Transcript Click - สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์

โครงการสนองนา้ พระราชหฤท ัยในหลวงทรงห่วงใย
สุขภาพประชาชน
เพือ
่ ถวายเป็นพระราชกุศลเฉลิมพระเกียรติพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยูห
่ ัว
เนือ
่ งในโอกาสพระราชพิธ ี มหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา 7 รอบ 5 ธ ันวาคม 2554
ว ัตถุประสงค์
1. เพือ
่ ถวายเป็นพระราชกุศลแด่พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยูห
่ ัว
ในวโรกาสทรงเจริญพระชนมายุครบ 84 พรรษา
ี่ งด้านสุขภาพของ
2. เพือ
่ ตรวจค ัดกรองและประเมินความเสย
ประชาชนตลอดจนกระตุน
้ ให้เกิดการปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรม
และดูแลสุขภาพตนเอง
3. เพือ
่ กาหนดมาตรการเชงิ รุกและบริการทีเ่ หมาะสมแก่กลุม
่ ปกติ
้ น(ลดป่วย
ี่ ง กลุม
กลุม
่ เสย
่ ป่วย และกลุม
่ ป่วยทีม
่ ภ
ี าวะแทรกซอ
้ น ลดตาย )
ลดภาวะแทรกซอ
้
4. เพือ
่ สร้างกระแสให้ประชาชนใสใ่ จดูแลสุขภาพตนเองมากขึน
ี่ ง
5. เพือ
่ ให้มรี ะบบเฝ้าระว ังและป้องก ันความเสย
กลยุทธ / มาตรการ
1. กลยุทธ/มาตรการหล ัก
1.1 การพัฒนาระบบบริการ (Individual approach)
ก. การตรวจสุขภาพเชงิ รุก
ข. การให ้บริการในสถานบริการ
ั ยภาพชุมชน (Community
1.2 การพัฒนาศก
approach) โดยใช ้ SRM
( Strategic Route Map )
กลยุทธ / มาตรการ
2. กลยุทธ/มาตรการสน ับสนุน
ื่ สารสาธารณะ
2.1 การขับเคลือ
่ นทางสงั คมและสอ
ั ยภาพบุคลากรและชุมชน และทา
2.2 การพัฒนาศก
คูม
่ อ
ื ต่างๆ
่
2.3 การจัดระบบการติดตามประเมินผล เชน
NCD Board
2.4 การจัดระบบฐานข ้อมูล
หน่ วย
งาน
กลุ่มปกติ
ชุมชน
อสม.
แนะนา 3 อ.
กลุ่มเสี่ ยง
SRM / ตารางสุ ขภาพเชิงรุก
3 อ.เข้ มข้ น
กลุ่มป่ วย
แนะนาป้องกันภาวะแทรกซ้ อน
กลุ่มป่ วย + ภาวะแทรกซ้ อน
แนะนาเข้ ารับการรักษา
สอ./รพ.
สต.
- ตรวจสุ ขภาพ
- กิจกรรม 3 อ.
- SRM
คลินิค DPAC
(Diet Physical Activity Clinic)
- good control
- FCG ( Fasting Capillary
Blood Glucose )
- ค้ นหาข้ อแทรกซ้ อน
รพช.
- ตรวจสุ ขภาพ
- กิจกรรม 3 อ.
- SRM
คลินิค DPAC
- good control
- FBS
- HbA1C
- lipid profile
- ค้ นหาภาวะแทรกซ้ อน
- MicroalbuminUria
- ถ่ ายรู ป Fundus
- ตรวจเท้า
- ตรวจหัวใจ
- รักษาเบือ้ งต้ น เช่ น CAPD
- เครือข่ ายกับ รพท.
- ส่ งต่ อ
รพท/
รพศ.
- ตรวจสุ ขภาพ
- กิจกรรม 3 อ.
