diagnosticul gestatiei-met.clinice

Download Report

Transcript diagnosticul gestatiei-met.clinice

DIAGNOSTICUL GESTATIEI PRIN METODE CLINICE

Gestatia: stare fiziologica a femelei care

incepe cu fecundarea si se incheie cu parturitia, cuprinzand 3 etape:

a.

b.

c.

Embrionara timpurie- blastula Embrionara tarzie- organogeneza Fetala Importanta diagn.

precoce economica/ medicala/ legislativa.

al gestatiei:

SEMNE CLINICE PROBABILE ALE GESTATIEI

1.Sistarea caldurilor/neintoarcerea in calduri -

se dat. formarii & functionarii CG gestational

-

imp. pt. femelele poliestrice de tip continuu.

-diagn. dif: CG persistent, chisti ov.luteinici

2.Modificari comportamentale

-induse de statusul progesteronic ridicat (starea de pesudogestatie la catea!)

3. Modificarea conturului abd./ distensie abd.

-semn ce apare tardiv: AM> 6luni, am> 1 luna -d.d.: ascita,tum.abd.,obez.,hidro/muco/piometru

4.Dezvoltarea glandei mamare: -

imp. la juninci: la 4-5 luni descinde mamela, alungesc mameloanele, se contureaza sferturile -ultima 1/3 a gest: devien turgescenta, secreta un lch.

galbui, lipicios, asemanator mierii: COLOSTRU -la multipare: secretia de colostru incepe cu o sapt.inaintea parturitiei;gl.mamara secreta lapte pana in luna a 7-a de gestatie -d.d: fitoestrogenism, lactatia nervoasa

-

5.Imbibitia gravidica/ Ruptura de fatare:

Infiltrarea si relaxarea art. bazinului si ligam. sacro sciatice datorita cresterii nivelului estrogenilor.

-clinic: infundarea sacrumului, adancirea foselor paraanale, mobilitatea excesiva a cozii, senzatie de fluctuenta, musc. gluteena gelatinoasa, edemul tractului genital. Diagn.d.:sindromul de nimfomanie

SEMNELE CLINICE SIGURE ALE GESTATIEI

Se deceleaza prin: ex.ext (palpare transabd.), ascultatie, ex.int. (ETR+ESV)

Palpatia externa transabdominala

-din a 2-a jumatate a gest. la nivelul peretului abd.

drept, stg., sau inferior.

VACA : din luna 6 “senzatia de bloc de gheata in apa”.

-d.d.:tumori, afect.ut. cu acumulare de continut.

IAPA : din luna 7-8, pe partea sg., la un lat de palma deasupra mamelei SUINE : doar spre sf. gestatiei la femelele slabe.

OAIE,CAPRA : din sapt. 14, din spate sau din lateral, cu femela asezata pe un plan inclinat post-ant.

CARNIVORE - intre zilele 25-33 gestatie si >45 zile 25-33 zile: uter moniliform, strangulat 33-35 zile: creste cant. lch. perifetale,uter pastos 42-45: se osifica scheletul fetal, >volumul fetal concomitent cu resorbita lch. perifetale.

Palparea: mono/bimanual la catelele de talie mare Embrion caine 30 zile, LCP 2 cm Fetus la termen

ASCULTATIA Directa (cu urechea)/ Indirecta (cu stetoscopul) -se apreciaza BCF la vaca din luna 7-8, la iapa luna 9-11, la oaie din luna 4, animalele mici: murmur slab EXAMENUL INTERN EXAMENUL CU SPECULUM VAGINAL -modificarile produse in timpul gest. la nivelul cervixului si muc. vaginale, caracteristicile mucusului vaginal -speculum trivalv Polanski/ bivalv / tubular

Mod de realizare: contentie, toaleta reg. ano vulvare, badijonarea cozii, vulvare, rotitre 90 º, deschidere introducerea speculumului inchis, vertical pe directia fantei Femelele gestante: mucus aderent, opac, dens, alb cenusiu,mentinand peretii vaginali alipiti; mucoasa vaginala este palida, mata, floarea involta deviata ant., in jos si lateral, cu falduri sterse.

Femelele negestante: mucus transparent, hidratat, aderent, floarea involta este plasata central, in fundul vaginului, cu falduri evidente.

EXAMENUL TRANSRECTAL ETR la vaca

-indetificarea cvx, coarne uterine, ovare, salpinx doar in situatii patologice.

Luna 1 Luna 2 Luna 3

Recomandari Corn ut.gest.

Lch.

perif.

Nu se recomanda ETR (pericol enucleere CG, traumatizare anexe fetale).

precizie diagn.gest.

90% in Precizie 100% fat si anexe in 1/3 ant a corn.ut.

