Ganglios basales. Patologia general
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Ganglios basales
Ganglios basales
Los ganglios basales incluyen un complejo de núcleos en
la profundidad de los hemisferios cerebrales y lo
constituyen:
Estriado ( putamen y caudado)
Pálido
N. Subtalámico
Sustancia negra
N. Ventral lateral y anterior del tálamo
NORMAL
PARKINSONISMO
Areas premotoras
Areas premotoras
Putamen
D2
D1
D2
SNC
Putamen
D1
SNC
GPI
GPI
VL/VA
VL/VA
STN
STN
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
Ganglios basales
Las consecuencias de la lesión o disfunción de los
ganglios basales se agrupan en dos capítulos:
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES
2.- SINDROME PARKINSONIANO
Ganglios basales
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
Temblor
Corea
Atetosis
Balismo
Distonía
Mioclonias
Tics
Asterixis
Acatisia
Ganglios basales
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
TEMBLOR:
Movimiento repetido, rítmico, con patrones de
frecuencia y amplitud mantenidos. Consiste en
contracciones alternantes intermitentes de un grupo
muscular y sus antagonistas. Tipos:
Reposo
Postural
Intencional
Fisiológico y fisiológico exagerado
Rubral
Ganglios basales
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
COREA:
Movimiento anormal, amplio, irregular, sin patrón
fijo, cambiante, ondulante. A veces lo incorpora a
movimientos voluntarios
Se localiza en cara, cuello, miembros y tronco
Ganglios basales
1.- MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
BALISMO:
Movimiento anormal, amplio, brusco. Afecta a
músculos proximales de extremidades. Puede ser:
MONOBALISMO
HEMIBALISMO
Ganglios basales
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
DISTONIA:
Contracción tónica de músculos antagonistas, que
provocan una postura anormal.
Pueden ser focales o generalizadas
ATETOSIS: Movimientos ondulantes que van de un
extremo a otro de la articulación
Ganglios basales
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
MIOCLONIAS:
Sacudidas musculares debidas a contracciones muy
breves que afectan a parte de un músculo a todo o a
varios.
Pueden ser focales, multifocales, generalizadas
Espontáneas
Inducidas por estímulos
Corticales, subcorticales,medulares
Ganglios basales
1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES:
TICS:
Movimientos bruscos breves repetitivos
estereotipados que afectan a músculos aislados o a
grupos musculares.
Pueden ser: Motores simples o complejos
Fónicos: simples o complejos
ASTERIXIS: movimentos mioclónico negativos
ACATISIA: Sensación de inquietud que obliga al
paciente a moverse continuamente.
Síndrome parkinsoniano
Es un proceso degenerativo del SNC producido
por la muerte de neuronas dopaminérgicas en la
sustancia negra pars compacta, que provocan
una disminución de la dopamina.
Para que aparezca los síntomas es necesario una
muerte neuronal del 50% y una disminución de
la dopamina del 70-80%
NORMAL
PARKINSONISMO
Areas premotoras
Areas premotoras
Putamen
D2
D1
D2
SNC
Putamen
D1
SNC
GPI
GPI
VL/VA
VL/VA
STN
STN
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
GPn/snR
Médula
espinal
Tronco
cerebral
Síndrome parkinsoniano
Cuatro síntomas cardinales
TEMBLOR
BRADICINESIA
RIGIDEZ
ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS OSTURALES
Síndrome parkinsoniano
Cuatro síntomas cardinales
TEMBLOR: reposo, 3-5 hz/seg, uni o bilateral
BRADICINESIA: lentitud en la ejecución de un
movimiento, uni o bilateral
RIGIDEZ: homogénea , a veces con el signo de la
“rueda dentada”
ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS POSTURALES:
alteración en la postura que le provoca frecuentes
caídas
Síndrome parkinsoniano
Causas:
Enfermedad de Parkinson
Parkinsonismos Plus
Fármacos
Intoxicaciones
Traumatismos
Infeciosas
Vasculares
Tóxicos
Tumores y metástasis