Transcript Ansvarsavklaring mellom kommuner og helseforetak på
Ansvarsavklaring mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste på rehabiliteringsområdet Koordinatorforum 5.juni 2012 Dagfinn Thorsvik
Samhandlingsreformen og rehabilitering
”Lite” om habilitering og rehabilitering Mye fokus på forebygging og eldrehelse ”Rehabiliteringsområdet er et område hvor det er naturlig å gi kommunene et større ansvar. Spesielt er det viktig at pasienter som bør få rehabilitering i nær tilknytning til hjemmet, eller som har behov for tverrfaglig oppfølging over tid, får tilbud i kommunen”
Samhandling og rehabilitering i Nord-Trøndelag er gammelt nytt
Habiliteringstjeneste for barn og voksne 1991 Hjelpemiddelsentral 1996 Sam-ordnet plan for rehabilitering 1999 Fylkesrådet for funksjonshemmede Kommunene (KS) Nord-Trøndelag fylkeskommune Basisavtale for samhandling 2000 Forskrift for habilitering og rehabilitering 2001 Rehabiliteringsavdeling i sykehuset 2002 Etablert koordinerende enhet i 2003 Rehabiliteringsinstitusjonene i spes.h.tj 2006
”
Nord-Trøndelags-modellen”
Basisavtale for samhandling mellom helseforetak og kommunene Koordinerende enhet i helseforetaket Koordinerende enheter i kommunene Koordinatorforum Re-/habiliteringskonferanser Kommunikasjons-nettverket Web-side: www.hnt.no/samhandling Samarbeidsutvalget Felles henvisningsmottak for spesialisert rehabilitering Standardisert pasientforløp rehabilitering
Endringer pr.1.1.12
Ny lov om kommunal helse- og omsorgslov trer i kraft Kommunalt ”sørge for” ansvar Ansvar for individuell plan Ansvar for koordinator ”Ny” forskrift for habilitering og rehabilitering
Arbeidsgruppe i H-dir
Avklaring av ansvars- og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet Oppfølging av samhandlingsreformen RHF, KS, FFO, SAFO, Virke, KS bedrift Rapport IS-1947 (februar 2012)
Mandat I
Gjennomgang av innholdet i rehabiliteringstilbudet i kommunen og spesialisthelsetjenesten Dagens pasientforløp Ønsket forløp.Fordeling kommune/spes.h.tj Dag/døgn/poliklinikk. Forutsetninger for oppgavefordeling. Kunnskapsbasert Faglig anbefaling om avgrensning av innhold og oppgaver
Mandat II
Faglig gjennomgang av tilbudet i de private rehabiliteringsinstitusjoner. Hvilke deler av dette bør være kommune- og spesialisthelsetjenestens ansvar
Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten
Rehabiliteringsavdeling Ordinære sykehusavdelinger Eks: Slagenhet, lungeavdeling Private rehabiliteringsinstitusjoner (50) Eks: Kastvollen, Høylandet, Meråker, Røros, Selli, Betania Eks: Beitostølen, Valnesfjord, Jeløya
Anbefalingene er inndelt i 7 hovedkapitler
Ansvarsfordeling mellom helse- og omsorgstjenesten i kommunen og spesialisthelsetjenesten Prioritering Koordinering og samhandling Rehabilitering som døgntilbud eller dagtilbud/poliklinikk Statistikk og kvalitet Kompetansehevning Undersøkelser og forskning 02.05.2020
| | 10
Hvem skal få rehabilitering hvor?
Alle har behov for tjenester i kommunene Noen har behov for tjenester både i kommunene og spesialisthelsetjenesten
02.05.2020
|
Modell for fordeling av ansvar
| 12
Ansvar for kommunen
Styrket kompetanse og økt faglig bredde i kommunen. Tilgang til profesjonsspesifikk fagkompetanse på høgskole-/ universitetsnivå relatert til behov på minimum følgende områder: kognitive vansker kommunikasjonsvansker fysisk, psykisk og sosial funksjon funksjon knyttet til aktivitet og deltagelse (ADL) sansetap 02.05.2020
livsstilsproblematikk hjelpemidler og bolig universell utforming sosioøkonomiske forhold tverrsektoriell samhandling (NAV, arbeid, skole, spesialpedagogikk, fritid etc)
| 13
Ansvar for kommunen
Privatpraktiserende fysioterapeuter, fastleger og evt. øvrige private tjenesteytere som har avtale med kommunen må være integrert i kommunens tverrfaglige rehabiliteringsarbeid.
