Transcript Urazy mechaniczne i obrażenia - złamania, zwichnięcia, skręcenia

Urazy mechaniczne i obrażenia złamania, zwichnięcia, skręcenia,
krwotoki.
CELE
• Po zakończeniu kursu uczestnik powinien
umieć zademonstrować:
- Jak rozróżnić złamanie, zwichnięcie,
skręcenie,
- Jak rozpoznać krwawienie tętnicze
(zagrażające życiu bezpośrednio),
PODSTAWOWE WIADOMOŚCI
ZŁAMANIE:
Złamanie, to przerwanie
ciągłości tkanki kostnej
obejmujące część lub
całość jej przekroju
ZŁAMANIA – MECHANIZM URAZU:
• Bezpośredni – siła urazu działa bezpośrednio na kość
– Najczęściej: poprzeczne, skośne lub z pośrednim odłamem
– Złamania z uderzenia
– Złamania z upadku (nadgarstek, rzepka)
• Pośredni – siła urazu działa poprzez inną kość, staw,
ścięgno, itp.
–
–
–
–
Złamania z pociągnięcia
Złamania z wygięcia
Złamania ze skręcenia
Złamania ze zgniecenia
OBJAWY ZŁAMANIA:
• Ogólne:
– ↑ tętno, oddech, ↓ RR, utrata świadomości, wstrząs urazowy,
zator, niedowład;
• Odcinkowe:
– Zblednięcie, zaczerwienienie skóry;
• Miejscowe bezpośrednie:
– Zniekształcenie, tarcie odłamów, ruchomość patologiczna (!!!
Tej ostatniej nie należy nigdy wykonywać!!!);
• Miejscowe pośrednie:
– Ból samoistny, uciskowy, przy ruchach; ubytek funkcji,
patologiczne ułożenie, obrzęk, krwiak;
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO:
• Bezpieczeństwo
• Ocenić stan chorego i określić kolejność wykonywanych
czynności;
• Zapewnić drożność dróg oddechowych
• Zapewnić skuteczne oddychanie (gdy zachodzi
konieczność)
• Zapewnić funkcję układu krążenia
• Opatrzyć ranę i założyć skuteczne, prowizoryczne
unieruchomienie
• Wdrożyć postępowanie przeciwwstrząsowe
• Jak najszybciej przekazać poszkodowanego do ośrodka –
ostateczne udzielenie pomocy
PIERWSZA POMOC
• Nie nastawiać !
• Unieruchomić w pozycji
zastanej
• Założenie tymczasowego
unieruchomienia; wg zasady
Pott’a:
– Przy złamaniu kości długiej
unieruchomić 2 sąsiednie stawy
– Przy uszkodzeniu stawu
unieruchomić 2 sąsiednie kości
(kości tworzące ten staw)
• Obserwacja paliczków
(niedokrwienie)
ZWICHNIĘCIE:
• Zwichnięciem nazywamy
uszkodzenie stawu z
całkowitą oraz trwałą (lub
chwilową) utratą kontaktu
przez jego powierzchnie
OBJAWY ZWICHNIĘCIA:
• Ból (samoistny, uciskowy,
przy ruchach biernych i
czynnych)
• Obrzęk
• Wzmożone ucieplenie skóry
na stawem
• Zniekształcenie obrysów
stawu
• Krwiak w stawie
• Zniesienie ruchów czynnych
i biernych
• Przymusowe ustawienie
kończyny
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO:
• Staw wymaga
unieruchomienia
zgodnie z zasadą
Pott’a, używając:
– Chusty trójkątnej
– Zawijając w koszulkę
• Obserwacja
paliczków
(niedokrwienie)
SKRĘCENIE:
• Skręcenie jest
obrażeniem
powstającym wtedy,
gdy ruch w stawie
przekracza zakres
fizjologiczny.
• Uszkodzenie torebki i
chrząstki stawowej,
więzadła, a wewnątrz
stawu wytwarza się
krwiak.
OBJAWY SKRĘCENIA:
• Ból
• Śródstawowy i
okołostawowy krwiak
(wymaga usunięcia)
• Obrzęk
• Zniekształcenie obrysów
stawu
• Wzmożone ucieplenie
skóry nad stawem
• Przymusowe ustawienie
kończyny w stawie
• Patologiczne zwiększenie
zakresu ruchów w stawie
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO:
• Unieruchomienie
uszkodzonego
stawu
– Opaska elastyczna
• Ułożenie
przeciwobrzękowe
kończyny
KRWOTOKI:
Krwotok, to gwałtowna
utrata krwi z organizmu,
w następstwie
uszkodzenia naczyń
krwionośnych.
Rozróżniamy:
– Krwotok wewnętrzny
– Krwotok zewnętrzny
KRWOTOK WEWNĘTRZNY:
• Najczęstszą przyczyną
krwotoku
wewnętrznego jest uraz
tępy (uderzenie, upadek
z wysokości, wypadek
komunikacyjny)
• Utrata >2 litrów krwi
prowadzi do wstrząsu
hipowolemicznego
KRWOTOK ZEWNĘTRZNY:
• Najczęstszą przyczyną krwotoku
zewnętrznego jest uraz – złamanie otwarte,
ciało obce w tętnicy
• W wyniku np. wypadku komunikacyjnego
może to być zerwanie powłok skórnych
KRWOTOK ZEWNĘTRZNY:
• Krwotok tętniczy charakteryzuje się
pulsującym w rytm skurczów serca
wypływem jasnoczerwonej krwi.
• W krwotoku żylnym z powierzchni rany
krew wypływa jednostajnym strumieniem,
jej kolor jest ciemnoczerwony.
KRWOTOK ZEWNĘTRZNY:
• Ciało obce w ranie
– Gdy przyczyną urazu jest ostre narzędzie –
nie wyjmujemy go z rany !
• Nasze czynności, to:
• Wezwanie kwalifikowanej pomocy medycznej
• Obłożenie narzędzia gazikami
• Założenie opatrunku unieruchamiającego narzędzie
ZASADY POSTĘPOWANIA DORAŹNEGO:
• Bezpieczeństwo
• Ocenić stan chorego i określić kolejność wykonywanych
czynności;
• Zapewnić drożność dróg oddechowych
• Zapewnić skuteczne oddychanie (gdy zachodzi
konieczność)
• Zapewnić funkcję układu krążenia
• Zatamować krwawienie zewnętrzne opatrunek uciskowy,
unieruchomić ciało obce
• Wdrożyć postępowanie przeciwwstrząsowe – uniesienie
kończyn
• Jak najszybciej przekazać poszkodowanego do ośrodka –
ostateczne udzielenie pomocy
PYTANIA?
PODSUMOWANIE
Nauczyliśmy się:
• Jak rozróżnić złamanie, zwichnięcie, skręcenie,
• Jak rozpoznać krwawienie tętnicze (zagrażające
życiu bezpośrednio),
Dziękuję za uwagę
