Transcript Examen de los ganglios linfáticos

Examen de los
ganglios linfáticos
Sistema Linfoganglionar
 COMPONENTES
•VASOS LINFATICOS
•GANGLIOS LINFATICO
•BAZO E HIGADO
•TIMO
•MEDULA OSEA
SEMIOLOGIA
GANGLIONAR






INTERROGATORIO
INSPECCION
PALPACION
LOCALIZACION
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
PERLAS
INTERROGATORIO




Tiempo de evolución
Síntomas acompañantes o sistémicos
Antecedentes familiares y personales
relacionados
Dolor
INSPECCION



La presencia de eritema o calor local orientan a
la etiología infecciosa
Fístulas
Bubones (ganglios agrupados y agrandados)
Localización
Grupos ganglionares
•
axilares
•
epitrocleares
• cervicales
• fosa supraclavicular
• región inguinal y femoral
 Sitios de importancia clínica

Sistema
Linfoganglionar
Localización
y significado clínico
GRUPO AXILAR
• Infección en ms/arañazo de gato
• Neoplasia primaria en mama o
pulmón.
GRUPO OCCIPITAL
• Infección en cuero cabelludo
GRUPO CERVICAL POST
• Caspa
PREAURICULAR
• Infección local
• Linfoma
• Conjuntivitis
SUBMANDIBULARES Y
SUBMENTONEANOS
• Infección dental
• Ca. de nariz, lengua y
piso de boca
CERVICAL POST A LTO
• Ca. de nasofaringe
Localización
y significado clinico
YUGULR MEDIO
Ca de lengua o laringe
 YUGULAR INFERIOR
Ca. de esófago o tiroides


•

•
LINFOADENOPATIA
CERVICAL ANT
Infecc. respiratoria sup. y
boca anterior
LINFOADENIPATIA
CERVICAL POST
Infección de cuero
cabelludo o otitis media
LOCALIZACION
SUPRACLAVICULAR



Normalmente no son palpables y cuando lo son se
recomienda realizar biopsia, en especial si hay smas.
sistémicos y no hay signos loco regionales de
inflamación
Supraclaviculares derechos drenan de mama, pulmón
(homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y esófago.
Supraclaviculares izquierdos (Ganglio de Troisier)
drenan del pulmón, estomago, intestino delgado,
hígado, riñón, y páncreas, testículo y endometrio (intra
abdominal y pélvico)
Se llama Virchow si neoplasia gástrico
Localizacion
Significado clinico


La palpación del auricular posterior,
occipital, submentoneano, supraclavicular,
epitroclear, y poplíteo no es frecuente
Adenopatías inguinales sugieren enfermedad
de transmisión sexual / no olvidar lo abscesos
glúteos.
Palpación
METODICA

Debiera ser simétrica y secuencial

Desde occipital a cervical posterior a cervical
anterior; a preauricular; a retroauricular; a submaxilar
/submentoneal; a supraclavicular; a axilar y por
ultimo inguinal
(rostro-caudal)
PALPACION METODICA





Tamaño
Consistencia
Movilidad o Adherencia a planos profundos)
Dolor a la palpación
Temperatura (condición de la piel por arriba del
ganglio)
Tamaño



Mayores de 1 cm se consideran significativos y
posiblemente patológicos
Excepción es su presencia de ganglios cualquiera
su tamaño en localizaciones donde debiera estar
ausente (preauriculares)
Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser
neoplásicos
Consistencia




Duroelastica es normal
La dureza pétrea (rocosa) casi siempre revela
neoplasia
La dureza que no llega a ser pétrea es mas típico
de infección en especial si acompañado de dolor
La fluctuación refleja necrosis de probable
etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es
típico de la TBC (bubones)
Aumento de diametro

El aumento de tamaño del ganglio en el
contexto de palpación dolorosa y aumento de
temperatura local (piel) usualmente esta asociado
a infección .
Temperatura

La palpacion caliente es indicio de infección
Ganglios en cuello y cabeza
Ganglios en cuello y cabeza
Ganglios en cuello y cabeza
Ganglios en cuello y cabeza
Palpación retro y preauricular y
occipitales
Grupo yugular y espinal
Grupo submentoneano y
submaxilar
Supraclavicular
Grupo ganglionar axilar
A
B
C
D
E
Central
Externo
Pectoral
Infraclavicular
Subescapular
Palpacion grupo ganglionar axilar
Paso 1
Palpación grupo ganglionar axilar
Paso 2
Palpación grupo ganglionar axilar
Paso 3
Adenopatía hiliares
Adenopatías hiliares
Perla
Aumento de diametro


Ganglios que crecen lentamente normalmente
son benignos
Ganglios que crecen rápidamente con
consistencia dura y no son dolorosos tienden a
ser malignos.
PERLA



Losa ganglios benignos suelen ser pequeños,
suaves, dolorosos y bien demarcados
Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y
de dureza pétrea
Los inflamatorios suelen ser firmes pero no
pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes
Causas de linfoadenopatias periféricas
Sistema
Linfoganglionar
Drogas que causan poliadenopatías
Causas de adenopatías generalizadas