Transcript โครงการสนองน้ำพระราชหฤทัยในหลวงทรงห่วงใยสุขภาพ

โครงการสนองน้ าพระราชหฤทัยในหลวงทรงห่วงใยสุขภาพประชาชน
เพือ่ เฉลิมพระเกียรติพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หวั
เนือ่ งในโอกาสพระราชพิธี มหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา ๗ รอบ ๕ ธันวาคม ๒๕๕๔
วัตถุประสงค์
1. เพื่อถวายเป็ นพระราชกุศลแด่พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หวั ในวโรกาส
ทรงเจริญพระชนมายุครบ 84 พรรษา
2. เพื่อตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพของประชาชน
ตลอดจนกระตุ้นให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดูแลสุขภาพ
ตนเอง
3. เพื่อกาหนดมาตรการเชิงรุกและบริการที่เหมาะสมแก่กลุ่มปกติ
กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่ วย และกลุ่มป่ วยที่มีภาวะแทรกซ้อน ( ลดป่ วย
ลดภาวะแทรกซ้อน ลดตาย )
4. เพื่อสร้างกระแสให้ประชาชนใส่ใจดูแลสุขภาพตนเองมากขึน้
5. เพื่อให้มีระบบเฝ้ าระวังและป้ องกันความเสี่ยง
กลยุทธ / มาตรการ
1. กลยุทธ/มาตรการหลัก
1.1 การพัฒนาระบบบริ การ (Individual approach)
ก. การตรวจสุ ขภาพเชิงรุ ก
ข. การให้บริ การในสถานบริ การ
1.2 การพัฒนาศักยภาพชุมชน (Community approach) โดยใช้ SRM
( Strategic Route Map )
กลยุทธ / มาตรการ
2. กลยุทธ/มาตรการสนับสนุน
2.1
2.2
2.3
2.4
การขับเคลื่อนทางสังคมและสื่ อสารสาธารณะ
การพัฒนาศักยภาพบุคลากรและชุมชน และทาคู่มือต่างๆ
การจัดระบบการติดตามประเมินผล เช่น NCD Board
การจัดระบบฐานข้อมูล
หน่ วย
งาน
กลุ่มปกติ
ชุมชน
อสม.
แนะนา 3 อ.
กลุ่มเสี่ ยง
SRM / ตารางสุ ขภาพเชิงรุก
3 อ.เข้ มข้ น
กลุ่มป่ วย
แนะนาป้องกันภาวะแทรกซ้ อน
กลุ่มป่ วย + ภาวะแทรกซ้ อน
แนะนาเข้ ารับการรักษา
สอ./รพ.
สต.
- ตรวจสุ ขภาพ
- กิจกรรม 3 อ.
- SRM
คลินิค DPAC
(Diet Physical Activity Clinic)
- good control
- FCG ( Fasting Capillary
Blood Glucose )
- ค้ นหาข้ อแทรกซ้ อน
รพช.
- ตรวจสุ ขภาพ
- กิจกรรม 3 อ.
- SRM
คลินิค DPAC
- good control
- FBS
- HbA1C
- lipid profile
- ค้ นหาภาวะแทรกซ้ อน
- MicroalbuminUria
- ถ่ ายรู ป Fundus
- ตรวจเท้า
- ตรวจหัวใจ
- รักษาเบือ้ งต้ น เช่ น CAPD
- เครือข่ ายกับ รพท.
- ส่ งต่ อ
รพท/
รพศ.
- ตรวจสุ ขภาพ
- กิจกรรม 3 อ.
- SRM
คลินิค DPAC
- good control
รักษา / รับ refer
- CAPD / HD / KT
- ยิง LASER ตา
- ภาวะแทรกซ้ อนอืน่ ๆ
สมอง ,หัวใจ,เท้า
นพ.โสภณ เมฆธน ผูต้ รวจราชการกระทรวงสาธารณสุข
- FBS
- Hb A1C
- lipid profile
- ค้ นหาภาวะแทรกซ้ อน
- Micro albumin Uria
- ถ่ ายรู ป Fundus
- ตรวจเท้ า
- ตรวจหัวใจ
ส่ งต่ อ
Approach
กลุ่มประชาชนทัวไป
่
1. คัดกรองเบือ้ งต้ นโดย อสม. (6 ข้ อ)
2. คัดกรองโดย จนท.สาธารณสุ ข
กลุ่มปกติ
กลุ่มเสี่ ยงสู ง
กลุ่มป่ วย
-FCG < 100
-BP < 120/80
-FCG 100 - 125
-BP 120/80 – 139/89
-FCG > 126
-BP >140/90
3อ. 2ส.
