Transcript continuare - EMedic.ro

PACHETUL DE BAZĂ –
MEDICINA DE FAMILIE
1
CE ADUCE NOU PACHETUL DE BAZĂ
 Ieșirea din minciună
 Dovezile științifice
 Schimbarea de mentalitate, efecte pe termen lung
 Grija pentru banii publici
2
PRECIZĂRI
 Ne referim acum doar la serviciile care se acordă în pachetul de bază la
nivelul medicinii de familie, nu la pachetul minimal.
 La nivelul medicinii de familie se introduc câteva noutăți.
 Prevenția, care trebuie separată de restul consultațiilor.
Consultația preventivă de evaluare a riscului individual nu a existat
până acum. Nu trebuie confundată cu vechea consultație de bilanț
anual.
 Prevenția pentru copii este mai bine definită.
 Introducerea unor consultații speciale pentru riscurile și
problemele de sănătate cu cel mai mare impact asupra
populației - afecțiuni prioritare: riscul de boli cardiovasculare,
diabet de tip II, boală cronică respiratorie obstructivă, depresie și
tulburări de creștere și dezvoltare la copil.
 Structurarea mai riguroasă a serviciilor, astfel încât pacientul să știe
la ce anume are dreptul.
3
PRECIZĂRI
 Pachetul de bază nu limitează numărul de prezentari pentru
probleme de sănătate noi sau pentru agravarea unor probleme
mai vechi.
 Ori de câte ori intervine o modificare în starea de sănătate, ori de
câte ori o persoană se simte rău sau are o suspiciune cu privire la
starea sa de sănătate are dreptul să se adreseze medicului de
familie, indiferent de vârstă, fiind vorba despre consultaţii în
afara programului de prevenţie.
 Consultația pentru probleme noi de sănătate/ episoade acute nu
trebuie confundată cu urgența (stari foarte grave,
amenintatatoare de viata), pentru care pacientul sună la 112.
4
TIPURI DE CONSULTAȚII LA MEDICUL DE FAMILIE
Pentru persoane sănătoase
 consultații preventive
 la copii și adolescenți
 la adulții sănătoși – consultații preventive de evaluare a riscului individual
Pentru persoane care au o problemă de sănătate
 consultații pentru probleme de sănătate nou apărute/ episoade acute
 consultațiile pentru afecțiuni prioritare – denumite consultații de monitorizare
activă prin protocoale de management integrat
 consultații pentru boli cronice (altele decât cele cărora le sunt dedicate
consultațiile de monitorizare activă)
 consultații programate la domiciliu (pentru anumite categorii de pacienți)
Alte categorii de consultații și servicii
 consultații pentru gravide și lehuze
 servicii adiționale
 servicii de suport
5
CONSULTAȚIILE PREVENTIVE PENTRU COPII
 Se acordă la medicul de familie periodic și urmărește creșterea și
dezvoltarea copilului, nutriția, depistarea riscurilor și intervenția în
acest sens. Include evaluarea copilului la intrarea in scoala. Se refera si
la depistarea riscurilor la adolescent si consiliere pentru stil de viata
sanatos si evitarea consumului de alcool, tutun droguri.
 la externarea din maternitate şi la 1 lună la domiciliul copilului;
 apoi la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni
 Educatie pentru diversificare si continuarea alaptarii pana la 2 ani.
 o dată pe an de la 4 la 18 ani
 Medicul de familie este cel care face vaccinările prevăzute în schema
națională de vaccinări obligatorie pentru copii.
6
CONSULTAȚIILE PREVENTIVE PENTRU ADULTUL
SĂNĂTOS
 Consultații programate mai complexe, în care se evaluează starea de




sănătate și se identifică posibilele riscuri, pentru persoanele care nu au
o nicio problemă de sănătate.
O dată la 3 ani pentru cei sub 40 de ani și o dată pe an pentru cei de
peste 40 de ani.
În cadrul acestor consultații cu rol de prevenție intră atât examinarea
propriu-zisă, cât și un set de investigații la frecvența recomandată
pentru grupa de vârstă și sex.
Consultatia preventiva include si consilierea privind evitarea sau
diminuarea riscului.
Aceste consultații de evaluare nu trebuie confundate cu consultația la
medicul de familie pentru probleme de sănătate nou apărute.
7
CONSULTAȚIILE PREVENTIVE PENTRU ADULTUL
SĂNĂTOS
 De ce o dată la 3 ani?
 Dovezile științifice și practica medicală arată că pentru persoanele
tinere sănătoase riscurile de sănătate nu se modifică semnificativ
într-un interval de 3 ani până la vârsta de 40 de ani.
 Prin urmare această frecvență este considerată științific suficientă
pentru a identifica riscurile.
 După acest prag, lucrurile se schimbă fiind nevoie de creșterea
frecvenței consultațiilor de evaluare a riscurilor.
 Dacă în urma consultației se descoperă o afecțiune sau se constată
anumite riscuri, atunci persoana respectivă beneficiază de un alt set
separat de servicii medicale, fie pentru tratarea bolii, fie pentru
monitorizarea riscului, în funcție de rezultatele evaluării și decizia
medicului.
