用 正 確 的 用 藥 病情舒緩 病情醫治 正確用藥五大核心能力 【學習目標】 能力一 能力二 能力三 能力四 能力五 9 看病時應向醫師說清楚 領到藥品時應核對清楚 清楚用藥方法、時間 做身體的主人 與藥師做朋友 一、清楚表達自己的身體狀況 狀況劇1 • 王昭君為高血壓病患於醫院固定就診，因最近感 到頭暈頭痛，於是前往附近診所就醫…… – 地點診所：於診間就診 王昭君：醫生，我最近常感到頭暈頭痛，都睡不 好 醫師：這種『症頭』已經多久了？ 王昭君：二、三天前就開始了 醫師：這樣我開一個止痛藥，你痛的時候吃一 顆，7天候再回來讓我看看 王昭君：醫生，多謝!! 11 看病時應告訴醫師的事項-1 清楚陳述自己的症狀 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 個人特殊狀況 藥物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、 低鹽等） 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、 高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病 看病時應告訴醫師的事項-2 目前正在使用的藥品 還包括中藥、維他命、避孕藥、減肥 藥、健康食品、酒類、特殊食品等。 有無要考試、操作機械或開車 有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會 降低病人的注意力及應急反應。 女性病患需告知有無懷孕或準備懷孕， 以及有無哺乳。 能力二 領到藥品時應核對清楚 ~請拿出您的藥袋~ 看清楚藥品標示 中文品名 X X O 廠商名稱 廠商地址 主要成份、含量 適應症、用法用量 藥品分級 製造日期或批號 許可證字號 保存期限 用藥停看聽 藥怎麼用先看清楚 1. 就診後，請仔細核對 姓名、年齡、性別等 資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀 及數量是否正確 3. 注意藥品用量、用法、 注意事項等訊息，並 確實遵守 領(拿)藥須知 • 請出示健保卡或身份證件 • 確認這是我的藥嗎? • 藥袋標示的資訊清楚完整嗎? (藥名、作用、用法) 藥品標示 拿任何藥時， 請注意「藥袋、藥品包裝」上應有 的標示！ ！ ！ 用藥時須知 如何正確使用藥品？ •先看清楚使用途徑 –內服 –外用 • 不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用 用藥時須知－內服 •確認服用方法 –緩釋錠：不能咬碎 –腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同 時服用 –制酸錠：咬碎作用好 如何儲存藥品？ 避光、避濕、避熱 藥品應放在原有包裝內，內服、 外用藥，應分開保存，以免混淆!! 有些藥物必須儲存在攝氏2~8度的 冰箱內(冷藏室)。 藥罐內乾燥劑開罐後就該丟了 藥罐內的棉花和乾燥劑，在開罐後就 必須立刻丟棄！ 藥罐上標示的保存期限是「未開封」 狀態下的期限，一旦開封後，保存期 限就會縮短。 領到藥品時應核對清楚 具核對下列事項能力~ 姓名 用法 用途 藥名 藥物外觀 療程 副作用 注意事項 貯存條件 三、清楚用藥方法、時間 藥師說藥-按時吃藥秘方 清楚用藥方法、時間 口服藥品應以溫開水服用 服藥應依每日規定時間 飯前與飯後服藥時間標準化 不要因症狀減輕而自行中斷服藥， 以防病情復發 痊癒後之剩藥，不可任意服用或提 供他人服用 3 5 口服藥品應以溫開水服用 口服藥品應以溫開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、 牛奶、咖啡等飲料配服藥品 有些飲料使藥品吸收變差，療效變差 