- SRM
คลินิค DPAC
- good control
รักษา / รับ refer
- CAPD / HD / KT
- ยิง LASER ตา
- ภาวะแทรกซ้ อนอืน่ ๆ
สมอง ,หัวใจ,เท้า
นพ.โสภณ เมฆธน ผูต้ รวจราชการกระทรวงสาธารณสุข
- FBS
- Hb A1C
- lipid profile
- ค้ นหาภาวะแทรกซ้ อน
- Micro albumin Uria
- ถ่ ายรู ป Fundus
- ตรวจเท้ า
- ตรวจหัวใจ
ส่ งต่ อ
Approach
กลุม
่ ประชาชนทวไป
่ั
้ งต้นโดย อสม. (6 ข้อ)
1. ค ัดกรองเบือ
2. ค ัดกรองโดย จนท.สาธารณสุข
กลุม
่ ปกติ
ี่ งสูง
กลุม
่ เสย
-FCG < 100
-BP < 120/80
-FCG 100 - 125
-BP 120/80 – 139/89
3อ. 2ส.
กลุม
่ ป่วย
- ลงทะเบียน
- 3อ. 2ส. เข้มข้น
- DPAC
-FCG > 126
-BP >140/90
- ลงทะเบียน
- 3อ. 2ส.
- DPAC
-
ร ักษาดูHbA1C
้ น
ค้นหาภาวะแทรกซอ
ถ่ายภาพจอประสาทตา
microalbuminuria
ตรวจเท้า
้ น
กลุม
่ ป่วยมีภาวะแทรกซอ
- ตา
- ไต
- ตีน
- ลงทะเบียน
- 3อ. 2ส.
- DPAC
- ร ักษาโรคและ
้ น
ภาวะแทรกซอ
ต ัวชวี้ ัดผลสาเร็จของโครงการ
Out put
1. ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป
ได้รั บ คัด กรองโรคเบาหวาน
และความดั น โลหิ ต สู ง ตาม
มาตรฐานที่กาหนดไม่ น้อยกว่ า
ร้ อยละ 90
2. มี ห มู่ บ ้า น/ชุ ม ชนต้น แบบ
โครงการสนองน้ าพระราช
หฤทั ย ในหลวงทรงห่ วงใย
สุ ขภาพประชาชนฯ
1 รพ.สต. / 1 หมู่ บ้ าน/(ชุ ม ชน)
(9,700 แห่ ง)
ต ัวชวี้ ัดผลสาเร็จของโครงการ
Out come
1. ประชากรกลุ่มเสี่ ยงสู ง
ต่ อ เบาหวานป่ วยเป็ น
โรคเบาหวานไม่ เกินร้ อย
ล ะ 5 ห รื อ ล ด ล ง จ า ก
ฐานข้อมูลเดิมในปี 2553
อย่ างน้ อยร้ อยละ 2
2. อัตราเพิ่มของการเข้า
รั บ ก า ร รั ก ษ า ตั ว ใ น
โ ร ง พ ย า บ า ล ด้ ว ย
โรคเบาหวานลดลงจาก
ฐ า น ข้ อ มู ล เ ดิ ม ข อ ง
จังหวัด ในปี 2553 อย่ า ง
น้ อยร้ อยละ 3
3. อัตราเพิ่มของการเข้า
รั บ ก า ร รั ก ษ า ตั ว ใ น
โรงพยาบาลด้ ว ยโรค
ความดันโลหิ ตสู งลดลง
จากฐานข้อ มู ล เดิ ม ของ
จังหวัดในปี 2553 อย่ า ง
น้ อยร้ อยละ 3
แผนยุทธศาสตร์สข
ุ ภาพดีวถ
ิ ช
ี วี ต
ิ ไทย พ.ศ.2554-2563
เป้ าประสงค์ สูงสุ ด
ประชาชน ชุมชน สังคม และประเทศ มีภูมิคุม้ กันและศักยภาพในการสกัดกั้นภัยคุกคามสุขภาพ
จากโรควิถีชีวิตที่สาคัญได้
เป้ าหมายและตัวชี้วดั หลักในการพัฒนา
[3 เป้ าหมายหลัก, 18 ตัวชี้วดั หลัก]
5 โรควิถชี ีวติ ที่สาคัญ
1] เบาหวาน
2] ความดันโลหิ ตสูง
3] หัวใจ
4] หลอดเลือดสมอง
5] มะเร็ง
Roadmap
Strategy