8
PROBLEME DE SĂNĂTATE NOU APĂRUTE/
EPISOADE ACUTE
 Pentru o problemă nouă de sănătate (durere, stare de rău, febră
etc), care nu reprezintă urgență, orice persoană asigurată se va
adresa medicului de familie, de câte ori are nevoie.
 Medicul de familie consultă pacientul (1-3 consultații în funcție
de caz) și îi prescrie un tratament, iar la nevoie îl trimite la
analize (1-6 analize).
 Dacă problema de sănătate nu se poate rezolva de către medicul
de familie, acesta dirijează pacientul către medicul specialist din
ambulator sau către spital, după caz.
9
CONSULTAȚII DE MONITORIZARE ACTIVĂ PENTRU
AFECȚIUNI PRIORITARE
 Accentul pus pe patologia cu impact deosebit în starea de sănătate a populației,
cu risc major de invalidare sau deces.
 Presupun un management integrat al factorilor de risc/ bolilor cu impact
major.
 Se referă la 4 asemenea factori/ afecțiuni prioritare: riscul cardiovasculare,
diabetul zaharat de tip II, boala cronică respiratorie obstructivă, depresia.
 Includ investigații paraclinice și intervenții specifice conform protocoalelor de
practică.
 Consultațiile de monitorizare activă acoperă :
 Depistarea riscului, consiliere si monitorizarea acestuia
 Evaluarea inițială mai complexă a cazului nou depistat în primul trimestru
după luarea în evidență.
 Monitorizarea pacientului confirmat, inclusiv prescrierea
medicației, consiliere pentru evitarea complicațiilor
 Depistarea precoce a complicațiilor
regulată a
10
CONSULTAȚII PENTRU BOLI CRONICE, ALTELE
DECÂT AFECȚIUNILE PRIORITARE
 Bolnavii cu aceste afecțiuni cronice beneficiază la medicul de
familie de consultații periodice pentru supravegherea evoluției
bolii, continuitatea terapiei, screeningul complicațiilor și
educația privind auto-îngrijirea, de un set de explorări elective și
prescrierea regulată a tratamentului.
 În cazurile de mai sus vorbim despre boli cronice stabile.
 Atunci când apare o complicație, o agravare, o problemă
suplimentară asociată unei boli cronice, o acutizare a bolii, toate
aceste situații intră la categoria problemelor noi/ episoadelor
acute și pacientul beneficiază de serviciile necesare, conform
descrierii anterioare.
11
CONSULTAȚIILE PENTRU GRAVIDE ȘI LEHUZE
 Consultații active la medicul de familie pentru monitorizare
evoluției sarcinii și lehuziei:
 supravegherea gravidei printr-un număr recomandat de 8
vizite prenatale de rutină.
 urmărirea lehuzei la domiciliu: la externarea din maternitate
și la 4 săptămâni de la naștere prin consultații, investigații
paraclinice, trimitere la medicul specialist
 investigații și tratamente specifice sarcinii de la momentul
luării în evidență și până la 4 săptămâni de la naștere
 educație pentru alăptarea exclusivă până la vârsta de 6 luni.
12
ALTE SERVICII
Consultațiile la domiciliu
 Sunt consultatii programate, in limita contractului medicului.
 Sunt acordate în timpul programului de lucru pacienților înscriși pe lista
proprie, nu prin sistemul de urgență.
 Ele se acordă pacienților nedeplasabili și copiilor 0-1 an.
Serviciile medicale adiționale
 Serviciile adiţionale sunt: intepretare EKG, mică chirurgie, interpretare
ecografie.
 Pot fi oferite opțional în cabinetele medicilor de familie numai pacienților de
pe lista proprie, numai dacă există dotarea corespunzătoare, iar medicul are o
competență certificată în acest sens.
Activități de suport
 Eliberare de documente
13
COMPARAȚIE
Situația actuală
Pachetul de bază
 Restricții în exercitarea
 accentul pe caracterul de
profesiei
 Umbrirea componentei
preventive (prin includerea ei
in percapita) a curriculei de
pregătire, cu accentuarea
componentei curative (prin
includerea tuturor
consultațiilor la servicii)
 MF este transcriptor,
trimițător, depozitar ale
scrisorilor medicale (practică
îngrădită)
profesionist al MF si
caracterul liberal al profesiei
 se accentueaza componenta
preventiva din componenta
curiculei de medicina
familiei, precum si
componenta de monitorizare
 se accentueaza rolul de gatekeeper
 reasezarea specialitatii pe
plan egal cu celelalte
specialitati
14
ÎN ANSAMBLU
 Se pune accent pe:
 depistarea riscului la persoanele sănătoase/ pacienții asimptomatici
 educația și responsabilizarea pacienților cu risc
 depistarea precoce a bolilor cu impact major în sănătatea populației
 monitorizarea
activă
și
tratarea
bolilor
pentru
evitarea
complicațiilor
 accent pe reducerea suferinței și a costurilor prin tratarea în fazele
incipiente ale bolilor
 Medicii de familie vor putea face investigațiile necesare depistării și
urmăririi bolilor cu impact important în starea de sănătate a populației.
 Medicii de familie vor putea iniția și continua tratamentul pentru toate
bolile considerate prioritare.
15