- ลงทะเบียน
- 3อ. 2ส. เข้ มข้ น
- DPAC
- ลงทะเบียน
- 3อ. 2ส.
- DPAC
- รักษาดูHbA1C
- ค้นหาภาวะแทรกซ้ อน
- ถ่ ายภาพจอประสาทตา
- microalbuminuria
- ตรวจเท้ า
กลุ่มป่ วยมีภาวะแทรกซ้ อน
- ตา
- ไต
- ตีน
- ลงทะเบียน
- 3อ. 2ส.
- DPAC
- รักษาโรคและ
ภาวะแทรกซ้ อน
แ นป ิบัติการโครงการสนองน้าพระราชห ทัยในหลวง ทรงห่วงใยสุขภาพประชาชน มกราคม - ธันวาคม 2554
กิจกรรม
เปาหมาย
งบประมาณ
ม.ค.
1. การอบรมเพื่อพั นาศักยภาพ
บุคลากร
1.1 อบรมครู ก รุ่น 1 (ระดับเขต)
1.2 อบรมครู ก รุ่นที่ 2/3 (ระดับจังหวัด)
1.3 อบรม รพ.สต. รุ่น 1
1.4 อบรม รพ.สต. รุ่น 2
1.5 อบรม สสอ. รุ่น 2 -4
2. การการตรวจสุขภาพพระภิกษุสง ์
3. PR (สร้างกระแส)
4. โครงการทาความดีเข้าพรรษา
5. งานมหกรรมการจัดการความรู้ (KM)
5.1 ระดับเขต
5.2 ระดับประเทศ
6. ตรวจราชการ
6.1 รอบที่ 1
6.2 รอบที่ 2
ก.พ.
8-10
18
มี.ค.
เม.ย.
เดือน ม.ค.-ธ.ค.54
พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค.
ก.ย.
ต.ค.
พ.ย.
ธ.ค.
แ นป ิบัตกิ ารโครงการสนองนา้ พระราชห ทัยในหลวง ทรงห่ วงใยสุ ขภาพประชาชน มกราคม - ธันวาคม 2554
กิจกรรม
เป้าหมาย
งบประ
มาณ
เดือน ม.ค.-ธ.ค.54
ม.ค.
7. ประกวด หมู่บ้าน/ชุมชน , รพ.สต. ,
รพช. ,รพศ./รพท. , จังหวัด
7.1 ระดับจังหวัด
7.2 ระดับเขต
7.3 ระดับภาค
8. M&E โดยบุคคลภายนอก
9. ประชุมสั มมนา เลขา NCD Board
10. ลงตรวจเยีย่ ม 4 ครั้ง
ก.พ
มี.ค.
เม.ย
พ.ค
มิ.ย.
ก.ค.
ส.ค.
ก.ย.
ต.ค.
พ.ย
ธ.ค.
แผนผังการดาเนินงานโครงการสนองนาพระราชห ทัยในหลวง ทรงห่วงใยสุขภาพประชาชน มกราคม - ธันวาคม 2554
1. การอบรมเพื่อพั นาศักยภาพบุคลากร
1.1 อบรมครู ก รุ่น 1 (ระดับเขต)
1.2 อบรมครู ก รุ่นที่ 2/3 (ระดับจังหวัด)
1.3 อบรม รพ.สต. รุ่น 1 -2
1.4 อบรม สสอ. รุ่น 2 -4
(ก.พ. – มิ.ย.54)
2. การการตรวจสุขภาพพระภิกษุสง ์
8. M&E โดยบุคคลภายนอก
7. ประกวด หมู่บ้าน/ชุมชน , รพ.สต. ,
รพช. , รพศ./รพท. , จังหวัด
7.1 ระดับจังหวัด
7.2 ระดับเขต
7.3 ระดับภาค
(มิ.ย. – ก.ย.54)