5 ด้ าน
1] การเกิดโรค
2] ภาวะแทรกซ้อน
3] พิการ
4] ตาย
5] ภาระค่าใช้จ่าย
3 วิถชี ีวติ ที่พอเพียง
1] การบริ โภคที่เหมาะสม
2] การออกกาลังกายที่เพียงพอ
3] การจัดการอารมณ์ได้
เหมาะสม
ระยะสั้น 1-3 ปี [2554-2556]
ระยะกลาง 5 ปี [2554-2558]
ระยะยาว 10 ปี [2554-2563]
บูรณาการความคิด สร้างความ
เชื่อมัน่ และการมีส่วนร่ วม
ขับเคลื่อนของภาคีเครื อข่ายร่ วม
ปฎิบตั ิการเชิงรุ กสู่ การวางรากฐานที่
มัน่ คงเชิงโครงสร้างและระบบ
สร้างความเข้มแข็งเชิงโครงสร้าง
และระบบการป้ องกันและ
แก้ไขปัญหาอย่างยัง่ ยืน
นโยบาย
สาธารณะ
สร้ างสุ ข
การขับเคลือ่ นทางสังคม
และ
สื่อสารสาธารณะ
การพัฒนา
ศักยภาพ
ชุมชน
การพัฒนาระบบ
เฝ้ าระวังและ
การจัดการโรค
การสร้ างความ
เข้ มแข็งของระบบ
สนับสนุนยุทธศาสตร์
้ ไป
ผลการตรวจสุขภาพประชาชนอายุ 35 ปี ขึน
คัดกรอง
เบาหวาน
จานวน
(ปี 52)
กลุม
่ ปกติ
17,861,207
คน
ร ้อยละ 85
ี่ ง
กลุม
่ เสย
1,710,521
คน
ร ้อยละ 8.2
กลุม
่ เบาหวาน
รายใหม่
353,189
คน
ร ้อยละ
กลุม
่ เบาหวาน
รายเก่า
1,070,737
คน
ร ้อยละ 5.1
-
-
107,225
คน
ร ้อยละ 10
-
-
กลุม
่ เบาหวานมี
ภาวะแทรก
้ น
ซอ
ร ้อยละ
ของผู ้คัดกรอง
1.7
จานวน
(ปี 53)
ร ้อยละ
ของผู ้คัดกรอง
19,092,391 คน ร ้อยละ 81.8
1,577,040 คน
ร ้อยละ 6.8
385,697 คน
ร ้อยละ 1.7
ครัง้ ที่ 1 รับการตรวจเบาหวานทัง้ หมด 20,985,133 คน (27 พ.ย.52 – 5 ธ.ค. 52)
ครัง้ ที่ 2 ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงประชากรอายุ 35 ปี ขึน
้ ไป
23,044,060 คิดเป็ นร ้อยละ 86.19 ของประชากรเป้ าหมาย
(มกราคม 2553 ถึง ธันวาคม 2553 )
ทีม
่ า: การตรวจสุขภาพเชงิ รุก โครงการสนองนา้ พระราชหฤท ัยในหลวง ทรงห่วงใย
สุขภาพประชาชนฯ
้ ไป
ผลการตรวจสุขภาพประชาชนอายุ 35 ปี ขึน
้ น โรคเบาหวาน
ทีพ
่ บภาวะแทรกซอ
ปี 52
(ร ้อยละ)
ปี 53
(ร ้อยละ)
- ตา
ร ้อยละ 38.5
ร ้อยละ 20.0
- เท ้า
ร ้อยละ 31.6
ร ้อยละ 18.7
- ไต
ร ้อยละ 21.5
ร ้อยละ 25.8
- สมอง
-
ร ้อยละ 10.9
- หัวใจ
-
ร ้อยละ 9.5
ทีม
่ า: การตรวจสุขภาพเชิงรุก โครงการสนองนา้ พระราชหฤท ัยในหลวง ทรงห่วงใยสุขภาพประชาชนฯ
้ ไป
ผลการตรวจสุขภาพประชาชนอายุ 35 ปี ขึน
คัดกรองความดัน
โลหิตสูง
จานวน
(ปี 52)
ร ้อยละ
ของผู ้คัดกรอง
จานวน
(ปี 53)
ร ้อยละ
ของผู ้คัดกรอง
กลุม
่ ปกติ
16,601,255 คน
ร ้อยละ 78.4
16,323,060 ร ้อยละ 76.1
