Transcript Asthme professionnel (AP) - Formation Médecine du Travail

L’asthme professionnel
Fabrice HUBELÉ, Corina OANCEA,
Catherine VIVES
Journées de Validation DES
30 janvier-1 février, REIMS
Définition:

Maladie inflammatoire des voies aériennes avec
un syndrome obstructif variable, une
hyperréactivité bronchique, induit ou aggravé
par l’inhalation de substances présentes dans
l’environnement professionnel ( poussière,
fumée, vapeur, gaz ).
Formes:


L’asthme professionnel avec période de
latence – apparaît après plusieurs semaines,
mois ou années d’exposition
L’asthme professionnel sans période de
latence (RADS, reactive airways dysfunction
syndrome) – apparition des symptômes durant le
24 premières heures suivant l’exposition à une
forte concentration d’irritants
Physiopathologie

Complexe et intriquée

Mécanisme immuno-allergique
Autres mécanismes:

Réflexe et inflammation neurogène
 Altération de l’épithélium
 Pharmacologique…

Principaux métiers en cause






Boulangers, pâtissiers (20% des AP)
Métiers de la santé (10% des AP)
Coiffeurs (8% des AP)
Peintres (8% des AP)
Travailleurs du bois (5% des AP)
Personnels de nettoyage (5% des AP), (source
ONAP)
Diagnostic:



Symptomatologie rythmée par le travail
Exposition professionnelle aux allergènes potentiels
Bilan:
 EFR ( spirométrie, DEP, HRBNS )
 Mise en évidence d’une sensibilisation
immunologique ( tests cutanés, dosage d’Ig E
spécifiques )
 Tests de provocation bronchique spécifiques
Prise en charge médico-sociale :
déclaration réparation au titre de la
maladie professionnelle
1) Salarié (régime général, régime agricole, SNCF,
EDF…): bénéfice de la reconnaissance asthme en MP
si les symptômes correspondent à un « asthme objectivé
par épreuves fonctionnelles respiratoires récidivant en
cas de nouvelle exposition au risque ou confirmé par
test. » CMI + déclaration MP + attestation salaire à la
CPAM
Double vérification de la caisse (administratif et
médecin conseil) => accord (présomption d’origine),
CRRMP
Prise en charge médico-sociale :
déclaration réparation au titre de la
maladie professionnelle
2) Fonction publique: commission de réforme départementale
(imputabilité en référence aux tableaux RG)
3) Travailleurs indépendants: pas d’indemnisation par la couverture
sociale sauf rares souscription à une assurance volontaire
spécifique
Intérêt d’une reconnaissance en MP




Réparation forfaitaire du préjudice
Consultation, soins = prise en charge à 100 %
Si arrêt travail: IJ = 60 % salaire de J1 à J 28 et
80 % à partir de J29
Si séquelles, versement d’un capital (IPP<10%)
ou d’une rente (IPP10%)
Reconnaissance de l’asthme
professionnel





Présomption d’origine
Deux critères pour les tableaux:
Crises dyspnéiques avant expiration délai de pc
soit 7 jours après la fin exposition
Exposition professionnelle habituelle, selon le
libellé du tableau (liste limitative)
Sinon, CRRMP (lien direct et essentiel)
Asthme professionnel
Principaux tableaux de réparation RG
N° Substance
10
bis
15
bis
37
bis
41
Principaux travaux
Chromates
Chromage, industrie des
colorants..
Amines aromatiques Colorants, vulcanisation..
Oxydes et sels de
nickel
Pénicillines,
céphalosporines
Nickelage
Industrie pharmaceutique
43 Formol
Plastiques,
désinfection…
47 Bois
Menuiserie, ébénisterie…
49 Amines aliphatiques et
bis alicycliques
50 phénylhydrazine
Industrie chimique
62 Isocyanates organiques
Peintures, vernis,
mousses polyuréthane,
colles
Industrie pharmaceutique
63 Enzymes
66 Nb substances dont:
farine, persulfates,
anhydrides d’acides
70 Cobalt
74 Furfural
82 Méthacrylate de méthyle
95 Latex
Pharmacie,détergents,
industrie alimentaire
Préparation emploi et
manipulation de cobalt
Industrie chimique, moules de
fonderie
Résines acryliques
Production ou utilisation de
latex
Reconnaissance MP
Asthme objectivé par EFR
Recherche d’une possible origine professionnelle
- récidive en cas de nouvelle exposition
OU
- test confirmant un asthme professionnel
Certificat médical initial, déclaration MP
Reconnaissance MP
Reconnaissance MP
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale





Etude réalisée en 1997: sur 209 sujets atteints
d’AP suivis 3 ans:
44% avaient perdu leur emploi initial
25% étaient toujours sans emploi après 3 ans
Affection lourde de conséquence sur le plan
socio-professionnel
Prise en charge médico-sociale indispensable
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale
Deux outils importants dans la démarche de
reclassement professionnel:
 la constitution d’un dossier auprès de la
COTOREP
 la mise en place d’un bilan de compétence
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale
COTOREP = commission technique
d’orientation et de reclassement professionnel
 service de la direction départementale du travail
de l’emploi et de la formation professionnelle
 bilan des aptitudes d’une personne en situation
de handicap
 oriente vers un emploi
 décide d’aides sociales ou d’une orientation en
établissement d’accueil ou d’hébergement
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale
COTOREP: deux types de demandes
 la reconnaissance de qualité de travailleur
handicapé seule (RQTH)
 ou associée à une demande d’orientation
professionnelle
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale
la RQTH permet:
 à la personne: accès aux différentes aides
techniques et financières favorisant l’insertion
professionnelle
 à l’employeur:répondre aux obligations d’emploi
de 6% de personnes handicapées pour les
entreprises de plus de 20 salariés.
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale
La demande d’orientation professionnelle


utile en cas de un licenciement pour inaptitude
médicale
débouche sur une proposition en matière de
formation ou d’orientation
Asthme professionnel (AP)
Prise en charge médico-sociale
Bilan de compétence:
Objectif: analyser les acquis professionnels pour
constituer un projet professionnel réaliste et
cohérent.
 pour les salariés : Agefiph, Fongecif
 pour les demandeurs d’emploi : Cotorep ou
ANPE.