Transcript Ganglios basales. Patologia general

Ganglios basales
Ganglios basales
 Los ganglios basales incluyen un complejo de núcleos en
la profundidad de los hemisferios cerebrales y lo
constituyen:
 Estriado ( putamen y caudado)
 Pálido
 N. Subtalámico
 Sustancia negra
 N. Ventral lateral y anterior del tálamo
NORMAL
PARKINSONISMO
Areas premotoras
Areas premotoras
Putamen
D2
D1
D2
SNC
Putamen
D1
SNC
GPI
GPI
VL/VA
VL/VA
STN
STN
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
Ganglios basales
 Las consecuencias de la lesión o disfunción de los
ganglios basales se agrupan en dos capítulos:
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES
 2.- SINDROME PARKINSONIANO
Ganglios basales
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 Temblor
 Corea
 Atetosis
 Balismo
 Distonía
 Mioclonias
 Tics
 Asterixis
 Acatisia
Ganglios basales
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 TEMBLOR:
 Movimiento repetido, rítmico, con patrones de





frecuencia y amplitud mantenidos. Consiste en
contracciones alternantes intermitentes de un grupo
muscular y sus antagonistas. Tipos:
Reposo
Postural
Intencional
Fisiológico y fisiológico exagerado
Rubral
Ganglios basales
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 COREA:
 Movimiento anormal, amplio, irregular, sin patrón
fijo, cambiante, ondulante. A veces lo incorpora a
movimientos voluntarios
 Se localiza en cara, cuello, miembros y tronco
Ganglios basales
 1.- MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 BALISMO:
 Movimiento anormal, amplio, brusco. Afecta a
músculos proximales de extremidades. Puede ser:
 MONOBALISMO
 HEMIBALISMO
Ganglios basales
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 DISTONIA:
 Contracción tónica de músculos antagonistas, que
provocan una postura anormal.
 Pueden ser focales o generalizadas
 ATETOSIS: Movimientos ondulantes que van de un
extremo a otro de la articulación
Ganglios basales
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 MIOCLONIAS:
 Sacudidas musculares debidas a contracciones muy
breves que afectan a parte de un músculo a todo o a
varios.
 Pueden ser focales, multifocales, generalizadas
 Espontáneas
 Inducidas por estímulos
 Corticales, subcorticales,medulares
Ganglios basales
 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
 TICS:
 Movimientos bruscos breves repetitivos
estereotipados que afectan a músculos aislados o a
grupos musculares.
 Pueden ser: Motores simples o complejos
 Fónicos: simples o complejos
 ASTERIXIS: movimentos mioclónico negativos
 ACATISIA: Sensación de inquietud que obliga al
paciente a moverse continuamente.
Síndrome parkinsoniano
 Es un proceso degenerativo del SNC producido
por la muerte de neuronas dopaminérgicas en la
sustancia negra pars compacta, que provocan
una disminución de la dopamina.
 Para que aparezca los síntomas es necesario una
muerte neuronal del 50% y una disminución de
la dopamina del 70-80%
NORMAL
PARKINSONISMO
Areas premotoras
Areas premotoras
Putamen
D2
D1
D2
SNC
Putamen
D1
SNC
GPI
GPI
VL/VA
VL/VA
STN
STN
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
Síndrome parkinsoniano
 Cuatro síntomas cardinales
 TEMBLOR
 BRADICINESIA
 RIGIDEZ
 ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS OSTURALES
Síndrome parkinsoniano
 Cuatro síntomas cardinales
 TEMBLOR: reposo, 3-5 hz/seg, uni o bilateral
 BRADICINESIA: lentitud en la ejecución de un
movimiento, uni o bilateral
 RIGIDEZ: homogénea , a veces con el signo de la
“rueda dentada”
 ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS POSTURALES:
alteración en la postura que le provoca frecuentes
caídas
Síndrome parkinsoniano
 Causas:
 Enfermedad de Parkinson
 Parkinsonismos Plus
 Fármacos
 Intoxicaciones
 Traumatismos
 Infeciosas
 Vasculares
 Tóxicos
 Tumores y metástasis