ี่ ง
กลุม
่ เสย
2,405,741
คน
ร ้อยละ 11.4
3,726,809
ร ้อยละ 17.4
กลุม
่ ป่วยราย
ใหม่
651,867
คน
ร ้อยละ 3.1
885,705
ร ้อยละ 4.13
กลุม
่ ป่วยราย
เก่า
1,509,551
คน
ร ้อยละ 7.1
-
-
คน
ร ้อยละ 6.2
-
-
กลุม
่ ป่วยมี
93,144
้ น
ภาวะแทรกซอ
ครัง้ ที่ 1 รับการตรวจวัดความดันโลหิตสูง 21,168,414 คน (27 พ.ย.52 – 5 ธ.ค. 52)
ครัง้ ที่ 2 ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงประชากรอายุ 35 ปี ขึน
้ ไป
23,044,060 คิดเป็ นร ้อยละ 86.19 ของประชากรเป้ าหมาย
(มกราคม 2553 ถึง ธันวาคม 2553 )
ทีม
่ า: การตรวจสุขภาพเชิงรุก โครงการสนองนา้ พระราชหฤท ัยในหลวง ทรงห่วงใยสุขภาพประชาชนฯ
้ ไป
ผลการตรวจสุขภาพประชาชนอายุ 35 ปี ขึน
้ น โรคความด ันโลหิตสูง
ทีพ
่ บภาวะแทรกซอ
ปี 52
(ร ้อยละ)
ปี 53
(ร ้อยละ)
- หัวใจ
ร ้อยละ 26.8
ร ้อยละ 20.1
- สมอง
ร ้อยละ 23
ร ้อยละ 12.4
- ไต
ร ้อยละ 21.8
ร ้อยละ 18.3
- ตา
ร ้อยละ 17.5
ร ้อยละ 6.5
ทีม
่ า: การตรวจสุขภาพเชิงรุก โครงการสนองนา้ พระราชหฤท ัยในหลวง ทรงห่วงใยสุขภาพประชาชนฯ
้ ไปได้ร ับการค ัด
3.1 ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึน
กรองเบาหวาน
รายการ
- จานวนประชากรอายุ 35 ปี ขน
ึ้ ไป
- จานวนประชากรอายุ 35 ปี ขน
ึ้ ไปได ้รับการคัดกรอง
เบาหวาน
ผลการดาเนินงาน
ร้อยละ
22,664,372
12,774,428
56.4%
ี่ งสูง ( ระดับน้ าตาล 100 - 125 mg%)
- กลุม
่ เสย
466,516
3.7%
ั รายใหม่ (ระดับน้ าตาล > 126 mg%)
- กลุม
่ สงสย
124,439
1.0%
จานวนผู ้ป่ วยเบาหวานรายเก่า
้
มีภาวะแทรกซอน
1,169,277
198,157
16.9 %
ทีม
่ าข้อมูล: แบบรายงาน NCD 1, ฐานข้อมูล PPIS
้ ไปได้ร ับการค ัด
3.2 ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึน
กรองความด ันโลหิตสูง
รายการ
- จานวนประชากรอายุ 35 ปี ขน
ึ้ ไป
- จานวนประชากรอายุ 35 ปี ขน
ึ้ ไป ได ้รับการคัด
กรองความดันโลหิตสูง
ี่ งสูง (120 – 139 และ/หรือ 80-89
- กลุม
่ เสย
mmHg )
ั รายใหม่ (> 140 และ/หรือ > 90
- กลุม
่ สงสย
mmHg )
จานวนผู ้ป่ วยความดันโลหิตสูงรายเก่า
้
มีภาวะแทรกซอน
ผลการ
ดาเนินงาน
22,664,372
ร้อยละ
13,129,014
57.9%
1,451,745
11.1%
608,777
1,944,291
178,198
4.6%
9.2 %
ทีม
่ าข้อมูล: แบบรายงาน NCD 1, ฐานข้อมูล PPIS
จงเชือ่ มัน่ และทำให้เป็ นจริง
นพ.โสภณ เมฆธน ผูต้ รวจราชการกระทรวงสาธารณสุข
16