Perete uterin subtiat, senzatie de fluctuenta, CG gest. pe ovar ipsilateral Gamba de copil,dim.fetus 15 cm 700 ml

Observatii

La sf L3 apare trilul arterial al a.ut.medii

Luna 4 Luna 5 Luna 6 Luna 7 Luna 8 Luna 9

Recomandari

Coarnele ut. cad in cavitatea abd., cvx. este plasat la marginea ant. a bazinului Coarnele ut. In cav abd Deformare flanc drept palp.transabd. a fatului Asimetrie abd. accent., se obs. miscarile fetale (dupa ingerarea de furaje/apa reci) Ut. se afla in cav pelvina, dar compreseaza si diafragmul=dispnee ETR pt stabilirea momentului parturitiei

Corn ut.gest.

-Se pot palpa carunculii-”castana”, fat 25 cm -Carunculii se deceleaza doar la palp.profunda, fat 30-35 cm -Fat 50-60 cm,

Lch.

perif.

2-5 l

Observatii

Tril arterial evident pe partea cornului gest.

Cant. maxima -uterul patrunde in cav.pelvina, placetoame=“ou”, fat 60-70 cm, se distinge asezarea Fat 80-90 cm -Juninci-incepe secr.precolostrala

-Multiparele- repaus mamar obligatoriu A. uterine medii= dimens. unui “deget”. Mobile, sinuoase Semne prodormale: coborarea abd., accentuarea golurilor flancului, infundarea sacrumului, edem vulvar, lichefierea glerei cervicale

Diagnosticul diferential al gestatiei la vaca

1. Endometrite- in special in L 2, corn ut. fluctuent, perete ut.

Ingrosat; secretii purulente la nivelul comis. vulv. Inferioare 2. Afectiuni ut. cu acumulare de continut- confunda cu L 3,4 de gestatie a.

Piometrul cu cvx. Inchis- HGCE cu acumulare de puroi in coarnele ut., crescute in volum, perete subtiat uniform. Nu se simt placentoamele sau fatul (“bloc de gheata in apa” in gestatie), nu exista tril arterial pe a.uterina medie.

b.

Hidrometrul- frecvent in “Boala junincilor albe” (absenta cervx. ) - embriotroful se acumuleaza la nivel uterin 3. Subinvolutia uterina/uterul puerperal : coarnele ut.incomplet involuate, au peretii ingrosati, fara fluctuenta, exista CG pe ovarul ipsilateral. La ESV: cervix ingrosat, intredeschis, se elimina o cant. redusa de losii.

Imagini PIOMETRU la vaca

4. Fatul mumifiat/litopedian apare in urma mortii fetale precoce, consecutiv resorbtiei lch. perifetale si intrafetale.

ETR: fatul- bloc dur, pietros, neregulat, fara fluctuenta, fara tril arterial pe a. uterina medie. CG persistent, abd.

Regreseaza, lactatia se poate mentine. Tratam:PgF2α 5. Tumorile uterine, ovariene, abdominale -asemanatoare L4, nu apar semnele gestatiei, animal cahectic 6. Hidropizia invelitorilor fetale Confundata cu L7,8, acumularea unei cant. mari de lichide alantoidian si amniotic, cu incetarea dezv. fetale, abd. Butoi 7. Diferite organe a. Diverticulul ruminal posterior- confunda cu L5, este pastos!

b. Ficatul- a.c. este mult marit (echinococoza), nu se percepe tril arterial ( in L5 trilul a.u. medii este un semn cert) c. Vezica urinara- L3, prin palpare se declanseaza mictiunea, la palpare nu se deceleaza fatul, a nu se confunda cu litiaza!

Diagnosticul gestatiei prin ETR la IAPA

-are o imp. mai redusa decat la vaca, modificarile apar tardiv si nespecific. Necesita contentie cu platlonje, ca pt monta.

Recomandari Corn ut.gest.

Observatii

Luna 1 CG gestational Luna 2 Usoara asim. a coarnelor ut.

Luna 3 Asimetrie accentuata Luna 4 Luna 5 Uter coborat la marg.ant. a pubisului, se palpeaza greu corpul fetal Luna 6 Uter complet coborat in cav. abdominala Luna 7 Uter deviat stg (dr-cecumul) Marit, pereti subtiati, f+anexe=“mandarina” f+anexe=“portocala” f+anexe=“cap de copil” Tril al a. uterine medii pe cornul gestant Luna 8, 9, 10 Distensie abdominala evidenta Fat usor de abordat Tril arterial pe ambele uterine medii Semne prodromale: uger turgescent cu secretie de precolostru, la niv. orificiului papilar apar picaturi galbui asemanatoare picat. de rasina. Sacrum, foarte mobil, lichefierea glerei cervicale

9 zile 60 zile 80 zile 240 zile 24 zile 40 zile 150 zile 270 zile 320 zile 50 zile 180 zile