Klinika Ortopedii i Rehabilitacji II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński

Wpływ różnorodnych form ćwiczeń fizycznych na aktywność bioelektryczną mięśnia czworogłowego uda

Adam Bronikowski, Maria Kłoda, Monika Lewandowska, Magda Kamińska, Anna Słupik

Staw kolanowy

15 – 30% urazów dotyczy kolana u sportowców 33-70% w 62,2% przypadków uszkodzeniu ulega WKP Widuchowski J., Widuchowski W., Urazy i obrażenia stawu kolanowego oraz ich następstwa-epidemiologia, patomechanika, klasyfikacje, rok 2004, Fizjoterapia polska, Vol. 4, Nr 4, s.307-315

Chirurgia kolana

         Rekonstrukcja WKP Debridgement Boczne uwolnienie Rekonstrukcja WKT Synowektomia Rekonstrukcja MPFL Przeszczep chondrocytów Mikrozłamania Złamania około i przez stawowe         Rekonstrukcja WKP Medializacja guzowatości piszczeli Osteotomia okołokolanowa Meniscektomia Szef łąkotki Artroliza Przeszczep szpiku pod płat okostnej Osteochondritis dissecans

Rehabilitacja

Czynniki wolicjonalne pacjenta Gojenie się tkanek Wysięki wewnątrz stawowe Zmniejszenie siły mięśniowej Ból Obrzęk Ograniczenie ruchomości Zaburzenie stereotypu chodu Upośledzenie czucia kinestetycznego „Nowa biomechanika”

Cel pracy

Ocena różnorodnych form aktywności fizycznej stosowanych podczas usprawniania pooperacyjnego po zabiegach w pod kątem obrębie stawu kolanowego aktywności elektrycznej mięśnia czworogłowego uda.

Materiał i metody

   Grupę badawczą stanowiło 28 ochotników (13 ♂ i 15 ♀ ) Wiek badanych 21 – 29 lat Kryterium włączenia: brak dolegliwości bólowych ze strony badanego stawu obecnie i w przeszłości brak przebytych urazów kończyn dolnych

Materiał i metody

 Badanym polecono wykonanie 17 różnorodnych ćwiczeń stosowanych podczas usprawniania pacjentów za schorzeniami stawu kolanowego  Podczas aktywności dokonano rejestracji przez skórnego sygnału EMG (sEMG) dla mięśni obszernego bocznego (VL) i obszernego przyśrodkowego (VM)

Materiał i metody

 Dwukanałowy rejestrator sEMG, NeuroTrack ETS (Verity Medical, UK)

Materiał i metody

 Oprogramowanie NeuroTrac® ETS, Simplex, MyoPlus, EMG

Materiał i metody

Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles

www.seniam.org

Materiał i metody

 Umiejscowienie elektrod: VM: w 80% linii pomiędzy KBPG a szparą stawową w miejscu przedniego brzegu MCL Elektroda referencyjna: kostka boczna

Materiał i metody

 Umiejscowienie elektrod: VL: w 2/3 linii pomiędzy KBPG a bocznym brzegiem rzepki Elektroda referencyjna: kostka boczna

1 3 2

Ćwiczenia izometryczne

4 6 5

Ćwiczenia izometryczne

7 9 8

Ćwiczenia izometryczne

10 a 10 b

PNF kołyska

12 11

Ćwiczenia z piłką

13 15 14

Aktywność w OKC

16

PNF – stabilizacja rytmiczna

17

Rower stacjonarny

Wyniki

Obszerny przyśrodkowy (VM) Obszerny boczny (VL) Obszerny przyśrodkowy (VM) Obszerny boczny (VL) Obszerny przyśrodkowy (VM) Obszerny boczny (VL) 1

348,4 404,8

7

255,7 337,2

13

290,2 335,6

2

95,4 87,03

8

91 66

14

274,8 325,3

3

108,22 102,7

9

121 79

15

284,7 353,4

4

253,06 285,8

10

172,8 179

16

276,4 320,4

5

83,2 76

11

145,9 155

17

177,8 198,9

6

101,5 90,5

12

122,4 136,4 Ćwiczenia mało obciążające składowe stawu

Wnioski

 Badanie wykazało przydatność testowanych ćwiczeń jako użytecznych w usprawnianiu pooperacyjnym po zabiegach w obrębie stawu kolanowego.

Wnioski

 Ze względu na generowanie małych obciążeń struktur okołostawowych najlepiej działającymi ćwiczeniami w pierwszej fazie pooperacyjnej są ćwiczenia izometryczne wykonywane z wyprostowanym stawem kolanowym z możliwym do zastosowania oporem dla mm przywodzicieli i odwodzicieli stawu biodrowego.

Wnioski

 Możliwa jest rezygnacja ze stosowania ćwiczeń w OKC (maszyna wyprostna, UGUL) ze względu na brak szczególnych korzyści terapeutycznych i jednoczesne generowanie wielu szkodliwych obciążeń.

Kierunki rozwoju

   Kontynuacja badań celem powiększenia próby.

Stworzenie wzorca aktywności bioelektrycznej mięśnia czworogłowego Obserwacja zachowania się obserwowanych parametrów u osób z dysfunkcjami stawu kolanowego

Dziękuje za uwagę