02.05.2020
| | 14
Spesialisthelsetjenesten
Behov for spesialisert kompetanse Høy kompleksitet i funksjonssvikt Behov for intensiv trening
Ansvars for spes.helsetjenesten
Rehabiliteringsaktiviteten i spesialisthelsetjenesten økes innen utgangen av 2015.
I helseforetakene skal det gjøres mer ”kompleks rehabilitering” og mindre ”vanlig rehabilitering” slik denne inndelingen er i regelverket for innsatsstyrt finansiering. Regelen om fordeling i forholdet 30/70 mellom ”kompleks” og ”vanlig” rehabilitering i spesialisthelsetjenesten foreslås fjernet.
02.05.2020
| | 16
Ansvarsfordeling
Spesielt innen områdene artrose og overvekt / livstilsproblematikk må pasienter overføres fra spesialisthelsetjenesten til kommunale tilbud. Tidlig rehabilitering av for eksempel hjerte, lunge, slag- og kreftpasienter skal fortsatt ligge i spesialisthelsetjenesten, men mye av den senere rehabiliteringen skal økes/ styrkes i helse- og omsorgstjenesten i kommunen. Rehabilitering, spesielt i tidlig fase, av pasienter med spinalskade, traumatisk hodeskade, amputasjoner, multitraumer og sjeldne diagnoser er noe som spesialisthelsetjenesten fortsatt må ha hovedansvaret for .
02.05.2020
| | 17
Koordinering og samhandling
Samarbeidet mellom koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i henholdsvis kommune og helseforetak beskrives i avtalene.
Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering må ha en sentral rolle i samhandling på tvers av fag og sektorer: 02.05.2020
mellom de forskjellige tjenesteyterne i kommunen / rehabiliteringsteamet (herunder også for eksempel fastleger, private fysioterapeuter og syns- og hørselskontakter) mellom rehabiliteringstjenester og pleie- og omsorgssektoren interkommunalt mellom kommune og spesialisthelsetjeneste tverrsektorielt
| | 18
Koordinering og samhandling
Det bør utarbeides beskrivelser av standardiserte forløp for store pasientgrupper i samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene 02.05.2020
| | 19
Handlingsplan for rehabilitering
Arbeidsgruppa anbefaler at det etableres en handlingsplan for rehabilitering, som bidrag til å styrke og prioritere rehabiliteringsfeltet i forbindelse med implementering av Samhandlingsreformen. Det anbefales at omstillingstilskudd til de private rehabiliteringsinstitusjonene brukes til å stimulere utviklingen av samarbeidet mellom institusjonene og kommunene i henhold til intensjoner, mål og tiltak i samhandlingsreformen.
|
Konsekvenser for kommunen
Større ansvar: et sørge for ansvar for alle som trenger helsehjelp inkl rehabilitering Flere oppgaver skal løses i kommunene Kommunene må ha Kompetanse (tverrfaglig) Kapasitet Flere dag-/døgnplasser (drive eller kjøpe) Interkommunal samarbeid Mere penger eller omprioritering?
Konsekvenser for spesialisthelsetjenesten
Videreutvikle dagens rehabiliterings tilbud i sykehus (tidlig rehabilitering, sjeldne sykdommer, komplekse funksjonsutfall) Overføre oppgaver (artrose, overvekt) Utvikle ambulante tjenester Kompetanseutvikling og –overføring Økt samhandling med kommunene
Samhandling og rehabilitering – ny giv eller SvartePer-spill?
Ressurser =Økonomi – Fagfolk Kompetanse Flytter vi oppgaver uten at det følger ressursser med?
Klarer kommunene å løse oppgavene?
Vil kommunene samarbeide?
Vil kommunene kjøpe plasser i institusjonene?
Eller etablere kommunale fagmiljøer?
Nye norske forskningsresultater
Structured community-based inpatient rehabilitation of older patient is better than standard primary health care rehabilitation – an open comparative study Inger Johansen, fastlege Kommunalt rehabiliteringssenter i Larvik kommune Disability Rehabilitation, 2012 mar 28