Transcript zobacz prezentację - Nowoczesna Rehabilitacja
Klinika Ortopedii i Rehabilitacji II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński
Wpływ różnorodnych form ćwiczeń fizycznych na aktywność bioelektryczną mięśnia czworogłowego uda
Adam Bronikowski, Maria Kłoda, Monika Lewandowska, Magda Kamińska, Anna Słupik
Staw kolanowy
15 – 30% urazów dotyczy kolana u sportowców 33-70% w 62,2% przypadków uszkodzeniu ulega WKP Widuchowski J., Widuchowski W., Urazy i obrażenia stawu kolanowego oraz ich następstwa-epidemiologia, patomechanika, klasyfikacje, rok 2004, Fizjoterapia polska, Vol. 4, Nr 4, s.307-315
Chirurgia kolana
Rekonstrukcja WKP Debridgement Boczne uwolnienie Rekonstrukcja WKT Synowektomia Rekonstrukcja MPFL Przeszczep chondrocytów Mikrozłamania Złamania około i przez stawowe Rekonstrukcja WKP Medializacja guzowatości piszczeli Osteotomia okołokolanowa Meniscektomia Szef łąkotki Artroliza Przeszczep szpiku pod płat okostnej Osteochondritis dissecans
Rehabilitacja
Czynniki wolicjonalne pacjenta Gojenie się tkanek Wysięki wewnątrz stawowe Zmniejszenie siły mięśniowej Ból Obrzęk Ograniczenie ruchomości Zaburzenie stereotypu chodu Upośledzenie czucia kinestetycznego „Nowa biomechanika”
Cel pracy
Ocena różnorodnych form aktywności fizycznej stosowanych podczas usprawniania pooperacyjnego po zabiegach w pod kątem obrębie stawu kolanowego aktywności elektrycznej mięśnia czworogłowego uda.
Materiał i metody
Grupę badawczą stanowiło 28 ochotników (13 ♂ i 15 ♀ ) Wiek badanych 21 – 29 lat Kryterium włączenia: brak dolegliwości bólowych ze strony badanego stawu obecnie i w przeszłości brak przebytych urazów kończyn dolnych
Materiał i metody
Badanym polecono wykonanie 17 różnorodnych ćwiczeń stosowanych podczas usprawniania pacjentów za schorzeniami stawu kolanowego Podczas aktywności dokonano rejestracji przez skórnego sygnału EMG (sEMG) dla mięśni obszernego bocznego (VL) i obszernego przyśrodkowego (VM)
Materiał i metody
Dwukanałowy rejestrator sEMG, NeuroTrack ETS (Verity Medical, UK)
Materiał i metody
Oprogramowanie NeuroTrac® ETS, Simplex, MyoPlus, EMG
Materiał i metody
Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles
www.seniam.org
Materiał i metody
Umiejscowienie elektrod: VM: w 80% linii pomiędzy KBPG a szparą stawową w miejscu przedniego brzegu MCL Elektroda referencyjna: kostka boczna
Materiał i metody
Umiejscowienie elektrod: VL: w 2/3 linii pomiędzy KBPG a bocznym brzegiem rzepki Elektroda referencyjna: kostka boczna
1 3 2
Ćwiczenia izometryczne
4 6 5
Ćwiczenia izometryczne
7 9 8
Ćwiczenia izometryczne
10 a 10 b
PNF kołyska
12 11
Ćwiczenia z piłką
13 15 14
Aktywność w OKC
16
PNF – stabilizacja rytmiczna
17
Rower stacjonarny
Wyniki
Obszerny przyśrodkowy (VM) Obszerny boczny (VL) Obszerny przyśrodkowy (VM) Obszerny boczny (VL) Obszerny przyśrodkowy (VM) Obszerny boczny (VL) 1
348,4 404,8
7
255,7 337,2
13
290,2 335,6
2
95,4 87,03
8
91 66
14
274,8 325,3
3
108,22 102,7
9
121 79
15
284,7 353,4
4
253,06 285,8
10
172,8 179
16
276,4 320,4
5
83,2 76
11
145,9 155
17
177,8 198,9
6
101,5 90,5
12
122,4 136,4 Ćwiczenia mało obciążające składowe stawu
Wnioski
Badanie wykazało przydatność testowanych ćwiczeń jako użytecznych w usprawnianiu pooperacyjnym po zabiegach w obrębie stawu kolanowego.
Wnioski
Ze względu na generowanie małych obciążeń struktur okołostawowych najlepiej działającymi ćwiczeniami w pierwszej fazie pooperacyjnej są ćwiczenia izometryczne wykonywane z wyprostowanym stawem kolanowym z możliwym do zastosowania oporem dla mm przywodzicieli i odwodzicieli stawu biodrowego.
Wnioski
Możliwa jest rezygnacja ze stosowania ćwiczeń w OKC (maszyna wyprostna, UGUL) ze względu na brak szczególnych korzyści terapeutycznych i jednoczesne generowanie wielu szkodliwych obciążeń.
Kierunki rozwoju
Kontynuacja badań celem powiększenia próby.
Stworzenie wzorca aktywności bioelektrycznej mięśnia czworogłowego Obserwacja zachowania się obserwowanych parametrów u osób z dysfunkcjami stawu kolanowego