(ก.พ. – ก.ย.54)
9. ประชุมสัมมนา เลขา NCD Board
(มิ.ย. – ก.ค.54)
(ก.พ. 54)
3. รณรงค์ประชาสัมพันธ์สร้าง
กระแส ระดับชาติ
4. โครงการทาความดีเข้าพรรษา
(ก.ค. – ต.ค.54)
(พ.ค. –ส.ค.54)
10. ลงตรวจเยี่ยม 4 ครั้ง
(ก.ย. – พ.ย.54)
6. ตรวจราชการ
6.1 รอบที่ 1
6.2 รอบที่ 2
(ก.พ. – ส.ค..54)
5. งานมหกรรมการจัดการความรู้ (KM)
5.1 ระดับเขต
5.2 ระดับประเทศ
(พ.ค. – ธ.ค.54)
ตัวชี้วดั ผลสาเร็จของโครงการ
Out put
1. ประชาชนอายุ 35 ปี ขึนไป
ได้รั บ คัด กรองโรคเบาหวาน
และความดั น โลหิ ต สู ง ตาม
มาตรฐานที่กาหนดไม่ น้อยกว่ า
ร้ อยละ 90
2. มี ห มู่ บ ้า น/ชุ ม ชนต้น แบบ
โครงการสนองน าพระราช
ห ทั ย ในหลวงทรงห่ วงใย
สุ ขภาพประชาชน
1 รพ.สต. / 1 หมู่ บ้ าน/(ชุ ม ชน)
(9,700 แห่ ง)
ตัวชี้วดั ผลสาเร็จของโครงการ
Out come
1. ประชากรกลุ่มเสี่ ยงสู ง
ต่ อ เบาหวานป่ วยเป็ น
โรคเบาหวานไม่ เกินร้ อย
ล ะ 5 ห รื อ ล ด ล ง จ า ก
ฐานข้อมูลเดิมในปี 2553
อย่ างน้ อยร้ อยละ 2
2. อัตราเพิ่มของการเข้า
รั บ ก า ร รั ก ษ า ตั ว ใ น
โ ร ง พ ย า บ า ล ด้ ว ย
โรคเบาหวานลดลงจาก
ฐ า น ข้ อ มู ล เ ดิ ม ข อ ง
จังหวัด ในปี 2553 อย่ า ง
น้ อยร้ อยละ 3
3. อัตราเพิ่มของการเข้า
รั บ ก า ร รั ก ษ า ตั ว ใ น
โรงพยาบาลด้ ว ยโรค
ความดันโลหิ ตสู งลดลง
จากฐานข้อ มู ล เดิ ม ของ
จังหวัดในปี 2553 อย่ า ง
น้ อยร้ อยละ 3
ระบบสนับสนุนการดาเนินงาน
1. NCD Board มีการบริหารจัดการ และมีการประชุ มเดือนละ 1 ครั้ง
2. มีแ นงานโครงการของจังหวัดทีส่ อดคล้องกับแนวทางการดาเนินงาน
โครงการสนองนา้ พระราชห ทัยในหลวงทรงห่ วงใยสุ ขภาพประชาชน
3. มีระบบข้ อมูลในการเฝ้ าระวังโรคความดันโลหิตสู งและเบาหวาน
4. มีแ นการติดตามประเมิน ลการดาเนินงาน
กระบวนการดาเนินงาน
1. มีการตรวจสุ ขภาพเชิงรุก
2. มีการคัดกรองประชาชน แบ่ งกลุ่มเป็ นกลุ่มปกติ กลุ่มทีม่ ีความเสี่ ยงสู ง
กลุ่มป่ วย และกลุ่มป่ วยทีม่ ีภาวะแทรกซ้ อน
3. มีการจัดตั้งคลินิก DPAC เป้าหมายอย่ างน้ อย 1 อาเภอ / 1 รพ.สต.
4. มีการตรวจรักษาโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสู งทีไ่ ด้ มาตรฐานของ
รพ.สต, รพช., รพท. และ รพศ. (Good control)
5. มีการค้ นหาภาวะแทรกซ้ อนจากเบาหวานและความดันโลหิตสู ง
6. มีหมู่บ้าน / ชุ มชน โครงการสนองนา้ พระราชห ทัยในหลวง ทรงห่ วงใย
สุ ขภาพประชาชน โดยใช้ แ นทีท่ างเดินยุทธศาสตร์ ครอบคลุมทุกตาบล
หมู่บ้าน/ชุมชนต้ นแบบ
โครงการสนองนา้ พระราชห ทัยในหลวงทรงห่ วงใยสุ ขภาพประชาชน
เป้าหมาย
1 รพ.สต / 1หมู่บ้าน(ชุ มชน)
วิธีการวัด พิจารณา
1. มีการใช้แผนที่ทางเดินยุทธศาสตร์ (SRM) ในการดาเนินงานหมู่บา้ น/ชุมช
ต้นแบบ
2. มีระบบข้อมูลในการเฝ้ าระวังโรคความดันโลหิ ตสู งและเบาหวานของชุมชน
3. มีการดาเนินกิจกรรมโดยชุมชนเพื่อสนับสนุนการป้ องกันควบคุมโรคและการ
ปรับเปลี่ยนพ ติกรรม ดาเนินกิจกรรม 3อ 2ส การจัดการสิ่ งแวดล้อม
การมีนโยบายท้องถิ่น/พันธสัญญา ที่เอือต่อสุ ขภาพ
หมู่บ้าน/ชุมชนต้ นแบบ
โครงการสนองนา้ พระราชห ทัยในหลวงทรงห่ วงใยสุ ขภาพประชาชน
4. ผลผลิตการดาเนินงาน
- ประชาชนมีพ ติกรรมสุ ขภาพดีขึน
- ประชาชนอายุ 35 ปี ขึนไปได้รับคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิ ตสู ง
ตามมาตรฐานที่กาหนดไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 90
- ประชาชนอายุ 15 ปี ขึนไป เพศชาย ที่มีรอบเอวน้อยกว่า 90 ซม.
ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 85
- ประชาชนอายุ 15 ปี ขึนไป เพศหญิง ที่มีรอบเอวน้อยกว่า 80 ซม.
ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 70
- ประชากรกลุ่มเสี่ ยงสู งต่อเบาหวาน ป่ วยเป็ นโรคเบาหวานไม่เกินร้อยละ 5
สรุปผลการดาเนินงานของโครงการ ตามตัวชี้วดั
( มกราคม 2553ถึง ธันวาคม 2553 )
1. ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงประชากรอายุ
35 ปี ขึน้ ไป 23,044,060 คิดเป็ นร้อยละ 86.19 ของประชากรเป้ าหมาย
ค ัดกรองโรคเบาหวาน
จานวน
ร้อยละ
กลุม
่ ปกติ
19,092,391
ร ้อยละ 81.8
ี่ งสูง
กลุม
่ เสย
1,577,040
ร ้อยละ 6.8
385,697
ร ้อยละ 1.7
ั ป่ วยรายใหม่
สงสย
สรุปผลการดาเนินงานของโครงการ ตามตัวชี้วดั
( มกราคม 2553ถึง ธันวาคม 2553 )
1. ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงประชากรอายุ
35 ปี ขึน้ ไป 23,044,060 คิดเป็ นร้อยละ 86.19 ของประชากรเป้ าหมาย
ค ัดกรองโรคความด ัน
โลหิตสูง
จานวน
ร้อยละ
กลุม
่ ปกติ
16,323,060
ร ้อยละ 76.1
ี่ งสูง
กลุม
่ เสย
3,726,809
ร ้อยละ 17.4
885,705
ร ้อยละ 4.13
ั ป่ วยรายใหม่
สงสย
สรุปผลการดาเนินงานของโครงการ ตามตัวชี้วดั
( มกราคม 2553ถึง ธันวาคม 2553 )
2. อัตราการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคเบาหวานและ
ความดันโลหิตสูง ลดลงร้อยละ 3
Admitted
เปรียบเทียบจาก ปี 2552
โรคเบาหวาน
ลดลง ร ้อยละ 5.98
โรคความดันโลหิตสูง
ลดลง ร ้อยละ 7.38
สรุป ลการดาเนินงานของจังหวัด ตามตัวชี้วดั
3. การดาเนินงานพัฒนาหมู่บา้ น / ชุมชน ลดเสี่ยงลดโรคต้นแบบ
รวมทัง้ หมด 1,261 หมู่บา้ น เฉลี่ยอาเภอละ 1-2 หมู่บา้ น
มีคณะกรรมการบริหารจ ัดการโรค
้ ร ัง(NCD Board)
ไม่ตด
ิ ต่อเรือ
ร้อยละ 100
จ ัดตงหน่
ั้
วยบริการเชงิ รุก
ร้อยละ 84.3
จ ัดตงคลิ
ั้
นก
ิ ให้คาปรึกษา DPAC
ร้อยละ 64.7
้ ร ังใน
จ ัดตงคลิ
ั้
นก
ิ ดูแลผูป
้ ่ วยเรือ
รพ.สต.
ร้อยละ 98.1
ขอบคุณครับ