有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效 黃莉蓉 3 6 服藥應依每日規定時間 服藥應依規定時間 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間 如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師) 飯前與飯後 • 飯前 –時間：飯前一小時或飯後二小時 –哪種藥物須空腹：易被食物影響吸收、 胃腸刺激性小的藥物 • 飯後 –時間：飯後半小時至一小時內 –哪種藥物須飯後服用：可藉食物協助吸 收、減少腸胃刺激的藥物 一天四次與每六小時一次 不同目的： 一天四次：症狀治療 •例如：普拿疼 每六小時一次：維持固定血中濃度 •例如：抗生素 3 9 一天一次 •任一固定時間 •適合早晨 –利尿劑 •睡前 –鎮靜安眠劑 利用圖解標籤按時服藥 忘了服藥怎麼辦? 正常服 藥時間 8:00 二次給藥 時間中點 正常服 藥時間 13:00 此時可補服 18:00 X 此時不建議補服 注意：下次服藥時使 用正常劑量， 切勿服用二倍劑量 四、做身體的主人 狀況劇2 • 爺爺聽到電台介紹排尿順暢的藥物，心動就前往社區藥 局購買 – 地點：社區藥局 爺爺：藥師上次我去看醫生，醫生說我腎臟功能不好，我尿尿 都尿不出來，我聽電台說有一種藥物，一天吃三次，吃兩天 就可以尿很順，你這邊有沒有賣呀？ 藥師：起問爺爺，您是在哪一台電台看到的？ 爺爺：就是我鄰居阿雀姨報我的阿，好像AM 1000，那個藥效 很強，我好想買喔!! 藥師：這種來歷不明的藥最好不要去嘗試喔，要治小便不順最 好是請醫師診斷，再開給你合法藥物，尤其是腎功能不好時 更要小心，這種來歷不明的藥吃了會有什麼效果還不知道喔！ 爺爺：可是都是專家代言，應該效果不錯啦! 藥師：這類治療小便的藥品都是處方藥，必須經過醫師處方才 能使用，而且是禁止廣告的，所以這一定是違法藥品。而且 45 買藥要認明藥物許可證字號才可安心 藥品五不原則 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品， 都要特別提高警覺 對於藥品有「五不」原則 $ 不聽 不信 不買 不吃 不推薦 五、與醫師、藥師作 朋友 使用慢性病連續處方箋領藥 省時、省錢又方便 1. 2. 3. 4. 使用連續處方箋領藥省時又便利 節省掛號費、部分負擔費用 節省排隊掛號的時間 減少往返醫院診斷的奔波麻煩 找一家值得信賴的藥局 在獲得藥師或醫師許可後將電話號碼記 在通訊錄 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 用藥諮詢 買成藥時、服藥不舒服時或有人推銷藥品時請 教你的藥師、醫師朋友。 當遇到下列情形時可找您的朋友藥師 •不知道怎麼用藥時 •服藥後不舒服時 •幫忙家人領慢性病連續處方箋時 •買成藥時 •有人推銷藥品時 用藥有疑問可利用下列方式問藥師 –電話諮詢、領藥時詢問、特別的用藥諮詢 慢性病患者領藥後 為何不肯乖乖吃藥？ •自行停藥的狀況包括︰服用的次數、劑量、或時 間不符合醫師處方的要求。 •最大關鍵 –病人不了解醫師的處方策略或服藥後可能發生 的不適反應 –醫師未做到向病人仔細地解釋處方藥物的細節 –病人為了自保，就會選擇停止服藥 慢性病人服藥須知 1.看病時應向醫師說清楚看病時：將自己的身體狀況， 現在或過去兩星期用過的藥品仔細告知醫師以作為藥 物選擇，劑量多寡的依據 2.領到藥品時應核對清楚：服藥時，若出現一些不舒服 的症狀不要認為人老了或自己太勞累了一定要警覺告 訴你的醫師或藥師，辨明是否因藥物不良反應引起 3.清楚用藥方法、時間：藥物種類太繁多，每種藥品服 用時間不同可自己或請親友幫忙分類可以防止重複服 用 4.做身體的主人：不要任意服用來路不明成分不明的藥 品，不要聽信朋友所說的療效而任意互相分享藥品 Medication Safety (用藥安全) 謝謝